配眼镜,常用的忽悠手段,有哪些
折射率越高镜片越薄 同样价格也就越高 同一品牌的近视镜片如果1.56的卖50元 1.61的就100元 1.67的就要200元 1.74的就要400元 。
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但是最致命的就是 折射率越高镜片越薄但清晰度就会越低
消费者获得了超薄的外观感受却丧失了镜片内部清晰度。
这是所有消费者被商家忽悠掏钱的手段(当然很多商家只懂得赚钱还真的不懂这些)。
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如果您的近视低于600度 最好配普通的镜片,只要清晰度有保证
普通眼镜店和视光中心有什么区别
一、就检测程序,医院.和眼镜店.验光——没有区别。
二、院,更倾向于给验光者散一次瞳——但瞳孔散大时验的光不能配镜,一定要等药物作用消失后瞳孔再恢复到正常大小时,在验光才能配镜。
三、医院和眼镜店的验光的——之所以他们可以验光,因为他们的身份证件都是验光员而不一定就是大夫。
四、不管是医院还是眼镜店,只要是验光配镜的就都是眼镜店——目前我国医院中的验光配镜并非是医院科室机构,基本是三产、承包或是联营。
——丹阳阿里眼镜网上批发交易平台回答
人力资源和社会保障部颁发的证书都有什么
你这样的问题也太我为难人了
~算了,还是给你吧,以下就是: 【法律】安全防范工程师;司法信息安全师;司法信息工程师;刑事侦查工程师;司法鉴定工程师;行政执行师;民事执行师;刑事执行师;书记官;法律咨询师;司法警务师;法律文秘;司法助理;国际商法咨询师【交通运输】航海服务师;公路工程建设工程师;铁道经济师;铁道工程师;铁道运营管理师;铁道机车工程师;铁道车辆工程师;电气化铁道工程师;高速铁道工程师;航道工程师;船舶检验师;船舶工程师;轮机工程师;海事管理师;国际航运管理师;水运管理师;航海工程师;航空油料管理师;民航安全管理师;空中交通管理师;航空通信工程师;民航特种车工程师;航空电子工程师;航空机电工程师;民航商务师;航空服务师;空中乘务师;飞行工程师;民航运输管理师;管道运输管理师;管道工程施工师;管道技术工程师;机械控制工程师;道路桥梁工程师;公路监理工程师;城市交通管理师;交通安全工程师;汽车运用工程师;路政管理师;高等级公路管理师;公路运输管理师;报关与国际货运港口工程师;集装箱运输管理师;港口物流设备管理师;港口管理师;城市轨道运营管理师;城市轨道工程师;城市轨道控制工程师;城市轨道车辆工程师;机场运行指挥师;工程机械维修师;报关员;国际货运代理员;单证员;【文化教育】售后服务培训师;钢琴师;瑜伽导师;国际舞蹈师;图书档案管理师;文化市场管理师;文化事业管理师;文物鉴赏师;文秘;汉语;体育管理师;体育保健师;体育教练;运动教练;竞技教练;人群康复师;特殊教育指导师;儿童康复师;现代教育工程师;学前教育指导师;初等教育指导师;思想政治教育;体育教育指导师;美术教育指导师;音乐教育指导师;地理教育指导师;历史教育指导师;生物教育指导师;物理教育指导师;化学教育指导师;英语教育指导师;数学教育指导师;语文教育指导师;文化经纪人;体育经纪人;手语翻译师;企业培训师;网络课件设计师;学习障碍矫治师;学习能力指导师;早期教育指导师;教育咨询师;儿童智商测评师;育婴师;社会文化指导师;企业文化师【公安】保密师;边防机要师;边境管理师;参谋业务师;抢险救援师;消防指挥师;边防通信指挥师;边防船艇指挥师;边防指挥师;船艇工程师;警察指挥师;船艇动力管理师;警犬技术师;刑事工程师;边防检查师;禁毒师;森林消防工程师;防火管理师;网络安全工程师;公共安全管理师;警察管理师;交通管理师;治安管理师;警卫师;经济犯罪侦查师;安全保卫师;侦查师;部队后勤管理师;部队财务会计师;部队治安工作师;【电子计算机】通信监理工程师;网络编辑师;游戏设计师;通信系统运行管理师;通信网络设备工程师;程控交换工程师;计算机通信工程师;移动通信工程师;通信工程师;图形图像制作工程师;软件工程师;计算机信息管理师;计算机硬件工程师;计算机维护工程师;计算机多媒体工程师;计算机网络工程师;计算机应用工程师;有线电视工程师;广播电视网络工程师;无线电工程师;微电子工程师;图文信息工程师;电子工艺工程师;电子声像工程师;电子设备工程师;信息安全工程师;【资源与测绘】钻井监督工程师;采矿工程师;地球物理侦查工程师;铀矿勘查工程师;油气地质勘查工程师;岩矿鉴定师;水勘查工程师;区域地质工程师;煤田勘查工程师;金属矿勘查工程师;国土资源调查师;非金属矿勘查工程师;宝石鉴定师;钻井工程师;油田化学工程师;油气开采工程师;油气储运工程师;油气藏分析工程师;石油天然气勘查工程师;砂矿床开采工程师;煤矿开采工程师;矿山机电工程师;矿井通风安全工程师;矿井运输提升工程师;矿井建设工程师;金属