用于临床分子诊断的材料有哪些及取材时的注意事项
临床实验室分子诊断的标准化作者：佚名 文章来源：互联网 点击数：132 更新时间：2009-8-10 转载临床实验室分子诊断的标准化李金明 卫生部临床检验中心 100730[摘要] 临床实验室分子诊断涉及病原体核酸、人类基因和各种蛋白等大分子的测定，在许多临床疾病的诊断方面，有极为关键的作用。
工作程序、试剂方法的标准化以及标准物质的应用，是保证实验室检验结果准确性的前提。
在日常检验工作中应用标准物质，将极大地改善不同实验室间检验结果的可比性，从而逐步实现不同实验室间检验结果有条件的互认。
[关键词] 分子诊断；标准化；标准物质临床实验室分子诊断现已成为临床检验各学科分支中最具发展潜力的领域，其涉及病原体核酸、人类基因和各种蛋白等大分子的测定，是临床疾病诊断中不可或缺的手段。
但在临床应用中，目前仍存在同一实验室不同检测批次间或不同实验室对同一标本检测间结果的差异，这已成为时常困扰临床医师、患者以及实验室技术人员的普遍性问题。
此外，这也是当前不同实验室间结果有条件互认的一个巨大障碍。
而造成不同临床实验室间检验结果差异的原因，通常包括临床标本的采集、试剂方法、测定操作、仪器设备的维护校准、数据处理及结果报告、标准物质及质控物的应用等方面的不规范等因素。
然而，仪器设备、试剂生产厂家和临床实验室本身在临床实验室分子诊断标准化中起着非常关键的作用。
通常，临床实验室分子诊断标准化应主要包括以下几个方面。
一、 临床标本采集、运送和保存的标准化临床标本的采集、运送和保存对检验结果往往有决定性的影响，而这些问题常涉及临床实验室与其他相关科室的工作分工与协作，此点以前不太被关注或认为是难以控制的问题。
但为保证得到正确的检验结果，必须制定一个规范的临床标本采集、运送和保存的程序。
常用的临床标本通常有血清（浆）、全血、分泌物、组织、尿液、脑脊液及其他体液等，对这些标本的采集、运送和保存的标准化主要是对标本采集的具体方法、所用容器、采集量、采集时所用材料和用具、运送方式和不同时间中标本保存条件等做出明确而又详尽的规定，写成标准操作程序（standard operation procedures, SOP）；并对参与该程序运行的相关人员进行必要的培训，及时与临床科室进行全面而有效的“对话”（包括工作沟通、定期质量评价、纠错措施），是保证所制定的程序得到确实执行的必不可少的环节。
二、 临床标本制备处理和核酸提取方法的标准化临床标本的处理对于分子诊断技术，尤其是核酸和基因检测是极为关键的一个环节。
在抗原和抗体的免疫学测定中，临床标本中存在的干扰物质，如类风湿因子（RF）、补体及其他非特异因子等有可能会造成定性测定的假阳性或假阴性结果或使定量测定结果偏高或偏低。
在检测前，对标本进行适当的稀释、加热或其他适当的预处理则可去掉这种干扰作用。
在核酸和基因检测中，临床标本中存在的血红蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、乳铁蛋白、核酸酶、尿素、胆盐、黏蛋白和多糖等，都能在聚合酶链反应（PCR）扩增过程起抑制作用，而影响特定靶核酸的检测。
采用简便而又高效的核酸纯化方法，去掉临床标本中的上述PCR抑制物，是保证得到正确的检测结果的前提。
有些临床标本如痰[ 6,7]，在核酸提取前，对标本进行适当、有效的预处理，对保证后续核酸提取以及扩增检测的成功非常关键。
此外，在临床分子诊断中，必须建立一个标准化的临床标本制备处理程序，这对于核酸提取、提取的效率及能否有效地去掉PCR抑制物，也是核酸纯化方法标准化的重要指标。
三、检测试剂和方法的标准化组成一个可用于临床分子诊断的试剂和方法模式，可有多种选择，如PCR因其极高的检测灵敏度，很容易因以前扩增产物或标本间交叉污染，而出现假阳性结果。
此外，标本中PCR抑制物的存在、扩增仪孔间温度的差异、试剂的浓度不合适以及标本中核酸提取的失败等，则容易造成假阴性结果[1,8]。
因此，试剂生产厂家在研发相应的临床分子诊断试剂时，必须仔细考虑上述因素，采用最理想的检测方法。
如PCR试剂则应从如何有效避免假阳性和假阴性结果的角度出发，在试剂盒中以dUTP替代4种dNTP中的dTTP，再加上尿苷糖基酶（UNG），使扩增产物DNA中出现天然DNA中所没有的U，在新的检测扩增中，如有以前扩增产物的污染，则其可在UNG的作用下被降解。
这样可一定程度地避免以前扩增产物污染所致的假阳性。
又如在试剂中加入竞争性或非竞争性内标，则可有效监测核酸提取、扩增及产物分析中出现的误差，从而避免假阴性结果。
四、检测结果分析的标准化[9-11]临床实验室分子诊断方法依其对测定结果的表达方式，可分为定性和定量两大类。
定性测定常以“有”或“无”，也即“阳性”或“阴性”来表达测定结果。
定量测定的结果则以浓度（如IU\\\/L、IU\\\/ml、μg\\\/L、拷贝数\\\/ml等）的方式表达。
定性测定结果确定的依据在于阳性判定值（cut-off）的建立，cut -off 值的确立应尽可能地避免假阳性或假阴性结果的出现。
定量测定的依据为使用系列浓度标准品测得的剂量反应曲线（即标准曲线）或是内标的量。
定性测定中设定cut-off 值是为了尽可能地避免假阳性或假阴性结果，但处于cut-off 值一定范围的测定结果具有某种不确定性，通常称为“灰区”。
在临床实际检测中，“灰区”范围大小的确定以及处于“灰区”范围内的临床标本的结果如何报告，常使实验室技术人员感到困惑。
因此，对其进行标准化的程序规定，不但可使实验室技术人员在报告结果时有规则可循，而且可有效减少或避免错误结果的发出。
定量测定的数据处理，常采用不同的数学模式，这不仅可用来改善标准曲线绘制的精密度，从而以较少的数据和计算获得较为准确的结果，又能省时、省钱。
如今微型计算机已在临床实验室中迅速普及，各种测定数据处理软件层出不穷，使得定量测定结果的表达更为准确和有效。
