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治疗方案为三种药物联用:雄激素、免疫抑制剂(比如环孢素A)和中药(目前最常用的是复方皂矾丸)。
但是这三种药物对于急性重型再障治疗效果确实不太理想,很多病人依赖输血和输血小板。
你提到的激素治疗不知道具体是指什么,不过有一种免疫治疗方法叫作ATG或ALG,全称叫做“抗胸腺细胞球蛋白”或者“抗淋巴细胞球蛋白”,做下来大概需要几万块钱,效果是比较理想的,多数病人病情可以得到相当的缓解。
但是再障属于慢性疾病,不可能完全治愈,不过一部分病人如果治疗效果好的话,可以长期停用药物。
不知道我解释得够不够清楚,如果需要进一步的咨询可以E-mail我,请把你的邮箱补充在问题里吧。
希望可以对你及全家有所帮助。
中国的近代成就(乱来的滚开,不会的滚开)
19世纪60-70年代,中国的部分地主或商人开始引入大机器生产方式,以契约工人作为劳动力,投资与近代企业。
这样的企业具有基本的资本主义生产特征,分散于上海广东天津等沿海地区,有别于洋,务派开办的民用企业,这便是最早的民,族,资,产,阶,级。
中,国资,产,阶,级是在外,国,资,本,主,义入侵的影响和刺激下,主要由一些买办、商人、地,主、官,僚投资新式企业转化而成。
早期著名的民,族,资,本,企业(部分):上海发昌机器厂,广东南海继昌隆缫丝厂,天津贻来牟机器磨坊,山东烟台张裕酿酒公司。
1861年至1894年,清朝政府内的洋务派在全国各地掀起的“师夷之长技以自强”的改良运动。
诸如外事交涉、订条约、派遣留学生、购买洋,枪,洋,炮以及有按照“洋法”操练军,队、学习外洋科学、使用机器、开矿办厂等对外关系与外洋往来的事物有关的一切事情。
1919年5月4日前夕,陈,独,秀在《新青年》刊载文章,提倡民,主与科,学,批判传统纯正的中国文化,并传播马,克,思,主,义,思,想;一方面,以胡,适为代表的温和派,则反对马,克,思,主,义,支持白话文运动,主张以实用主义代替儒家学说,即为新文化运动滥觞。
陈,独,秀、胡,适、鲁,迅等人成为新文化运动的核心人物,这一运动并成为五,四,运,动的先导。
1911年10月10日革,命,党,人发动成功武,昌,起,义。
1912年1月1日,孙,中山宣誓就职中,华,民,国临时大总,统。
京汉铁路的全线贯通,打破了仅依赖于水道与驿道的传统交通网络格局,武汉从此迈入了火车、轮船 客运齐发,东可至上海,西可达重庆,北可进京城的水陆连运时期。
闹市区不再局限于长江边的租界一隅,沿铁路线的迅速繁华对汉口城区的面貌的改观颇有影响,就连“草庐茅店,三五零星”的硚口至谌家矶一带,也变得“三十里几比室直连矣”。
1905年5月,京张铁路总局和工程局成立,以陈昭常为总办,詹天佑为会办兼总工程师,1906年詹天佑又升为总办兼总工程师。
詹天佑把京张铁路全线分为三段:丰台到南口为第一段,南口到康庄为第二段,康庄到张家口为第三段。
京张铁路在1905年9月4日开工,12月12日开始铺轨。
1906年9月30日第一段工程全部通车。
1908年9月完成了第二段工程。
1909年4月2日火车通到下花园。
经过四年建设后,1909年8月11日建成,10月2日通车。
施工时间比原定缩短了两年;而建造成本亦比原来预算节省了三十五万两白银。
1923年,通车到包头,全线改称京包铁路。
从此京张铁路作为中国铁路运输的重要一线,汇入中国铁路运输强劲的脉动。
1955年6月丰沙铁路修通,11月正式开办运营。
从此丰沙线成为运输主流线,关沟段改为以旅客列车为主。
张家口为北京通往内蒙古的要冲,南北旅商来往之孔道,向来为兵家所必争,因此京张铁路就有着重要的经济价值和政治价值。
1903年,当得知美,国莱特兄弟发明了飞机后,冯如决心要依靠中国人的力量来制造飞机。
他得到当地华侨的赞助,于1907年在旧金山以东的奥克兰设立飞机制造厂,1909年正式成立广东飞行器公司,冯如任总工程师。
公司于当年便投入制造飞机。
1910年7月,冯如根据寇蒂斯“金箭”和莱特兄弟的“飞行者一号”,制作了第二架飞机,10月至12月,冯如驾驶它在奥克兰进行飞行表演大获成功。
1840年夏天,龚振麟奉调到宁波军营监制军械,克尽职责,多有建树。
英军入侵舟山时,龚振麟奉命去甬东,见到英军用蒸汽机驱动的火轮,他参考林则徐提供的《车轮船图》进行仿制,先用人力驱动叶轮,在湖中试航成功,后又制成更大的舰只,可在海洋中行驶。
1841年春,林则徐因抗击英军侵略,被清廷革职,令其“戴罪立功”。
他来到浙江后,委派龚振麟把只能直击的旧式炮架改成能上下左右改变射击角度和方位的新式炮车。
由于龚振麟平时注重学习科学技术,他监制的新炮车灵巧坚固,富有成效。
1841年8月,英军入侵浙江省蛟门地区,清军再次失利,浙江省遂添设炮局,赶铸新炮,以应急需,仍委派龚振麟监制。
铸造火炮历来是用泥型。
泥型制好后需长时间才能干透,从开工到出炮,需要一个月左右。
那年冬天,雨雪连绵,泥型干不了,炮制不出来。
龚振麟就创议用铁模(即铁范)铸造铁炮,在他主持下很快试制成功,大大加快了制炮的速度。
由于铁模铸炮有很多优点,引起许多人的重视,龚振麟就写了《铸炮铁模图说》一书,于1842年刊印分发沿海各地区,求得推广,后由魏源收入他所编著的《海国图志》。
《方圆阐幽》是清代的数学著作。
其内容是关于幂级数展开式方面的研究。
李善兰创造了一种“尖锥术”,并把“尖锥术”用于对数函数的幂级数展开;用求诸尖锥之和的方法来解决各种数学问题。
虽然他在创造“尖锥术”的时候还没有接触微积分,但他已经实际上得出了有关定积分公式。
英人伟烈亚力认为李善兰所著书中,“其理有甚近微分者”。
李善兰的这一成就表明,即使没有西方传入微积分,中国数学也会通过自己特殊的途径,运用独特的思想方式达到微积分,基本上完成了由初等数学到高等数学的转变。
1845年前后,李善兰在嘉兴陆费家设馆授徒,得以与江浙一带的学者顾观光、张文虎、汪曰桢等人相识,他们经常在一起讨论数学问题。
此间,李善兰有关于“尖锥术”的著作《方圆阐幽》、《弧矢启秘》、《对数探源》等问世。
其后,又撰《四元解》、(麟德术解》等。
