产后出血应急预案
产后出血应急预案有以下情况之一者实行一级预案1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml3.产后1小时内累计出血量≥200ml4.产后2小时内累计出血量≥400ml一、立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医师和血液科医师求助，团队合作。
二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。
三、通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。
四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫子宫收缩乏力;1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化钠10分钟内500ml；3.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。
上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。
生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。
子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。
胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。
凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。
五、与产妇及家属沟通并安慰产妇。
出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80\\\/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案注：1启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。
4检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。
配血过
产房应急预案
目录1.急产应急预程序2.产妇跌倒预案及程序3.脐带脱垂应急预案及程序4.子急预案及程序5.产后出血应急预案及程序6.羊水栓塞应急预案及程序7.肩难产应急预案及程序8.新生儿室息应急预案及程序9.子宫破裂应急预案及程序10.胎盘早剥应急预案及程序产房急产应急预案及程序应急预案1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。
4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。
5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。
应急程序产妇跌倒应急预案及程序应急预案1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。
2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床2.2.
母婴保健技术操作规程
母婴保健技术评审标准标准标准分评审要点评审方法备注一、房屋设置17（一）产科门诊5基本诊室设置齐全。
3乡镇卫生院（社区卫生服务中心）产科门诊诊室不少于1间。
实地查看，缺一室不得分。
面积不达标扣0.5分。
（二）产房81、各功能区设置齐全，面积达标。
4产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒间、分娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等。
分娩室均为单人，二级以上医疗保健机构分娩室不少于1间，每间使用面积≥20㎡；待产床不得少于1张，每床使用面积≥7㎡；洗手消毒间应能容纳2-3人同时洗手。
实地查看，缺一室扣1分；分娩室、待产床不达要求扣1分；面积不达标各扣0.5分，扣完为止。
2、各功能区布局合理，设置科学。
4产房为独立单元，可明显区分限制区，半限制区和非限制区；待产室靠近分娩室；分娩室直接与污物通道相连并做到单向流动；产房内医生与病人通道应分设，流程合理。
产房门窗、墙壁与地面按照贵州省《手术室建设管理规范与操作常规》要求执行。
污物浸泡清洗间、打包间参照《医院消毒隔离工作指南》中消毒隔离的相关要求执行，门、窗、地面及墙壁的建筑和通道要求与手术室相同。
实地察看，要点有一项达不到要求扣0.5分，扣完为止。
（三）手术室剖宫产手术在综合手术室进行。
1手术室按贵州省《手术室建设管理规范与操作常规》要求严格划分限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区；布局合理，面积≥20㎡；内部设计科学，适于产科手术。
实地察看，要点有一项达不到要求扣0.5分，扣完为止。
二、设备配备18（一）产科门诊2配备必要的诊疗设备，能够完成基本的检查和诊断。
配备普能检查床、妇科检查床、听诊器、血压计、体重秤、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、阴道检查器械、软尺、脚踏垫、计算机、冷暖空调等。
实地察看，缺一项设备扣0.2分，扣完为止。
（二）待产室2配备必要的设施设备。
配备待产床、体重计、血压计、听诊器、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、外阴冲洗消毒设备、骨盆测量器、软尺、手套、备皮用具、踏脚垫、胎心监护仪、冷暖空调等。
实地察看，缺一项设备扣0.2分，扣完为止。
（三）产房4各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。
2配备产床、婴儿床、照明灯、无影灯、应急灯、紫外线灯、敷料柜、推车、急救药品柜、刷手设备（非手触式水龙头）、常规消毒设备、器械清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶、调温控湿设备、通讯设备、体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、胎心听诊器、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、聚血用具、会阴冲洗设备、产包（不少于3只）、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、外阴消毒包、注射器、窥阴器、电动吸引器、胎头吸引器、产钳、穿颅及碎颅等毁胎器械（三级医疗保健机构配备）、供氧设备、吸氧装置、输血输液设备、沙袋、阴道拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、新生儿复苏囊、气管套管、胃管、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引器、吸痰管、婴儿辐射保温台（新生儿抢救台）等。
有条件的可配备空气消毒净化设备。
实地察看，缺一项设施或设备扣0.2分，扣完为止。
母婴常用抢救药品齐全，在有效期内。
2常用抢救药品齐全实地察看，缺一项药品或有一种药品不在有效期内各扣0.2分，扣完为止。
（四）手术室剖宫产手术在综合术手室进行。
1手术室设施按贵州省《手术室建设管理规范与操作常规》执行，必须配备新生儿复苏设备。
