
对细菌耐药率超过多少的抗菌药物应该暂停该类抗菌药物的临床应用
中华人民国卫生部令 第84号“抗菌药物临床应理办法”(一)对主要目标细菌耐药率超过30 %的抗菌,应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
(二主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药。
(三)对主要目标细菌耐药率超过50 %的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。
(四)对主要目标细菌耐药率超过75 %的抗菌药物,应当暂停临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
合理使用抗菌药物的原则是什么
为达到最佳疗效,不良反应最小,减少或延缓耐药性的产生,应遵循以下原则合理应用抗菌药物:(1)严格掌握适应证。
(2)掌握药物动力学特征,制定合理的给药方案。
(3)避免耐药性的产生。
(4)防止药物的不良反应。
(5)抗菌药物的联合应用:①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。
②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染;病因未明而又严重危及生命的严重感染,先进行联合用药,待确诊后,再调整用药;单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染;药物不易渗入的部位感染;需要长期治疗的慢性疾病,为防止耐药菌株的出现,可考虑联合用药。
医疗机构抗菌药物管理办法最终方案
① 本类药物禁用往对诺酮类抗菌药物过患者。
② 本类药物免用于孕妇(因为本类抗菌药物对幼年动物软骨发育有潜在的损害)和哺乳期妇女(由于在乳汁中有良好分布,乳汁中的浓度接近血药浓度),有绝对应用指征、且利大于弊者应慎重掌控使用。
③ 由于该类药物的作用机制及其在幼年动物中对软骨组织有损害作用,因此不宜用于未满18 岁(尤其<12 周岁)的未成年人群。
④ 老年人应避免使用某些有明显中枢神经系统不良反应的本类品种,这些品种包括氟罗沙星、司氟沙星(司帕沙星)、曲伐沙星和格帕沙星等。
⑤ 由于本类药物可引起神经系统不良反应,故不宜用于有中枢神经系统基础性疾病或有既往病史的患者,尤其是癫痈患者。
⑥ 部分氟喹诺酮类抗菌药物(如氟诺沙星、培氟沙星、司氟沙星和环丙沙星等)大剂量应用或尿pH 值大于或等于7 时可发生结晶尿。
为避免结晶尿的发生,用药期间宜多饮水,保持24 小时排尿量在1500ml 以上。
⑦ 肝肾功能不全患者应用本类药品应慎重,并酌情减少剂量,同时密切监测肝肾功能。
⑧ 本类药物可能导致重症肌无力患者症状加重、呼吸肌无力,并可能危及生命,故应慎重。
⑨ 应用本类药物注射剂静滴时,滴注时间应控制在1 小时以上,以避免或减少静脉炎的发生。
常用消炎药有哪些
具体名称
消炎药一般分为抗感染和非抗感染的消炎药,通常所讲的消炎药是指抗感染的消炎药,也就是抗生素,比较多见的是青霉素、头孢霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。
如何合理使用抗菌药物
(1)应有明确的诊断,确证为细菌性感染者,方有用抗菌药物指征。
原则上应首先确定病原菌,然后根据药敏试验进行选择。
如一时无法得到药敏试验结果时,也要在经验用药的基础上慎重选择。
如获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳者应及时进行调整。
(2)按照患者的特殊生理状态(如妊娠、哺乳妇、婴幼儿、老人等)及不同的感染部位(如中枢感染、骨髓炎、胆道感染等),结合抗菌药物的作用特点及体内过程进行选择。
(3)选择适当的给药方案、剂量和疗程。
根据该抗菌药物是属浓度依赖性还是时间依赖性而设计给药方案。
例如氨基苷类抗菌药物目前普遍认为每日1次给药比分2次或3次疗效更好,不良反应更小。
剂量应结合患者肝、肾功能情况来确定。
疗程要足够以避免复发,一般应用至体温正常、症状消退后3~4天,严重感染可达4~8周。
但感染情况和患者体质不同,疗程也可有差异。