例如：实时荧光定量PCR对阈值的设定，标准曲线中斜率、截距和相关系数的允许变化范围在其数据处理和结果报告的标准操作程序中做出明确规定。
在以纵坐标为Ct值（特定靶核酸扩增曲线与阈值线相交时的扩增循环数），横坐标为起始拷贝数的实时荧光定量PCR（目前绝大部分为此类）时，斜率A = - ，其中E为扩增效率；截距B = log YCt，其中YCt为达到特定靶核酸扩增曲线与阈值线相交时的扩增循环数时的扩增产物的量。
因此，斜率A与特定实时荧光PCR的扩增效率有关，当扩增效率为100%，即1时，A为-3.32，可见一个特定实时荧光定量PCR方法，其斜率应≤-3.32，越大说明效率越高。
截距B则为原始模板趋向于0时，亦阴性标本检测的Ct 值，因此，一个实时荧光PCR，如果设定的扩增循环数为40，则其截距B即应≥40。
理想情况下，测定数据处理报告应达到下述要求：（1）通俗易懂。
要让所报告的结果，即使是不熟悉该试验的人，也能理解。
（2）定性测定结果明确。
即反应或不反应、阳性或阴性、在正常范围内或不正常等。
（3）定量测定须有一定的线性范围。
（4）处理后得到的数据要具有可重复性。
（5）试验的评价不应建立在假定的正态分布上。
（6）应有适当、合理的解释。
五、标准物质和质控物的应用[2,12-26]标准物质是临床分子诊断标准化的核心，也就是说，临床检测的某一标本中特定标志物的量值，不管其用什么方法测定，均可以通过统一的标准物质，而得到相近的结果，其量值均可溯源至同一标准，从而具有可比性。
标准物质可归类为第一、第二和第三3个等级。
一级标准物质数量有限，可使用10至20年，其为冻干品。
一级标准可用来校准第二和第三级标准。
例如，常规测定中使用的校准物质。
国际标准可作为第一级标准物质，一旦第一级标准确定，二级标准可用来维持校准。
校准的二级标准可在以国家为基础的范围内供应。
目前可得到的国际标准物质中特定分析物的浓度一般以IU\\\/L表示，也可用mol\\\/L和g\\\/L来表示，后者通常是分子结构清楚的物质。
在临床测定中所使用的校准品的值,溯源至一级标准的值,通常由下述几个校准步骤组成，即标准品和测定方法、缓冲液及其基质、稀释的控制、最终结果的统计学评价和质量控制等。
当建立一个测定方法时，通过上述过程可将一级标准物质的值传递至二级、三级标准品和（或）校准品，使得所建立方法的测定值可溯源至一级标准物质。
当引入一批新的试剂时，即需要重复这种传递过程，从而保持校准的可靠性。
标准物质定值的测定方法可使用决定性方法、参考方法和确定程序的多中心测定。
决定性方法（definitive method）是一个具有高精密度及没有系统偏差的参考方法。
当没有决定性方法可使用时，则可确定一个参考方法。
参考方法的变异要大于决定性方法。
在蛋白质、核酸和基因检测中，目前很少有参考方法，国际上对标准品的定值通常是遵循一定的程序，采用多个参考实验室联合定值的模式，结果均以IU\\\/L表示，通常是根据一定的统计学方法，以大部分实验室能检出的最低含量定为1 IU\\\/L。
质控品则是含量已知的处于与实际标本相同的基质中的特性明确的物质。
这种物质通常与其他杂质混在一起，根据其用途可分为室内质控品、室间质评样本和质控血清盘等3类。
室内质控品用于临床实验室日常工作的室内质控，其定值应可溯源至二级标准品。
室间质评样本则由主持室间质评的机构制备或监制，通常无需准确的定值，但对于定性测定，则需用各种已有的方法，以明确其阴阳性。
质控血清盘为经过筛检得到的有明确阴阳性的原血清标本，阳性强弱不一，阴性标本则可能含有对测定会产生非特异干扰的物质，阴阳性血清总数之比通常为1:1，血清盘可用于特定的定性免疫测定试剂盒的质量评价，评价内容包括特异性、敏感性、符合率和对可能存在的非特异干扰物的拮抗能力。
目前国际上，可用于临床分子诊断的国际一级标准物质已有很多，如血清蛋白、免疫球蛋白、细胞因子、激素、一些肿瘤标志物〔甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等〕、病毒核酸（HAV、HBV、HCV、HIV-1、HPV B19等）和病原体抗原和抗体（HBsAg、抗HBs）等。
这些标准物质均由一些国际标准化组织和机构提供，如英国国家生物学标准和质控物研究所（NIBSC）、美国疾病预防控制中心（CDC）、美国病理学家协会（CAP）的国家委员会、国立卫生研究所（NIH）等。
在国内，中国药品生物制品检定所和卫生部临床检验中心则提供一些相应的国家标准物质。
六、工作程序、试剂方法、标准物质和实验室结果可比性的关系从图1中可见，在临床分子诊断标准化诸要素中，标准物质是获得具有可比性结果的前提。
但光有标准物质还不行，试剂方法和工作程序的标准化，也是不可或缺的要素。
标准物质作为核心，其可作为试剂方法和工作程序是否达到标准化的评价“金标准”。
试剂生产厂家通过使用标准物质对于许多缺乏参考方法的核酸、基因和蛋白等大分子的测定，使其定量具有溯源性，从而在试剂层面上保证使用不同或相同试剂的临床实验室间结果具有可比性。
临床实验室使用标准物质，不但可以在试剂方法使用前，对其测定准确性进行有效的评价，而且，可以充分评价实验室所制定的所有工作程序对保证检验结果准确的有效性。
图1. 临床实验室分子诊断技术标准化诸要素间的关系综上所述，标准化是实现临床实验室分子诊断结果可比性的前提，而标准化并非是单一因素，其由诸多关键性环节组成，核心是标准物质的研制及应用。
众所周知，一个参考系统是由参考方法、标准物质和参考实验室等三个方面组成的，但临床实验室既不可能在其日常工作中普遍使用参考方法，也不可能都成为参考实验室。
唯一可以普遍应用的就是标准物质。