矿开采工程师;固体矿床开采工程师;非金属矿开采工程师;选煤工程师;选矿机电工程师;选矿工程师;煤质分析工程师;煤炭深加工工程师;矿物加工工程师;水文地质工程师;矿山地质工程师;地球物理测井工程师;地球化学勘查工程师;矿山测量工程师;工程测量监理工程师;工程测量工程师;地图制图工程师;地籍测绘工程师;珠宝首饰评估师;测绘工程师;地质工程师;【旅游】酒店管理师;旅游日语;旅游英语;景区管理师;旅行社管理师;旅游咨询师;涉外旅游管理师;旅游管理师;烹饪工艺师;餐饮管理师;生态旅游管理师;餐饮行政总厨;调酒师;咖啡师;会展策划师;旅游酒店管理师【公共事业】拍卖师;社会福利事业管理师;商检工程师;人民武装管理师;青少年管理师;公共关系师;行政管理师;人力资源管理师;民政管理师;劳动保障管理师;海关管理师;国土资源管理师;公共事务管理师;心理咨询师;社区康复师;老年管理师;科技成果咨询师;戒毒康复师;家政管理师;殡仪管理师;涉外事务管理师;社区管理师;环境规划管理师;职业指导师;职业信息分析师;职业顾问师;速录师;婚礼顾问;创业咨询师(创业指导师);婚姻家庭咨询师;社会工作师;【艺术设计传媒】室内设计师;环境艺术设计师;工艺品设计师;珠宝首饰鉴定师;雕塑艺术设计师;装饰艺术设计师;化妆师;人物形象设计师;视觉传达艺术设计师;电脑艺术设计师;产品造型设计师;电视制片管理师;电视节目制作师;新闻采编;主持人;影视广告策划师;影视动画设计师;音像工程师;摄影摄像工程师;广播电视工程师;表演艺术教练;动漫设计师;摄影师;礼仪督导师;礼仪策划师;礼仪主持人;工艺美术设计师;陶瓷产品设计师;陶瓷工艺师;家具设计师;形象设计师;动画设计师;平面设计师;广告设计师;彩铃设计师【医药卫生】电疗康复师;营养保健师;康复理疗师;中医推拿师;足浴按摩师;养生指导师;卫生检验检疫师;呼吸治疗师;美容师;口腔保健师;康复保健师;验光配镜师;医学影像师;医学生物试验师;医学检验师;中药咨询师;药学咨询师;医学文秘;公共卫生管理师;卫生信息管理师;卫生监督管理师;针灸推拿咨询师;中西医结合咨询师;临床医学保健师;藏医学咨询师;蒙医学保健师;口腔医学保健师;临床医学咨询师;助产咨询师;护理保健师;医药营销师;医院管理师;健康管理师;芳香保健师;营养师;助听器验配师;孤残儿童护理师;生殖健康咨询师;紧急救助师;医疗救护师;【财经】中国寿险管理师;中国寿险理财规划师;中国员工福利规划师;证劵从业资格证;仓储管理师;市场分析师;保险职业经理人;保险经纪从业人员;保险代理人;采购师;证劵经纪人;外贸会计师;营销师\\\/营销工程师;外贸业务员;市场开发师;电子商务师;国际经纪代理商;国际经济师;经济管理师;连锁经营管理师;工商行政管理师;工商企业管理师;证劵分析师;资产评估师;金融分析师;统计师;审计师;会计审计师;会计统计师;会计师;财务信息管理师;财务管理师;医疗保险分析师;保险分析师;金融保险分析师;金融证劵分析师;税务师;财政师;商务管理师;国际商务师;国际贸易师;经济信息管理师;营销策划师;股指期货分析师;企业运营管理师;档案管理师;经济师;职业经理人;电话营销师;策划师;国际物流师;物流师;客户服务管理师;采购管理师;质量管理师;品牌管理师;项目管理师;工商管理师;跟单师;外贸单证师;商务秘书;商务策划师;广告策划师;网络会计师;税务策划师;黄金投资分析师;项目数据分析师;调查分析师;信用管理师;理财规划师【外语考试】商务日语\\\/韩语\\\/英语\\\/法语;应用韩语\\\/法语\\\/德语\\\/俄语\\\/日语\\\/英语;全国英语等级考试;教师职业英语;IT职业英语;导游英语;商务英语;商务意大利语\\\/葡萄牙语\\\/西班牙语\\\/日语\\\/法语;【水利】水资源管理师;水信息工程师;水测报工程师;水资源工程师;水环境检测工程师;水土保持工程师;机电排灌设备管理师;机电设备工程师;水设备管理师;水利监理工程师;水务管理师;水工程管理师;城市水利工程师;河务工程师;港航工程师;水利水电建筑工程师;水利施工工程师;水利工程师;水环境工程师【环保气象安全】防雷工程师;应用气象工程师;大气科学工程师;室内检测工程师;大气检测工程师;城市水净化工程师;水环境保护工程师;城市检测工程师;资源环境工程师;农业环境保护工程师;环境评价工程师;安全技术管理师;救援工程师;灾害信息师;室内环境治理师;安全防范设计师;环境保护工程师【土建】房地产评估师;防水工程师;监理培训师;水泥中央控制室操作师;建筑环境风水策划师(评估师);电力监理工程师;基础工程师;地下隧道工程师;建筑工程师;消防工程师;水工业工程师;楼宇智能化工程师;建筑电气工程师;暖通空调工程师;建筑设备工程师;;建筑经济管理师;给排水工程师;城市燃气工程师;市政工程师;室内设计师;中国古建筑工程师;建筑工程师;工程造价师;建筑工程管理师;物业设备管理师;