合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”,抗菌药物应遵医嘱用药。
在使用抗菌药物的过程中,应注意以下六大事项。
(1)及早并尽可能地分离患者标本上的病原体,确定后做药物敏感实验。
(2)熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应,从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊,结合药敏实验结果制定用药方案。
(3)注意给药方法的合理性,调整给药方案。
(4)注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。
(5)预防手术感染宜在术前2小时开始用药,一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢,二是避免多次使用诱发细菌产生耐药性。
(6)尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。
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老年人选择用药的原则有哪些
老年人用药基本原则: 一、选用合适药物。
诊断一经确立先权衡治疗药物的利不仅要考虑到即时的治疗效果,也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。
此外,在多药合用时,更应想到可能会发生药物有害的相互作用。
二、掌握最佳的用药剂量。
一般要求是:从50岁开始,每增加1岁应减少成人用量的1%;60岁以上,用成人剂量的1\\\/3; 70岁以上,用1\\\/4; 80岁以上,用1\\\/5。
从小剂量开始,逐步增加到最佳剂量,加强血药浓度监测。
三、避免不适用药老年人由于机体功能衰退,抗病与承受药物的能力俱下降,故在使用药物时,应当非常慎重,努力避免不适用药物。
四、警惕合用药物的不良反应。
颈肩腰腿痛病人常用的非甾体药与解热镇痛药,若合用会引起不少反应。
如阿司匹林与香豆素类口服抗凝药合用,可使抗凝作用增强,引起溃疡出血;阿司匹林与皮质类固醇合用,更会致溃疡出血;阿司匹林与氨甲蝶呤合用,可使后者的骨髓抑制作用加重;阿司匹林与口服降糖药合用≯可加剧低血糖反应等。
由于老人慢性病多,合用多种药物的现象较为普遍,因而必须警惕合用药物的不良反应。
五、控制特别慎用的药物。
一些颈肩腰腿痛老人,常伴肝血流量减少,且有不同程度的肾功能减退,因而在用药后可使某些药物的排泄延缓,清除率下降,造成药物在血中的浓度升高,进而使药物在体内积蓄中毒。
因此,在对腰腿痛伴中枢神经系统或心血管疾病的患者用药时,应特别谨慎。
男性老人还多患有前列腺增生症,如使用了抗胆碱能药物,如阿托品、山莨菪碱等,就会使已有的排尿不畅更加重。
利尿剂常可导致老年人低血容量、低血钾、低血压和血管栓塞。
过强的利尿作用,也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人产生尿潴留。
老年人免疫功能减退,当合并严重感染时,即使致病菌体外药敏试验敏感,也有可能出现抗菌药物治疗失败的情况,此时,有必要并用两种抗菌药,以增强抗菌能力。
还有安眠药、抗焦虑抑郁药和补品等,均应慎用。
什么药品会损伤脑神经
首先,我不知道你为什么问这个问题,如果是想了解药品的安全使用问题,那么从下面的回答中或许对你有帮助。
如果是你想知道损伤脑神经的药品对其他人进行不适当的行为的话,劝你不要这么做,因为药物导致的神经损伤是不可逆性的,换句话说也就是无法修复的,后果非常严重。
如果你对回答满意希望你能兑现承诺请给满分,谢谢
药物不良反应病例中,约18%涉及神经系统。
药物引发的神经损伤临床表现常有神经症状与多样化的精神病样发作。
神经症状多见、眼肌麻痹、嗅觉障碍、味觉障碍、听觉障碍、平衡失调等;手和足出现对称性麻木和针刺感、肌肉萎缩、膝腱和踝反射异常、肌肉无力等,严重者可致死。
药物引发的神经损伤的发病原因,一是药物过敏,如长期失眠的患者在焦虑的情况下,一次或连续服用较大剂量的镇静催眠药,可引起中毒性症状;二是药物的蓄积作用,如溴剂可在体内造成溴化物蓄积而导致中毒;三是影响维生素的代谢过程,如抗结核药异烟肼所引起的精神障碍是由于异烟肼影响了的代谢而致VB6与烟酸不足;四是躯体衰弱或脑致血脑屏障通透性改变,引起对神经的损伤,如青霉素脑病;五是个体的敏感性,如引起的无明显剂量相关性的眩晕。