李善兰与伟烈亚力翻译的第一部书,是欧几里得《几何原本》后九卷.在译《几何原本》的同时,他又与艾约瑟合译了《重学》20卷。
其后,还与伟烈亚力合译了《谈天》18卷、《代数学》13卷、《代微积拾级》18卷,与韦廉臣合译了《植物学》8卷。
以上几种书均于1857至1859年间由上海墨海书馆刊行。
此外,他还与伟烈亚力、傅兰雅合译过《奈端数理》(即牛顿《自然哲学的数学原理》),可惜没有译完,未能刊行。
李善兰在数学方面的研究成果主要见于其所著《则古昔斋算学》13种24卷和题为“《则古昔斋算学》十四”的《考数根法》。
1867年刊行的《则古昔斋算学》收录他20多年来的各种天算著作,计有《方圆阐幽》1卷(1845)、《弧矢启秘》2卷(1845)、《对数探源》2卷(1845)、《垛积比类》4卷、《四元解》2卷(1845)、《麟德术解》3卷(1848)、《椭圆正术解》2卷、《椭圆新术》1卷、《椭圆拾遗》3卷、《火器真诀》1卷(1858)、《对数尖锥变法释》1卷、《级数回求》1卷、《天算或问》1卷.《考数根法》则发表于1872年的《中西闻见录》第二、三、四号上。
李善兰的其他数学著述还有《测圆海镜解》、《测圆海镜图表》、《九容图表》、《粟布演草》、《同文馆算学课艺》和《同文馆珠算金踌针》等多种。
道光二十四年(1844)甲辰,魏源再次参加礼部会试,中进士,以知州用,分发江苏,任东台、兴化知县。
期间改革盐政、筑堤治水。
他依据林则徐所辑的西方史地资料《四州志》,参以历代史志、明以来《岛志》及当时夷图夷语编成《海国图志》50卷,后经修订、增补、到咸丰二年(1852)成为百卷本。
它囊括了世界地理、历史、政制、经济、宗教、历法、文化、物产。
对强国御侮、匡正时弊,振兴国脉之路作了探索。
提出“以夷攻夷”、“以夷款夷”,和“师夷之长技以制夷”的观点,主张学习西方制造战舰、火械等先进技术和选兵、练兵、养兵之法,改革中国军队。
为了捍卫中国的独立自主,他号召“以甲兵止甲兵”,相信中国人能战胜外国侵略者。
他告诫人们在“英吉利蚕食东南”之时,勿忘“鄂(俄)罗斯并吞西北之野心”。
他提倡创办民用工业,允许私人设立厂局,自行制造与销售轮船、火器等,使国家富强。
他主张革新,要求“去伪、去饰、去畏难、去养痈、去营窟”;“以实事程实功,以实功程实事。
”并在《默觚》中发挥了“变古愈尽,便民愈甚”和“及之而后知,屦之而后艰”的主张,实为近代中国改良思想的前驱。
对清王朝长期昧于世界大事,夜郎自大,固步自封,封关锁国的闭,关,政,策和媚外求和的路线予以犀利的批判。
正如梁启超在《论中国学术思想变迁之大势》中指出:“《海国图志》对日,本‘明治维新’起了巨大影响,认为它是“不龟手之药”。
在《中国近三百年学术史》中指出:“《海国图志》之论,实支配百年来之人心,直至今日犹未脱离净尽,则其在中国历史上关系不得谓细也。
” 《植物名实图考》一书在国际上享有很高的声誉,为世界植物学的发展作出了一定的贡献。
1870年德,国毕施奈德在《中国植物学文献评论》中认为《植物名实图考》是中国植物学著作中比较有价值的书,刻绘尤极精审,其精确程度往往可资以鉴定科和目,甚至种。
1884年日,本首次重刻这部书,伊藤圭介为这部书写的序中对这部书作了高度评介,认为辩论精博,综古今众说,析异同,纠纰缪,皆凿凿有据,图写亦甚备,至其疑难辨者,尤极详细精密。
1940年日,本牧野富太郎著的《日本植物图鉴》,其中有不少取材于《植物名实图考》。
此外美,国劳弗·米瑞和沃克等人的著作对这部书也有所引用和推重。
现在世界上很多国家的图书馆都藏有这部书。
《植物名实图考》一书的内容十分丰富,不仅有珍贵的植物学知识,而且对医药、农林以及园艺等方面也提供了可贵的史料,值得科学史家用作参考。
《植物名实图考》是中国古代一部科学价值比较高的植物学专著或药用植物志。
它在植物学史上的地位,早已为古今中外学者所公认。
《天演论》实际上是一篇十分精彩的政论文。
该书认为万物均按“物竞天择”的自然规律变化,“物,竞”就是生物之间的“生存竞争”,优,种,战,胜劣,种,强,种战,胜弱,种;“天择”就是自然选择,自然淘汰,生物是在“生存竞争”和“自然淘汰”的过程中进化演进的。
联系甲午战争后国家危亡的状况,向国人发出了与天争胜、图强保种的呐喊,指出再不变法将循优胜劣败之公例而亡国亡种
《天演论》揭示的这一思想,结合介绍达尔文生物进化论及西方哲学思想,使当时处于“知识饥荒”时代的中国知识界如获至宝,产生了振聋发聩的影响。
自此书出版后,物竞天择、优胜劣败等词,成为人们的口头禅。
胡适在读书时,老师让学生买《天,演论》做读本,要学生做“物竞天择,适者生存”的作文,他说:“这种题目自然不是我们十几岁的小孩能发挥的。
但说明读《天,演论》,已成为那个时代的风气。
”他评价严复为“介绍近世思想的第一人”。
《天演论》发表产生的冲击波不仅在当时,而是影响了几代人,并奠定了严复在中国近代思想界的地位。
王锡阐,字寅旭,号晓庵,江苏吴江人。
精通中国的数学与天文历算,同时取西方历数之学的优点而去西学之短,贯通中西,取中西之长以达会通。
他在《历说》中指出了当时西方历法的若干缺点错误,在《暁庵新法》中提出了计算日月食初亏和复原方位角的新方法。
她发明了计算金星水星凌日的方法,还提出了基数按月掩行星和五星凌犯的初终时刻的方法。
徐寿译著的化学书籍和工艺书籍有13部,反映了他的主要贡献。
徐寿所译的《化学鉴原》(1871,清同治十年)、《化学鉴原续编》、《化学鉴原补编》、《化学求质》、《化学求数》、《物体遇热改易记》、《中西化学材料名日表》,加上徐建寅译的《化学分原》。
合称化学大成,将当时西方近代无机化学、有机化学、定性分析、定量分析、物理化学以及化学实验仪器和方法作了比较系统的介绍。
这几本书和徐寿译著的《西艺知新初集》,《西艺知新续集》这一套介绍当时欧洲的工业技术的书籍被公认是当时最好的科技书籍。
此外,徐寿在长期译书中编制的《化学材料中西名目表》、《西药大成中西名目表》对近代化学在我国的传播发展发挥了重要作用。
李善兰以《测圆海镜》为基本教材,培养人才甚多。
他学通古今,融中西数学于一堂。
1860年起参与洋务运动中的科技活动。
