外科入院护理健康宣教
主：胃十二指肠溃疡健康知识宣教——术备后护理术前准备： 1.饮食，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶,蛋，鱼等。
辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭,面类为好。
2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。
练习做深呼吸及咳嗽的技术。
3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。
术后护理：1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。
2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落。
置胃管者每日行口腔护理两次。
3.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。
禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动,以促进肠蠕动，防止肠粘连。
5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。
主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教——病因、术前术后及出院指导病因：胆道感染——由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。
胆石症——结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。
临床表现：胆囊炎——右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。
胆石症——腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。
寒战和高热，黄疸。
治疗：外科以手术治疗为主。
术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B，C，K。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。
4.特殊检查。
5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。
术后指导：1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。
2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。
5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。
2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。
3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。
4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。
5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。
6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。
主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）——术前指导、术后功能锻炼 1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。
2.症状：乳房出现无痛性肿块。
3.治疗： (1)手术治疗。
(2)放射疗法。
(3)激素疗法。
(4)化学药物治疗。
4.术前指导： (1)保持心情愉快。
(2)进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。
(3)怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。
(4)术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。
主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）教育内容 1.执行保护性医疗措施，进行心理指导 病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。
针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。
2.术前指导 （1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导 （1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
此时，平卧数分钟可缓解，并嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。
若术后一日仍感腹痛，持续发热，并可看见自切口流出较多液体和胃内容物，则提示发生了吻合口瘘，此时应持续负压吸引流出的胃肠液，并保持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂氧化锌软膏加以保护，以防肠液腐蚀皮肤。
4.出院指导 （1）.指导病人正确饮食，饮食要有规律，术后一月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
