良好的医患沟通在医疗活动中能起到哪些作用
疗工作中，医护人员要不断地加身全面素质的提高，掌握沟通术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。
对患者提出的各种各样问题要耐心解释， 医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。
医患沟通是医疗诊断的需要 医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，使病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程，这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了正确的诊断和治疗 。
医患沟通是临床治疗的需要， 医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生，医疗活动必须由医患双方共同参与完成。
医患沟通是医学发展的需要 随着现代医学科技高速发展，临床医生对仪器的依赖性越来越大。
社会-心理-生理医学模式的建立和发展，是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。
医患沟通是减少纠纷的需要 相当一部分医患纠纷，由于医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致，进而信任感下降所导致。
在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才做出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。
医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。
有关医患沟通的一些问题
医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各有特征的全方位信息的多途径交流，科学指引诊疗患者伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
由于“医”和“患”都有狭义与广义的区分，因此，医患沟通也有狭义与广义的内涵。
狭义的医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。
由于它发生在各医疗机构中的医患个体之间，虽然面广量大，但绝大部分的医患沟通一般范围小、难度小、影响小，不易引起人们的关注。
它的主要意义在于，科学指引诊疗患者伤病，提高现实医疗卫生服务水平。
广义的医患沟通，是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。
它是在狭义医患沟通的基础上衍生出来的医患沟通，由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通（关系）个案所引发，但广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅有利于医患双方个体的信任合作及关系融洽，更重要的是它能推动医学发展和社会进步。
医患沟通原则有鼓励性原则、疏导性原则、讨论性原则、礼貌性原则、治疗性原则。
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书价是17.60元。
是军事医学出版社出版。
下面是书的简介 《实用医患沟通技巧》作者正视于当前医疗纠纷常有发生的现状，立足于医疗卫生事业和谐健康发展的需要，以通俗明快、言简易赅的语言，较全面阐述了医患沟通的重要性、必要性和医务人员与患者沟通必备的技能要求，详细介绍了医患沟通的概念、内容、技巧、制度和重点及关键点，并用多个案例解析和相关法律法规解读。
《实用医患沟通技巧》适用于临床医护人员尤其是住院和实习医师阅读参考。
目录 第一章 绪论第一节 什么是沟通一、沟通的定义二、沟通应解决四个方面的问题三、沟通的基本要素四、沟通的基本方法第二节 沟通的模式一、基本沟通模式二、沟通模式分类三、不良沟通模式四、研究沟通模式的现实意义第三节 沟通的作用一、沟通可以满足人们基本的需要二、沟通可以满足人们精神的需要第四节 2l世纪对医务人员沟通能力的要求一、沟通能力训练是医务人员的必修课二、医学专业礼仪培训是沟通技能的基础三、医务人员应具备的沟通素质四、医务人员应具备的赢得患者及家属接纳与信任的条件 第二章 医患关系分析第一节 医患关系一、医患关系的内涵二、医患关系的基本特征三、医患关系的实质四、决定医患关系好坏的因素五、医患关系达成的要件六、医患关系达成的动力分析七、医患关系的终止第二节 医患关系的过去与现在一、政府因素二、媒体因素三、患者因素四、医师因素第三节 医患关系的现在与未来一、医疗手段技术化与医患关系的异化二、社会生活医学化与医患关系的扩大化三、卫生资源匮乏与医师责任的社会化四、市场经济与医患关系物化五、医疗保险与医患关系复杂化 第三章 医患沟通第一节 什么是医患沟通一、医患沟通的时间二、医患沟通的内容三、医患沟通的方法四、医患沟通的技巧五、如何培养医务工作者进行有效的医患沟通六、进行医患沟通的必要性七、医患沟通的障碍第二节 医患沟通的模式一、主动一被动模式二、指导一合作模式三、共同参与模式第三节 医患沟通的作用一、有利于医师了解和诊断病情二、有利于维护患者的权利三、有利于培养关爱患者的意识四、有利于密切医患关系五、有利于提高医务人员的素质六、有利于医院的可持续发展第四节 医务人员在医患沟通中的作用一、医务人员占据了医患沟通的主导地位二、医务人员明确自己的定位，扮演好医师的角色三、明确医务人员的动机，以仁爱之心治人四、医务人员以患者为中心，实施医患沟通五、医务人员做好医患沟通，最主要的是换位思考六、医务人员加强医患沟通，塑造良好医院形象七、医务人员加强医患沟通是患者及家属的需要八、加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要九、加强医患沟通促使医务人员养成终生学习的习惯，以更好提供以人为本的人性化医疗服务 第四章 如何在医患沟通过程中早期发现患者的心理障碍第一节 如何识别患者早期心理障碍一、心理障碍的概念二、心理障碍的判断标准三、常见心理障碍的类型四、如何识别患者早期心理障碍五、如何缓解患者早期心理障碍第二节 警惕患者的心理求助信号一、患者的心理需要二、患者常见的心理求助信号三、医务人员对患者心理求助信号的接收和处理第三节 门诊诊疗过程中的医患沟通一、门诊工作的任务和特点二、门诊患者的心理特点三、门诊诊疗过程中的医患沟通技巧四、门诊诊疗过程中医患纠纷的防范第四节 住院诊疗过程中的医患沟通一、住院诊疗的工作程序和诊疗管理的主要环节二、住院患者的心理特点及沟通三、住院诊疗过程中的医患沟通 第五章 医患沟通中的关键点第六章 全面提高医患沟通技巧第七章 医患沟通的案例解析第八章 医患沟通制度第九章 相关法律法规解读后记参考文献 ……