1868年起任北京同文馆天文算学总教习,直至逝世。
主要著作都汇集在《则古昔斋算学》内,13种24卷,其中对尖锥求积术的探讨,已初具积分思想,对三角函数与对数的幂级数展开式、高阶等差级数求和等题解的研究,皆达到中国传统数学的很高水平。
继梅文鼎之后,成为清代数学史上的又一杰出代表。
他一生翻译西方科技书籍甚多,将近代科学最主要的几门知识从天文学到植物细胞学的最新成果介绍传入中国,对促进近代科学的发展作出卓越贡献。
京汉铁路的全线贯通,改变了武汉在近代中国经济布局中的格局,武汉不再是长江流域中仅充当横向传导的角色,纵向的铁路线在缩短了时间和距离的前提下,还有成百上千的运载力,这更加有力地推动了汉口商业贸易的发展。
当时,一位到过汉口的英,国人曾感叹,中国“内地商人很快地利用起这一改善了的交通条件”,通过汉口把湖南,湖北,河南等省的农产品迅速地散往全国各地。
在1945年抗,战胜利,中国将走上和平建设大道,开创中,华,民,族复兴的伟业。
”至此,抗日战争胜利结束。
辽沈、淮海与平津三大战役结束后,新中,国诞生的条件已经成熟。
1949年10月1日在北平天安门广场举行开,国,大,典。
10月1日下午3时,大地欢声雷动。
刚刚就职的中,华,人,民,共,和,国,中,央,人,民,政,府,主,席,毛,泽,东和朱,德两位伟人一前一后,最先登上了天安门城楼,开创中国各民,族人民的新世纪。
胰腺癌怎么治疗
此外,生物治疗、基因治疗等,还在探索阶段。
综上所述,胰腺癌的诊断和治疗除了外科、内科和放射治疗科外,还需有生化学、免疫学、影像学、内镜学、组织
有什么治疗脑部胶质瘤的方法嘛
一般选择是做手术,配合中药治疗,可以增强手术成功率,防复发,增强免疫力。
告诉我7年级(上)各科的复习提纲!急!
生物九、细胞核是遗传信息库,遗传信息存在于细胞核中 2、细胞核中的遗传信息的载体——DNA 3、DNA的结构像一个螺旋形的梯子4、基因是DNA上的一个具有特定遗传信息的片断 5、DNA和蛋白质组成染色体 不同的生物个体,染色体的形态、数量完全不同; 同种生物个体,染色体在形态、数量保持一定; 染色体容易被碱性染料染成深色; 染色体数量要保持恒定,否则会有严重的遗传病。
6、细胞的控制中心是细胞核 十、细胞是物质、能量、和信息的统一体。
十一、细胞通过分裂产生新细胞 1、生物的由小长大是由于:细胞的分裂和细胞的生长 2、细胞的分裂 (1)染色体进行复制 (2)细胞核分成等同的两个细胞核 (3)细胞质分成两份 (4)植物细胞:在原细胞中间形成新的细胞膜和细胞壁 动物细胞:细胞膜逐渐内陷,便形成两个新细胞 十二、新生命的开端---受精卵 1、经细胞分化形成的各种各样的细胞各自聚集在一起才能行使其功能,这些形态结构相似、功能相同的细胞聚集起来所形成的细胞群叫做组织。
2、不同的组织按一定的次序结合在一起构成器官。
动物和人的基本组织可以分为四种:上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。
四种组织按照一定的次序构成,并且以其中的一种组织为主,形成器官。
3、够共同完成一种或几种生理功能的多个器官按照一定的次序组成在一起构成系统。
八大系统:运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统,神经系统、内分泌系统、生殖系统。
4、动物和人:细胞→组织→器官→系统→动物体和人体 植物:细胞→组织→器官→植物体 6、绿色开花植物的六大器官 营养器官:根、茎、叶 ; 生殖器官:花、果实、种子 7、植物的组织:分生组织、保护组织、营养组织、输导组织等 十三、单细胞生物 1、单细胞生物:草履虫、酵母菌、、衣藻、眼虫、变形虫3、单细胞生物与人类的关系:有利也有害 十四、没有细胞结构的生物——病毒 1、病毒的种类 以寄主不同分:动物病毒、植物病毒、细菌病毒(噬菌体) 2、病毒结构:蛋白质外壳和内部的遗传物质 1、 蕨类植物出现根、茎、叶等器官的分化,而且还具有输导组织、机械组织,所以植株比较高大。
2、孢子是一种生殖细胞。
3、蕨类植物的经济意义在于:①有些可食用;②有些可供药;③有些可供观赏;④有些可作为优良的绿肥和饲料;⑤古代的蕨类植物的遗体经过漫长的年代,变成了煤。
4、苔藓植物的根是假根,不能吸收水分和无机盐,而苔藓植物的茎和叶中没有输导组织,不能运输水分。
所以苔藓植物不能脱离开水的环境。
5、苔藓植物密集生长,植株之间的缝隙能够涵蓄水分,所以,成片的苔藓植物对林地、山野的水土保持具有一定的作用。
6、苔藓植物对二氧化硫等有毒气体十分敏感,在污染严重的城市和工厂附近很难生存。
人们利用这个特点,把苔藓植物当作监测空气污染程度的指示植物。
7、藻类植物的主要特征:结构简单,是单细胞或多细胞个体,无根、茎、叶等器官的分化;细胞里有叶绿体,能进行光合作用;大都生活在水中。
8、藻类植物通过光合作用制造的有机物可以作为鱼的饵料,放出的氧气除供鱼类呼吸外,而且是大气中氧气的重要来源。
9、藻类的经济意义:①海带、紫菜、海白菜等可食用②从藻类植物中提取的碘、褐藻胶、琼脂等可供工业、医药上使用 10、种子的结构 蚕豆种子:种皮、胚(胚芽、胚轴、胚根)、子叶(2片) 玉米种子:果皮和种皮、胚、子叶(1片)、胚乳 11、种子植物比苔藓、蕨类更适应陆地的生活,其中一个重要的原因是能产生种子。
第二章 被子植物的一生 1、种子的萌发环境条件:适宜的温度、一定的水分、充足的空气 自身条件:具有完整的有生命力的胚,已度过休眠期。
2、测定种子的发芽率(会计算)和抽样检测 3、种子萌发的过程 吸收水分——营养物质转运——胚根发育成根——胚芽胚轴发育成茎、叶,首先突破种皮的是胚根,食用豆芽的白胖部分是由胚轴发育来的 4、幼根的生长 生长最快的部位是:伸长区 根的生长一方面靠分生区增加细胞的数量,一方面要靠伸长区细胞体积的增大。
5、枝条是由芽发育成的 6、植株生长需要的营养物质:氮、磷、钾 7、花由花芽发育而来 10、果实和种子的形成 子房——果实 受精卵——胚 胚珠——种子 子房壁----果皮(与生活中果皮区别)。