物业管理师;房地产经营估价师;城市管理工程师;城镇规划工程师;园林工程师;建筑造价工程师;建筑安全工程师;建筑质检工程师;建筑材料工程师;建筑施工工程师;暖通制冷工程师;监理工程师;房地产经纪人;房地产评估师;房地产策划师;景观设计师;会展设计师;室内检验师;照明设计师;智能楼宇管理师;建筑模型设计师【轻纺食品】服装表演师;模特艺术师;乳品评鉴师;豆制品工艺师;品酒师;粮食工程师;农畜特产品加工师;食品生物工程师;食品机械工程师;食品营销师;食品检测师;表面精饰工艺师;香料香精工艺师;制浆造纸工程师;纺织品检验师;纺织机电工程师;纺织品装饰艺术设计师;染织艺术设计师;服装设计师;丝绸工程师;针织工程师;出版发行管理师;印刷设备工艺师;印刷图文信息处理师;印刷工程师;包装工程师;包装设计师;印刷设计师;酿酒师;糖果工艺师;豆制品工艺师;食品工程师;地毯设计师;鞋类设计师;皮具设计师;家用纺织品设计师;纺织面料设计师;化妆品配方师;调香师【化工】药物分析工程师 药物制剂工程师 中药制药工程师 化学制药工程师 生物制药工程师 生化制药工程师 保健品管理师 药品经营管理 药品质量检测师 食品药品监管理师 微生物工程师 生物化工工艺师 生物实验师 生物工程师 化工设备工程师 工业检验师 炼油工程师 石油化工工程师 精细化学品工程师 化纤工程师 高聚物工程师 有机化工生产工程师 应用化工工程师 医药工程师 化工工程师【能力测评】外企工作师;综合能力测评师
关于戴眼镜
戴隐形眼镜不就可以了吗
关于眼镜的一些问题
1.这个年龄视力基本就定型了,你学软件工程经常接触电脑,还是有继续加深度数的可能性。
其实电脑毁眼睛除了辐射等因素外,还有很主要的一点就是长时间视距不变,所以用电脑的时候一定要一个小时就休息远眺一下。
2.这个问题考虑因素很多,最好去配镜处咨询一下,一般树脂的就可以。
3.听说同仁的眼镜店部分也是承包出去了的,所以不见得就比其他地方好。
我当初跟同仁看了眼睛之后也是去大名配的眼镜,毕竟是老字号了。
另外,其实个人觉得宝岛也非常好。
4.镜架可以从别的地方买便宜的,然后去大名你交镜片钱他们给配镜片的。
但是镜片如果买好了好像人家是不管打磨的。
镜架还好说,可以买便宜的,但镜片很重要别为了省钱而毁了眼睛。
还有就是有些镜架可能不适合你的瞳距,买的时候问清楚了为好。
5.这个因人而异,但是只要佩眼镜,配镜处是一定要给你验瞳距的,哪怕几天前你刚在别处验过。
另外就是大名的验光是要收费5元的,宝岛免费。
大名的服务非常成熟了,像眼镜螺丝这样的小物件如果丢失了你去店里他们是免费给你安装的。
怎样才能学好病理学
一. 空白到入门第一步:病理技术、组织学、病理解剖学方法:先实践后理论,再实践再理论反复循环。
先理论后实践,再理论再实践反复循环。
一般而言,前者的效果好于后者。
就个人的经验而言,我学习多数其它的知识都是运用先理论,后实践方法。
唯有病理我发现先理论后实践效果的不好。
进入病理科后,一般有三个月左右的时间学习病理技术。
这三个月对你非常重要。
你会遇到你以前从来没有接触过的仪器、名词、规范、试剂、工作流程等,当然还有各色各样的病理人。
这时你要以最快的速度溶入病理科,病理科开展的项目、工作流程、科内的人员,各种仪器的名称及用途,显微镜的使用(学会用双目显微镜阅片可能需要半天时间甚至更长)等等。
这些都需要在一周时间内了解。
通过用心观察、向不同的人请教、看病理技术人员的操作,最好是在医、技师指导下亲自地去动手操作,这一周一般不难渡过。
三个月中余下的时间就要付出一点努力了,你要学会组织处理原理、病理常规切片、冰冻切片、免疫组化、特殊染色、病理档案的整理和归档、病理科的各项工作制度和操作常规、复习组织学、病理学教科书、掌握电脑的使用(包括电脑打字)等。
请有经验的老师订一个计划会是一个好的方法。
但我们不可能要求每一个病理科主任都能给一个病理新兵制订一个科学合理的计划。
没关系,以下是我们科里毕业生新入病理科前二个月的学习计划(附后),大家可以拿回去参考,再根据自身的特点加以修改。
不同的医院不可能有完全相同的计划,自己也可以根据实际情况来调整计划,有了计划就要按照计划去实施,在实施过程中允许进行微调。
按计划实施的方法:五多:多看,这里的看不是(watch而是observation),前者是不动脑子的随便看看,在看过以后不会有多少收获。
而后者是用心地去观察;多动脑(如何
为什么
这样是不是行
)这些“
”要始终伴随着你,试着自己去消灭这些“
”,消灭一个问号就进了一步,你应该感到高兴;多提问,在病理科,对不懂或不明白的事要多问有经验的技师或医师,不提问有些问题你可能永远也不会明白,或者要花很多时间才能明白;多动手,亲自去设置一下脱水机的程序,再把它回复到以前的状态、亲自去切片、做冰冻、更换染色液、配制苏木素、在指导下做一次免疫组化、对着书配制特殊染色染液,并做出几种常用的特殊染色片等等。