如何进行有效沟通，建立良好医患关系
1、处理好医患关系利开展各项诊疗护理工作的，建立有效的医患沟通医患关系的首要条件，所以在日常工作中应加强与患者进行信息沟通和情感交流，注重沟通的方式方法及效果，提倡人性化服务，让患者在医疗护理服务中体会到医护人员对他们的关爱之心。
2、在日常生活中，加强与患者的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。
3、亲切细致是医患沟通的首要条件：从患者入院开始，护士应耐心、全面、详细地介绍住院有关情况，要以亲切、自然和蔼的预期，让患者感到被尊重、被重视。
消除他们对医院环境的陌生而造成的恐惧和不适应，让他们对医护人员产生信任感。
求有关医患沟通交流的医学名言
最好是英文的。
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在丁香园上已经回复过你了，再回复你一遍吧，丁香园上有给你上传的附件，你看看吧，A disease known is half cured. 病情确诊断，治病好一半。
A bad compromise is better than a good lawsuit. 吃亏的和解也比胜诉强。
A bargain is a bargain. 达成的协议不可撕毁。
Absence sharpens love, presence strengthens it. 相聚爱益切，离别情更深。
A contented mind is perpetual feast. 知足常乐。
Heal the sick is the doctor‘s duty。
救死扶伤是医生的天职After a storm comes a calm. 否极泰来。
A good healthy body is worth more a crown in gold. 健康的身体贵于黄金铸成的皇冠。
A good surgeon must have an eagle's eye, a lion's heart, and a lady's hand. 出色的外科医生必须心明眼亮和有一双灵巧的手。
An old physician, and a young lawyer. 医生年老的好，律师年轻的俏。
Appetite comes with eating. 食欲越吃越旺。
A stitch in time saves nine. 小洞不补，大洞吃苦。
Bed is a midicine. 睡好觉，如服药。
Better pills may have wholesome effects. 良药苦口。
By the side of sickness health becomes sweet. 和疾病相比较，才显得健康的可贵。
Care brings grey hair. 忧虑催人老。
Care killed the cat. 忧虑伤身。
Content is better than riches. 知足常乐。
Content is happiness. 知足常乐。
Disease of the soul are more dangerous than those of the body. 心灵上的疾病比肉体上的疾病更危险。
Diseases are the price of ill pleasures. 疾病是不正当娱乐的代价。
Diseases come on horseback, but go away on foot. 病来如山倒，病去如抽丝。
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祝你好运
医患沟通的三要素
如何良好的进行医患沟通，主要的办法就是站在对方的角度去想问题，看问题。
如果能够站在患者的角度，去交流的话，那么就可以达到很和谐的效果。
医患沟通的心得与体验
医患之间的不仅为诊断所必需，也是治不少的一个方面。
医患的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用，埋怨病人拙于表达是错误的。
医患沟通最重要的是医生的态度。
医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。
说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过。
下面谈的虽然侧重在交流技巧，但每一项技巧都体现着医生为病人服务的精神。
1、倾听这是最重要也最基本的一项技巧，但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视。
医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作嗯、嗯声，或简单地插一句我听清楚了等等。
饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。
疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。
有时，病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。
总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。
可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。
诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
2、接受这里指的是无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。
例如，病人有些急躁，医生就更加要心平气和与冷静。
这就是说，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。
3、肯定这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。
例如，病人诉述身体各处神经老在一跳一跳的。
医生首先必须肯定病人这种跳动感的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。
解释是下一步的工作，如告诉病人，跳动感来源于肌肉的活动或动脉的搏动等，因为神经是不会动的。
耳科医生不会对诉说眩晕的病人说： 天花板和地板、桌子和椅子，其实都没有动，你的感觉是错误的和虚幻的。