标准物质的功能，一是试剂生产厂家在制备试剂盒时，使用标准物质来保证其试剂检测结果的溯源性；二是临床实验室工作人员在实际工作中，使用标准物质来验证试剂方法、工作程序的实际有效性。
这些都是保证日常检验结果准确性的必由之路，也是不同实验室间结果走向有条件互认的前提。
《“十三项”医疗核心制度》原文是什么
医院核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
（六）、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
四、会诊制度（一）、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
（二）、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
（六）、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
五、危重患者抢救制度（一）、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
（二）、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
（三）、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
（四）、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（五）、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、手术分级管理制度（一）、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4、主任医师（三）、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（四）、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
七、、术前讨论制度（一）、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（二）、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
（三）、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
（四）、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
八、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、 发报告时，查对单位。
七、放射线科1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、 发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、 发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
九、医生交接班制度一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、 病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十、新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。
十一、病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。
外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十三、病历书写规范1、统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。
2、使用规范的汉字；数字用阿拉伯数字；药名可用中文、拉丁、英文书写；度量衡单位采用国家法定计量单位。
3、病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上；上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。
每页修改3处以上需要重新书写。
4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。
5、病程记录一般1次\\\/2～3天，入院及术后3天至少每天1次，危重病人1次\\\/天，有病情变化随时记录，慢性病人可以1次\\\/周，阶段小节1次\\\/月。
6、入院前3天有三级医师查房记录：新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。
7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。
8、疑难危重病人有讨论记录，重大手术有术前讨论记录。
9、专科病人要有转入、转出记录，并及时完成。
10、落实签字制度：凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，需签写知情同意书。
11、凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。
12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。
十四、临床用血审核制度1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。
