
我有强迫症????
由于工作压力大,生活节奏快,有越来越多的人怀疑自己是否患上了强迫症,多余的担心是不必要的,看看下面的行为,你有过吗
1. 我常反复洗手而且洗手时间很长,超过正常所必需; 2. 我有时不得不毫无道理的重复相同的内容、句子或数字好几次; 3. 我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时需要遵循特殊的顺序; 4. 我常常没必要的检查门窗、煤气、财物、文件、信件等; 5. 我不得不重复好几次作某件事情,知道我认为自己已经做好了为止; 6. 我对自己做的大多是事情都要产生怀疑; 7. 一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的大脑,是我不能摆脱; 8. 我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起的灾难性的后果; 9. 我时常无原因的担心自己患了某种疾病; 10. 我时常无原因的计数; 11. 在某些场合,我很害怕失去控制,作出尴尬的事; 12. 我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复作某些事情; 13. 当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时,会感到心烦意乱; 14. 我为了要完全记住一些不重要的事情而感到困扰; 15. 我有时又毫无原因的想要破坏某些物品或伤害他人的冲动; 16. 在某些场合,即使当时我生病了,我也想暴食一顿; 17. 听到自杀、犯罪或生病的事,我回心烦意乱很长时间,很难不去想它。
当上面一条活一条以上症状持续存在,并影响了你的正常生活时,说明你有了强迫症状,有必要找医生咨询。
一个女生有洁癖是好事吧
爱干净
有些人是装的,哪有不几个人,不爱干净的。
我好恐慌
我是学心理的,这应该是强迫症 强迫症是一种焦虑症,患强迫症者有害怕或担心,以抵抗焦虑。
是频繁发生的不合理的思维、害怕或担心,引起强烈的焦虑,常见的强迫症状有:极端的脏和细菌;强迫性穷思竭滤(例如关闭炉灶的开关);特殊顺序;有暴力或攻击他人的思想;花大量时间触摸或数算物件;过份注意顺序和对称性;持续厌恶性行为的思想;与个人信仰相背的观念。
尽管强迫症患者认识到其强迫思维是不合理,与现实生活问题无关,但这不能以使其克服不必要的想法。
为克服强迫想法,强迫症患者产生强迫行为。
治疗:药物治疗;心理治疗。
描述 是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。
其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念和冲动系来源于自我,但违反自己的意愿,需极力抵抗,但无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。
病程迁延者可表现仪式动作为主要而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
此病平均发病年龄为20岁左右,患病率为0.3‰(中国,1982),国外有资料显示,估计普通人群患病率为0.5‰(Nemiah,1985)。
男女患病率相近。
部分患者能在一年内缓解。
病情超过一年者通常是持续波动的病程,可达数年。
症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。
体征 多在无明显诱因下缓慢起病。
其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。
可以一种为主,也可为几种症状兼而有之。
常见的表现形式如下: (一)强迫观念 1、强迫思想 患者脑中常反复地想一些词或短句,而这些词或句子常是病人所厌恶的。
如一个笃信宗教的人,脑中反复想着一个淫猥或亵渎申领的词句。
2、强迫穷思竭虑 患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考,刨根究底,自知毫无现实意义,但不能自控。
如反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋
”“人为什么要吃饭而不吃草
” 3、强迫怀疑 患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑,需要反复检查、核对。
如门窗是否关好,钱物是否点清等,而病人自己能意识到事物已做好,只是不放心而已。
4、强迫联想 病人脑子里出现一个观念或看到的一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。
如想起“和平”,马上就联想到战争等。
5、强迫回忆 病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。