只有亲手操作过才会有深刻的体验。
病理技术靠读书或者是看别人操作是学不会的。
在学病理技术的时候一定要注意操作的规范,养成按规范操作的好习惯。
你所在的病理科的操作可能并不规范(据我的了解,目前至少有一半的病理科的组织处理方法是不规范的,如省略组织水洗、用硬脂酸石蜡透明、用酸性福尔马林固定等),当然你学到的操作也是不规范的。
你是新兵,你不知道也不可能去要求你们的主任改变目前的操作方法。
但你应知道什么样的操作是规范的。
如果真是这样,你也不用着急地“一步到位”,只要你是一个有心人,在以后的工作或学习中你会逐步了解什么是正确规范的操作;多读书,这期间所需读的书为病理技术书、《组织学》和《病理解剖学》。
病理技术书不需要通读,应结合科室内开展的项目有目的地查阅,每当你学习了某种操作后,可以查阅书上的相关章节,以印证你所做的操作是否规范。
组织学同样不需要通读,而应对照教学切片,识别和消化切片中各种器官组织的形态。
病理解剖学是病理医生的必读书,要求通读。
这本书主要利用业余时间来读,读这本书同样有技巧,有些年轻人可以把这本书背熟,但会背书的人不一定能在实际工作中灵活运用所背的理论。
这本书的重点是绪论和总论,绪论部分介绍的病理学的定义、病理学的内容和和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、病理学的历史等。
总论部分介绍了细胞和组织的损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤、血液循环障碍、免疫病理、遗传性疾病等,这一部分介绍了各种疾病(肿瘤)的普遍规律。
各论部分讲述的是各系统器官的特殊规律,这些特殊规律也同样遵循普遍规律。
学习时先掌握普遍的规律,再了解各系统的特殊规律,并从中强化总论的普遍规律。
例如从总论中学到炎症主要有变质、渗出和增生三种变化,在各论中你可能会学到肺结核,那么回忆一下,结核是否也具备上述三种变化。
在以后病理学的学习中如果能从普遍(一般)――特殊这样的方式来思考,你将会事半功倍。
学习《病理解剖学》,每一种疾病或肿瘤,其形态特点当然重要,但在读这本书时应尽量谈化形态改变而应理解各种病变的概念、病因、发病机理、发生发展规律、预后及转归等。
第二步:巨检、取材三个月结束了,终于接触到了病理诊断。
第一关就是活检标本的固定、巨检和取材。
固定、巨检描述和取材和同样需要规范。
固定液一般采用10%的中性福尔马林,固定液与标本体积之比1:5-10,固定时间16-24小时。
胃肠等空腔脏器剪开后钉在木板上,较大的实质性肿瘤和脏器沿最大面剖开,每隔1CM作多个平等切面,脾、肾等实质性脏器从皮质向脏器门部剖开,然后浸入固定液,肺用灌注法或真空抽气法固定。
巨检描述要求正确、全面、客观、测量正确、必要时对肿瘤称重(如内分泌肿瘤)、禁用诊断性语言,最好摄影留档,一千字的描述不如一张照片(广告语)。
巨检描述方法与技巧:1、 描述内容和技巧:①标本名称。
②形态、大小(重量)、数量、手感。
③表面情况(颜色、包膜、是否光整等)。
④切面情况(形态、颜色、境界、质地,空腔脏器和囊性肿块描写内表面情况)。
⑤病变与周围正常组织的关系。
⑥病变的解剖定位。
⑦对病变部位及取材部位应画图并标记。
2、 描述的顺序:①先表面后切面,先浆膜后粘膜。
②有几个脏器时应先描写一个脏器,再描写另一个脏器。
③有几块组织或肿块时分别描述。
取材:不同脏器、不同标本和不同的病变组织有不同的取材规范。
取材宁多勿少,必要时作补充取材。
不同标本的取材规范见《阿克曼外科病量学》书后的附件。
第三步:常见病的病理诊断:这个过程相对简单,主要以大量阅片来主,配上一本简单的外科病理学参考书查阅相关内容,不需要去“啃”大部头书。
最常用的方法是把本院以前发过报告的档案片和申请单调出来阅片。
一台显微镜、一抽屉的档案片、一叠申请单、一本书、一本笔记本,有这几样东西就够了。
白天要干活,可能没有时间,那就晚上把。
一例一例地看过去,先看片,再猜是什么病,再看申请单底稿上的诊断,对了,PASS;如果不对,自问一下为什么
再去查书,查书后懂了,又可以PASS;不懂,记下来,明天请教你的上级医师。
这一阶段主要培养对形态的感知能力,在查书过程中也主要着重于大体和镜下形态的改变。
同时,在读申请单底稿时你也同时强化和掌握了巨检描述、镜下形态描述和病理报告的格式和规范。
更多的理论知识可以放到下一步去学习,如果你刻苦一点,也就需要2-3个月的时间,80%以上的常见病的形态特点和报告格式你就可以掌握了,如阑尾炎、胆囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常见的疾病和肿瘤。
