世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么
癌痛治疗的五个基本 山东省医学科附属医院副院长研宋广德 世界卫生 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。
按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。
要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。
三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。
如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。
若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。
此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。
2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。
此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。
阿片类止痛药物有多种剂型。
若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。
只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。
阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。
在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。
3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。
4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。
5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。
2017世界精神卫生日主题是什么
今年世界精神卫生日以“共享健康资源·共建和谐家庭”为主题，国家卫生部(现国家卫计委)拟定的每年10月10日前后在全国开展“世界精神卫生日”宣传活动。
我-抑郁症
我很理解楼主的感受，有时这种抑郁的心情会让人无法平静地融入到现实社会之中，可能还会对自己周围的人造成不利的影响。
其实有些时候我也会像你一样陷入无法自拔的苦闷之中，这是与自己过去的某些经历有关的。
而且有时我也真的很担心，自己可能会将这种抑郁的基因传给后代的，因为抑郁遗传的机率很高，约在30-40%之间吧。
我想一个人若想要找些精神寄托应该并不困难，但前提是你首先要改变自己抑郁的心情，不然戴着悲观的眼镜，寄托即使近在眼前，你也容易视而不见的。
我平常收集了一些有关治疗抑郁的资料，（），但愿它们会对你有所帮助，也真诚地希望你能扶助自己走出这些低落的日子
抑郁症治疗方法- -阳光是治疗抑郁症的良药意大利的医生们认为，如果坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光，抑郁的心情会随之消失。
医生们的研究证实，阳光是极好的天然抗抑郁药物，而早晨的阳光效果最佳。
躺在窗户朝东的病房里的病人不服用药物，要比躺在窗户朝北的病房里的病人身体康复早几天。
“阳光疗法”最适合治疗季节性抑郁症。
许多人的病态在季节转换时有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降。
这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。
锻练是抗抑制症的最好药物人民网讯 据《华盛顿观察》周刊亚军报道，杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说，他在一项为期六个月的跟踪研究检验了抑郁症治疗的三种方法：第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特，另一组是锻练的项目，第三组是以上两种的组合。
在这项研究中，156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的占到60%和70%之间。
赫尔曼发现只参加锻练的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。
美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。
76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。
他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。
我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。
”“当我们依靠自身完成某些事情时，我们通常都会自我感觉良好，”赫尔曼解释说。
对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。
赫尔曼并没有建议用锻练替代服药来治疗抑郁症。
他说：“各项研究不断地证明锻练作为一项合理的（抑郁症）替代疗法是值得尊重的。
患了忧郁症 试试四疗法忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高两至三倍，患者倍受折磨。
下面介绍四种自我疗法：体育疗法 ?锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。
但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。
以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少作3次，每次持续15至20分钟。
散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。
以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。
在开始锻炼时，须经医生的同意。
??营养疗法 ?许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。
有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。
他还让患者服一定剂量的复合维生素B。
他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。
??精神疗法?忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。
为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了三A法，即明白、回答、行动。
因三词的英文字母均以A开头，故称。
??明白：首先要承认自己精神上忧郁；其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。
??回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。
先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。
写完，询问自己：这会是真的吗
然后再问自己：从另一个方面该怎样看呢
??行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式；如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。
还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。
??交际疗法? 研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。
美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是朋友乃良药。
他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。
抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。
多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。
虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。
抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。
需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。
条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。
这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。
而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。
第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
1，单受氧化酶抑制剂异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。
异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。
动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。
推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。
从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。
这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。
2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。
主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg\\\/d，分次服。
据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。
2，三环类抗抑郁药是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。
以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。
马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。
三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg\\\/d，缓慢加量，分次服。
因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。
治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng\\\/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。
2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。
抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。
一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。
抑郁症常用的治疗方法抑郁症是一种很容易治疗的疾病。
几乎80%的抑郁症患者经过妥当的治疗后，都可以恢复正常、快乐的生活。
以下是常用的治疗方法：（1）药物治疗：用来改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。
（2）心理治疗：主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯，可以从根本上解决问题。
心理方面的治疗，若问题较为轻微，可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助。
（3）阳光及运动：多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用；多活动活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。
（4）好的生活习惯：规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，以愉悦的心情面对每一天，凡事都要抱着积极乐观的态度，期以增加个人生命的彩度与亮度。
抑郁症是现代社会极为常见的精神障碍性疾病之一，世界卫生组织曾指出，抑郁症是妇女疾病和死亡的主导原因，在发达国家，该病影响20％的妇女人口。
而在美国的研究表明，有12％的妇女在其一生中曾遭受过较严重的抑郁症，此情况男性占6％。
发起世界精神卫生日的背景是什么
黄丝带：黄是一种安全的祝福，黄丝带代表的则是「平安归来」。
粉丝带：粉红色一般代表女性特有的温柔粉红丝带则用以表示「关怀乳癌患者及防治乳癌」白丝带：宣示男人「反对男人以暴力加害女人」的决心。
红丝带：代表了对爱滋感染者的接纳，它不但象征对艾滋病患、艾滋病感染者、及其照顾者的接纳，也象征对艾滋病防治、卫教、治疗方法和疾病研究的支持。
紫丝带：代表「反暴力」，且将范围扩展到包含「社会暴力、小区暴力、校园暴力、家庭暴力」。
蓝丝带：可以作为「支持网络言论自由」的表示。
绿丝带：代表着抑郁症，为了配合今年10月10日世界精神卫生日，呼吁全社会重视抑郁症，关心抑郁症患者。
双绿丝带：是防治结核病的代言符号，一条丝带代表人们对结核病患者的关爱与支持，另一条代表患者对自己的疼惜。