6、强迫意向 病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但一般不会转变为行动,因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的,故努力克制,但内心冲动无法摆脱。
如看到电插头就想去摸,看到异性就想拥抱等。
(二)强迫动作和行为 1、强迫检查 多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取措施。
常表现为反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,帐目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。
2、强迫洗涤 多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手,洗衣服、消毒家具等。
往往花费大量的精力和时间,自知没有必要,但控制不住。
3、强迫性仪式动作 通常是为了对抗某种强迫观念所引起焦虑而逐渐发展起来的。
如一位学生开始出现强迫观念时便摇头对抗,果然有效,但好景不长,摇头不能抵抗强迫观念,于是就增加一项手拍桌子的动作,此法开始有效,但效力逐渐下降,于是病人又增加一项跺脚的动作以加强对抗作用。
久而久之,病人即发展了一套复杂的仪式化程序:先摇几下头,接着拍几下桌子,然后跺脚……。
4、强迫询问 强迫症患者常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人(尤其是家人),以获得解释与保证。
5、强迫缓慢 临床少见。
这些病人可能否认有任何强迫观念,缓慢的动机是努力使自己所做的一切都非常完美。
由于以完美、精确、对称为目标,所以常常失败,因而增加时间。
疾病病因1、遗传 有关强迫症的遗传学研究不多,结论也缺乏说服力。
2、生化 有不少证据支持强迫症患者5-HT功能异常。
如氯米帕明、氟西汀等具有抑制5-HT再摄取的药物对强迫症的疗效优于对5-HT再摄取缺乏抑制作用的其他抗抑郁药如阿米替林、米帕明;某些研究发现,口服5-HT受体激动剂MCPP(M-氯苯哌嗪)能使病人的强迫症状恶化,而5-HT受体节抗剂能逆转氯米帕明的治疗作用。
然而,研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一,提示强迫症是一种在病理生理方面具有异源性的一种障碍。
多巴胺和胆碱系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。
3、脑病理学 现代脑影像学研究发现,强迫症患者可能存在涉及额叶和基地节的神经回路的异常。
Rapoport等(1998)综合有关强迫症状影像学研究的文献后指出:基底节存在一个对初始刺激认知和行为释放机制。
感觉刺激从感觉器官到皮质,然后到纹理体,如果感觉刺激与纹状体中储存的信息内容相一致,那么就发生对感觉输入的正常反应;然而,如果感觉输入信息起源于前扣带皮质,这部分皮质能在没有适当感觉刺激的情况下引起行为反应,就发生强迫行为。
这一假说受到了神经影像及神经药理学研究的支持。
4、心理学理论 行为主义理论认为强迫症是一种对特定情境的习惯性反应。
强迫行为和强迫性仪式动作被认为是减轻焦虑的手段,由于这种动作仅能暂时的减轻焦虑,从而导致了重复的仪式行为的发生。
此外,生活事件和个体的人格特征(强迫型人格)在疾病的发生中也起了一定的作用。
病理生理 1、遗传 有关强迫症的遗传学研究不多,结论也缺乏说服力。
2、生化 有不少证据支持强迫症患者5-HT功能异常。
如氯米帕明、氟西汀等具有抑制5-HT再摄取的药物对强迫症的疗效优于对5-HT再摄取缺乏抑制作用的其他抗抑郁药如阿米替林、米帕明;某些研究发现,口服5-HT受体激动剂MCPP(M-氯苯哌嗪)能使病人的强迫症状恶化,而5-HT受体节抗剂能逆转氯米帕明的治疗作用。
然而,研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一,提示强迫症是一种在病理生理方面具有异源性的一种障碍。
多巴胺和胆碱系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。
3、脑病理学 现代脑影像学研究发现,强迫症患者可能存在涉及额叶和基地节的神经回路的异常。
Rapoport等(1998)综合有关强迫症状影像学研究的文献后指出:基底节存在一个对初始刺激认知和行为释放机制。
感觉刺激从感觉器官到皮质,然后到纹理体,如果感觉刺激与纹状体中储存的信息内容相一致,那么就发生对感觉输入的正常反应;然而,如果感觉输入信息起源于前扣带皮质,这部分皮质能在没有适当感觉刺激的情况下引起行为反应,就发生强迫行为。
这一假说受到了神经影像及神经药理学研究的支持。
