
手术间的工作制度
1.凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.进手术室见习、参观,二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意;三人以上的需报医务科经业务副院长批准。
参观或见习手术者,应接受院方医护人员的指导,不得任意游走及出入。
3.手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查,以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4.无菌手术与有菌手术应分室进行,如无条件时,先做无菌手术,后作有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目,并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
5.手术室在夜间及假日应设专人值班,以便随时进行各种紧急手术。
6.手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计上报。
协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
7.手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
8.负责保存和送检手术采集的标本。
9.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备,急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
10.接手术病人时,要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位,防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
附:施行手术的几项规则1.凡需施行手术的病员,术前要完成必要的检查,尽可能明确诊断,并做出术前小结。
2.凡较大手术或复杂手术,均需进行术前讨论,进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策,确定术者和助手。
3.一般手术如阑尾摘除术、疝修补、简单的乳房切除、神经压榨、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、鞘膜积液、一般四肢手术(不包括截肢)、刮宫术、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定等由主治医师或科主任批准;由有一定经验的医师(士)担任手术者(实习医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。
4.重大手术的讨论由科主任、主任医师或主治医师主持,如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废者,应经科主任或院长、业务副院长批准,由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。
5.凡危险性较大手术、新开展的手术、诊断未确定的探查手术,或病情危重又必须手术时,除术前仔细讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任术者,同时应报院长、业务副院长批准,必要时报请上级批准。
6.实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意(体表手术可以不签字),紧急手术来不及征求家属或机关同意时,可由主治医师签字,经科主任或院长、业务副院长批准执行。
7.手术前的各项准备工作,必须及时完成,如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。
同时做好病员的思想工作,减少或消除不必要的顾虑。
8.手术医师或第一助手,应在术前一日开好医嘱,并检查手术前护理工作的实施情况,必要时协助手术室护士准备特殊器械。
9.病员去手术室前应摘下假牙,贵重物品交护士长代管。
手术室工作人员应热情接待病员,核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等,然后再施行手术。
10.一般情况下术者在手术过程中,对病员负完全责任。
助手应按照术者要求协助手术,发现不利于病人情况时,助手有责任提醒术者注意,但必须互相配合,紧密合作。
如在手术当中发生疑难问题,可以互相商讨,必要时应请示上级医师。
当手术是在上级医师指导下,由低年医师或实习医师任术者时,仍由上级医师对病员负完全责任,术者必须服从指导。
参观手术的人员每间人数不超过多少人?
手术间内应严格控制参观人数,其实这个人数规定主要是看医院的规定,一般情况下,每间手术间最多不超过3人。
患者亲友、无关手术人员、特殊感染、传染病、等手术谢绝参观。
手术间应保持温度在多少度相对湿度为多少
手术室内空气的温、湿度也有特殊要求,因为冬季医生不宜多空衣服,而病人手术部位要暴露出来,手术室内温度应比一般房间温度高些,而夏季室温过高又会引起医生和病人出汗,不利于手术部位的卫生和手术的顺利进行,气温过高甚至会引起病人和医生中暑,所以夏季手术室内温度又应比舒适性空调房间温度低些。
空气的相对温度过大过小都会给病人和医生带来不舒适感,相对湿度大还容易给某些细菌提供迅速繁殖的条件并带来其它危害。
因此,根据国外资料统计,手术室内应保持的空气温度:冬季为24~26℃,夏季23~26℃;全年的相对湿度为55%~60。
大手术间的面积是多少?
大手术间室平面最小净尺寸为5.4*5.1m;中手术室4.2*5.1m;小手术室3.3*4.8m。
特大手术室8.1*5.1m。
隔离手术间的含义
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限,应先做无菌手术。
再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术,所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合,并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液,由专人负责定期消毒或更换,尽量减少用浸泡消毒的器械,丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法,可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒,每周重复消毒灭菌,固定的敷料包、器械包,过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测,每月对工作人员作细菌培养,并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时,应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度,每日、每周、每月定人、定点、定时,做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养,手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。
一间手术室需要多少载热量
手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。
10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤350颗。
依次类推。
手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气;确保各工作间必要的新鲜空气量;去除尘埃和微生物;保持室内必要的正压。
能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种。
机械送风与机械排风并用式:这种通风方式可控制换气次数、换气量及室内压力,通气效果较好。
机械送风与自然排风并用,这种通风方式的换气及换气次数受一定限制,通风效果不如前者。
手术室的洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。
目前,最常用的是美国宇航局分类标准。
净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。
[1]根据送气方式不同,净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。
(1)紊流系统(Multi-Directional Manner):紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚,回风口设于两侧或一侧墙面下部,过滤器和空气处理比较简单,扩建方便,造价较低,但换气次数少,一般为10~50次\\\/h,容易产生涡流,污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动,形成污染气流,降低室内净化度。
只适用于NASA标准中 10 000~1000 000级的净化室。
(2)层流系统(Laminal Flow System);层流系统利用分布均匀和流速适当的气流,将微粒、尘埃通过回风口带出手术室,不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化度随换气次数的增加而提高,适用于美国宇航局标准中100级的手术室。
但过滤器密封破损率比较大,且造价较高。
手术中让病人家属去谈话间是什么意思
谈话间是为了医生和患者家属交代病情和文件签署的地方
手术室内属于空气净化区域,医生在术前,术中都会有情况和患者家属交流,如果离开净化区特别不方便,所以设置谈话间,进行净化缓冲