（2）.嘱病人出院后一月内注意休息，二个月后参加轻微劳动，三个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3).心情舒畅，避免精神刺激。
（4）.遵医嘱定期复查。
疝 修 补 术1 术 前 指 导（1）如果您有慢性咳嗽，术前应口服止咳药，治愈咳嗽，因为咳嗽会引起腹压增加；（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蜡油，含纤维素的食品。
如菠菜等，以减轻便秘；（3）如果您吸烟，请立即戒烟，因为吸烟使支气管炎加剧，咳嗽加重，对手术恢复不利；（4）注意保暖，避免受凉感冒；（5）练习床上使用便器，以免卧床期间因不习惯床上解大小便，而导致排尿困难；（6）请在手术前买一袋食盐。
2 术 后 指 导（1）将食盐用干毛巾包好后压于伤口上，以防出血，12—24小时后取下；（2）观查伤口敷料有无渗血过多的情况；（3）不宜过多采取半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合，一般术后平卧三天，如果第二天采取半卧位，膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松驰腹壁，减少张力；（4）保持伤口干燥，若有尿湿应及时更换敷料，以免切口感染；（5）饮食：术后6—12小时您即可进流食或软食，第二天可进普食；（6）手术后因麻醉或手术剌激，膀胱一时性功能丧失。
您可能会发生小便不畅，我们将进行诱导排尿或术前放置尿管；（7）请注意保暖，以防受凉咳嗽。
3 出 院 指 导（1）请您劳逸结合，逐渐增加活动量，一般三个月内不宜参加重体力劳动；不要提举重物；（2）多饮水、多食高纤维饮食：如蔬菜和水果，以防止便秘发生；（3）如果您有心肺疾患，请及早治疗，因为反复咳嗽会导致疝复 再来一个甲 状 腺 手 术1 术 前 指 导（1）练习体位：术前，练习颈过伸位（如下页图示），方法是半卧位，肩下垫枕头，头向后仰。
其中，甲状腺瘤病人练习1.5～2小时\\\/日，结节性甲状腺肿病人2～2.5小时\\\/日，甲亢病人2.5～3.5小时\\\/日，循序渐进；（2）应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做（以下这些检查都由我们陪护中心的工作人员带您去）：①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化；②心电图检查：了解心脏功能；③喉颈检查：了解声带功能；（6）您术前用药：① 他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；② 口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规定滴数加于馒头、蛋糕等食物上食用，以上药的服用需遵医嘱。
2 术 后 指 导（1）您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流；（2）您感觉咽部有分泌物时咳嗽，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血；（3）术后您请减少说话，以使声带和喉部处于休息状态；（4）您在术后1—2天可进流食，以减轻吞咽困难和咽部不爽，如有神经受损，发生仓咳，可进半固体食物，如蛋糕，面片等；（5）请您采取下列措施减轻疼痛；① 避免颈部过度伸展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；② 活动时头部应缓慢；不应快速头部运动；③ 起立时，请用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；④ 您如发现以下情况，请立即通知医生和护士：a．口周，四肢感觉异常，发麻，四肢震颤抽搐；b．切口红肿热痛；c．呼吸困难，声音改变，有压迫感，颈部发紧，渗血过多；d．心跳快，体温高于39℃，嗜睡。
3 出 院 指 导（1）请向护士，医生询问清楚出院带药的剂量，用法，副作用；（2）如果您是甲状腺全切的病人则需长期服用甲状腺素替代治疗；（3）如果您出现声嘶，失音，这是喉部神经受损表现，请适当应用促神经恢复的药物，结合理疗，针炙，促进康复，一般3—6个月内会逐渐恢复；（4）拆线2周后进行颈部的前后左右活动，可防止疤痕收缩；（5）您需进行有规律的活动，这有助于刺激残留甲状腺发挥功能；（6）饮食：① 术后低甲阶段，应减少热量摄入以防止体重增加；② 避免食用甲状腺抑制的食物（萝卜、大豆等）； ③ 禁食辣椒，桂皮，生姜，白酒石酸，竹等食物。
胰头癌手术病人护理胰头癌占胰腺癌的2\\\/3-3\\\/4，为近几年逐渐增多的消化系统癌肿，恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，预后较差。
临床表现为因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状；癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向；由于饮食减少、消化不良、睡眠不足以及癌肿消耗能量导致的消瘦和乏力。
胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施胰头十二指肠切除或胆囊与空肠或十二指肠吻合术；外瘘，即经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）或胆囊造瘘术。
常见护理问题包括：①睡眠紊乱；②便秘；③有口腔粘膜改变的危险；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--感染；⑥潜在并发症--体液不足；⑦知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有关知识；⑧知识缺乏：术后康复护理知识。
