医保科是干什么的
医保科分为不同单位医保科一般包括医保局或者人保局医保科还一个指的是医院医保科平常所说的医保科一般是指后一种，就是医院医保科主要是医院设立的，对接医保局的服务科室，审批一些医院有权利批准的医保特殊检查治疗和药品每个月打印报表给医保局，统计医院费用上报医保局，从医保局领取医保报销金，协助医保局处理医保问题，医保医院工作检查等等
看男性科医保能报销吗
具体看医生给你下的诊断是什么
前列腺炎什么的可以报销的，一般说生殖方面的疾病可以报销的，可是性病等是不能够报销的哦
医保科全套管理制度
医保病人住院管理制度各有关科室：医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。
同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。
结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。
加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。
现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。
（注：本办法随上级政策变更而变更）一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证1.1建立管理机制。
医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。
（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）2.22.12.2.2.
医保科和社保科的区别
两个不同的科室，分管不同的业务，一个只管医疗保险、一个只管养老保险。
医院医保科工作人员学历及职称要求
医生评定职称的条件中国人民共和国卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）》的规定根据医疗机构专业设置的实际情况，临床医学专业评审条件分为两个部分：(一)按二级学科分类的评审条件，适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位，共分为十四个专业：全科／家庭医学、内科、外科、妇产科、儿科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理、医学影像、计划生育。
(二)按三级学科分类的评审条件，适用于三级学科设置的临床医学专业岗位，共分为三十二个子专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌、血液病、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验。
（一）主治医师1、医学中专毕业，在县及以下基层医疗机构工作，取得医师资格后从事工程师工作不少于七年；2、医学大学专科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于六年；3、医学大学本科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于五年；4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，取得医师资格后从事医师工作不少于四年。
（二）副主任医师1、医学大学专科毕业，在县及以下基层医疗机构工作，从事主治医师工作不少于七年；2、医学大学本科毕业，从事主治医师工作不少于五年；3、取得临床医学硕士学位，从事主治医师工作不少于四年；4、取得临床医学博士学位，从事主治医师工作不少于二年；5、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前（三）主任医师医学大学本科毕业或取得学士以上学位，从事副主任医师工作不少于五年。
（四）符合下列有关条件，经考核合格，可认定主治医师任职资格：1、取得临床医学硕士学位，从事医师工作不少于三年；2、取得临床医学博士学位。
（五）符合下列有关条件，申报副主任医师、主任医师任职资格不受上述学历和任职年限的限制：1、获自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖；2、获省部级科技进步奖二等及以上奖。
第十条 申报人应当符合下列外语能力的要求（一）主治医师、副主任医师、主任医师要掌握一门外语，并能通过临床医学专业外语职称等级考试，取得相应级别的合格证书。
（二）长期在基层医疗机构工作的人员，外语的要求可以根据实际工作需要适当放
