如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务
学生什么签约
关于对家庭医生签约服务的思考
・３０３５・第３０卷２０１７年４月第２期当代临床医刊Ｖ０１．３０Ｎ０．２Ａｐｒ．２０１７关于对家庭医生签约服务的思考李宏（南京雨花台区板桥社区卫生服务中心，江苏南京２１００３９）［摘要］目前我国老龄化步伐逐渐加快，社区卫生服务改革作为一项惠及老年人的系统工作，已经被作为民生工程的重点。
虽然近年来我国医疗服务改革突飞猛进，但看病难、看病责的问题仍然存在。
家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的重要举措，越来越引起社会上的关注。
本文就我市家庭医生签约服务制度的重要现实意义和使用价值进行了思考。
［关键词］社区医疗卫生服务；家庭医生；签约；思考ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—９５５９．２０１７．０２．１０４文章编号：２０９５－－－９５５９（２０１７）ｏ２—－３０３５－－－０２家庭医生是具备家庭医生条件的全科医生通过签约的方式，与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系。
２０１０年起，北京、上海等市相继推出了“家庭医生服务”，其目的是为签约家庭的健康进行全程的维护。
家庭医生签约制
何为家庭医生签约服务初，中，高级服务包
基本服务包一般人群免费包：健康档案初级包：健康档案+一般诊疗费+疾病及健康咨询+中医辨证等中医药服务中级包：初级包+9项血生化检查+小儿咳嗽、哮喘、普通感冒、慢性肺气肿、便秘、腰腿痛、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、慢性胃炎、面瘫、痛经、中风恢复期、骨折术后康复等病种详细的中医药服务+肿瘤的健康咨询高级包：中级包+新增7项检查内容+升级中级包中医药服务内容老年人免费包：基本公卫项目；初级包：基本公卫项目+一般诊疗费+疾病及健康咨询中级包：初级包+17血生化检查、心电图、B超等高级包：中级包+4项血生化检查0~6岁儿童免费包：基本公卫项目；初级包：基本公卫项目+一般诊疗费+疾病及健康咨询中级包：初级包+健康体检+7项血生化检查高级包：中级包+儿童发育监测、训练+微量元素测定+乙肝孕产妇免费包：基本公卫项目初级包：基本公卫项目+一般诊疗费+健康及疾病咨询中级包：初级包+血尿常规+B超高级包：中级包+6项血生化测定+阴道检查高血压、糖尿病人群免费包：基本公卫项目初级包：基本公卫项目+一般诊疗费+健康及疾病咨询中级包：初级包+血生化检查高级包：中级包+血生化检查+仪器检查高血压、糖尿病高危人群免费包：健康档案+基本公卫项目初级包：基本公卫项目+一般诊疗费+健康及疾病咨询中级包：初级包+血生化测定高级包：中级包+血生化测定+仪器检查个性化服务包个性化服务包针对不同的人群采取个性化定制，内容丰富多样，以一般人群为例初级包：签约咨询+签约服务+预约就诊+双向转诊+中医药服务中级包：初级包+血压、运动管理+药事服务+主治以上中医师健康指导高级包：中级包+骨密度测定+运动、健康处方+健康及疾病评估+慢病风险管控+中医康复服务
家庭医生签约服务包
一、基本包服务包分类｜适用对象｜服务包内容｜服务包说明｜服务频次｜基本服务包｜ 签约所有人群｜1.建立电子健康档案｜建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容｜2.个体化健康指导咨询｜通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导｜按需服务｜3.健康教育服务｜通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等｜4.健康知识推送服务｜采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息｜4条\\\/年｜5.签约门诊预约服务｜为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
｜按需服务｜6.分级诊疗服务｜根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等｜按需服务｜7.慢性病连续处方服务｜为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理｜按需服务｜8.基于预约的优先就诊｜在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇｜9.及时处置医疗救助事宜｜及时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜｜10.指导开展健康自我管理｜帮助签约对象开展健康自我管理｜11.差别化医保报销政策｜职工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊，普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊
家庭医生式健康管理签约服务协议书
西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书根据国家有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，经友好协商，就社区卫生服务机构提供家庭医生式健康管理服务的有关事宜，达成如下协议：一、签约服务内容（见下表）服务项目｜服 务 内 容｜服务收费｜选择的服务项目｜备注｜居民健康档案管理｜1.建立个人健康档案，档案包括个人基本信息、健康体检结果、健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，及时更新健康档案信息。
｜2.发放西安市家庭医生式健康管理签约服务联系卡（居民健康档案信息卡），提供健康档案信息查询。
｜3.提供身高、体重、腰围、血压、脉搏、体温、视力等一般健康检查服务项目。
｜免费｜健康教育健康咨询｜1.通过上门家访、预约接诊、电话访谈等方式开展个性化的家庭健康教育，宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能》。
｜2.针对签约居民及其家庭成员的健康危险因素进行评估，对居民的生活方式、饮食方式、锻炼方式、危险因素和重点慢性疾病等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
｜3.为签约居民提供有关健康状况、疾病治疗等健康咨询，采用提供个性化健康处方的方式，为签约居民提供个性化保健方案、就医建议。
要求半年至少为签约对象提供1次个性化健康教育咨询。
｜免费｜妇幼保健健康管理｜1.开展孕早期健康管理，建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访，对孕妇健康状况进行评估，开展个人卫生、心理和营
家庭医生签约服务到底有哪些好处
0--6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者
