脑梗死患者的康复训练指导
维普资讯20年6月07 第19卷下半月第6期 中国民康医学 Meia oma fhns epesHel dclJulo ieePol atChJn2O u．07Vo．9S11 HM N6o． 【康 复】 脑梗者的康复训练指导 秦钢花，兆慧 郭（烟台市龙口荣军医院，山东烟台250）670 【摘要】通过对5例脑梗死患者从卧床期到步0行期的康复训练指导证明，有加强患者及家属的康复知识教育，只少量多次、从大关节 到小关节、循序渐进的训练，才能杜绝过用或误用综合征的发生，减少致残率。
【关键词】脑梗死；康复训练； 指导［中图分类号］R9 43［文献标识码］A ［文章编号］O6（O7O—05392O）644—0 1随着我国老龄化社会的逐渐到来，脑梗死的发病率不断 增高，给社会、家庭及个人均带来沉重的精神及经济负担。
尽管溶栓术的应用使5％的脑梗死患者得到速效救治，但大 多数患者因各种原因无法采取溶栓治疗。
虽然脑梗死有自 然恢复的特点，但如果不能早期给予康复护理，发生肌萎 将缩、关节挛缩、足下垂及内翻等后遗证，而如果不恰当的早期 康复又会出现关节脱位、肿痛、
脑梗塞有哪些初期症状
脑梗塞患者的初期症状有，视力模糊，精神出现恍惚，身体使不上劲，口齿不清，无法表达自己的思想等，治疗及时得当的话，有些脑梗塞能够康复，但也看脑梗塞的面积和严重程度、以及患者的身体素质了。
再有，研究证明，北京同仁堂安宫牛黄丸能够提高脑损伤细胞耐氧存活时间及总抗氧化能力，表明其对脑神经有明显的保护作用。
这个作用对于脑梗塞病人来讲，是至关重要的，对半身不遂、语言障碍等等后遗症的降低起到了关键性的作用
最后说一下脑梗塞的治疗方法，首先应该最快速度到达医院，可以得到医生各方面的治疗，比如手术取栓、疏通血管、降低血压等等，但大脑的细胞最多能耐受缺氧5分钟，所以即便能够手术取栓、疏通血管，也常有后遗症。
脑梗塞的康复治疗?
您好： 脑梗塞的康复治疗注意以下要点 第一，对脑梗塞的病人，康复治疗开始得越早越好。
病情刚一稳定，康复医生就来到病房教患者翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
第二，应使病人建立信心，早日投入康复训练。
脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。
发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。
康复医生亲切的态度和周到的服务，使我感到他们像朋友，每次到康复中心治疗都感到非常的愉快，这种和谐的气氛能鼓舞患者战胜疾病的勇气和信心。
第三，坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。
再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。
要使疾病很快的康复还需要自己不懈努力。
在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。
因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
脑梗塞康复
你好
你爷爷今年多大年龄
除了产生语言障碍之外还有没有肢体障碍
平时的血压血脂血糖是否达标
患者现在是因为脑梗塞致使脑细胞受损，产生了语言障碍，要解决这个问题就必须从两个方面入手 第一，吃药调理，刺激人体产生更多的活脑多肽，滋养，修复受损，激活休眠的脑细胞，使其功能重组，在吃药的同时要注意饮食，以清淡为主，少油腻，忌辛辣刺激食物 第二，就是你所说的发音的功能锻炼训练，有关发音肌肉 运动性失语患者，特别是失语超过1个月者，其与发音有关的肌肉会有不同程度的废用性萎缩，致使患者语言含糊不清。
训练时，我们重点指导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动。
先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发“a”音。
再做舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，反复练习卷舌及舌的左右运动，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔唇周动作。
还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、磕瓜子、嚼口香糖等动作。
这些都是训练发音肌肉的锻炼。
以上所说的功能锻炼只是前期的一个简单的功能锻炼，在帮助患者发音练习的时候一定要有足够的耐心，鼓励患者发音，不要有不耐烦的情绪，那样会导致患者不愿意开口说话 如果还有什么咨询的可以给我留言，祝患者早日康复
脑梗死的康复治疗
脑梗死是脑组织出现坏死和软化,主要见与动脉粥样硬化和脑栓塞. 脑栓塞是由于固体,液体,或者气体物质阻塞血管造成的大脑局部血供不足造成的缺血性坏死. 脑血栓就是特指大脑动脉壁出现病变,造成的脑血管阻塞.脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成， 促进病变脑组织功能恢复。
可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。
亦可酌 情给予脑细胞活化剂。
脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后 ，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。
但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能 盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。
与此同 时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。
而预 后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。
一般而言，预 后相对较差。
什么是脑梗塞
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化，即为脑梗塞或脑梗死。
