新生儿窒息复苏和新生儿复苏的区别
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
新生儿窒息也是出生后最常见的紧急情况,因此当前几乎所有的新生儿复苏指南也都是针对于新生儿窒息复苏编写的。
事实上也确实如此,儿科的复苏具有缺氧相关、非心源性等特性,这是和成人复苏所不同的。
为什么新生儿复苏不能叫新生儿窒息复苏
你好,每一个出生的孩子出生以后都是需要进行复苏的。
这里的复苏是指孩子分娩以后快速评估以后的初步复苏,
处理新生儿窒息的五步复苏法是什么?
所谓新生儿窒息的ABCDE五步复苏法指的就是:A(airway):尽量吸净呼吸道粘液。
B(breathing):建立呼吸,增加通气。
C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。
D(drug):药物治疗。
E(evaluation):评价。
前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键。
新生儿复苏后要注意什么
(1)做好日常护理:注意保暖,保持患儿卫生整洁,预防感冒,同时注意调整好室温、湿度,通风;(2)注意观察患儿一般情况:包括精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等;(3)搞好喂养:患儿病情恢复后可按正常婴儿喂养,即以母乳或牛乳喂养,随需喂奶,频繁喂奶;(4)定期随访:观察小儿体格发育和智力发育情况,发现问题,及时诊治。
2016新生儿复苏指南有什么更新
以下是2016年中国新生儿复苏指南的更新点一、初步复苏注意事项: 1、保暖:《2016版》指南明确了产房温度设置为25~28℃,足月儿辐射保暖台温度设置为32~34℃,或腹部体表温度36.5℃。
《2011版》指南建议,对体重<1500g的极低出生体重儿(VLBWI)采用清洁塑料袋或塑料薄膜进行适当保温,而《2016版》指南将“体重<1500g的VLBWI”更新为“胎龄<32周的早产儿”。
2、羊水胎粪污染时的处理:虽然2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪(无论有无活力),但根据我国国情和实践经验,《2016版》仍建议当羊水胎粪污染时,首先评估新生儿有无活力,新生儿有活力时,继续初步复苏;新生儿无活力时,应在20秒内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪,如插管不成功,应立即进行正压通气。
新旧指南均建议3~5s将气管导管撤出气管外,但《2016版》指南补充了气管导管撤出后应随手快速吸引一次口腔内分泌物。
二、正压通气与规范用氧1、通气指征:新旧指南的正压通气指征均为 ①呼吸暂停或喘息样呼吸; ②心率<100次\\\/min。
但《2016版》指南强调,对有以上指征者,要求在“黄金一分钟”内实施有效地正压通气,如果新生儿(尤其是早产儿)有呼吸,心率>100次\\\/min,但有呼吸困难或持续紫绀,清理气道、脉搏血氧饱和度监测,可常压给氧或持续气道正压通气(CPAP)。
2、用氧规范:《2016版》指南建议分娩机构应最大可能配备脉搏血样饱和度仪或空氧混合仪。
如果无上述两种仪器,在利用自动充气式气囊复苏时,有4种氧浓度可用:包括空气(21%氧浓度),连接氧源不接储氧器(40%氧浓度),连接氧源加管状储氧器(90%氧浓度),连接氧源加储氧袋(100%氧浓度)。
《2011版》指南中提到“如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意,应当考虑将氧浓度提高到100%”,而《2016版》指南上则强调了胸外按压时给氧浓度要提高到100%(2015年美国新生儿复苏指南补充说明:心率一旦恢复,应立即降低氧浓度)。
3、喉镜下经口气管插管:《2016版》在插管方法中着重强调了小指的3个用处,包括 ① 插入喉镜时,小指靠在新生儿颏部提供稳定性; ② 暴露声门时,如未完全暴露,操作者用自己的小指或由助手用食指向下稍用力压环状软骨使气管下移以助于暴露声门; ③ 判断气管导管位置时,可采用胸骨上切迹摸管法,操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上,当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端,则表示管端已达气管中点。
三、胸外按压方法与心率评估 1、胸外按压方法:《2016版》指南强调了拇指法是胸外按压的首选方法,因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压,操作者不易疲劳,加之采用气管插管正压通气后,拇指法可以在新生儿头侧进行,不影响脐静脉插管。
2、评估心率方法:《2016版》指南建议可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳,计数6秒,乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏,可以测量心率和血氧饱和度。
为了更准确地评估心率,2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率,考虑到我国国情,新指南建议有条件的单位可以试用,并总结经验。
《2011版》指南写道“30秒重新评估心率,如心率仍<60 次\\\/min,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素”,而《2016版》指南将重新评估心率的时间更新为45~60秒。
四、药物治疗与脐静脉插管 1、肾上腺素:《2011版》指南的肾上腺素使用指征为“心搏停止或在30 s的正压通气和胸外按压后,心率持续《2016版》指南则将指征改为“45~60s的正压通气和胸外按压后,心率持续<60次\\\/min”。
2、扩容剂:新旧指南的扩容指征相同,并均推荐生理盐水作为扩容剂,且首次剂量均为10ml\\\/kg,但《2011版》指南推荐“经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 min)“,而《2016版》指南则更新为“经脐静脉或外周静脉5~10min缓慢推入”。
3、脐静脉插管:《2016版》指南对脐静脉插管的方法补充了如下细节:沿脐根部用线打一个松的结,如在切断脐带后出血过多,可将此结拉紧。
在夹钳下离皮肤线约2cm处用手术刀切断脐带,可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。
脐静脉导管连接三通5ml注射器,充以生理盐水,导管插入脐静脉2~4cm,抽吸有回血即可。
早产儿插入导管稍浅。
插入过深,则高渗透性药物和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。
务必避免将空气推入脐静脉。
五、早产儿复苏需注意的问题 1、《2016版》指南建议胎龄<30周、有自主呼吸,或呼吸困难的早产儿,产房内尽早使用持续气道正压通气,并根据病情选择性使用肺表面活性物质。
2、《2016版》指南建议复苏开始时给氧浓度应低于65%,并进行脉搏血氧饱和度或血气的动态监测,使血氧饱和度维持在目标值,复苏后应使血氧饱和度维持在90%~95%,定期眼底检查随访。
3、《2016版》指南强调了缺氧后器官功能监测:围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎,应密切观察,延迟或微量喂养。
注意尿量、心率和心律。
新生儿儿窒息复苏需要准备的药品什么除外
新生儿窒息紧急事件应急预案【应急预案】1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情,同时通知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态,根据具体情况尽快结束分娩。
二线值班医生接通知后10分钟到场。
2、阴道分娩准备接生时,立即通知新生儿科医生,新生儿科医生接通知后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。
3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者,立即通知新生儿科医生,新生儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室,做好窒息准备工作。
4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组,以备用。
抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成,并做好分工,由新生儿科医生领导。
5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏,同时通知产科值班医生及新生儿科医生。
6、发生新生儿窒息后,严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。
新生儿出生5分钟仍未建立自主呼吸者,立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。
并再次向家属交代病情。
7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织我院抢救小组到场。
并再次向家属交待病情。
必要时联系转院。
8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。
新生儿窒息复苏的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医师,组成抢救小组进行抢救。
(二)保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,心率<100次\\\/分,给正压人工通气,心率<60次\\\/分,胸外按压30秒,心率<60次\\\/分,遵医嘱给予药物复苏,评价心率<60次\\\/分,应配合麻醉师气管