药物引发的神经损伤的危险因素包括糖尿病、乙醇中毒、维生素缺乏、营养不良、肝或肾功能不全、慢乙酰化等。
糖尿病患者因胰岛素和口服降糖药的应用,药源性低血糖引发神经损伤较为常见。
药源性低血糖严重时,临床表现为偏瘫、失语、单眼失明、视物旋转、复视、构音障碍、走路不稳、共济失调等症状。
因脑组织对缺血缺氧的耐受性差,尤其是海马神经元对缺血缺氧最敏感,长时间血糖供应不足,可发生脑细胞不可逆损害。
药物引发的神经损伤的危险因素包括糖尿病、乙醇中毒、维生素缺乏、营养不良、肝或肾功能不全、慢乙酰化等。
糖尿病患者因胰岛素和口服降糖药的应用,药源性低血糖引发神经损伤较为常见。
药源性低血糖严重时,临床表现为偏瘫、失语、单眼失明、视物旋转、复视、构音障碍、走路不稳、共济失调等症状。
因脑组织对缺血缺氧的耐受性差,尤其是海马神经元对缺血缺氧最敏感,长时间血糖供应不足,可发生脑细胞不可逆损害。
呋喃类药物(呋喃妥因、呋喃唑酮)、抗结核药(异烟肼)、抗肿瘤药(长春新碱、顺铂)、(苯妥英钠、苯巴比妥)、抗菌药物(链霉素)、多黏菌素类抗菌药物(多黏菌素B\\\/E)、抗真菌药()、磺胺类抗菌药物,以及其他一些药物如肼屈嗪、氯喹、氨苯砜等可导致周围神经损害。
视神经损害四大病因之一即为药物的不良反应,胺碘酮、乙胺丁醇、利奈唑胺、等药在使用前必须告知患者可能出现视神经损害,一旦出现需立即停药。
位听神经的药源性损害在临床也较为常见。
可损害位听神经的药物有药物()、抗肿瘤药(顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、博来霉素)、非甾体抗炎药物(、吲哚美辛)、抗疟药(奎宁、氯喹)、利尿剂(呋塞米、依他尼酸),以及其他一些药物如氯霉素、四环素、万古霉素、多黏菌素等均可导致药源性位听神经损害。
在使用此类药物时,应警惕是否出现眩晕、平衡失调、耳鸣,甚至耳聋,当出现这些症状时,需及时停药。
在服用这类药物前,根据适应证,慎重选药;仔细询问家族史、过敏史、用药史;小于6岁、孕妇、大于65岁等慎用;用药途径合理,避免经耳道给药;剂量疗程适当;注意药物间相互作用,尤其避免两种及以上的耳毒性药物联合使用;此外,在用药前及用药期间应检查听力,对耳毒性药物有条件时进行治疗药物监测、观察有无早期不良反应等。
目前,药物引发的神经损伤治疗手段及效果有限。
为减少药物引发神经损伤的危害,关键在于预防。
对于易引起神经损伤的药物,应慎重用药;用药期间注意药源性疾病的出现;出现神经损伤,应及时停药,力求早发现,早治疗。
此外,医药界人士应积极寻找有效的治疗措施。
药物引发的神经损伤重在预防,其治疗原则主要是病因治疗、对症治疗、神经保护或营养。
治疗药物相对贫乏,主要依赖于“三素”:激素、抗生素、维生素。
有临床试验考证了VB1、VB6、VB12及其复方制剂不同剂量对神经性疼痛的短期或长期影响,证实它们对神经因损伤、感染、变性等病理性变化导致的疼痛有治疗效果。
随剂量增加、用药时间延长,它们对神经疼痛的治疗效果增强。
此外,神经保护剂是一类常用但疗效需进一步确证的药物。
常见的神经保护剂有谷氨酸盐拮抗剂如利鲁唑;激素;离子通道调节剂如尼莫地平、氟桂利嗪;自由基清除剂如依达拉奉;神经营养药物如GM-1、NTF;核苷衍生物胞磷胆碱;GABA受体拮抗剂;5-HT激动剂;半胱氨酸蛋白酶(Caspase)抑制剂;神经干细胞等。
现神经保护剂鸡尾酒疗法已成为神经损伤治疗的研究热点。
神经保护剂鸡尾酒疗法旨在多环节、多靶点上(如缺血性水肿、兴奋性氨基酸释放与受体结合、离子通道异常、钠钙内流、自由基、炎性反应等)缩小和消除多种损伤,以达到保护神经组织的目的。
姜黄的功效是什么
姜黄也叫做片姜黄,有破血、行气、通经、止痛的作用,可以用来治疗月经不调、痛经和腹痛,同时它还具有通络止痛的功效。
发生手脚麻木或发凉的情况,出现糖尿病神经病变的时候,可用姜黄温通经脉、引经下行。
姜黄搭配元胡,可在理气止痛方面发挥很好的作用。
一些胃部不适,如受凉后引起的胃痛,可以用姜黄做一些中药的配伍。
姜黄属于姜的一种,中药内还有高良姜,泡制的方法不同,应用上也有一定的差异。
姜黄的使用需接受专业医生的指导,不可随意应用。