11、人工受粉 当传粉不足的时候可以人工辅助受粉。
12、被子植物的生命周期包括种子的萌发、植株的生长发育、开花、结果、衰老和死亡。
第三章 绿色植物与生物圈的水循环 1、绿色植物的生活需要水 (1)水分在植物体内的作用 水分是细胞的组成成;水分可以保持植物的固有姿态;水分是植物体内物质吸收和运输的溶剂;水分参与植物的代谢活动 (2)水影响植物的分布 (3)植物在不同时期需水量不同 2、水分进入植物体内的途径 根吸水的主要部位是根尖的成熟区,成熟区有大量的根毛。
3、运输途径 导管:向上输送水分和无机盐 筛管:向下输送叶片光合作用产生的有机物 4、叶片的结构 :表皮(分上下表皮)、叶肉、叶脉、 5、气孔的结构:保卫细胞吸水膨胀,气孔张开;保卫细胞失水收缩,气孔关闭。
白天气孔张开,晚上气孔闭合。
6、蒸腾作用的意义: 可降低植物的温度,使植物不至于被灼伤 ,是根吸收水分和促使水分在体内运输的主要动力 ,可促使溶解在水中的无机盐在体内运输 ,可增加大气湿度,降低环境温度,提高降水量。
促进生物圈水循环。
第四章 绿色植物是生物圈中有机物的制造者 2、光合作用概念:绿色植物利用光提供的能量,在叶绿体中合成了淀粉等有机物,并且把光能转变成化学能,储存在有机物中,这个过程叫光合作用。
3、光合作用实质:绿色植物通过叶绿体,利用光能,把二氧化碳和水转化成储存能量的有机物(如淀粉),并且释放出氧气的过程。
4、光合作用意义:绿色植物通过光合作用制造的有机物,不仅满足了自身生长、发育、繁殖的需要,而且为生物圈中的其他生物提供了基本的食物来源、氧气来源、能量来源。
5、绿色植物对有机物的利用 :用来构建之物体;为植物的生命活动提供能量 6、呼吸作用的概念:细胞利用氧,将有机物分解成二氧化碳和水,并且将储存在有机物中的能量释放出来,供给生命活动的需要,这个过程叫呼吸作用。
7、呼吸作用意义:呼吸作用释放出来的能量,一部分是植物进行各项生命活动(如:细胞分裂、吸收无机盐、运输有机物等)不可缺少的动力,一部分转变成热散发出去。
第五章 绿色植物是与生物圈中的碳—氧平衡 1、绿色植物通过光合作用,不断消耗大气中的二氧化碳,产生氧气,维持了生物圈中的碳氧平衡。
2、呼吸作用与生产生活的关系:中耕松土、及时排涝都是为了使空气流通,以利于植物根部进行呼吸作用。
植物的呼吸作用要分解有机物,因此在储存植物的种子或其他器官时,要设法降低呼吸作用,降低温度、减少含水量、降低氧气浓度、增大二氧化碳浓度等都可抑制呼吸作用。
3、光合作用与生产生活关系:要保证农作物有效地进行光合作用的各种条件,尤其是光。
合理密植。
使作物的叶片充分地接受光照。
第六章 爱护植被,绿化祖国 1、我国主要的植被类型 :草原、荒漠、热带雨林、常绿阔叶林、落叶阔叶林、针叶林 2、我国植被面临的主要问题 :植被覆盖率低,森林资源和草原资源破坏严重 3、我国森林覆盖率16.55%, 4、我国每年3月12日为植树节 5、热带雨林-----地球的肺, 6、生物圈的“绿色工厂”----绿色植物。
历史1、 会不会制造工具,是人和动物的根本区别。
2、 元谋人生活在距今约一百七十万年,是我国境内已知的最早人类。
3、 北京人还保持人猿的某些特征,但手脚分工明显,能够制造和使用工具。
4、 北京人往往几十人在一起,共同劳动,共同分享劳动果实,过着群居生活,这就形成了早期的原始社会。
5、 我国是世界上发现古人类遗址最多的国家。
6、 北京人已经会使用天然火,还会保存火种。
7、 山顶洞人能打制石器,但已掌握磨光和钻孔技术,他们已会人工取火,靠采集、狩猎为生,还会捕鱼,他们能走到很远的地方和别的原始人交换生活用品,山顶洞人已用骨针缝制衣服,懂得爱美,他们死后还要埋葬。
8、 山顶洞人生活的集体,是由血缘关系结合起来的氏族,一个氏族有几十个人,由共同的祖先繁衍下来,他们居住在一起,使用公有的工具,共同劳动,共同分配食物,没有贫富贵贱的差别。
9、 我国是世界上最早种植水稻的国家,距今约七千年的河姆渡原始居民,已使用磨制石器,用耒耜耕地,种植水稻。
10、 河姆渡原始居民住着干栏式的房子,过着定居生活,他们已经挖掘水井,饲养家畜,会制造陶器,河姆渡原始居民还制作简单的玉器和原始乐器。
11、 距今约五六千年的半坡原始居,用磨光的石器和木制的耒耜耕地,用石刀收割庄稼,他们的主要粮食作物是粟,我国是世界上最早种粟的国家。
半坡居民饲养猪狗等动物,还用骨制箭头、渔叉、渔钩等打猎捕鱼。
12、 半坡居民住在半地穴式的房子里,他们能制造色彩鲜丽的彩陶,陶器上还出现一些刻画符号,有些学者认为这就是我国早期文字的雏形。
13、 距今四五千年的大汶口原始居民,陶器有了黑陶,白陶。
14、 距今约四五千年,黄帝部落联合炎帝部落,在涿鹿一战中大败蚩尤,从此,炎帝、黄帝部落结成联盟,经过长期发展,成为日后的华夏族。
15、 相传,黄帝建造宫室,制作衣裳,还教人们挖井,发明舟车,他的妻子嫘祖发明养蚕缫丝,他的属下仓颉发明了文字,伶伦编出了乐谱。
16、 原始社会时期,一种民主推选部落联盟首领的制度,历史上叫做“禅让”。
17、 约公元前2070年,禹建立夏朝,这是我国历史上第一个王朝。
18、 世袭制代替了禅让制,“公天下”变成了“家天下”。
19、 约公元前1600前,汤战胜桀,夏朝灭亡,商朝建立。
20、 公元前1046年,周商双方在牧野大战,商军倒戈,周军攻入商都,商纣逃到鹿台自焚而死,商朝灭亡,周武王建立周朝,定都镐,史称西周。
21、 为了巩固统治(目的),周天子把土地和平民、奴隶,分给亲属,功臣等,封他们为诸侯,开发了边区,加强了统治,成为一个强盛的国家(作用)。
22、 公元771年,西周灭亡。
23、 在原始社会未期,我国已经出现青铜器,到了夏朝,青铜器的种类逐渐增多,商朝是我国青铜文化的灿烂时期。
24、 青铜器生产规模大,品种多,工艺精美。
25、 我国是世界上最早发明瓷器的国家。
26、 夏、商、西周是以农业为主的社会,农牧业已相当发达,后代称为“五谷“(稻、黍、粟、麦、豆)的农作物,商周时已经齐备。
27、 农业、畜牧业、手工业和商业的繁荣,形成了我们夏、商、周灿烂的青铜文明。
