护理小讲课的格式
很简单啊你首先要选择一个好题目这个题目范围不可以太大是不是有时间要求呢例如:你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题这样的话范围太大太广,你讲了很多,可是大家都没有印象你可以选择一小部分展开来叙述你可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理!这样选择范围就小很多,讲起来比较容易其次,条理要很清楚,就拿上面的例子,首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化,这个简单概述就好下来的是溶栓的步奏,这个只要说的清楚明白就可以最后就是护理方面怎么样护理是重点,这个你要给标示出来,这个也是你本节科的重点.要让大家知道.最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目,大致内容串一边就OK了以前我们经常小讲课的,就10分钟,所以选题就是一大难题可以帮助你的是,我们同学的经典题目<母乳喂养的好处><护理人员的职业损伤><糖尿病人的饮食指导><留置针的操作><胸腔闭式引流的护理>等等,希望对你有帮助
谁能告诉我内科一般护理记录单怎么写?最好是发一张给我看!
一.首次护理记录的内容包括： 1、入院时间、入院方式、诊断； 2、主诉不适症状； 3、； 4、护理查体获得的； 5、生活自理情况（包括异常情况或残疾）； 6、护理级别； 7、医嘱饮食要求； 8、治疗、护理措施实施情况及效果； 9、重要的告知项目、效果。
首次护理记录规范样例 1 2.4 5:30 于5：10平车推入病房，诊断为“、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。
右手背有一为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg，30ug\\\/min输液中，液体余200ml。
自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。
”T36.0℃，P110次分，R30次\\\/分，Bp200\\\/110mmHg。
口唇发绀，双下肢轻度指压痕。
Ι级护理，，吸氧4L\\\/min，取半卧位，示:窦律，心率110次\\\/分。
硝普钠调至50ug\\\/min。
行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。
告知卧床休息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。
首次护理记录规范样例 2 7.18 9:00 于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。
呈状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，灵敏。
左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。
示：窦律。
特级护理，禁食水。
吸氧3L\\\/min。
在征得家属同意后给予约束带约束四肢。
行术前准备，头部备皮，采血交错送检。
硝普钠以10ml\\\/h输液泵中。
首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写，没有则不写。
二.住院过程记录 住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的，护理查体获得的，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。
三.手术患者护理记录的内容 内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；回病房后的情况：是否清醒、、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；患者自述的感觉；次日手术者应记录术前准备，用药及睡眠情况等。
深静脉置管英文简称
Deep Venous CetheterizationDVC中心静脉置管是CVP
出院病人静脉留置针到院外卫生站护理
出现感染如何责任定位
2012-11-26 10:20:47出院病人静脉留置针到院外卫生站护理
出现感染如何责任定位