一、睡眠紊乱相关因素： 1 上腹部疼痛和饱胀不适。
2 皮肤瘙痒。
主要表现： 1 主诉由于皮肤奇痒难受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中断。
2 病人辗转不安，睡眠质量不佳，表现为精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
护理目标： 1 病人主诉获得充足的睡眠，表现为睡眠后精力较充沛。
2 病人能表达和掌握利于促进睡眠的方法。
护理措施：1 提供安静、舒适的病室休息环境，避免不良刺激的影响。
2 指导病人取舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力或张力，减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。
3 每天用温热水给病人擦澡，保持皮肤清洁干燥，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液。
4 告诉病人穿棉质、柔软的内衣，污染后及时更换，保持衣裤清洁、干燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或浓茶水等刺激、兴奋性饮料，可喝适量热牛奶一杯，或睡前听轻柔的音乐，促进入睡。
6 必要时，按医嘱给予镇静催眠药，并评估用药后效果。
重点评价： 1 病人睡眠质量是否提高。
2 病人是否掌握减轻影响睡眠的诱因。
二、便秘 相关因素： 1 胰、胆管梗阻导致胆汁或胰液排出受阻，胃肠道消化功能紊乱。
2 饮食不当。
主要表现： 1 主诉排便时费力、疼痛，大便干硬。
2 大便次数减少，左下腹可触及包块。
护理目标： 1 病人主诉便秘症状减轻或消失。
2 病人掌握促进大便成形或保持大便软硬适度的方法，并建立定时排便的习惯。
护理措施： 1 鼓励病人进食，且饮食中增加纤维素含量，同时可进食香蕉，促进大便排出。
2 指导病人每天需补充足够的水分，饮水量达1500-2000mL，睡觉前饮水1杯（200-250mL）。
3 教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
4 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。
5 指导病人养成定时排便的习惯。
6 必要时，按医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠。
重点评价： 1 病人大便是否定时、有规律2 病人主诉排便时是否轻松、无痛苦。
三、有口腔粘膜改变的危险 相关因素： 1 摄水量少或禁食。
2 体温过高，唾液分泌减少。
3 留置胃管，机械性摩擦损伤口腔粘膜。
4 全麻插管术后。
主要表现： 1 主诉口干，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇干裂，舌面糜烂，咽喉部充血。
护理目标： 1 病人主诉口腔内清爽，无不适感。
2 病人口腔粘膜\\\/组织无异常变化。
3 病人掌握一般口腔护理方法。
护理措施： 1 观察并记录病人口腔粘膜\\\/组织现状，选择合适的口腔护理方法。
2 给予病人口腔清洁护理，改善口腔卫生，一般情况较好者，指导其早晚、饭后刷牙。
3 高热期，鼓励病人多饮水，并用朵贝液漱口。
4 禁食期间及留置胃管时，每日用生理盐水为病人进行口腔护理，预防口腔并发症。
5 口唇干裂者，涂少许石蜡油保护；舌面开裂或糜烂者，口腔护理后，局部涂龙胆紫药水消炎；咽喉部充血、疼痛者，给予蒸气吸入或超声雾化吸入。
6 为病人提供清淡、营养、软硬适宜的饮食，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。
重点评价： 1 病人口腔粘膜\\\/组织有无异常变化。
2 病人主诉是否感口腔清洁、舒适。
四、有皮肤受损的危险 相关因素： 1 黄疸致皮肤奇痒。
2 术后多管引流，如腹腔引流管，空肠造瘘管等。
3 卧床时间较长，不了解床上活动的重要性。
主要表现： 1 主诉皮肤瘙痒，非抓不可。
2 主诉受压处皮肤疼痛。
3 皮肤有抓痕，骨突受压处皮肤发红、有压痛，甚至皮肤破损。
护理目标： 1 病人皮肤完整无损。
2 病人能描述防止皮肤破损的自我防护措施。
3 病人能理解并接受皮肤护理。
护理措施： 1 向病人解释引起皮肤瘙痒的原因，并宣教保护皮肤的措施： （1）瘙痒时，不抓挠皮肤，避免抓伤。
（2）每天用温热水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉质内衣，并保持清洁和干燥。
（4）可适当用止痒剂。
2 在卧床期间，注意皮肤护理： （1）定时用红花酒精按摩骨突处及受压部位皮肤，促进局部血液循环。
（2）鼓励并协助病人翻身，每2小时1次，减少局部皮肤受压的时间。
（3）必要时，在骨隆突受压处垫气圈、棉圈或睡气垫床。
（4）保持床单位清洁、干燥、平整，无渣屑。
（5）不使用破损的便器并避免拖、拉动作。
（6）大小便后及时用温水洗净肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥。
3 禁食期间，通过静脉等途径供给病人营养；进食时，鼓励病人多吃高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食，防止营养不良致抵抗力进一步下降。
4 保持腹腔引流管口周围皮肤干燥，敷料渗湿时应及时更换，防止皮肤破损感染。
重点评价： 1 病人是否正确掌握皮肤自护的措施。
2 病人是否配合护理。
3 皮肤有否破损。
五、潜在并发症--感染 相关因素： 1 手术切口。
2 术后多管引流。
3 各种侵入性操作。
