病历怎么质控
如果是电子病历。
大体就是，按照病历书写规范，病案质量管理规范等，将这些规则转化为计算机的规则，来进行判定。
可进行控制或者评分等。
手写病历概念也是如此。
只是手工的方式。
by恩扬咨询。
病历质控反馈表模板
运行病历检查结果反馈表检查日期：质控员：住院号｜床号｜病人｜姓名｜入院｜日期｜经管｜医师｜病历存在问题｜接诊｜科室｜科室整改意见：｜出院病历检查结果反馈表检查日期：质控员：住院号｜床号｜病人｜姓名｜出院｜日期｜经管｜医师｜病历存在问题｜接诊｜科室｜科室整改意见：｜病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午
病历质控工作总结
Xx年xx科病历质控工作总结201x年1至12月我院xx科出院人数xx例,出院病历由科主任、质控医师、质控护士根据《病历书写制度汇编》负责及时质控,并对住院病历书写存在的缺陷进行登记。
201x年我科共抽查病历xx份,其中病案合格率xx%，（质控发现重度缺陷xx例,中度缺陷xx例,轻度缺陷xx例）。
对其书写质量评价汇总情况如下：（以下部分可结合各科实际，参考下列常见问题进行总结。
注意：1.一定要体现对病案首页质控的检查。
2.要加入一些对中医内容的检查）(-)、入院记录部分:1病人基本信息填写不完整;2、个别主诉与现病史不符合;3、个别病历遗漏输血史、手术史、药物过敏史;4、个别病历入院书写、打印不及时:5、查体描述某些体征不具体、不准确,如遗漏手术痕描述等;6、上级医师审核签字不及时、病人确认病史不及时。
(二)、病程记录：首次病程记录:1)部分病史特点不精练,与入院记录基本雷同,未进行归纳、总结;2)有错别字,漏字现象,3)个别病历首次病程诊断依据不充分,个别病历缺鉴别诊断。
4)遗漏诊断:有高血压病史,入院时血压达高血压标准,未诊断。
病程记录:1)首次查房记录部分病历无鉴别诊断,2)部分病历上级医师查房记录粘贴痕迹明显,未体现查房医师水平，查房记录中无中医指导意见。
3)部分病历上级医师查房记录无鉴别诊断。
4)病历打印不及时,签字不及时。
(三)、其它:1、医患沟通、自动离院、自动出院等记录签字不及时;2、首次医患沟通诊断与入院诊断不符合,4、个别手术病历手术记录不及时，手
哪家的电子病历能够有效实现质控
实际上真正能做到质控和结构化的电子病历不多，听朋友说南京一丹电子病历好像可以做到，而且软件做的不错，要不你去问问。
关于电子病历质控的疑问
我是质控科的，我们医院用的是万网电子病历，患者出院后，医生要把病历归档，归档后的病历就到病案室了，医生随时可以查询，然后医院的质控部门就可以对病历进行质控检查，如果有不合格的部分，质控人员要填写相应的处理意见，然后把此病历退回去，这些都是在电脑上处理的，质控没有通过的病历，在医生的界面会重新出现，医生会看到质控人员的要求，重新按要求修改，达到质控要求后重新归档到病案室，质控人员再进行检查，这个就是按我们省上的电子病历规范做的。
求能够真实实现病历质控功能的电子病历系统厂家?
在出院的时候。
通常写出院当日的日期。
原则上初级职称的医生能不能质控中级职称医生的病历
初级医师（住师），中级是指主治医师，高级是指正（副）主任医师。
医生职称级制度介绍：1、本科生参加工作5年后可晋主治医师硕士研究生2年后可晋主治医师，唯一不同的是本科生晋主治考外语，研究生不用考。
2、本科生在晋完主治医师5年后方可晋副主任医师，而硕士研究生在晋完主治医师3年后就可以晋副主任医师。
在晋完副主任医师5年后方可晋主任医师，本科毕业到主任医师至少要15年。
3、博士研究生参加工作2年后就可以晋副主任医师，在晋完副主任医师3年后，就可以晋主任医师了。
医生晋级包括医士、医师（住院医师）、主治医师、副主任医师、主任医师。
中专或大专刚毕业职称是医士；考得执业医师证自动晋升为医师医士和医师都称为初级职称；从事医师工作本科四年硕士二年专科六年可以考主治考试合格自动晋升为主治医师也就是所谓中级职称；本科或硕士毕业中级职称后五年各项条件合格可以评副主任医师；博士毕业中级职称后三年可以评副主任医师也就是副高；本科或硕士毕业副高职称后五年各项条件合格可以评主任医师；博士毕业副高职称后三年可以评主任医师也就是正高。
在医院中主任医师，主任中医师，主任药师，主任中药师，主任护师，主任检验师，都是正高职称，依次类推。
大学的附属医院中教授，副教授是指在学校中兼职教课或带研究生资格的人物，两种评定方法不同。
本科毕业参加工作一年后，经院内考试，评定初级职称，聘任5年后根据论文，工作表现，等一套评分系统，够格后报卫生局，由职称评审委员会评定。
副高，和正高，需要有课题，和专著，并报卫生厅职称评定委员会评定。
硕士毕业，直接评定初级，3～5年（各地标准不同）后评定，博士毕业1年后评定主治，再过2年评定副高。
博士后出站当即评定副高。
但是根据医师法的规定，不管何种文凭和学历，首先要通过医师资格考试，才能从事临床工作。