医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。
至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。
4、澄清就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。
尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通。
例如，病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和，经常吵架，使她大受刺激，医生对此不要问为什么，因为这可能引起两种不好的后果，一是为病人推卸责任大开方便之门：他那牛脾气，他跟谁合得来
不吵架才怪呢。
二是可能使病人感到医生在追究他的责任，猜疑、敏感和倾向于自责、后悔的人尤其容易有这种反应。
因此，应当询问夫妻吵架、不和的具体经过，可以请病人以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次，作详细的、从头到尾的描述，医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。
基于这种分析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟通。
5、善于提问尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的审问方式。
提问大体上有两种： 封闭式和开放式。
封闭式提问只允许病人回答 是或否，或者在两三个答案中选择一个。
这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于受审地位而感到不自在。
尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。
开放式提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。
病人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。
医生还常常采取有限开放式提问，例如问病人：昨夜睡得怎么样
有限指只限于昨天的睡眠，开放意味着病人的回答有很大的自由：可简可繁，侧重点可由病人自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈。
6、重构把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。
例如，病人诉说：我的母亲根本不理解我，也不是真正关心我。
这显然是一种抱怨，下面是医生恰当地反应的一种形式：你的苦恼我完全可以理解，因为我们每个人都需要亲人的理解和关心。
一般地说，病人对医生这样的说法会予以首肯。
这样一来，就把抱怨变成了需要，需要成了医生和病人的共同语言，同时也为进一步的交谈开辟了途径：病人需要母亲的理解和关心，这是合情合理的，病人的这种需要未能得到满足，除了母亲那一方面的原因以外，病人这一方面可以做些什么来促进需要之满足呢
这就把消极的抱怨引导到用实际行动（母子之间的交流）去满足需要的积极道路上来了。
7、代述有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。
对此，医生可以代述。
这当然要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），揣摩出弦外之音，例如，医生试探性地问病人：你是不是觉得王主任（病人所在病房的主任）这个人不大细心
如果病人表示同意，这就使病人内心的隐忧或顾虑得到了表达和理解。
当然，医生可以就此对病人作简单的解释，以解除病人的担心，例如，王主任身兼数职，工作繁忙，他对病房工作只抓重大问题，具体诊疗实际是由他的副手李大夫负责，李大夫可是个非常仔细的人呵，如此等等。
如果医生善于探知病人的难言之隐，代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。
8、鼓励病人表达这有多种不同的方法，下面举几个例子。
（1）用未完成句，意在使病人接着说下去：整天躺在床上，你是不是觉得……你好像心里老在想……（2）用正面的叙述启动病人进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪，例如，你的儿媳妇对你不大亲
（3）医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。
例如医生说：近来我儿子准备高考，这一下子可好，弄得全家都不安宁。
我的一位亲戚刚过四十，近来下了岗，初中文化，又没有什么技术，大家都为他一家子担心。
如此等等。
只要医生能够捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以用不同的方式鼓励病人表达。
9、对焦这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。
病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为焦点。
选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。
原则是，某问题的解决有利于其它问题的解决，至少不致妨碍其它问题的解决，那么，该问题便可以当作焦点。
然而，医生所选定的焦点常常并不是病人认为最重要的，或者认为并不是首先要解决的。
这意味着，两个人没对上口径，因此，需要对焦。
对焦是一个互相交流、商讨的过程。
一旦对上了焦，医生和病人便可以围绕共同的主题深入讨论，有的放矢地交谈下去，直至问题获得解答。
值得注意的是，对焦本身对病人心理有良好的效应。
在对焦的那一时刻，病人会有获得了知心之感，会觉得和医生想到一块儿去了。
想深入交谈而又深入不下去的医生，必须想到还没有对上焦，医患像两股道上跑的车。
病人可能不只是有一个焦点问题，但作为心理治疗的某一阶段来说，焦点只能有一个。
整个心理治疗可以分若干阶段来进行。
同时涉及两个以上的焦点，会使谈话东一榔头西一棒子，花费了时间，似乎谈了很多事情，但任何一个问题也不能深入，得不出共识，也找不到解决问题的途径。
有时候，医生和病人谈论病人的工作问题，没谈上几句，病人便扯到家庭问题上去了。
然而，当医生接着想和病人深入下去谈谈家庭问题，病人却谈不了多久又扯到工作上去了。
对此，医生应该想到，病人有明显回避的倾向。
为了引导病人采取面对现实和对自己负责的态度，医生可以明确地向病人指出，病人面前有两个问题：工作问题和家庭问题，病人打算先讨论哪一个