5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。
6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。
8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。
9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。
10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。
11、血库工作人员必须保证入库、出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。
如何举办大型义诊
义诊活动基本概述： 义诊活动作为一对一营销中的重要方式之一，具有形式灵活多样，低投入，高产出的特点。
举办活动的目的是为了在一定程度上促进不同阶段市场的发展，树立企业形象，树立产品的品牌意识，进一步说服消费者，产生购买欲，增加产品的销量，打击竞争对手的宣传。
是运用最广泛，使用频率最高，效果最直接，最明显的一种手段。
而义诊活动则是这一营销手段中的佼佼者。
二． 义诊人员的招聘培训： 决定企业发展的重要因素之一就是“人”，员工是企业的基础，企业要想发展，就要最大程度的发挥每位员工的工作潜能。
企业是否可以引导员工潜能的发挥，最重要的环节就是是否能把好招聘与培训关。
没有人不愿意作好，而是不知道如何才能作好。
所以说义诊销量的好坏与不断细致的培训密不可分。
培训到位，销量就会上升，而且保持稳定。
附：招聘条件：1．义诊组组长的条件：中专以上学历，有过营销经验（熟悉营销，稍加培训即可上岗），有一定的组织管理能力和表达能力，能吃苦，踏实，任劳任怨。
2．义诊组组员的条件：能吃苦，踏实，任劳任怨。
有一定的医学技术知识者优先考虑。
三． 培训暨考核：1. 岗位培训法：使义诊员工有明确的角色意识，依照员工特点及其担任的岗位需要，进行岗位培训。
2. 产品知识培训：义诊当中知识的培训是关键。
它是营销工作中积，搏，发的基础。
义诊是员工与消费者面对面的接触，员工对产品知识的熟悉程度，关系消费者对产品的了解度与信任度。
因此，产品知识的培训要不断开展，常抓不懈。
培训的重点是让员工用熟练的语言，灵活的与消费者沟通。
将专业性很强的产品机理，以通俗易懂的方式传达给消费者，使消费者认识到产品对自身的帮助，从而产生购买需求。
这种培训的考试方式为口试，不合格者不能参加义诊。
3. 模拟培训法：这是义诊培训中最行之有效的培训方法。
它能够快速具体的反映实践中存在的问题，并让员工通过参与模拟培训提高现场应变能力。
所以凡是不能通过模拟培训的员工，原则上不能上岗。
另外模拟培训也是一种有效的产品知识考核方法，如不及格不能上岗。
4. 经验推广法：从某种意义上说，企业成功需要发挥集体的智慧，因此，经验的推广是极其重要的。
这种培训方法是将各市场部及本办事处义诊的成功经验迅速推广，学习。
使各义诊组在最短的时间掌握最好的营销策略，并结合本市场的实际情况加以运用。
这样可以在一定程度上提高义诊水平，弥补不足。
5. 现场培训法：即在义诊现场对员工进行面对面的指导，培训。
也就是边工作边培训。
这样既锻炼了员工的能力，又缩短了培训周期，最终提高企业效益。
对于现场表现极差的员工进行下岗培训，合格后上岗。
6. 竞争激励法：在各办事处之间， 各工作站，各义诊组之间开展义诊竞赛，设立龙虎榜，展开一对一竞赛。
在不断刷新目标的同时，激励起员工的斗志，创造更好的义诊效果。
对创新目标销量给予通报表扬和物质奖励，对于始终排在后面的，进行降级或下岗培训。
7. 总结培训法：义诊人员招聘，培训结束后，我们还要从实践中不断总结，摸索操作过程，_为以后义诊的培训，考核总结经验，时也为义诊活动的具体展开制定相应方案。
四． 市场调研： 企业的经济效益来源于市场的开阔度，因此对市场的了解是至关重要的。
为此，义诊前需要作大量的工作。
1. 精密调查：了解当地消费群体，包括总人数，患者人数，保健意识，经济状况， 消费能力，近期是否有同类产品作过义诊。
2. 组织公关：争取当地有关部门的支持，以利于义诊活动的展开。
3. 选择地点：选择宽阔，便于人员集中，知名度高，交通方便的场地。
4. 确定地点：选择大多数消费者都能参与的时间，保证一定的到场人数，同时，要避开当地人参加集体活动的时间。
重大节日或政府会议等可能影响到我们活动开展的日期。
五． 活动前期准备工作：1. 联系场地（协商租场费用，签定租用协议，协商租用合同）2. 联系外务（工商，税务，城管，医政等单位的协调工作，办理有关审批手续）3. 宣传材料：A． 大型条幅（规格可根据场地实际尺寸制定）B． 小条幅（内容要与广告所承诺的产品定位相吻合）C． 媒体（电视，报纸，广播，海报）4. 举办专家见面会：A． 目的：配合义诊，提前进行有效沟通，使专家进一步熟悉产品，明确义诊目的，使专家的收入与义诊效益挂钩，为义诊奠定基础。
B． 时间：大型义诊活动前一天（时间不超过一小时）C． 地点：小型会议室D． 主持人：一名，负责会议议程，进行协调，确保会场有一个严肃活泼的气氛。
E． 室内布置：为专家，领导及其他人员设置台卡（包括姓名，头衔）F． 与会材料：全体人员所需（样品，宣传材料，企业介绍，临床材料，会议议程，文件袋，笔记本，笔各一份）六． 义诊活动现场布置，安排：1． 活动与具体内容：A． 专家免费坐诊B． 可凭填好的回执单，身份证，病历资料验证领取药品C． 现场购买可实行买赠活动2． 义诊活动开幕日程A． 主持人宣布活动目的，宗旨及政策B． 公司领导讲话C． 专家讲话D． 康复明星代表讲话E． 义诊赠药活动开始3． 义诊活动布置：除售药处和赠药处外，可在义诊处悬挂条幅，标明专家所在医院名称。