28、 春秋五霸的两种说法:齐桓公、晋文公、楚庄王、吴王阖闾、越王勾践;齐桓公、宋襄公、晋文公、秦文公、楚庄王。
29、 公元前770年,周平王东迁洛,史称“东周”。
30、 春秋,因鲁国编年史《春秋》而得名;春秋时期,从公元前770年至公元前476年;战国,因各诸侯国连年相互争战而得名。
战国时期,从公元前475年至公元前221年。
31、 齐桓公是春秋时期第一个霸主。
32、 晋文公整顿内政,发展生产,训练军队,城濮大战中,晋军大败楚军,晋文公成为中原霸主。
33、 战国初年,晋国卿大夫中的韩、赵、魏三家,瓜公晋国,稍后齐国大夫四氏,取代原来的国君,并建立田氏齐国,这样就形成了齐、楚、燕、韩、赵、魏、秦七雄并立的局面。
34、 春秋时期,我国开始出现铁农具。
35、 战国时期,秦国蜀郡太守李冰在岷江中修筑的都江堰,是闻名世界的防洪灌溉工程。
两千多年来,都江堰一直造福于人民。
36、 商鞅变法的背景:(1)春秋以来,由于铁农具和牛耕的使用和推广,大量荒地被开垦出来,一些奴隶主将新开垦出来的田地变为私产并出租,他们转化为封建地主,租种地主土地的人,变成农民;(2)到了战国时期,新兴的地主阶级为了确立封建统治,发展封建经济,先后在各国掀起变法运动。
37、 商鞅变法的内容:(1)国家承认土地私有,允许自由买卖;(2)奖励耕战,生产粮食布帛多的人,可以免除徭役;根据军功大小授予爵位和田宅,废除没有军功的旧贵族的特权;建立县制,由国君直接派官吏治理。
38、 经过商鞅变法,秦国的经济得到发展,军队战斗力不断加强,发展成为战国后期最富强的封建国家。
39、 我国的封建社会在战国时期形成了。
40、 商朝人刻写在龟甲或兽骨上的文字,被称为“甲骨文”。
甲骨文已经具备了汉字结构的基本形式,是一种比较成熟的文字。
41、 夏朝时就有历法,今天的农历,又叫夏历,据说来源于夏朝。
42、 世界和平理事会把屈原定为世界文化名人。
43、 孔子的教育:1、创办私学;2、有教无类;3、他教育学生要有老老实实的学习态度,要谦虚好学,他要求学生时常复习学过的知识,以便“温故而知新”;4、因材施教。
44、 后来,孔子的学说成为封建文化的正统思想,在中国传统文化中占有重要地位,对后世影响极大。
45、 墨家的创始人是墨子;儒家在战国时期的代表人物是孟子;道家在战国时期的代表人物是庄子;法家的代表人物是战国末期的韩非;兵家的鼻祖是春秋晚期杰出的军事家孙武。
46、 秦能统一六国的原因:1、秦王善用人;2、商鞅变法的作用;3、秦国的地理位置和自然条件优越。
47、 秦始皇建立了我国历史上第一个统一的中央集权的封建国家——秦朝,定都咸阳。
48、 为了适应新的统一形式,加强封建统治,秦朝创立了一套封建专制主义的中央集权制度。
中央政府设丞相、太尉、御史、大夫,分管行政、军事和监察,最后由皇帝决断。
在地方上,推行郡县制,分天下为36郡。
49、 经济上:统一货币,统一度量衡; 文化上:统一文字;思想上:焚书坑儒;政治上:建立中央集权统治。
50、 为了安定北边,维护国家的统一,秦始皇修建万里长城。
51、 秦始皇兴建灵渠,沟通了长江水系和珠江水系。
52、 秦是我国历史上第一个统一的多民族的封建国家,也是当时世界上的大国。
53、 秦末农民起义的原因:1、徭役繁重;2、赋税苛重;刑法严酷;秦二世更加残暴。
54、 公元前209年,陈胜吴广起义。
55、 陈胜吴广起义是中国历史上第一次大规模的农民起义,他们的革命首创精神,鼓舞了后世千百万劳动人民起来反抗残暴的统治。
56、 公元前207年,项羽以少胜多,在巨鹿大败秦军主力。
57、 公元前202年,刘邦建立汉朝,定都长安。
58、 刘邦入咸阳后,废秦苛政,约法三章,赢得民心。
59、 文景之治背景:汉初社会十分贫困;汉高祖刘邦和后继都吸取秦亡教训。
60、 文景之治内容:重视农业;提倡节俭、以身作则;以德化民。
61、 汉武帝采用主父偃的建议,削弱诸侯力量;采用董仲舒建议“罢黜百家,独尊儒术”;兴办太学。
62、 武帝时候,西汉王朝在政治、经济、军事和思想上实现了大一统,进入鼎盛时期。
63、 公元9年,外戚王莽夺取政权。
64、 公元25年,参加过农民起义的西汉皇族刘秀称帝,定都洛阳,史称东汉。
65、 史称汉光武帝时期的统治为“光武中兴”。
66、 东汉明帝令水利专家王景主持修河,而且在以后八百多年里,黄河没有改道。
67、 东汉的南阳太守杜诗,发明了水排,水排的利用,比欧洲早了一千多年,钢材的制作方法,是中国发明的。
68、 汉武帝时将地方的铸币权和盐铁经营权收归中央。
西汉的都城长安和东汉的都城洛阳,人称东西二京。
69、 匈奴的杰出首领冒顿单于第一次统一了蒙古草原。
70、 公元前1世纪中期,呼韩邪单于向汉朝称臣,汉元帝将王昭君嫁给呼韩邪单于,此后,边境安定了较长的一段时间,呼韩邪单于和王昭君,为汉匈的友好相处和文化做出了重大贡献。
71、 公元前60年,西汉政府设立西域都护,总管西域事务,从此,今新疆地区开始隶属中央政府的管辖,成为我国不可分割的一部分。
72、 汉武帝以后,西汉的商人还常出海贸易,开辟了海上交通要道,这就著名的海上丝绸之路。
73、 班超用智慧和谋略,帮助西域各国摆脱了匈奴的控制。
被东汉政府任命为西域都护。
74、 班超派部下甘英出使大秦,166年,大秦派使臣访问洛阳,这是欧洲国家同我国家的首次直接交往。
75、 世界各国的造纸术,大多是从我国直接或间接传去的,造纸术的发明是我国人民对世界文化的巨大贡献。
76、 四大发明:火药、指南针、造纸术、印刷术。
77、 成书于东汉时期的《九章算术》,涉及到现在初等数学中的算数,代数和几何的大部分内容,具有世界先进水平。
78、 科学家张衡制造的地动仪是世界公认的最早的地震仪器。
79、 华陀制成的全身麻醉药剂“麻沸散”,编了医学体操“五禽戏”;张仲景写了《伤寒杂病论》,全面阐述了中医的理论和治病原则,后世尊称他为“医圣”。
80、 佛教于西汉末年传入我国,佛教的传播,对我国文化的发展有深远的影响。
81、 道教的创始人之一叫张陵,道教尊称老子为教主,统治者利用道教统治人民,允许各地建立道观,道教对我国文化也有深远影响。