医生也可以发表意见，先讨论哪一个比较有利，要求病人明确这一段时间里交谈的主题。
要告诉病人，这个问题谈几句，那个问题扯几句，结果只是浪费时间，到头来什么问题也解决不了。
面对现实有时是痛苦的，医生应对此表示理解，但由于怕触及痛处而回避，只会使痛苦拖延得不到解决，回避是一种不健康的态度。
通常，医生还可以举出病人一些其它回避的实例，分析其危害性，鼓励病人面对现实：世界上有很多事，不硬着头皮面对是不行的，长痛不如短痛等。
如何加强医患沟通，构建和谐医患
如何加强医患，构建和谐医患
诚心沟通诚心沟通是指医须抱着“患者至上”以病人为中心”的态度和患者沟通，必须抱着帮助病人减轻痛苦、促进健康的愿望和动机和患者沟通。
必须摒弃“患者求医”的错误理念，树立“患者是医生的衣食父母”的观念，诚恳对待患者、平易接近患者，必须把医患沟通作为医疗服务的重要内容之一，作为医生必须具备的能力之一。
医患沟通最重要的是医生的态度，医生说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。
对患者要有关切同情之心，尊重患者的人格和隐私，始终顾及到患者的内心感受。
使患者在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。
二、耐心倾听耐心倾听是指医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的主诉，不随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说，不能有任何据绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。
但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视，世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当患者诉说症状时，平均19秒钟就被医生打断了。
饱受各种痛苦折磨的患者，往往担心医生并没专心听他们的诉说。
疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的患者，尤其需要医生有耐心。
有时，患者扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。
总之，医生不要干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断患者的谈话。
可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。
诊断的错误，患者对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
三、充分肯定充分肯定这里指的是肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定。
例如，患者诉述“身体各处神经老在一跳一跳的”。
医生首先必须肯定患者这种跳动感的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。
解释是下一步的工作，如告诉病人，跳动感来源于肌肉的活动或动脉的搏动等，因为神经是不会动的。
耳科医生不能对诉说眩晕的病人说：“天花板和地板、桌子和椅子，其实都没有动，你的感觉是错误的和虚幻的。
”医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。
至于患者的想法，即使明显是病态的，也不可采取否定态度，更不要与患者争论。
四、澄清事由澄清事由是指弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。
尤其是患者受了刺激的事，澄清十分必要，否则就很难有真正的沟通。
例如：病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和，经常吵架，使他大受刺激，医生对此不要问“为什么”，因为这可能引起两种不好的后果，一是为病人推卸责任大开方便之门，二是可能使病人感到医生在追究他的责任，猜疑、敏感和倾向于自责后悔的人尤其容易有这种反应。
因此，应当询问夫妻吵架、不和的具体经过，可以请患者以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次，作详细的、从头到尾的描述，医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。
五、策略提问策略提问是指尽可能不按教科书的检查程序和病史采集格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式提问。
提问大体上有3种：“封闭式”、“开放式”和“有限开放式”。
“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。
这样的提问限制了病人的主动性，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。
尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。
“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对患者独立自主精神的尊重，也为全面了解患者的思想情感提供了最大的可能性。
患者愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。
医生还常常采取“有限开放式”提问，例如问病人：“昨夜睡得怎么样
”“有限”指只限于昨天的睡眠，“开放”意味着病人的回答有很大的自由，可简可繁，重点可由患者自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈。
六、内容重构内容重构是指把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变患者说话的意图和目的。
例如，患者诉说：“我的母亲根本不理解我，也不是真正关心我”这显然是一种抱怨，下面是医生恰当地反应的一种形式：“你的苦恼我完全可以理解，因为我们每个人都需要亲人的理解和关心。
”一般地说，患者对医生这样的说法会予以首肯。
这样一来，就把抱怨变成了“需要”，“需要”成了医生和患者的共同语言，同时也为进一步的交谈开辟了途径：患者需要母亲的理解和关心，这是合情合理的，患者的这种需要未能得到满足，除了母亲那一方面的原因以外，患者这一方面应该怎麽做来促进需要之满足呢