这一阶段过后,你的日常工作就会轻松一点,因为你已经掌握了80%以上的常见病,上级知师复阅你的诊断也很轻松,每天遇到的不会诊断的病只是少数,这少数中一部分还可能是灰色病变(灰色病变的诊断下面会专门讲),那么,实际上你每天要学习的以前未见过的病例可能只有几例,你可以利用上班的时间争取当天解决问题。
三个月的技术组,三个月的常见病学习结束了。
如此,半年过去了,病理入门了吗
没有,还需努力。
常见病,典型的病容易掌握,因为太多见了,几乎天天见到,不会忘记。
但相对少见的疾病和肿瘤可能几个月甚至几年才有一例,即使这次理解了,几个月以后又遇到同样的疾病或肿瘤时,你又忘记了。
另外,你会诊断发报告,并不能说明你已掌握了病理,因为病理的任务不仅仅是诊断,你还需要掌握疾病的病因、发病机理、发生发展的规律、预后、疾病的转归、免疫组化的表达情况和目前主要的治疗手段和治疗效果。
病理医生,是一个医生,而不是只会从形态到诊断的看片匠。
实际上,在工作中经常会有临床医生或病人来问类似病因、预后、治疗……等上述提及的问题。
你不知道,你如何面对临床医生和病人
在以后的工作中,在掌握常见病形态改变的基础上,着重点应放在常见病的理论学习上。
病理形态的改变只是一个表象,为什么这种病会有这样的形态改变
疾病发生发展不同时期为什么会有不同的形态改变
一般而言,都有其病因学、病理生理等的基础和机理,了解了这些机理,就能更快地理解和记忆形态的改变。
在此期间还应不断地积累少见病的知识。
一年以后,如果你努力,你就可以入门了。
二. 入门到深入第一步:掌握少见病例,疑难病例的病理诊断因为少,平时工作中不容易见到,要掌握少见疑难病例的诊断相对困难,以下是几种常用的技巧。
1. 遇到一例,吃透一例,记录一例,绝不放过(因为那是金子啊)。
就此还不够,还应掌握相关疾病和易混淆疾病的鉴别诊断,最好在查阅相关书籍和文献的基础上写一篇读书笔记或个案报导。
这时候,你遇到的少见病或疑难病并非是真真意义上的少见或疑难病,写个案报导不一定能发表,这并不重要,重要的是通过“写”的过程,你能完全地掌握该病例的临床病理知识。
这就是“写”的目的。
2. 阅读科内教学切片。
如果科内有教学切片,先读完并掌握教学切片的病例。
3. 大量阅读读片会的切片。
由浅入深地阅读档案读片会切片。
有一点历史的医院都积累有大量的各级病理读片会切片材料,一般都有最终的诊断结果。
这些档案对新兵是非常宝贵的财一开始可以读市级或地区级的读片会切片,这些切片难度较小,以后可根据自身的情况阅读省级的读片会切片。
经过大量读片会切片的训练,知识面将大大扩展。
业务能力也可明显提高,特别是在工作中遇到了读片会切片中已阅读过的病例,而又对此作出了正确的诊断,你就会产生一种成就感。
如果真有过这种“成就感”的经历。
恭喜你,你已经对病理产生了兴趣,这是你事业成功的第一步,也是最关键的一步。
4. 不要放过每天的每一张切片。
如果你在大一点的医院工作,恭喜你! 大医院往往会有多名医生,你不可能每天都当班,但无论你是否当班,都应把当天的切片全部“扫”一遍,已掌握的快速PASS,未见过的弄个水落石出。
5. 上网。
不多说了,上中国病理学网就不错。
不用怕,有什么问题就提,有什么病例就贴。
这里的老师都是好人。
如此,又是一年过去了,或许需要二年或更多的时间,你已是一个理论诊断均不错的病理医生了。
第二步:进修又是事业成功与否的关键,进修一般都会选择省级的大医院,那里不但有很多的病例,也有理论水平很好的老师。
一般而言,教学片是很多的,会有定期或不定期的分系统病理讲座,免疫组化、分子病理、电镜等先进的病理技术都会用于病理诊断,制片操作和报告都比较规范,还有成人尸检。
那就好好学吧
进修的一年,对多数病理医生来说,一生也只有一次进修的机会,好好把握吧。
进修的技巧:1、“搞定老师”。
这是进修效果好坏的关键。
不但要“搞定老师”,还要与病理科的其它人员(包括技师和其它进修人员)搞好关系。
如何“搞定老师”不同的老师有不同的方法,这是一个公共关系学的课题。
以下是几条原则①不要只干病理,更要干卫生,干杂活。
②老师交办的事一定要在规定时间内保质保量地完成。
③取材要规范和到位,尽可能地减少补充取材;描述、报告要规范,减少老师修改的工作量。
④工作要注重效率和速度。
⑤在工作前做好充分的准备。
⑥在上级医师复片前做好充分的准备,如补充病史,开出免疫组化单等。
⑦注意个人仪表。
⑧其它(因人而异)。
2、 每天的切片过目一遍。
不管是否是你班上的切片,也不管是常规切片,还是冰冻切片,免疫组化片,阳性的细胞学片等,如果有时间,会诊片也不要放过。
这些都建议在当天消化吸收,不能理解的病例记录下来找机会请教老师。
这里的老师往往理论水平比较高,他们讲一个病可能只有几分钟,但效果很好,容易记忆。
3、 讲课时做好笔记。
主要记录了各种疾病(肿瘤)的要点,还有老师本人的经验,有时复习笔记比查书更有效。
4、 对教学切片“大扫除”。
最初进修的1-2个月,对进修医院的教学切片通读一遍,方法同前。
5、 学习正确的技术操作和诊断规范。