既醒目又美观。
4． 总体人员配置（约60人左右）：义诊现场分义诊，服务，指挥三大机构 A．义诊机构设专家组，售药组，赠药组； B．服务机构设解说组，咨询组，典型病例组，后勤组，保安组，广播组，新闻组，机动组 C．指挥机构由公司专人负责5． 注意事项：A． 向患者分发活动专刊（应有“回执”字样）B． 回执单项目：姓名，年龄，身份证号，疾病类型，住址，病史，用药史。
C． 领取药物时核对身份证，病历，检验单是否相符。
七． 岗位职责：1． 专家嘉宾组所需物品（专家嘉宾发言稿，处方单，临床资料，台卡，椅子，桌子，绶带，药品）A． 负责为专家嘉宾传达学术研讨会及义诊活动的流程B． 与专家嘉宾沟通好发言事宜C． 配合新闻组工作D． 负责解决专家嘉宾的接，送，吃，住问题E． 为专家嘉宾作好其他服I． 务工作2． 售药组所需物品（工作服，患者登记档案卡，验钞机，桌子，椅子，台布，笔，指示牌，专刊，发票，零钱，收据等，药品）A． 监守岗位，态度诚恳，语言文明B． 在售药时，必须将药品的特点，优点及义诊当天提供给患者的服务项目，耐心细致的为患者解说，真诚的说服患者购买C． 收款时注意鉴别人民币的真伪，谨防假币D． 负责现场药品管理，谨防丢失E． 一名患者仅由一名人员服务，避免围观，避免多人取药F． 活动结束后，组长将所留药品交予后勤组3． 赠药组所需物品（桌子，椅子，台布，印章，印台，笔，指示牌，赠品，档案袋，夹子，患者登记表，绳子，剪刀，小册子）A． 监守岗位，态度和蔼，语言文明，礼貌客气B． 各小组分工明确，一人登记，一人核对并赠药C． 指定专人拿药，并负责药品管理D． 符合赠药条件患者的灰质蛋，应妥善保存E． 应向领取赠品患者详细介绍药品，主要介绍优点和服用方法，对于初次使用患者应加强对疗程，价格的说明4． 解说组所需物品（工作服）A． 负责在专家身旁倾听专家向患者解说产品的特点，优点，带给患者的利益，然后用典型病例加以说明B． 负责向患者介绍专家的身份C． 负责解答患者提出的疑难问题5． 咨询组所需物品（桌子，椅子，台布，专刊，台卡，绶带，笔，剪刀等）A． 应熟悉现场一切环境，包括专家姓名，所属医院，义诊组织者，现场流程，赠药条件，售药事宜等B． 对前来咨询的顾客作耐心细致的回答，作到问有所答，详尽明确C． 要作到热情，礼貌D． 应对进入现场的人员密切注视，对可疑人员应及时报告组长或保安，以保安全E． 负责在现场发放专刊，并对患者作详细解释6． 典型病例组A． 负责说服典型病例配合新闻组拍摄新闻专题片B． 说服典型病例在现场现身说法C． 撰写典型病例的发言稿D． 负责解决典型病例的吃，住，交通问题7． 后勤组A． 负责现场所需物资的准时到位，活动后物资的回收工作B． 负责现场临时急用物资的准时到位C． 解决工作当天工作人员就餐问题D． 在活动前一天配合广播组将播音设备准备好E． 负责解决活动当天工作人员，患者，专家的饮水问题F． 负责联系车辆事宜及桌椅的借用8． 保安组A． 负责本次活动的治安秩序，重点是赠药处，售药处，专家处的秩序B． 负责监督，检查领取赠药的患者是否存在重复领药问题，一经发现应立即采取措施或上报C． 负责监督检查同类产扰乱现场的人员和有不满情绪的患者，一经发现立即上报或采取措施D． 不得与患者发生冲突9． 广播组所需物品（笔，本，广播稿）A． 保证义诊的充分广播，准备足够的广播稿B． 在活动前一天提前联系好电源，喇叭，将音箱设备调试好C． 积极配合各小组工作，将进展情况及时播报D． 所有稿件必须由组长同意后方可播报E_ch． 非本组成员不得乱动广播器材10． 新闻组A． 负责联系记者和拍摄人员B． 负责现场的电视拍摄工作C． 负责现场的照片拍摄工作D． 负责活动专题片的剪辑，专刊编制，新闻报道E. 监守岗位11． 机动组A． 负责活动当天各组人员的短缺补充B． 负责与指挥小组配合解决现场出现的纠纷C． 与保安配合维持现场的秩序D． 应具备专职人员的敬业精神和业务水平八． 后期宣传 大型活动结束后，更为重要的工作就是后期宣传。
它的成败从某种意义上来说，直接决定着大型义诊的成败，所以我们要特别重视后期宣传。
九． 活动总结 大型义诊结束后，要对本次活动的成功与失败进行总结，为以后的活动奠定基础。
中南大学湘雅医学院的湘雅春秋
忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高两至三倍，患者倍受折磨。
下面就给大家介绍四种自我疗法，相信它对您会有所帮助。
体育疗法 锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。
但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。
以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少做3次，每次持续15至20分钟。
散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。
以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。
在开始锻炼时，须经医生的同意。
营养疗法 许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。
有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。
他还让患者服一定剂量的复合维生素B。
他认为这些都是人们容易缺乏的。
精神疗法 忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。
为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了“三A法”，即明白、回答、行动。