82、 《史记》(司马迁)记述了从黄帝到汉武帝时期的史事。
83、 公元200年,曹操在官渡之战中打败袁绍,统一了北方。
84、 208年,孙刘联盟,在赤壁之战中打败曹操,基本奠定了三国鼎立的局面。
85、 220年,曹操的儿子曹丕废掉汉献帝,自称皇帝,国号魏,定都洛阳,第二年,刘备在成都称帝,国号汉,史称蜀,222年,孙权称王。
86、 230年,孙权派将军卫温前往夷洲(台湾)。
87、 266年,司马懿的孙子司马炎篡夺了皇位,建立了晋进朝,定都洛阳,史称西晋,280年,西晋灭吴,结束了分裂的局面。
316年,内迁匈奴人的一支武装灭亡了西晋。
88、 司马睿重建晋朝,都城在建康,史称东晋。
89、 383年,苻坚在淝水之战中大败,前秦的统治瓦解,北方重新陷入割据混战的状态,420年,大将刘裕结束东晋的统治,此后,南方先后经历了四个王朝(宋齐梁陈),史称(南朝) 90、 4世纪后期,鲜卑族的一支强大起来,建立了北魏,439年,统一黄河流域。
91、 南朝的祖冲之是我国古代著名的数学家和天文学家,最突出的是在数学领域求得比较精确的圆周率,这项成果领先世界近一千年。
92、 北朝的贾思勰(xie)是我国历史上著名的农学家,他写的《齐民要术》一书,是我国现存的第一部完整的农业科学著作,在世界农学史上占有重要地位。
93、 北魏的郦道元是我国古代杰出的地理学家,他写的《水经注》,是一部综合性的地理专著。
94、 东汉末年,书法逐渐成为一种艺术,东晋的王羲之,集书法之大成,代表作有《兰亭序》,有“天下第一行书“的美誉,王羲之被后人称为“书圣”。
95、 东晋的顾恺之是魏晋南北朝时期最出色的画家,代表作有《女史箴图》和《洛神赋图》,他有三绝:才绝、画绝、痴绝。
96、 范缜撰写《神灭论》,揭露了统治阶级用佛教欺骗人民的事实,系统地阐述了无神论思想,是我国古代思想史上的宝贵遗产。
97、 山西大同的云冈石窟和河南洛阳的龙门的石窟,是著名的两大石窟。
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巨噬细胞活化综合症
自身免疫疾病,我是学生物的,对医学外行,从我学过的一点免疫学知识来说,这个病很有可能治不好。
下面是一篇关于巨噬细胞活化综合症学术文章,引自2000年医学研究生学报,作者王学文,南京军区南京总医院血液病科,你可以和这个医院先联系一下。
噬血细胞综合征研究进展 王学文 摘要:噬血细胞综合征(HPS)是T细胞介导的组织细胞异常增生,部分病例已证实TCRγ或β基因的单克隆重排。
半数病例进展急剧,预后不良, 缺乏特效治疗;重症病例早期异基因骨髓移植优于常规化疗或免疫抑制治疗。
临床和细胞形态学、组织学与恶性组织细胞增生症(MH)十分相似,尚缺乏特异鉴别标记。
HPS比MH多见,部分病例常误认为MH。
本文就HPS有关资料,对该病的发病学、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行系统复习。
关键词:噬血细胞综合征; 病因; 诊断; 治疗; 预后因素 中图分类号:R593.2 文献标识码:A 文章编号:1008-8199(2000)03-0181-03 Hemophagocytic Syndrome: Recent Advances WANG Xue-wen (Department of Hematology, Jinling Hospital, Nanjing 210002,Jiangsu,China) Abstract: Hemophagocytic syndrome( HPS) is an abnormal systemic proliferation of histocyte lineage mediated by Tc cells. It is confirmed that T cell receptor ( TCR) γ or β gene monoclonal rearrangements are present in some patients. It has a rapidly deteriorating course in approximated half of the patients, the outcome is usually poor, response to treatment is unsatisfactory, early bone marrow ablative chemotherapy with allograft would be a better option than conventional chemotherapy or immunosuppression. Differential diagnosis with malignant histocytosis ( MH) is usually very difficult at clinical ,cellular morphological and pathohistological aspects. Specific differential markers are yet absence. Incidence of HPS is far exceed MH, Some patients of HPS are misdiagnosed as MH. The pathogenesis, clinical features, laboratory findings, treatment and outcome of HPS are reviewed in this article. Key words:Hemophagocytic syndrome; Etiology; Diagnosis; Treatment; Prognostic factor 0 引 言 噬血细胞综合征(HPS),或称噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH),系噬血组织细胞系统性增生,其临床特征为发热,肝脾或(和)淋巴结肿大,全血细胞减少,肝功能异常和凝血障碍。