把上级医院良好的操作和诊断规范记录下来,带回到你的医院。
这是一笔宝贵的财富。
6、 拾遗补缺,档案大搜索。
在进修后期,你的水平将会有明显提高,书本上的大部分肿瘤(或疾病)可能你都遇到过了,但总还有一部分你没见过的肿瘤(或疾病)。
拿一本《外科病理学》,从第一页一直翻到最后一页,把没见过的肿瘤(或疾病)都记录下来,然后到电脑上去搜这些病例,搜到后调出切片慢慢消化。
7、 学习处理灰色病变和可能引发纠纷病例的技巧。
注意二个方面,一为冰冻切片诊断中度的掌握,掌握什么时候应该延迟诊断;二为灰色病变的处理。
第三步:从大病理到专科病理如果一切顺利,可能也就是5年多的时间吧。
当你已基本掌握了大病理以后,可以进入专科病理的深入学习。
选择一个你们医院的临床强项专科,深入学习,不断地积累经验,不断地总结。
专科病理的深入是没有止境的,需要掌握的内容至少有,该系统肿瘤的各种分类,各种特殊类型、亚型的临床病理理论(很多的内容),历史上对它们的认识过程,当前国内国际的最新研究进展,以及你个人对于专科病理范围内的独到的见解等。
学好专科病理三要点:首先需要积累大量的病例,其次需要阅读大量的文献,第三要做大量的研究。
三. 从深入到专家因为我不是专家,无法谈这方面的体会。
很想成为专家,但也许终我一生也成不了专家。
这个问题最好请JI来作一次专题讲座。
如果可能,我想以下几条将有助于你成为专家:1、 利用一切机会接触疑难罕见病例2、 利用一切手段搜索深入的理论3、 利用一切病理技术进行研究4、 其它……临床病理学习工作中的几点技巧:1、 记忆临床病理要点:每一种疾病都有一系列的临床病理改变,其中有些是非特异性的,而有些是特有的。
那么记住后者吧。
例如,软组织梭形细胞肿瘤,梭形细胞是非特异性的形态,而波浪状纤细的梭形细胞是神经来源肿瘤特点,而栅栏状排列和有完整包膜又是神经鞘瘤的特点。
梭形细胞加大量的胶原化浸润性生长和发生于腹壁这是韧带样瘤的特点。
在诊断是否是淋巴瘤时,是否有淋巴结结构的破坏是特点,而淋巴细胞是否有异型往往会让人误入歧途。
在区别是T细胞淋巴瘤还是B细胞淋巴瘤时,是否有血管(上皮样小静脉)的增生往往比区分细胞形态更容易。
在诊断高分化软骨肉瘤时临床的发生部位和肿瘤大小比单纯从细胞异型性上判断更为准确。
2、 纵横交错,织成知识网络:知识形成了网络就不容易遗忘,所谓的举一反三就是织网的方法。
如甲状腺癌的诊断不能以肿瘤细胞异型性的大小来判断,而应找到包膜、血管的浸润或远处转移为依据。
在肾上腺等其它内分泌肿瘤,这个原则同样适用。
唾液腺的腺样囊性癌有特殊的形态特点,在肺内、乳腺内、胆囊内也可以发生腺样囊性癌。
3、 通过胚胎发生学帮助记忆:大部分肿瘤都有一定的好发部位,而要记住这些好发部位很困难,如果能够理解其胚胎发生,机械机忆就变成了理解记忆。
如脊索瘤好发于斜坡(40%)和骶骨(45%),其它都沿着脊椎生长……。
如果你了解了胚胎的脊索结构位于中线。
再也不用死记以上的一套发生部位了。
又如脂肪肉瘤的形态多变,有很多亚型,还有各种脂形态的脂母细胞……记忆这些形态改变也很费劲。
如果了解成熟的脂肪组织是从原始的间叶组织发生的过程及各阶段的形态,记忆这些形态改变就很容易了。
4、 灰色病变的学习和处理:灰色病变很多,灰色病变不仅是指界于良恶性之间的那一类病变,还有很多良性的灰色病变。
如形态不典型的结核,结核的误诊将导致不必要的抗结核治疗。
同样,是否是子宫内膜增生也是灰色病变,因为这可能引起不必要的内分泌治疗,甚至子宫切除。
还有,是否是HPV感染的诊断可能给病人带上性病的“帽子”。
学习灰色病变没有什么巧门,也没有什么理论(如果真有理论也就是书上写的那一通形态描述)。
掌握灰色病变只有多看多练,培养一种对灰色病变形态的感知力。
当你还是一个新手,又不得不面对灰色病变时,处理这类病变的技巧就变得很重要,一是建议临床再次取材活检,二是拿出去会诊,三是用疑为…、见少量异型细胞…、不除外… 、考虑为…可能性大这样的描述性述语。
有一位资深的病理医生曾说过“宁可让临床医生说我们笨,也不要往前冲。
”5、 “地雷”的排除:病理工作中有一些公认的“雷区”,事实上很多病理医生都有过“触雷”的经历。
找到“雷区”是排除“地雷”的前提,只要能识别出“地雷”,排除就不是难题。
常见的“地雷”有:骨肉瘤与骨痂;结节性筯膜炎与肉瘤;高分化软骨肉瘤与软骨瘤;乳腺小管癌与乳腺腺病;脂肪瘤与脂肪瘤样脂肪肉瘤;传染性单核细胞增多症与淋巴瘤等6、 减少冰冻风险的技巧:补充病史、多部位取材、做快速石蜡切片、了解作出诊断后临床是否会扩大切除范围、与临床医生一起面对面地与家属沟通谈话、最终延迟诊断。
以上都是减少病理医生风险的常用手段。
延迟诊断过多往往会引起临床医生的不满,对于冰冻延迟诊断的病例,我们往往常规也“延迟”(与临床医生说要做免疫组化,或者建议上级医院会诊),这样可证明这确实是个疑难病例,因为常规也不能明确诊断,冰冻当然要延迟诊断了。