因三词的英文字母均以A开头，故称“三A法”。
——明白：首先要承认自己精神上忧郁；其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。
——回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。
先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。
写完，询问自己：“这会是真的吗
”然后再问自己：“从另一个方面该怎样看呢
” ——行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式；如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。
还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。
交际疗法 研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。
美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是“朋友乃良药”。
他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。
忧郁症的具体表现： 一、情绪方面：郁闷、悲哀、愁苦、缺乏兴趣、不快活，但有些人会出现烦燥不安、易怒、甚至有敌意。
二、认知及思想方面：出现悲观、灰色意志、无能、无望与无助感、自责、死亡意念、自杀意念、思考缓慢、罪恶及自我惩罚之妄想及幻觉。
三、生理方面：性兴趣降低、食欲降低、睡眠有碍、体力降低。
四、行为方面：说话少且音调低、速度慢、动作少且慢、严重时痴呆，但有时出现激躁行为，甚或自杀行为。
很多时，“忧郁症”的一些轻微病徵，如疲劳、失眠、肠胃不适、持续的头痛及背痛等等可能被误解为其它疾病。
医学界至今尚未研究出此病症的主要成因，但已发现了很多相关的因素，如脑与体内某些化学物质失衡；遗传会使某些人较易患上忧郁症；及生活中因某些不愉快的事情或疾病而影响了心理状态，亦可能促使忧郁症的产生。
常用的治疗方法包括药物治疗，心理治疗及电痉疗法，这些方法可以是单独或一并运用。
到目前为止，尚未有根治的方法；其实患者只要经常覆诊及遵照医生指示服药，便能大大控制病情，可过回正常生活。
参考资料： 医生免费解答医问网
如何鉴定职业病
职业病诊断与鉴定管理办法 2012年2月为进一步加强职业病诊断与鉴定工作的管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》，卫生部组织对《职业病诊断与鉴定管理办法》进行修订，起草了《职业病诊断与鉴定管理办法（修订征求意见稿）》，并向社会公开征求意见。
[1] 编辑本段第一章 总 则第一条 为了规范职业病诊断鉴定工作，加强职业病诊断、鉴定管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》）,制定本办法。
第二条 职业病的诊断与鉴定工作应当遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。
职业病诊断、鉴定工作应当依据《职业病防治法》及本办法的规定和国家职业病诊断标准进行，并符合职业病诊断与鉴定的程序。
编辑本段第二章 诊断机构第三条 职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
第四条 从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件： （一）持有《医疗机构执业许可证》； （二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员； （三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备； （四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。
第五条 医疗卫生机构从事职业病诊断，应当向省级卫生行政部门提出申请，并提交以下资料： （一）职业病诊断机构申请表； （二）医疗机构执业许可证； （三）申请从事的职业病诊断项目； （四）与职业病诊断项目相适应的技术人员、仪器设备等资料； （五）职业病诊断质量管理制度有关资料； （六）省级卫生行政部门规定提交的其他资料。
第六条 省级卫生行政部门收到申请资料后，应当在90日内完成资料审查和现场考核，自现场考核结束之日起15日内，做出批准或者不批准的决定，并书面通知申请单位。
批准的由省级卫生行政部门颁发职业病诊断机构批准证书。
职业病诊断机构批准证书有效期限为4年。
第七条 职业病诊断机构的职责是： （一）在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断； （二）职业病报告； （三）承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断的其他工作。
第八条 从事职业病诊断的医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书： （一）具有执业医师资格； （二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格； （三）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准； （四）从事职业病诊疗相关工作5年以上； （五）熟悉工作场所职业病危害防治及其管理； （六）经培训、考核合格。