4 痰液瘀积。
主要表现： 1 体温过高。
2 切口进行性疼痛、红、肿或脓性分泌物。
3 引流管口周围皮肤红、肿或有脓性分泌物。
4 引流液混浊或有脓性液流出。
5 病人有明显的膀胱刺激症或听诊肺部有干、湿性啰音。
护理目标： 1 手术切口如期愈合。
2 各引流管口周围皮肤正常。
3 病人无膀胱刺激症或未发生其他并发症。
护理措施： 1 严密监测生命体征，术后48-72小时内体温可达38.5℃是正常反应，若体温持续升高则可警惕感染的发生。
2 倾听病人主诉，随时了解切口有无进行性疼痛、红、肿等炎症症状。
3 妥善固定引流管并保持通畅，防止引流液积聚引起腹腔感染。
4 经常观察引流液的性质，并记录以及早发现感染迹象。
5 有导尿管者应每天用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2次或给予外阴抹洗，防止泌尿系统逆行感染。
6 教给病人正确咳痰方式，鼓励病人咳出痰液以防坠积性肺炎的发生。
7 经常听诊病人肺部呼吸音，了解有无痰鸣音及呼吸音有无增粗等的现象。
8 遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。
重点评价：1 病人体温是否正常。
2 各易感染部位有无出现感染先兆。
3症状癌肿侵犯胃、十二指肠等引起消化吸收障碍和呕血或黑便。
主要表现： 1 皮肤粘膜干燥、弹性差。
2 心率快，脉数，血压偏低，尿少，尿比重高。
3 呕吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出过多。
护理目标：病人体液平衡，表现为生命体征平稳，皮肤弹性好，尿量、尿比重正常。
护理措施： 1 注意观察病人皮肤弹性和粘膜情况，以及精神状态。
2 观察并记录引流液量、性状，注意有无胆瘘或胰瘘等并发症发生。
3 详细记录24小时出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵医嘱及时肌内注射维生素K1，以改善凝血功能。
5 保证液体顺利输入，防止补液不足。
6 若发生呕血、黑便时应： （1）快速补液，保持通畅。
（2）交叉合血，做好输血前准备。
（3）观察并记录出血量。
（4）让病人头偏向一侧，防止窒息的发生。
（5）安慰病人并使之镇静。
（6）按医嘱给予止血药物，并积极协助医师采取止血措施。
重点评价： 1 皮肤弹性是否良好。
2 生命体征是否平稳。
3 止血效果如何。
七、知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有知识 详见胆管癌病人标准护理计划中的相关内容。
八、知识缺乏：术后康复护理知识 相关因素： 1 从未患过此病。
2 缺乏信息来源。
主要表现： 1 向医护人员询问上述有关知识。
2 病人表现出焦虑情绪。
护理目标： 1 病人能说出各种康复措施的要点和意义。
2 对化疗有一定程度的理解并能坚持接受。
护理措施： 1 向病人解释术后康复措施及其意义。
（1）早期活动，如床上翻身，下床活动等，有利于促进肠道功能的恢复和预防肠粘连的发生。
（2）保持伤口敷料清洁、干燥，防止各种引流管脱出、扭曲、受压致不畅。
（3）伤口拆线后仍应用无菌纱布敷盖，防止潮湿和感染。
（4）合理进食，进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高机体抵抗力。
（5）戒烟酒，忌食刺激性食物，并少量多餐，避免暴饮暴食。
2 向病人讲解化疗的必要性、安全性及注意事项。
3 告诉病人定期复查，以及时发现复发的早期征象，有病情变化时，随时就诊。
重点评价： 1 病人是否采取正确的自护措施。
2 病人是否理解并接受化疗。
护理口号标语大全
1、视病例人如亲人----医德医风2、妙手回春 医德高尚3、世纪婴子坠地 白衣天使圣手4、是你们创造了生命的奇迹
5、白衣天使无限爱心，迎接新生命最光荣
~6、以病人为中心，以服务树信誉 7、医德医风，手到病除，妙少回春，使人民健康幸福 8、以病人为中心，以服务树信誉 9、妙手回春,医者父母心..10、医德，妙手回春，医术高明，华佗再世 11、“德医双馨、妙手回春” 12、“华佗再世，妙手回春 ” 13、“再现华佗医术，南丁格尔之情” 14、“良医有情解病，神术无声除疾” 15、“光明天使，济世良医” 16、“何似神医胜华佗,亮剑一挥斩病魔”17、 三根神针针穴疗经,一双妙手手到病除18、妙灸神针医百病 德艺双馨传四方19、鱼水情深,军民一心,救死扶生,恩重如山.20、忠于职守，一心为民。
救死扶生，热心为民
护士在健康宣教中存在问题是什么
摘 要健康教育是整体护理的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，在临床已普遍开展，但由于我们开展健康教育较晚、人力资源缺乏、缺乏系统的理论和等因素致使在健康教育实施中存在一些问题，使健康教育的深入受到了一定的影响，从而也影响了整体护理质量进一步提高。
本文就我院住院病人健康教育中存在的问题进行分析，提出相应的对策，供护理管理者和教育者参考，以期提到健康教育效果。
关键词住院病人；健康教育；问题；对策 健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害自己的健康因素，促使人们自觉的选择有益于健康的行为和生活方式，减低和消除影响健康的危险因素。
【1】我院自2001年以来对全部住院病人采用多种方法进行健康教育，对促进患者康复、提高护理质量方面起到了积极的作用，但在实施过程中也存在着不少问题，直接影响着健康教育的效果和发展。
本文对我院住院病人健康教育中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，不断完善和改进，提高了健康教育的效果。
1资料与方法 1.1一般资料 自2006年1月至2007年11月实施健康教育的546例住院病人，病人全部神志清楚，能独立完成或在家属的协助下完成问卷。