1979年,Risdall 最先报告病毒相关的噬血细胞综合征(VAHS)作为一个不同于恶性组织细胞增生症(MH)的独立临床实体〔1〕,与 MH十分容易混淆,是肝脾肿大伴全血细胞减少的发热性疾病中常需鉴别的一种疾患。
近20年来,对该病的起源、发病机制及治疗的研究深化了认识,刷新了概念,现综述如下。
1 组织细胞的起源 组织细胞包括单核/巨噬细胞和郎格罕(Langerhans)细胞/树突状(dendriti c)细胞。
组织细胞来源于造血干细胞,巨噬细胞由粒单祖细胞(CFU-GM)分化而来,郎格罕细胞由干细胞或(和)可能由CFU-GM分化而来,郎格罕细胞进而分化为树突状细胞〔2〕,MH和HPS分别来源于恶性幼稚单核细胞和巨噬细胞〔2〕。
由于二者的临床表现、细胞形态学、组织病理学很相似,有的学者甚至将它们视为MH的两个亚型。
2 病因学 HPS可分为原发性(家族性或遗传性)或继发性(反应性)〔3~5〕。
潜在性疾患有: 2.1 感染 ①病毒(EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、登革热病毒、水痘病毒、带状疱疹病毒、乙肝病毒、副流感病毒Ⅲ等);②细菌(伤寒杆菌、不动杆菌、大肠杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、草绿色链球菌、粪链球菌、肺炎球菌);③支原体;④真菌(念珠菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌);⑤立克次体(恙虫病、Q热等);⑥原虫(利什曼原虫、疟原虫); 2.2 新生物 骨髓增生异常综合征(MDS)、急性非淋巴细胞白血病、T或B细胞淋巴瘤、“组织细胞”淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、毛细胞白血病、转移性癌肿、胃癌、恶性畸胎瘤等。
2.3 免疫介导性疾病 系统性红斑狼疮、脂膜炎、类风湿性关节炎、结节病、 炎性肠病等。
2.4 免疫缺陷状态 免疫抑制剂和(或)细胞毒药物治疗、脾切除、艾滋病、 X-联淋巴增生综合征。
2.5 其他 坏死性淋巴结炎、成人Still病、慢性肾衰、肾移植后、饮酒过量等。
据Kaito分析34例成人HPS的病因,其中原因不明20例, 血液系恶性病变5例,病毒感染4例,疟疾2例,胶原疾病2例,其他1例〔5〕。
Wong分析40例东方人HPS的相关疾病为恶性淋巴瘤16例,感染16例,SLE 2例,其他6例〔3〕。
Reiner报道23例HPS中18例(78%)与感染相关, 尤以病毒感染为多见〔3〕。
3 发病率 Reiner复习1982~1987年间2 634例骨髓标本,22例(0.8%)确定为HPS, 年发病4例, 年龄22~77(中数44)岁, 男性多于女性。
Wong报道1987~1991年4 000份骨髓涂片标本中40例(1%)符合HPS,年龄1~84(平均46.5)岁,男女之比为3∶2。
4 临床表现和实验室检查 本病的临床类型和经过可从低度进展型〔2〕、良性至暴发型、致死型〔2〕。
据73例统计,主要症状的比例:发热43\\\/57例(75.4%),发冷/出汗20\\\/ 57例(35%), 软弱/疲乏14/57例(24.6%),厌食16\\\/57例(28%),胃肠道症状20\\\/56例(35.7%), 体重减轻14\\\/57例(24.6%),上呼吸道症状11\\\/57例(19%),迟钝3\\\/57例(5.3%) , 不适12\\\/57例(21%),关节痛/肌痛3\\\/57例(5.3%),出血5\\\/57例(8.8%)和头痛4\\\/57例(7%)〔3〕。
主要表现为发热69\\\/73例(94.5%),淋巴结肿大31\\\/72例(43%),肝肿大36\\\/72例(50%),脾肿大38\\\/72例(52.8%)及皮疹12\\\/64例(18.8%)〔3〕。
4.1 实验室检查 全血细胞减少51\\\/73例(69.9%),贫血62\\\/73例(84.9%), 白细胞减少56\\\/73例(76.7%),血小板减少61\\\/73例(83.6%),中性粒细胞减少35\\\/61例(57.4%),淋巴细胞减少41\\\/60例(68%),凝血障碍26\\\/39例(66.7%),血清转氨酶和(或)胆红素增高41\\\/46例(89%),氮质血症19\\\/47例(40%),抗核抗体阳性0\\\/5~ 4\\\/8 例,Coombs试验阳性0\\\/14~5\\\/18例,凝血系统异常可见凝血凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间延长,低纤维蛋白原血症(57%)和/或FDP增高〔3〕。
4.2 骨髓象检查 Reiner等报道HPS患者23例骨髓检查均见噬血组织细胞增多,6/15例(40%)骨髓纤维化,8/23例(35%)有核细胞增生减低,8\\\/23例(35%)浆细胞增多,粒系和红系前体细胞减少,分别见于7\\\/23例(30%)和5\\\/23例(22%),巨核细胞增多17%(4\\\/23例),检出淋巴瘤细胞、红系生成异常、 铁染色阴性及环状铁粒幼细胞各为13%(3\\\/23例),肉芽肿、巨幼变、骨髓坏死和白血病各为9%(2\\\/23例)〔3〕。
4.3 组织学检查 吞噬性组织细胞增多累及骨髓、淋巴结窦状隙和髓索、 脾红髓、肝血窦和门脉区,偶可浸润其他器官,如肺、心、肾上腺、中枢神经系统、肾、子宫和胃。
MH不同于HPS之处是:前者细胞学上组织细胞不成熟, 噬血细胞较少,较少累及骨髓,器官浸润更弥漫,淋巴结结构较大区域消失,缺少淋巴细胞消减〔3〕。
5 诊断和鉴别诊断 HPS的诊断标准为〔4~6〕:①发热1周以上(高峰≥38.5℃);②肝脾肿大伴全血细胞减少; ③肝功能异常及凝血功能障碍;④噬血组织细胞占骨髓涂片有核细胞≥2%,或≥ 3% 或2 500个细胞\\\/ml骨髓液,或(和)累及骨髓、淋巴结、肝、脾组织。