实地察看，手术室的设施未按标准执行不得分，未配备新生儿复苏设备扣0.3分；剖宫产手术未在综合手术室进行扣0.5分。
（五）抢救设备配备齐全，功能良好。
2各种抢救设备定时检查维修，确保功能良好，能满足抢救工作需要。
实地察看，缺一项设备扣0.2分，设备性能不能满足工作需要扣1分，扣完为止。
三、人员配备15（一）医护人员总数与床位数相匹配，能够完成相应的接产、护理任务。
4乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇产科医护人员总数≥6人，其中医生数（可含执业助理医师1人）≥3人，中级以上职称≥1人；二级以上医疗保健机构产科医护人员总数与床位数之比达到1.5:1。
实地察看，查阅卫技人员名册和学历证书，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医护人员总数少1人扣1分，医生数不达标扣1分，职称不符合要求扣0.5分；二级以上医疗保健机构产科医护人员总数与床位数之经每下降0.1扣1分，扣完为止。
（二）助产技术人员持证上岗。
4从事助产技术服务的医师和护士，须具有医师执业证书和护士注册证书，并取得《母婴保健技术考核合格证》。
每年至少培训一次。
护士不可单独上产前门诊或单独从事接产服务。
查阅医护人员有关证书，有1人缺一证不得分。
护士单独上产前门诊或单独从事接产服务扣2分。
（三）产科主任具有与本科室功能任务相适应的业务能力。
2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）产科主任必须具有妇产科主治医师职称并具有5年以上妇产科工作经历。
查阅相关资料，产科主任职称或妇产科工作年限不达标各扣1分。
（四）助产技术人员掌握必备的孕产妇保健、产科及抢救技术。
3各类人员掌握相关工作要求和技术。
抽查医疗保健机构在岗人员3人进行相应级别产科技术理论考核及技术操作，一人不合格扣1分，扣完为止。
（五）有孕产妇和围产儿抢救小组，并发挥作用。
1成立以产科医护人员为主，儿科、内科、外科、麻醉科、检验等有关人员参加的孕产妇和围产儿抢救小组，并充分发挥作用。
查阅抢救记录，未成立抢救小组不得分，虽成立抢救小组但功能发挥不好扣0.5分。
四、服务质量35（一）能完成接产任务。
8乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能开展常规产助产技术服务；进行高危妊娠监测、胎儿监测及处理、识别难产并及时转诊；开展软产道损伤的处理、出生缺陷的识别与报告、新生儿处理及保健技术和新生儿窒息复苏等；经许可后开展剖宫产手术；能正确使用产程图、正确使用催产素；有切实可行的产后出血防治措施，科学测量产后出血方法。
并做到；1、产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；2、产妇综合满意度≥80%；3、严格掌握剖宫产指征，剖宫产率≤10%；1、产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；2、产妇综合满意率≥90%；3、严格掌握剖宫产指征，剖宫产率≤25%。
1、产科基础护理不符合要求扣1分，未提供必备的生活服务扣0.5分。
2、产妇综合满意度调查：标准分2分。
抽查5-10名产妇，综合满意度每下降10%扣1分，扣完为止。
3、剖宫产率：标准分2分，每上升5%扣1分，扣完为止。
未经许可开展剖宫产手术扣8分。
4、其余一项做不到扣0.5分，扣完为止。
（二）病历书写规范。
5按《贵州省病历书写规范》、《<病历书写规范>若干问题的说明》要求规范书写产科病历（包括抢救记录），病历质量优良。
查50份病历，甲级病历≥90%，每下降1%扣1分，扣完为止；有一份丙级病历不得分。
（三）具备与本院功能任务相适应的母婴急救能力。
建立产科抢救绿色通道，制定高危孕产妇抢救预案。
6乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应开展新生儿窒息复苏和一般产后出血的抢救；能开展孕产妇子痫、水电解质和酸碱平衡失调的处理。
查看病历及抢救登记等。
一项抢救技术做不到扣1分，有一例孕产妇产后出血死亡扣2分，扣完为止。
（四）主要质量控制指标达标。
81、入出院诊断符合率≥95%；2、手术前后诊断符合率≥95%；3、重危病人抢救成功率≥88%；4、清洁手术切口感染率≤0.5%；5、急救物品完好率100%；6、常规器械消毒灭菌合格率100%；7、院内子痫发生率为0；8、孕产妇死亡率为8；9、新生儿死亡率＜5‰；10、新生儿破伤风率0；11、出生缺陷报告率≥95%；12、正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100%；13、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥90%。
查阅资料，有一项做不到扣1分，扣完为止。
五、行政管理15（一）实行科主任负责制2有院领导分管产科工作，产科主任具有较强的业务能力和管理能力。
查阅相关资料，与相关人员座谈。
未实行科主任负责制不得分，产科主任业务和管理能力不强扣1分。
（二）认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作制度、岗位职责和操作规程，并且组织实施，定期进行质量检查。
31、各诊疗常规主要包括：医疗、保健服务技术操作常规；护理常规；医疗文书书写规范等。
2、有关工作制度主要包括：医生工作制度；医疗保健服务质量管理与评价制度；护理管理制度；妇幼卫生信息统计报告制度；孕产妇、围产儿死亡报告及评审制度。
实地查看，查阅资料，询问有关人员。
缺一项制度扣0.5分，一项制度未落实扣0.3分，扣完为止。
（三）建立孕产妇抢救绿色通道。
1孕产妇抢救绿色通道通畅，减少危重病人等待时间；完善有关孕产妇抢救绿色通道的规章制度。
未建立孕产妇绿色通道不得分；相关规章制度不完善扣0..5分。
（四）配合卫生行政部门认真做好妇幼卫生信息各项指标统计工作3按时完成孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷监测等妇幼卫生信息收集、统计，专人负责、登记完善，并定时向妇幼保健机构或卫生行政部门报送。
查阅相关资料，向同级妇幼保健机构或卫生行政部门了解。
信息漏报、瞒报不得分，信息收集上报不主动、不及时扣1分，不接受妇幼保健机构信息管理质量检查及指导扣1分，扣完为止。
（五）认真执行“两禁止”有关规定。
31、在B超检查处张贴警示标语；2、杜绝违规进行非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术；3、妇产科所有工作人员掌握并落实“两禁止”有关要求。
实地查看，查阅资料，询问工作人员。
要点有一项达不到要求扣1分。
说明：判定标准总分为100分。
二级以上医疗保健机构85分合格；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）80分合格。
猪病如何解决
找兽医吧
我刨妇产五年了，现在想要孩子，可不可以顺产
1. 首先孕妇及家属要有阴道分娩意愿2. 其次医疗机构有抢救子宫破裂等并发症的条件及相应的应急预案。
3. 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。
4. 胎儿为头位。
5. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。
6. 2次分娩间隔≥18个月。
7. 产检定期检查子宫下段肌层厚度且B超检查子宫前壁下段肌层连续。
8. 估计胎儿体重不足4 000 g。