#综述# 静脉留置针应用进展 唐晓燕,周桂菊,潘宏芳 静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已 逐渐成为临床输液治疗的主要工具现将其国内应用进展 介绍如下 1 留置针穿刺置管的技术要点 111 进针角度与速度[1,2]:进针角度以15~30b为宜,进针速 度宜慢,且应直接刺入血管 112 送管时机及手法[2]:进针后要及时观看回血腔(回血慢 可稍作停顿),见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血 管前行1~2mm,右手固定针芯,以针芯为支撑,此时为送外 套管的最佳时机,切忌见到回血立即送管送管时固定针芯 的右手将针尾稍抬起,左手拇指与食指持外套管柄的上方左 右两侧沿针芯将套管全部推入静脉,此方法送管减少了左手 持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力 113 退针芯手法[1,3]:套管送入血管后,松开止血带,退针 芯退针芯时按压外套管尖端处,能明显减少血液外溢,优 于按压穿刺点近心端血管按压时使用左手拇指较其他手 指力度大,能有效阻断回流血液,按压同时右手退出针芯,连 接静脉帽,待对口旋上后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽 114 使用头皮套管针应注意的问题[4]:目前,国内使用的套管 针主要为美国BD公司与西德贝朗公司的产品,随着套管针制作 技术的改进,BD公司生产出了新一代的封闭式套管针)))头皮 套管针使用前应松动外套管(转动针芯315b),使套管前端与 钢针衔接处的轻微粘连松解,以便送套管和拔针芯顺利穿刺 时右手拇指和食指夹住两翼起到固定针芯的作用 115 其他操作技巧:魏晓霞等[5]报道,对外周静脉充盈不佳 的患者行分次扎止血带(系紧止血带,用手轻轻摩擦皮肤约 1min,松开止血带片刻,再扎止血带),可以提高套管针穿刺 成功率施玉华等[6]在头皮静脉留置针操作中,用右手食指 背侧面弹送外套管,成功率90%以上,优于左手反向推送外 套管及右手食指掌侧面推送外套管 2 留置针输液静脉的选择 留置针输液宜选粗!直!富有弹性!避开关节及静脉瓣的 静脉,成人常规选择四肢浅静脉,一般首选头静脉王惠 仙[7]对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证 实颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低, 穿刺成功率高,方便病人起床活动等优点,建议只要颈部条 件允许的病人均可选用对于头皮静脉留置针输液,戚虹[8] 建议,<3岁的患儿,如输液量多,输注时间长,宜选用耳后静 脉!颞浅静脉或其额角分支及头部其他浅静脉杨华等[9]选 择烧伤病人切痂术中痂下静脉(如肘!腕!!踝!腹壁及阴茎 等处的静脉)行套管针穿刺,解决了严重大面积烧伤全身水 肿!静脉穿刺困难病人输血输液的问题俞淑荣等[10]选择 胸腹壁浅静脉行套管针输液,为静脉穿刺困难特别是晚期肿 瘤病人建立静脉通路,对病人生命的维持起到了重要作用 现在,套管针输液已广泛应用于不同年龄及不同疾病的病 人,但肖金平等[11]建议,对于输注20%甘露醇和化疗药物的 病人应酌情选用浅静脉套管针因为频繁使用甘露醇或化 疗药物连用3d以上,套管针保留时间[3d 3 封管药液的选择及封管方法 311 封管药液的选择:留置针封管药液主要有稀释的肝素 盐水及生理盐水潮欣畅等[12]介绍选用当日输入液的最后 一组等渗液进行封管,经与生理盐水封管对照,结果无差异 但总堵管率偏高(达1911%),作者分析与封管技术及某些脑 梗死病人血液高凝有关 对于封管液的剂量及封管效果,各家报道不一黄洁 君[13]对46例白血病患儿采用化疗完毕先静注或静滴20~ 50ml生理盐水,再用125U\\\/ml的肝素盐水1ml推注封管 的方法,5~7d拔管,无静脉炎及局部感染现象,该静脉2~3 d后可重复使用饶庆华等[14]通过实验研究认为,小儿浅静 脉留置针采用肝素盐水封管液在保留时间上优于生理盐水, 肝素对血液病病情及治疗无影响,建议根据病种选用推荐 小儿肝素封管液剂量为2ml各年龄组使用肝素盐水的浓 度为:新生儿0.5U\\\/ml,~3岁1~5U\\\/ml,~7岁5U\\\/ml,~ 14岁5~12.5U\\\/ml,血液高凝状态25U\\\/ml,封管维持时间 可延长达30h饶庆华等[15]通过研究,又证实新生儿封管 后维持23h不再冲管优于维持10h张家荣等[16]通过分组 观察认为,新生儿头皮静脉采用3ml肝素溶液封管留置的 天数明显多于2ml肝素溶液封管组作者分析是由于2ml 肝素溶液含肝素量相对较少,因此,易发生堵管和导致留置 时间缩短戚虹[8]对670例小于3岁的患儿采用封闭式留 置针行头皮静脉输液,经过观察和实验,认为用5ml稀释肝 素液(25U\\\/ml)封管优于2ml稀释肝素液王素婷[17]报道, 心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)选用10ml稀释肝素液 比较理想,因其堵管率明显低于10ml生理盐水封管,而静脉 炎的发生率显著低于3ml稀释肝素液封管 对于出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释 肝素液(50U\\\/ml,2ml)封管留置输液是安全的[18]而对于 所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板减少症!