HPS与MH之间临床和细胞形态学、组织学的差异并不十分清晰。
HPS较MH更为常见, 较多的HPS被误诊为MH,由于缺乏明确的诊断标记,二者鉴别困难〔7〕,屡有交互误诊的报道〔3〕;或生前呈暴发性经过,严重肝衰和全血细胞减少,提示MH, 但尸检则为HPS;或死前骨髓涂片示组织细胞为良性细胞学,而死后病理检查为MH的弥漫性浸润〔3、8〕。
主要鉴别参考依据为组织细胞的成熟度、噬血活跃的程度和转归。
有些患者实际上区分并不可能,尚有待MH细胞克隆标记的确立〔3〕, 有的作者已经对区分这两种病的必要性表示质疑〔6〕。
6 发病机制 目前认为HPS患者血细胞减少有多种因素参与:①噬血细胞增多, 加速血细胞的破坏;②血清中存在造血祖细胞增殖的抑制性物质,骨髓内粒系和红系前体细胞和巨核细胞进行性减少,归因于抑制性单核因子和淋巴因子的产生,诸如γ-干扰素、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-1以及造血生长抑制因子的产生〔3,8〕。
HPS的发病机制〔3,5,〕:①存在免疫调节障碍或免疫失衡〔5〕;②淋巴和单核因子持续产生,作为免疫应答的反应性T细胞分泌淋巴因子可活化巨噬细胞, 尤其如γ-干扰素不仅能抑制造血,而且亦能活化巨噬细胞,淋巴因子GM-CSF亦激活巨噬细胞;③遗传因素影响机体对感染的反应方式,如家族性噬红细胞性淋巴组织细胞增生症和X联淋巴增殖综合征的儿童可发生类似的血液学异常;④存在单克隆性T细胞增殖,在EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-AHS)的患者采用PCR法检测10\\\/ 11例呈TCR γ链重排〔8〕,亦有报道TCR β基因的单克隆性重排〔9〕,显示EB病毒感染T 细胞引起单克隆增殖的可能,或许是末梢T细胞“肿瘤”的一种特殊类型〔8〕。
EBV-AHS患者EBV整合入宿主T细胞染色体基因组造成单克隆T 细胞增生(从良性到新生物前期或明显的恶性增殖)伴异常的T细胞。
为何异常的T细胞反应导致组织巨噬细胞的吞噬行为改变,可能由T细胞过度分泌的淋巴因子所介导〔9〕。
7 治 疗 继发性HPS应作病因探索,针对病因进行相应治疗。
原发性HPS或病因不明未检出明显潜在疾患者除加强支持治疗和并发症的治疗外,目前尚无特效治疗。
大多数患者需输血支持,约1/3患者需输注浓缩血小板〔4〕。
HLH本质上为细胞因子病(cytokine disease)或巨噬细胞激活综合征。
对于高细胞因子血症的治疗对策为:①类固醇疗法〔1〕或大剂量甲基强的松龙冲击〔5〕;②静脉滴注大剂量丙种球蛋白(多用于VAHS)〔10〕;③抑制T淋巴细胞活化的特异性抑制剂环孢素A〔11〕或联用G-CSF治疗VAHS,或抗胸腺细胞球蛋白;④直接拮抗细胞因子的抗TNF抗体〔12〕和IL-1受体拮抗剂〔13〕;⑤为抑制或减少淋巴因子的供应源可采用化疗〔5、8〕,包括CHOP、CHOPE 方案或缓慢静滴长春新碱〔5〕。
已应用鬼臼类(VP16)治疗原因不明的重症HPS〔15〕 、EBV-AHS〔14〕或淋巴瘤相关的HPS(LAHS)〔15〕奏效; ⑥骨髓根治性治疗和异基因骨髓移植〔9〕,优于常规化疗和免疫抑制治疗。
近来报道采集浓缩的CD34阳性细胞自体外周血干细胞移植,并用IFN-γ加环孢素诱导自身GVHD,可提高成人LAHS的疗效,并防止复发〔16〕; 对于某些不易与MH鉴别的HPS患者,由于恶性疾患未被确认,抗新生物治疗有时是犹豫难决的,但从预后分析表明,及时启用化疗是必需的〔5〕。
8 预后因素及转归 Kaito等报道住院期间的危险因素为总胆红质增加(P=0.000 1)、 血小板进行性减少(P=0.001 5)、贫血(P=0.002)和血清ALP增高(P=0.005)。
与死亡相关的危险因素为年龄>30岁,存在弥散性血管内凝血(DIC)(FDP>10 μg\\\/ml),铁蛋白(>500 ng\\\/ml)和β2微球蛋白(>3.0 μg\\\/ml)增高,贫血(Hb<100 g\\\/L)伴血小板减少(<100×109\\\/L)和黄疸。
此外,无淋巴结肿大与预后不良显著相关(P=0.022)。
作者指出具有HPS危险因素的患者应该积极化疗和支持治疗〔5〕。
Imushuku,等认为高细胞因子血症, 如IFN-γ增高与HPS的严重度相关〔17〕。
Ishii等强调血清TNF浓度>50 pg\\\/ml 生存期最短〔18〕。
Ohga指出血清IFN-γ值为反映HPS病情发展的最敏锐的指标。
Fujiwara等检测小儿HPS 32例,其中IFN-γ值29\\\/32例、IL-6值31\\\/32例、sIL-2R值30\\\/32 例增高,认为这三项的异常增高是HPS的预后指标。
由单核/巨噬细胞由来的TNF-α、IL-1β值增高,分别见于9\\\/16例,5\\\/27例〔19〕。
HPS预后不良,约有半数病例死亡〔2,4,9〕。
呈暴发性经过者病情急剧恶化,4周内死亡。
生存者1~2周血细胞数恢复,肝功能恢复需较长时间(3~4周)。
Kaito等报道HPS患者34例中14例生存,20例(58.5%)死亡〔5〕,20例死亡者中13例(65%)为原因不明的HPS患者。
Wong等报道40例东方人群反应性(R)HS,其中18例(45%)死于RHS或潜在疾病的并发症〔4〕。
Cline报道HPS23例中57%死亡〔2〕。
血液恶性疾患患者中,合并HPS和不合并HPS组平均生存期分别为7个月、48个月,呈显著性差异〔16〕。
T/NK-LAHS患者预后绝对不良〔20〕。
主要死亡原因为出血、感染、多脏器功能衰竭和DIC〔4、8〕。
Elizabeth,等报道52例伴VAHS的致死性传染性单核细胞增多症(IM),认为继发于EB-VAHS 的骨髓损害(组织细胞吞噬血细胞和骨髓坏死)在导致IM死亡中起主要作用,死因为继发感染和出血〔21〕。
作者简介:王学文(1940-),男,江苏无锡人,主任医师,教授,医学本科,从事血液病专业。
作者单位:王学文(南京军区南京总医院血液病科 ,江苏南京 210002)