4、心理学理论 行为主义理论认为强迫症是一种对特定情境的习惯性反应。
强迫行为和强迫性仪式动作被认为是减轻焦虑的手段,由于这种动作仅能暂时的减轻焦虑,从而导致了重复的仪式行为的发生。
此外,生活事件和个体的人格特征(强迫型人格)在疾病的发生中也起了一定的作用。
诊断检查 (一)诊断 1、症状标准 (1)符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列一项:①以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去自控能力等;②以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查,或询问等,③上述混合形式。
(2)病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。
(3)强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。
2、严重标准 社会功能受损。
3、病程标准 符合症状标准至少已3个月。
4、排除标准 ①排除其他精神障碍继发的强迫症状;②排除脑器质性疾病,尤其是基底节病变所继发的强迫症状。
(二)鉴别诊断 典型的强迫症患者诊断不难。
但有些慢性病例,在试图摆脱强迫症状失败之后,易形成适应病态体验的行为方式,此时求治要求不一定迫切。
临床上需与以下疾病鉴别: 1、精神分裂症 精神分裂症可出现强迫症状,但往往不为强迫症状,但往往不为强迫症苦恼,无主动克制,或摆脱的愿望,无治疗要求,且症状内容多荒谬离奇,对症状无自知力。
最主要的特点是分裂症患者还具有精神分裂症的阴性或阳性症状。
少数强迫症病人的症状可能具有怪异性质,临床上容易造成误诊。
然而,不管患者的强迫观念内容多怪异,或强迫行为多么奇特,患者仍然能保持现实检验能力。
2、恐惧症和焦虑症 恐惧症、焦虑症和强迫症均有焦虑表现,确定原发症状是鉴别的关键。
恐惧症的对象来自于客观现实;有洁癖的强迫症患者也可有回避行为,但强迫观念和行为常起源于患者的主观体验,其回避与强迫怀疑和强迫担心有关。
3、脑气质精神障碍 中枢神经系统的器质性病变,尤其是基底节病变,可出现强迫症状。
神经系统病史和体征及相关辅助检查证据有助于鉴别。
治疗方案1、心理治疗 目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激处理方法,增强自信,以减轻其确定感;好高骛远,不过分精益求精,以减轻其不完美感。
同时要教育其亲属同事,对患者既不姑息迁就,也不矫枉过正,鼓励患者积极从事有益的文体活动,使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。
行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。
系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。
对药物治疗无效者也可试用厌恶疗法。
2、药物治疗 氯米帕明最为常用。
常用剂量150-300mg\\\/d,分2次服,一般2-3周开始显效。
一定要从小剂量开始,4-6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物,治疗时间不宜短于6个月,部分患者需长期用药。
SSRIs类的氟西汀等也可用于治疗强迫症,效果与三环类相当,且副作用较少。
此外,对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮桌类药物;对难治性强迫症,可合用卡巴咪嗪(卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物,可能会取得一定疗效。
保健贴士 1.心理治疗:目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对周围环境、现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激方法,增强自信,以减轻其不确定感;不好高骛远,不过分精益求精,以减轻其不完美感。
同时动员其亲属同事,对患者既不姑息迁就,也不矫枉过正,帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动,使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。
2.行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。
系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。
如在治疗一名强迫性洗手患者时,规定第一周每次洗手不超过20分钟,每天不超过5次;第二周每次不超过15分钟,每天不超过3次;以后依次递减。