7、 整理好思路:遇到疑难病例,诊断的思路很重要,思路正确往往导致正确的诊断。
正确的思路又往往不是第一感,怎么办
那就用缓兵之计吧。
我经常会遇到这样的情况,下级医师拿过来一张切片,在镜下一看,唔
好像不太好吗
没好的思路,又不好意思当着下级医师的面查书(丢不起那个脸啊:) )。
让他们先去:再取几块看看、或者去问一下有…病史、要不然考虑…建议做免疫组化…先这样把报告发了…。
回到家里,再慢慢思考,翻翻书或查查文献。
有了思路,有了诊断,第二天就可以对他们1234一大套理论。
8、 病理与概率:好发年龄、好发部位、发病率等这些都是概率。
常见病、好发部位、好发年龄总是多数,你不可能总是有“好运气”,概率对每个人都是公平的。
因此,当你诊断一个不常见的病或者一个不是好发部位或好发年龄的病时,请一定小心了。
只有确定排除了那些常见的疾病或肿瘤以后而又有明确的诊断依据时才以作出罕见病的诊断。
还是那句话“你不可能总有好运气”。
掌握概率,可以减少大部分的误诊。
病理中“一元论”,和“二元论”的问题也是一个概率问题。
没有把握的情况下总是用一元论来解释病变,而“二元论”的病例往往是很少的。
9、 免疫组化的合理应用:免疫组化不是万能的,没有免疫组化是万万不能的。
一位著名的病理学家曾说过以下几句话:没有任何生物标志物对所有肿瘤和细胞都完全适用。
没有任何因定液对所有抗体都适合。
切片内所有组织都阳性实际无阳性。
免疫组化不能比使用者对它的认识更高明。
选择合适的抗体、严格规范的操作、对免疫组化结果的正确理解和解释、同类抗体的联合应用是免疫组化技术运用成功与否的关键。
10、 补充取材,连续切片,补充病史:充分利用这些简单的手段吧,可以减少相当一部分的会诊。
11、 会诊尺度的把握:会诊是不可避免的,但不可过多,动不动发“建议上级医院会诊”这样的报告,会让临床和院长看低了你。
但也不要逞强,毕竟安全第一,这个度只有自己掌握了。
12、 细胞学的学习,找干细胞老师吧13、 上网吧,中国病理学网是一所非常好的学校。
14、 积极参加读片会,并积极参与讨论。
附:我科病理医生技术组培训计划(二月)1. 组织学,常规切片:三周。
要求用兔子制作一套组织学教学片,包括2-3种特殊当染色。
制作显微摄影。
2. 记录、登记、病理档案,一周:掌握大体记录,病例登记,病理各种档案的归档。
3. 冰冻切片、大体摄影一周:掌握冰冻制片及大体摄影技术。
4. 细胞学:一周。
掌握各种细胞学制片及染色方法。
5. 免疫组化:一周。
了解免疫组化原理、在临床病理学上的应用,了解免疫组化的操作技巧,制作一次免疫组化片。
6. 特殊染色:一周。
了解特殊染色的原理及其在病理学中的应用,掌握2-3种特殊染色方法。
要求自已配制特殊染色液,自己制片。
7. 学习《病理解剖学》及《组织学》本科教材。
镜下能识别各脏器正常组织结构及细胞形态。
8. 熟练掌握电脑打字技巧。
9. 了解病理科各项制度及操作规程。
霍兰德职业兴趣,我的霍兰德代码是:AIE
AIE:花匠、皮衣设计师、工业产品设计师、剪影艺术家、复制雕刻品大师。
不过这些都只能做参考的 人的性格随着环境 年龄 阅历的变化都会有所不同 甚至你这次做的答案是AIE 下次就不是了。
但是我们总是喜欢做些测试试图找到捷径。
做事做自己喜欢的就好。
霍兰德职业索引——职业兴趣代码与其相应的职业对照表: R(实际型):木匠、农民、操作X光的技师、工程师、飞机机械师、鱼类和野生动物专家、自动化技师、机械工(车工、钳工等)、电工、无线电报务员、火车司机、长途公共汽车司机、机械制图员、修理机器、电器师。
I(研究型):气象学者、生物学者、天文学家、药剂师、动物学者、化学家、科学报刊编辑、地质学者、植物学者、物理学者、数学家、实验员、科研人员、科技作者。
A(艺术型):室内装饰专家、图书管理专家、摄影师、音乐教师、作家、演员、记者、诗人、作曲家、编剧、雕刻家、漫画家。
S(社会型):社会学者、导游、福利机构工作者、咨询人员、社会工作者、社会科学教师、学校领导、精神病工作者、公共保健护士。
E(企业型):推销员、进货员、商品批发员、旅馆经理、饭店经理、广告宣传员、调度员、律师、政治家、零售商。
C(事务型):记账员、会计、银行出纳、法庭速记员、成本估算员、税务员、核算员、打字员、办公室职员、统计员、计算机操作员、秘书。
下面介绍与你3个代号的职业兴趣类型一致的职业表,对照的方法如下:首先根据你的职业兴趣代号,在下表中找出相应的职业,例如你的职业兴趣代号是RIA,那么牙科技术人员、陶工等是适合你兴趣的职业。
然后寻找与你职业兴趣代号相近的职业,如你的职业兴趣代号是RIA,那么,其他由这三个字母组合成的编号(入IRA、IAR、ARI等)对应的职业,也较适合你的兴趣。
RIA:牙科技术员、陶工、建筑设计员、模型工、细木工、制作链条人员。