引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。
前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞。
最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检，或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞。
脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞，从许多脑梗塞的尸检材料统计，发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管，其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变，故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关，或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄，在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应，当某些原因（如心功能不全、休克）引起较长期的血压降低时，脑组织即因供血不足而发生梗塞。
什么是多发性脑梗塞 多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。
除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外，还可能出现痴呆。
医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
本病好发于5o～60岁的男性，高血压动脉硬化是主要的病因。
本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。
所以，应该积极预防脑梗塞的复发。
脑梗塞的治疗 治疗原则：尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。
阻止血栓扩展，缩小梗死范围。
控制脑水中，防治脑疝形成，降低死亡率。
改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立。
脑保护治疗，减轻再灌注损伤防止细胞调亡。
早期康复治疗。
病因及危险因素的治疗，预防复发。
各种并发症的治疗。
⑴一般治疗：尽可能减少搬动，采取头低足高位。
有意识障碍者，密切注意生命体征及瞳孔变化。
有心肺疾患者，给予氧气吸入。
48小时内不能进食者给予鼻饲。
注意水电解质及酸碱平衡。
预防并发症，注意心肺功能。
注意治疗原发病。
⑵合理降压：是否需要降压。
如血压不超过26.7\\\/14.7kpa（200\\\/110mmHg）一般不需要采取降压措施。
降压程度。
已知原高血压水平的，一般降至略高于平时的水平，如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3\\\/12～13.3kpa（140～160\\\/90～100mmHg）。
降压方法。
血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使TIA频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，日3次。
控制脑水肿，降低颅内压。
50％甘油盐水，按1g\\\/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次。
或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
20％甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。
输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
⑶止血药和凝血药 虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止，但对点状出血、渗血，特别是合并消化道出血的，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。
故临床上对脑出血病人仍可选用。
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂(20%甘露醇)、肾上腺皮质激素、利尿剂。
醒脑注射液（正在临床观察）。
⑷溶栓治疗 溶栓时机：完全性卒中不超过6h，进行性卒中不超过12h。
溶栓机制：链激酶（sk），尿激酶（uk），人组织型纤溶酶原激活物(t-PA）。
重组t-PA（rt-PA），蛇毒制剂，蚓激酶，激肽酶。
禁忌症：严重且难以控制的高血压，血压大于26.7\\\/14.7kpa（200\\\/110mmHg）。
出血性疾病（活动性溃疡，肺结核空洞，血液病等）。
严重肝肾功能不全。
血小板低于80*106\\\/L。
⑸扩血管治疗 补脾治瘫散点滴灌肠，日一剂。
舒血宁，悦安欣，川芎嗪加入0.9％NS中静滴，10～14天为一疗程。
脑梗死的康复治疗
脑梗死的康复治疗是在抗血小板和脑保护治疗的同时辅以功能锻炼、理疗、针灸等康复治疗，以促进功能恢复，减少后遗症。
脑梗塞康复
单靠你说的，可以看出几个问题：1.患者肩关节有肩痛，这是关节失去瘫痪肌肉的稳定，造成关节不稳造成2.左侧下肢肌力不足，需肌力训练3.吃东西会呛，说明有吞咽问题，需做吞咽治疗建议：病情稳定后，尽快找一些好的康复中心进行康复治疗
脑梗塞康复须注意什么
控制血糖，血压，血脂，注意低盐低脂饮食，坚持肢体功能锻炼，定期复查脑部磁共振。
脑梗塞康复、预防
每天坚持服用抗血小板聚集药物拜阿司匹林，并针对存在的脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等进行治疗和预防。
一般措施：低盐低脂饮食，适当锻炼，保持良好心态，避免急躁、发怒、劳累，“管住口，迈开腿”。
浓缩鱼油基本没有用。