医保科工作制度
医保科工作制度1、组织本院医护人员学习并执行各级政府关于医疗保险的各项政策规定，并结合本院实际情况制定具体配套管理措施。
2、监督、检查、落实本院各业务科室对医疗保险各项政策的执行情况，并协调财务、医疗等各部门医疗保险有关工作。
3、检查就诊人员的人、证、卡及专用病例是否相符，负责对门诊大病患者处方的审核，并做好医疗费用的结算、转账、统计工作，及时报送医疗保险经办机构。
4、热情接待每位参保患者，严格执行对特殊病种的申报工作，对转诊、转院、异地就诊及特病患者的审核，并提出意见上报各级医疗保险机构批准。
5、接待各级劳动行政部门和各级医疗经办机构的业务指导、监督、检查，积极宣传医疗保险制度及解释有关政策，使广大参保患者配合医疗保险经办机构和我院共同搞好医疗保险工作。
医保科对临床科室考核制度为了认真贯彻落实基本医疗保险政策，加强对我院医保工作的监督管理，保证参保人员享受基本医疗服务。
根据盘锦市各医疗保险中心基本医疗保险实施方案以及其他配套政策的精神，制定本制度。
1、对各科室实行百分制考核，由医保科全面负责组织考核。
2、基本管理方面，医保工作机构是否健全，是否有就医、诊疗、药品、费用结算等方面管理制度。
8第二条医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提，对政策执行的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。
3医保患者门诊就诊管理
急诊科住院和和住院部有什么区别，治疗，医保，收费一样吗
急诊科住院收费稍贵些，那里大都是全科医生，各科疾病都知道些，但不是最强的， 治病还是得去找专科大夫
关于住院内部转科室的医保报销
住院起付线是参保人员住院医疗，在由统筹基金开始支付医疗费用之前，按规定必须由个人负担医疗费的一定额度，医保年度内住院只负担一次起付线，一、二、三级医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元，如年度内在不同级别的医院住院，累计负担最高级别的起付线。
医保年度内住院基本医疗保险最高支付限额10万元（6万元以上进入大病补充医疗保险报销），大病补充医疗保险最高支付限额30万元。
参保人员在定点医疗机构住院，需缴交一定押金，持卡记帐，医疗终结后，参保人只需支付个人负担部分。
住院基本医疗统筹基金支付比例按一、二、三级医疗机构分别为95%、90%、85%，转省外和统筹区外省内医疗机构就诊发生的住院费用报销比例在三级医疗机构基础上分别降低15%、10%。
开通了大病即时结算的定点医院参保人可凭医保卡直接刷卡结算，大病医疗基金部分由定点医院先行垫付，参保人只需支付个人应该承担的部分。
未开通大病即时结算的定点医院大病医疗费及转外大病医疗费由参保人先行全额垫付，医疗终结后凭相关资料（发票、出院小结、费用清单、疾病诊断证明书、身份证、医保卡）到市医保处大病保险窗口报销。
大病医疗保险省内及省外一、二级医疗机构报销比例为90%，省外三级医疗机构报销比例为80%。
外伤性疾病范畴及报销程序 外伤性疾病是指由于致伤因子作用于机体，导致机体组织连续性破坏或功能性障碍的疾病。
包括：机械性损伤（传统意义上的创伤，如交通伤、切割伤、枪弹伤等各种开放或闭合性损伤）；物理性损伤（如冻伤、热液烫伤等）：化学性损伤（如强酸强碱烧伤、毒气伤等）；生物性损伤（毒蛇咬伤等）。
报销程序：参保人因外伤性疾病到相关科室进行住院登记时，住院科室应将《医保病人外伤审批表》交于参保人（或亲属），参保人（或亲属）持《审批表》经主管医师、科主任签名，科室盖章后，医院医保办确认后，交至吉安市医疗保险处审批后，再进行医保刷卡、结算报销。
异地医保报销流程：转院及报销流程 省内转院：由就诊医院开出转外就医申请表，到市医保处审批并换取南昌异地就医卡，异地就医卡有效期30天，因病情需要治疗超过30天的需报参保地，医疗终结后，参保人只需支付个人负担部分，出院后，参保人还需到市医保处交回异地就医卡，换回自己的医保卡。
省外转院：由就诊医院开出转外就医申请表，到市医保处审批盖章。
参保人在异地就诊发生的医疗费用由个人全额垫付，医疗终结后在医保年度内由单位医保经办人员提交点外医疗费报销单、转外就医申请表、医保卡、住院发票原件、费用明细单、出院小结等资料（医院出具的资料每页必须加盖医院专用章），于法定工作日到市医疗保险处窗口报销。
自行转院：不符合转诊转院条件而参保患者或家属坚持要转外地医院（必须是医保定点医院）诊治的,参保患者或家属写明申请转外地医院诊治的理由以及“本人不符合转诊条件,自行要求转院，同意按现行吉安市外报账比例再下降10%核销”字样后签字，报市医保处审批备案。