若有焦虑不安时,便全身放松,入静。
每次递减洗手时间,起初患者有焦虑不安表现,除了教会患者放松肌肉外,还可配用地西泮和心得安以减轻焦虑。
以弹击手臂的厌恶疗法治疗强迫观念,对药物治疗无效者可试用,当患者呈现某种无法克制的观念时,即以手绷开橡皮圈弹击自己的手臂,数十次乃至数百次,直至可抑制观念。
强迫证保健
强迫症是什么,有什么心理表现
没有最好,只有更合适
在求助者和心理师之间,第三方专业机构认证的合格、资深心理师是可求助的心理助人专业人士。
从事非药物的才叫做心理师。
心理师大体分为三个群体: “庙大”、名声大,著书立说的多,职称高的多。
除了少数常年从事学生的健康中心老师,大多数未必有临床能力。
医院虽有心理科、精神科,但是极少有真正从事非药物治疗的医师。
医院派重药物治疗,基本是鼓励吃药,须知药物,遇到庸医连标也治不了;开业派--独立或者合伙开办心理咨询中心,不像前两类“吃皇粮”而刻苦精进,注重全人多因素干预治疗,人数多,部分经验丰富,也难免鱼龙混杂,大部分还在学习发展。
第三方按照标准做实际能力认证才是一个合理的评判方式。
、临床心理师的再认证十分有意义,是专业心理师认证机构。
干预的深度和能力有关,分三个层次: 1、支持性心理干预,属于抚慰,陪伴,提示等浅显的心理支持性干预。
家人、亲友、智者等非专业人士,公益团体志愿者也能部分给予帮助。
电视媒体秀出来的,困扰者被专家巧妙、聪明、点化开窍的多属于此类。
更有甚者,有的电视台播出的心理访谈类节目是策划的表演桥段。
经过电视台剪辑配音,满足大众窥私好看好玩,缺少深度,但是有较好的科普意义。
有些心理困扰化解需要过程,并不能茅塞顿开。
2、再教育型心理干预,需要专业心理师进行,价值观澄清重整,文化取向厘清,现实冲突、困扰解决策略构建等咨询性干预。
大部分二级心理师经训练合格后,可从事再教育型心理干预。
3、重建型心理干预,就是临床的深度干预或者治疗。
成熟或资深心理师可从事此类干预,此类心理师占比例目前不超过3%,具备此种干预能力。
促进思维模式合理化,引导来访者自我的“问题”,人格偏向矫正,情绪障碍治疗等。
典型的临床心理障碍一般都需要数月的康复过程。
注册认证的心理师,部分可以从事系统性、结构性和深层次的心理干预。
没有最好,只有更合适
网络求助有更多选择,不必拘泥于本地。
严重的强迫症
临床表现多发人群 焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。
疾病症状强迫症状一般包括:①强迫观念 患者反复思考一些想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等;②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为,如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
强迫和焦虑就像一对双胞胎一样,强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。
强迫症状一般具有以下特征: 1.患者明知强迫症状不对但无法控制,因为一旦控制不去做,就会出现紧张,心慌等严重的焦虑表现,为了避免焦虑的发生,患者 只好去想、去做。
这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。
2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我,而不是来自于外界,是自己的想法。
新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫;如果患者患病时间较长,那么他可能已经适应了这种强迫症状,因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。
这是诊断强迫症的关健点。
因为从临床上看的话,有一些不典型的强迫症患者,发病一段时间后出现了精神病性的症状,诊断可能会因此被误改为精神分裂症。
因此,及时识别强迫症状的特点,并加以合理的药物治疗,对患者的预后有很大的帮助。
还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下,叫做强迫谱系障碍,这一类的疾病具有类似的特点:表现为反复出现的观念和\\\/或行为,症状反复出现而且难以控制。
包括:强迫型人格障碍,躯体变形障碍,疑病症,人格解体,进食障碍,冲动控制障碍,冲动控制障碍(拔毛癖),成瘾行为(病理性赌博、强迫性性行为强迫性购物、网络成瘾)很高兴帮助您排忧解难,祝您早日康复,再见。
哭
我得了强迫症
我现在也有点:但自己快克服了。
比如每次做完一件事用笔记录好。
强迫症其实是一种不自信的外延的表现。
不是什么非常了不得的病症。
慢慢克服就会好的。
祝福你。