其中内科病人359人，外科手术病人187人，年龄15～76岁，小学以上，住院时间均超过7天。
1.2方法 对接受调查的病人均发放住院患者健康教育意见表、健康教育效果评估表、出院病人健康教育电话回访情况调查表。
其中住院患者健康教育意见表由病人自己或家属协助完成；健康教育效果评估表则根据我院自行设计的住院病人健康教育表的内容，根据病人对健康教育内容的掌握情况进行评价，表中共列出了：入院宣教、疾病知识、用药指导、检查治疗的目的和方法、手术前后的注意事项、饮食与营养、功能锻炼与休息、预防保健、出院指导等九个大项42个小项的内容；对参与调查的全部病人进行了电话回访，在回访之前就确定了回访的内容，由回访人员根据病人的回答完成问卷，问卷回收率100%,有效率100%。
2存在的问题 2.1对健康教育认识的不足 2.1.1护士方面 受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育简单的看成是卫生宣教。
在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
2.1.2病人方面 病人的生活环境不同、文化水平不同，他们的健康教育知识不同，接受能力、需求程度也不一样，甚至部分患者受传统观念的影响，认为护士只是发药、打针，对护士的健康教育不能积极主动的配合、吸收，有的甚至持怀疑态度，只相信医生的解释。
2．2选择的时机不对 护士急于求成或流于形式，把健康教育只是当作任务完成，宣教时间集中在病人刚入院时，病人初入院对环境不熟悉、身体的不适还没有缓解，这时宣教取得的效果不理想。
由于护理人员少、临床基础护理操作多或不能合理安排资源，护士常常在处置过程中进行健康教育，病人可能伴随着疼痛或其他不适，这时可能不是患者接受健康教育的最佳时机。
2.3教育的内容缺乏针对性 教育内容程式化，缺少个性特点，难以满足部分较高病人的文化需求。
护理人员根据自己的思维方式或者根据简单的表格来进行宣教，不强调病人的主动参与，只是按规定来完成任务，忽略了病人的真正需要，不能因人施教。
2.4健康教育的方法不当，形式单一 以单纯的灌输式教育为主，缺少多样的形式、生动活泼的教育手段。
读的多、讲解的少，书面的多、指导示范的少，灌输得多、反馈的少，单项传播得多，双向交流的少。
2.5护理健康教育相关知识技能的缺乏 护士作为健康教育的实施者，其施教能力必将直接影响教育的效果。
我国大多数护理人员没有接受过健康教育课程的系统规范的训练。
【3】护理课程中没有设健康教育课程，临床上也缺乏系统的护理健康教育理论知识和，这些都影响健康教育的深入和效果。
缺乏沟通交流技巧 :良好的护患沟通是开展健康教育的前提。
护理人员语言生硬不能根据病人的个体差异应用通俗易懂的语言都将影响到健康教育的效果。
2.6忽略对家属的健康教育 只注重对病人的教育，而忽略了家属的作用。
术后的功能锻炼，截瘫患者的康复锻炼都需要家属的协助才能完成，健康教育缺少家属的参与会直接影响到健康教育的成效。
2.7医护不一致 医护观点不统一，医护之间表达方式的不同、不规范让病人无所适从。
并且容易引起。
2.8对健康教育的效果缺乏有效地评价和质量控制 由于开展健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系，在管理方面对健康教育工作的要求和评价也基本局限在知识传递层面，缺乏效果评价【2】；管理者只重视护士是否对病人进行了健康教育，而忽略了对效果、护士的健康教育活动进行评价
护理健康教育程序包括哪几个步骤
包括了以下5个基本步骤：1、评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息。
2、诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。
3、计划：对将开展的健康教育活动作出安排。
4、实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程。
5、评价：对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
如何理解护理操作与健康教育的关系，举例说明
1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估 护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。
因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。
2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要 健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。
非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。
手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。
在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。
3 掌握好执行时机 对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。
我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。
表1 住院病人健康宣教的参考时机
优质护理服务的宣传标语有哪些?
促进其康复或保持其最佳健康状态的护理过程。
从广义来讲,心理护理的实施者并不限于专业的护理人员,也不限于具体的心理护理措施。
医生、护士、医院其他的
健康教育内容及护理伦理基本要求有哪些
健康教育内容就护理伦理的，基本要求为我要准确真实。