编辑本段第三章 诊 断第九条 职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其做出的诊断结论承担责任。
第十条 劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。
本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。
第十一条 申请职业病诊断时应当提供： （一）职业史、既往史； （二）职业健康监护档案复印件； （三）职业健康检查结果； （四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料； （五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。
用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。
没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。
第十二条 职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。
对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。
第十三条 没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。
第十四条 职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。
对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录。
第十五条 职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。
职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。
职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。
职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。
职业病诊断证明书的格式由卫生部统一规定。
第十六条 用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当按规定报告。
确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地县级劳动保障行政部门报告。
第十七条 职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存，档案内容应当包括： （一）职业病诊断证明书； （二）职业病诊断过程记录：包括参加诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论； （三）用人单位和劳动者提供的诊断用所有资料； （四）临床检查与实验室检验等结果报告单； （五）现场调查笔录及分析评价报告。
第十八条 确诊为职业病的患者，用人单位应当按照职业病诊断证明书上注明的复查时间安排复查。
编辑本段第四章 鉴 定第十九条 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。
设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。
当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。
省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
第二十条 省级卫生行政部门应当设立职业病诊断鉴定专家库。
专家库由具备下列条件专业技术人员组成： （一）具有良好的业务素质和职业道德； （二）具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格； （三）具有五年以上相关工作经验； （四）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准； （五）身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作。
专家库专家任期四年，可以连聘连任。
第二十一条 职业病诊断鉴定委员会承担职业病诊断争议的鉴定工作。
职业病诊断鉴定委员会由卫生行政部门组织。
第二十二条 卫生行政部门可以委托办事机构承担职业诊断鉴定的组织和日常性工作。
职业病诊断鉴定办事机构的职责是： （一）接受当事人申请； （二）组织当事人或者接受当事人委托抽取职业病诊断鉴定委员会专家； （三）管理鉴定档案； （四）承办与鉴定有关的事务性工作； （五）承担卫生行政部门委托的有关鉴定的其他工作。
第二十三条 参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的方式确定。
当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家。
职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人以上单数，鉴定委员会设主任委员1名，由鉴定委员会推举产生。
在特殊情况下，职业病诊断鉴定专业机构根据鉴定工作的需要，可以组织在本地区以外的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。