这就把消极的抱怨引导到用实际行动（母子交流）去满足需要的积极道路上来了。
七、代述认可代述认可是指患者有些想法和感受不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。
对此，医生可以代述。
这就要求医生善解人意，揣测出弦外之音。
例如：医生试探性地问病人：“你是不是觉得王主任（患者所在病房主任）这个人不大细心
”如果患者表示同意，这就使患者内心的隐忧或顾虑得到了表达和理解。
当然，医生可以就此对患者作简单的解释，以解除患者的担心。
可以说：王主任身兼数职工作繁忙，他对病房工作只抓重大问题，具体诊疗实际由他的副手李大夫负责，李大夫可是个非常仔细的人啊，如此等等。
如果医生善于探知患者的难言之隐，代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。
八、鼓励引导鼓励引导是指医生感到患者有某些烦恼、顾虑的苗头时 ，用不同的方式鼓励患者表达出来的方法。
例如:①用未完成句，意在引导患者接着说下去；②用正面的叙述启发患者进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪；③用自己的经历引发患者共鸣，从而继续交流沟通。
九、选择对焦选择对焦是指患者的心里可能有多个问题，医生应该首选一个“焦点”问题。
选择什么问题作焦点，要求医生与患者广泛交谈、在对患者有比较全面的了解后，还要进行一番思考。
原则是：该问题的解决有利于其它问题的解决，至少不致妨碍其它问题的解决，那么，该问题便可以当作焦点问题。
然而，医生所选的焦点问题常常并不是患者认为最重要的，或者认为并不是首先要解决的，这意味着没对上口径，因此，需要“对焦”。
“对焦”是一个互相交流、商讨的过程。
一旦对好了焦，医生和患者便可以围绕共同的主题深入讨论，有的放矢地交谈下去，直至问题获得满意解答。
值得注意的是，“对焦”本身对患者心理有良好的效应。
在对焦的那一时刻，患者会有获得知音之感，会觉得和医生“想到一块儿去了。
”想深入交谈而又谈不下去的医生，想必是还没有和患者对上焦。
医患沟通的基本原则
尽管我们一再强调医疗行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般号召层面，成为美好而软弱的指标。
市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上的错位。
利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形色色的医疗行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求。
从收红包礼到索回扣、从过度医疗到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒卖病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象。
医院急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题。
医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己。
只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理。
“医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性。
知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11]。
在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持。
这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷。
医学是实践性、技术性、风险性很高的科学，不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学知识和信息的不对称是不可能的。
医学科学的改造、重塑形象，需要每一个医务人员的不懈努力，这就要求医务人员提高自身人文素质，增强法律、伦理意识，加强医德医风制度化建设，严格自律，纯洁队伍。
良好的医患关系应是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动。
医院要引导医生以其行动做到值得信任、信赖，医生和医院要了解病人需要，学会与病人交流。
从临床角度讲，针对患者这一相对弱势群体，医患之间相关信息的充分沟通、情感的相互交融、心与心的互动，以及对患者精神的慰藉、情绪的稳定、希望的存在、人格的尊重、相关权利的确保等，都充分体现了作为人的公平和公正。
医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极的医师行为会营造积极的医患关系[12]。
医务人员在提高专业技术水平的同时，要加强医德规范和相关法律的学习，树立为病人服务的思想，认识到在医疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉；摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换，从病人的心理和实际需要出发，而不是从医院或医务人员自身角度出发，为病人提供人性化的服务。
医院要抓好基础管理和质量控制，使管理制度系统化、操作程序规范化，建立质量管理的良性运行机制。
患者应当信任并配合医务人员，告知与病情相关的真实情况，不得故意隐瞒或告知虚假的与健康有重大关系的信息，不得故意制造医疗纠纷，扰乱医疗机构的正常工作秩序。
总之，医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。
改善医患关系，既要加强医德建设，改进服务态度和服务质量，又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质，还要加强相关立法，依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。
只有在理解医生，关爱患者的基础上，通过医患双方、政府和全社会的共同努力，才能从根本上改变医患关系不尽如人意的状况。
3 医患关系和谐有赖于制度变革与伦理重建医疗服务市场是不完全竞争的市场，具有不同于其他商品和服务市场的特点，最典型的是信息不对称和服务提供者自然垄断，医患之间的关系表现为委托代理关系，患者将选择医疗服务的权力让渡给了医生，若不加调控和管制，将会给医务人员的机会主义行为造成可乘之机，导致服务质量下降或者价格上升以及诱导需求(induceddemand)等市场失灵(marketfailure)问题。