血友病 等[19]),以及对肝素过敏的患者(黄文霞等[20]曾报道1例稀 释肝素液封管引起过敏),可使用生理盐水作为封管液,其维 持时间可达16h[21,22]对于生理盐水的剂量,曹忆妹等[23] 通过分组对照观察后认为,20ml优于10ml,并建议遇高血 压病人时,应当增加封管液剂量或加用肝素盐水 综上所述,稀释肝素盐水的封管效果优于生理盐水,大 剂量优于小剂量,临床上应根据具体情况合理选用 312 封管方法:曹忆妹等[23]认为,封管时边推注封管液边 退针较推注完后再拔针(针头插入套管针内3~5mm),堵管 的发生率显著降低(下降17%)因为封管针头若全部插入 套管内,封管液推注完后再退出针头,会使血液随拔针时的 负压倒流入套管内,导致凝血堵管张家荣等[16]通过分组 观察后指出,由于肝素帽橡胶致密度极强,退针时容易将封 管针头一下退出套管外,达不到正压封管的目的,易造成堵 管而只将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会 引起负压封管,使留置时间延长 4 留置针与静脉炎及留置时间 411 留置针与静脉炎:药晋红等[24]通过92例静脉留置针的 使用,从患者性别!年龄!所用药物!使用时间!留置天数!选择 部位等多方面讨论与静脉炎的有关因素,结果显示静脉炎只 与留置针技术与管理有关建议在开始使用静脉留置针时, 注意其与金属头皮针在血管选择穿刺技术上的不同,注意观 察穿刺部位及静脉有无异常,减少或避免静脉炎的发生肖 金平等[11]认为,静脉炎与输注药物有关,化疗药物组高于 20%甘露醇组与常用药物组,差异有显著性许燕等[4]认为, 静脉炎发生的原因是置管部位的不同和输注高分子液体,与 患者的年龄!性别!留置针局部换药方式!封管次数!抗生素的 使用无关,建议使用套管针应注意选择合适的血管,正确调节 输液速度汪守凤等[25]认为,静脉回流缓慢和半坐卧位决定 了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢 静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长另外,免疫力低下 是发生静脉炎的一个重要因素因为免疫力显著降低,对穿 刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导 管所造成的)!化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局 部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较 易发生静脉炎建议在使用外周静脉留置针期间,每日用 TDP灯照射穿刺肢体2次,每次30min输液过程中,持续热 敷穿刺肢体,特别是用湿热敷效果最好,每2h1次,每次20 min尽量选用上肢静脉输液,下肢静脉输液时抬高肢体20~ 30b加强营养支持,提高机体免疫力曹忆妹等[23]认为,静 脉炎与封管液剂量及封管液注入速度有关封管液剂量太少 ([10ml)不能冲净局部血管内的药液,滞留的药液对局部血 管的刺激,可引起局部疼痛!变硬等表现封管液注入速度太 快(>40ml\\\/min),用力过猛,使血管内局部压力骤增,管壁通 透性增加,可表现为局部血管炎性改变!发硬!红肿等,尤其老 年人血管弹性差更易如此彭翠香[26]报道,静脉炎还与留置 针型号有关其观察结果24G(BD公司)静脉炎发生率低于 22G,差异有显著性分析原因为24G留置针较22G细,进入 机体后漂浮在血管中,减少机械摩擦及血管内壁损伤,从而降 低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生建议在不影响输液 速度的前提下,选用留置针细!短为宜 412 静脉炎与留置时间:许燕等[4]认为,影响留置针留置时 间的主要原因是静脉炎的发生另外,穿刺技术不熟练!封 管方法不正确!患者自身疾病如血液动力学的改变!血管通 透性增加等因素均有可能导致液体渗漏!导管堵塞或脱出而 致置管失败其研究结果,68%的患者可置管5d戚虹[8] 通过观察认为,在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤 清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可 行的但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎 和小的血凝块进入血管引起堵塞,留置天数最好不要超过7 d黄洁君[13]报道,套管针可留置5~7d杨华等[9]报道可 留置7~10d李晓燕等[27]通过观察,套管针留置5d内静 脉炎的发生率为0建议将5d作为常规留置时间,配合完 善的穿刺护理常规,既可保证病人的安全,严格控制局部并 发症的发生,又可最大限度地发挥套管针持续留置的优点 参考文献: [1] 孙艳平,杨桂涛,常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].中华 护理杂志,1998,33(7):409-410. 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