第二十四条 职业病诊断鉴定委员会专家有下列情形之一的，应当回避： （一）是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的； （二）与职业病诊断鉴定有利害关系的； （三）与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
第二十五条 当事人申请职业病诊断鉴定时，应当提供以下材料： （一）职业病诊断鉴定申请书； （二）职业病诊断证明书； （三）本办法第十一条规定的材料； （四）其他有关资料。
第二十六条 职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；材料不全的，通知当事人补充。
职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定。
第二十七条 鉴定委员会应当认真审查当事人提供的材料，必要时可以听取当事人的陈述和申辩，对被鉴定人进行医学检查，对被鉴定人的工作场所进行现场调查取证。
鉴定委员会根据需要可以向原职业病诊断机构调阅有关的诊断资料。
鉴定委员会根据需要可以向用人单位索取与鉴定有关的资料。
用人单位应当如实提供。
对被鉴定人进行医学检查，对被鉴定人的工作场所进行现场调查取证等工作由职业病诊断鉴定办事机构安排、组织。
第二十八条 职业病诊断鉴定委员会可以根据需要邀请其他专家参加职业病诊断鉴定。
邀请的专家可以提出技术意见、提供有关资料，但不参与鉴定结论的表决。
第二十九条 职业病诊断鉴定委员会应当认真审阅有关资料，依照有关规定和职业病诊断标准，运用科学原理和专业知识，独立进行鉴定。
在事实清楚的基础上，进行综合分析，做出鉴定结论，并制作鉴定书。
鉴定结论以鉴定委员会成员的过半数通过。
鉴定过程应当如实记载。
职业病诊断鉴定书应当包括以下内容： （一）劳动者、用人单位的基本情况及鉴定事由； （二）参加鉴定的专家情况； （三）鉴定结论及其依据，如果为职业病，应当注明职业病名称，程度（期别）； （四）鉴定时间。
参加鉴定的专家应当在鉴定书上签字，鉴定书加盖职业病诊断鉴定委员会印章。
职业病诊断鉴定书应当于鉴定结束之日起20日内由职业病诊断鉴定办事机构发送当事人。
第三十条 职业病诊断鉴定过程应当如实记录，其内容应当包括： （一）鉴定专家的情况； （二）鉴定所用资料的名称和数目； （三）当事人的陈述和申辩； （四）鉴定专家的意见； （五）表决的情况； （六）鉴定结论； （七）对鉴定结论的不同意见； （八）鉴定专家签名； （九）鉴定时间。
鉴定结束后，鉴定记录应当随同职业病诊断鉴定书一并由职业病诊断鉴定办事机构存档。
第三十一条 职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。
编辑本段第五章 监督管理第三十二条 在职业病诊断机构批准证书有效期届满前六个月内，职业病诊断机构应当向原批准机关申请续展，原批准机关复核后，对合格的，换发证书；逾期未申请续展的，其《职业病诊断机构批准证书》过期失效。
第三十三条 省级卫生行政部门应当对取得批准证书的职业病诊断机构进行日常监督检查与年度考核，对日常监督检查或者年度考核不合格的，责令限期改正，逾期不改正或者经检查仍不合格的，由原发证机关注消其资格，并收缴《职业病诊断机构批准证书》；对不合格的职业病诊断医师，应当注销其诊断资格。
第三十四条 省级卫生行政部门应当对其设立的专家库定期复审，并根据职业病诊断鉴定工作需要及时进行调整。
编辑本段第六章 罚 则第三十五条 用人单位违反《职业病防治法》及本办法规定，未安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款。
第三十六条 用人单位违反《职业病防治法》及本办法规定，隐瞒本单位职业卫生真实情况的，由卫生行政部门责令限期改正，并处5万元以上10万元以下的罚款。
第三十七条 违反《职业病防治法》及本办法规定，医疗卫生机构未经批准擅自从事职业病诊断的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上5万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。
第三十八条 职业病诊断机构违反《职业病防治法》及本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）超出批准范围从事职业病诊断的； （二）不按照本法规定履行法定职责的； （三）出具虚假证明文件的。
第三十九条 职业病诊断鉴定委员会组成人员违反《职业病防治法》及本办法规定，收受职业病诊断争议当事人的财物或者其他好处的，给予警告，没收收受的财物，可以并处3000元以上5万元以下的罚款，取消其担任职业病诊断鉴定委员会组成人员的资格，并从省级卫生行政部门设立的专家库中予以除名。
第四十条 用人单位和医疗卫生机构违反《职业病防治法》及本办法规定，未报告职业病、疑似职业病的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款；弄虚作假的，并处2万元以上5万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。
部门要举办党团知识竞赛，急求横幅标语
一、党团知识竞赛，要突出的主题就是爱国、爱团，所以，标语以及口号或主持词里都要突出地表现出爱国爱党爱团的感情；二、标语要简练、大方、要有鼓动性，能够打动人，要有严谨性，要能够经得起领导和群众的检验，不能出现错别字等瑕疵；三、结合你们部门实际，不然会显得空虚，我们爱党爱团必须要产足本职工作；四、可以参考：1.爱党爱国知识竞赛，共建和谐XXXX（某某部门）、2.学习党团知识，展示青春风采（或是展现部门风采）、3.党团在我心，共筑XX梦。