医疗行业不能利用医患之间的信息不对称敛财，不能将政府提供的优质医疗资源贴上价高者得的标签，牺牲公平公正原则。
卫生活动不是一项典型的生产活动和经济活动，它是一项具有福利性、社会性、政治性的公益事业，它是由国家始终干预的伦理性服务行业；卫生事业不应是个人、医院、国家赚钱的重要方面，而应体现国家主管和主责以及救助、良善与公平等伦理特征[7]。
医患关系和谐有赖于制度变革与伦理重建，只有从伦理道德与制度上创设一个互助友爱的氛围，才可能从根本上改善医患关系。
3.1推进公立医院管理体制和运行机制改革，让公立医院回归公益本质公立医院一直是作为社会基本医疗保障和公共卫生服务的主体而存在，承担着救死扶伤、防病治病的社会责任(socialresponsibility)，是实现政府保护国民健康、维持社会稳定政策目标的重要基础[8]。
政府举办公立医院的初衷，肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。
公立医院要端正办院宗旨，坚决纠正一切向钱看的错误倾向，把追求社会效益、维护群众利益放在首位，健全各项管理制度，规范医护人员行为，严格医疗费用管理，降低运行成本，增强医院发展后劲。
只有真正理顺公益性与市场经营的关系，才能让医疗高收费真正降下来，让群众享受良好的保健服务。
面对市场经济的影响和竞争的日趋激烈，公立医院要注重成本核算，把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益。
医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，不管医院机制怎么运行，质量仍然是最基本的，医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反，还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念，为患者提供优质服务。
深化医院人事分配制度改革，弱化经济指标的考核，改变医师处方和药品消费的经济关系，使药费收入和医务人员收入脱钩，将医院工作重点转到提高技术和改善服务上来。
坚持不懈地加强医德医风教育，明确要求医务人员履行救死扶伤的社会责任，狠刹行业不正之风，维护医务人员诚信形象3.2重建医护人员职业伦理，尊重患者的知情权与自主择医权，让患者成为医疗活动的重心尽管我们一再强调医疗行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般号召层面，成为美好而软弱的指标。
市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上的错位。
利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形色色的医疗行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求。
从收红包礼到索回扣、从过度医疗到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒卖病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象。
医院急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题。
医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己。
只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理。
“医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性。
知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11]。
在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持。
这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷。
医学是实践性、技术性、风险性很高的科学，不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学知识和信息的不对称是不可能的。
医学科学的改造、重塑形象，需要每一个医务人员的不懈努力，这就要求医务人员提高自身人文素质，增强法律、伦理意识，加强医德医风制度化建设，严格自律，纯洁队伍。
良好的医患关系应是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动。
医院要引导医生以其行动做到值得信任、信赖，医生和医院要了解病人需要，学会与病人交流。
从临床角度讲，针对患者这一相对弱势群体，医患之间相关信息的充分沟通、情感的相互交融、心与心的互动，以及对患者精神的慰藉、情绪的稳定、希望的存在、人格的尊重、相关权利的确保等，都充分体现了作为人的公平和公正。
医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极的医师行为会营造积极的医患关系[12]。
医务人员在提高专业技术水平的同时，要加强医德规范和相关法律的学习，树立为病人服务的思想，认识到在医疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉；摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换，从病人的心理和实际需要出发，而不是从医院或医务人员自身角度出发，为病人提供人性化的服务。
医院要抓好基础管理和质量控制，使管理制度系统化、操作程序规范化，建立质量管理的良性运行机制。
患者应当信任并配合医务人员，告知与病情相关的真实情况，不得故意隐瞒或告知虚假的与健康有重大关系的信息，不得故意制造医疗纠纷，扰乱医疗机构的正常工作秩序。
总之，医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。
改善医患关系，既要加强医德建设，改进服务态度和服务质量，又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质，还要加强相关立法，依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。
只有在理解医生，关爱患者的基础上，通过医患双方、政府和全社会的共同努力，才能从根本上改变医患关系不尽如人意的状况。