RIS:厨师、林务员、跳水员、潜水员、染色员、电器修理、眼镜制作、电工、纺织机器装配工、服务员、装玻璃工人、发电厂工人、焊接工。
RIE;建筑和桥梁工程、环境工程、航空工程、公路工程、电力工程、信号工程、电话工程、一般机械工程、自动工程、矿业工程、海洋工程、交通工程技术人员、制图员、家政经济人员、计量员、农民、农场工人、农业机械操作、清洁工、无线电修理、汽车修理、手表修理、管工、线路装配工、工具仓库管理员。
RIC:船上工作人员、接待员、杂志保管员、牙医助手、制帽工、磨坊工、石匠、机器制造、机车(火车头)制造、农业机器装配、汽车装配工、缝纫机装配工、钟表装配和检验、电动器具装配、鞋匠、锁匠、货物检验员、电梯机修工、托儿所所长、钢琴调音员、装配工、印刷工、建筑钢铁工作、卡车司机。
RAI:手工雕刻、玻璃雕刻、制作模型人员、家具木工、制作皮革品、手工绣花、手工钩针纺织、排字工作、印刷工作、图画雕刻、装订工。
RSE:消防员、交通巡警、警察、门卫、理发师、房间清洁工、屠夫、锻工、开凿工人、管道安装工、出租汽车驾驶员、货物搬运工、送报员、勘探员、娱乐场所的服务员、起卸机操作工、灭害虫者、电梯操作工、厨房助手。
RSI:纺织工、编织工、农业学校教师、某些职业课程教师(诸如艺术、商业、技术、工艺课程)、雨衣上胶工。
REC:抄水表员、保姆、实验室动物饲养员、动物管理员。
REI:轮船船长、航海领航员、大副、试管实验员。
RES:旅馆服务员、家畜饲养员、渔民、渔网修补工、水手长、收割机操作工、搬运行李工人、公园服务员、救 生员、登山导游、火车工程技术员、建筑工作、铺轨工人。
RCI:测量员、勘测员、仪表操作者、农业工程技术、化学工程技师、民用工程技师、石油工程技师、资料室管理员、探矿工、煅烧工、烧窖工、矿工、保养工、磨床工、取样工、样品检验员、纺纱工、炮手、漂洗工、电焊工、锯木工、刨床工、制帽工、手工缝纫工、油漆工、染色工、按摩工、木匠、农民建筑工作、电影放映员、勘测员助手。
RCS:公共汽车驾驶员、一等水手、游泳池服务员、裁缝、建筑工作、石匠、烟囱修建工、混凝土工、电话修理工、爆炸手、邮递员、矿工、裱糊工人、纺纱工。
RCE:打井工、吊车驾驶员、农场工人、邮件分类员、铲车司机、拖拉机司机。
IAS:普通经济学家、农场经济学家、财政经济学家、国际贸易经济学家、实验心理学家、工程心理学家、心理学家、哲学家、内科医生、数学家。
IAR:人类学家、天丈学家、化学家、物理学家、医学病理、动物标本剥制者、化石修复者、艺术品管理者。
ISE:营养学家、饮食顾问、火灾检查员、邮政服务检查员。
ISC:侦察员、电视播音室修理员、电视修理服务员、验尸室人员、编目录者、医学实验定技师、调查研究者。
ISR:水生生物学者,昆虫学者、微生物学家、配镜师、矫正视力者、细菌学家、牙科医生、骨科医生。
ISA:实验心理学家、普通心理学家、发展心理学家、教育心理学家、社会心理学家、临床心理学家、目标学家、皮肤病学家、精神病学家、妇产科医师、眼科医生、 五官科医生、医学实验室技术专家、民航医务人员、护士。
IES:细菌学家、生理学家、化学专家、地质专家、地理物理学专家、纺织技术专家、医院药剂师、工业药剂师、药房营业员。
IEC:档案保管员、保险统计员。
ICR:质量检验技术员、地质学技师、工程师、法官、图书馆技术辅导员、计算机操作员、医院听诊员、家禽检查员。
IRA:地理学家、地质学家、声学物理学家、矿物学家、古生物学家、石油学家、地震学家、声学物理学家、原子和分子物理学家、电学和磁学物理学家、气象学家、设计审核员、人口统计学家、数学统计学家、外科医生、城市规划家、气象员。
IRS:流体物理学家、物理海洋学家、等离子体物理学家、农业科学家、动物学家、食品科学家、园艺学家、植物学家、细菌学家、解剖学家、动物病理学家、作物病理学家、药物学家、生物化学家、生物物理学家、细胞生物学家、临床化学家、遗传学家、分子生物学家、质量控制工程师、地理学家、兽医、放射性治疗技师。
IRE:化验员、化学工程师、纺织工程师、食品技师、渔业技术专家、材料和测试工程师、电气工程师、土木工程师、航空工程师、行政官员、冶金专家、原子核工程师、陶瓷工程师、地质工程师、电力工程量、口腔科医生、牙科医生。
IRC:飞机领航员、飞行员、物理实验室技师、文献检查员、农业技术专家、动植物技术专家、生物技师、油管检查员、工商业规划者、矿藏安全检查员、纺织品检验员、照相机修理者、工程技术员、编计算程序者、工具设计者、仪器维修工。
CRI:簿记员、会计、记时员、铸造机操作工、打字员、按键操作工、复印机操作工。
CRS:仓库保管员、档案管理员、缝纫工、讲述员、收款人。
CRE:标价员、实验室工作者、广告管理员、自动打字机操作员、电动机装配工、缝纫机操作工。
CIS:记账员、顾客服务员、报刊发行员、土地测量员、保险公司职员、会计师、估价员、邮政检查员、外贸检查员。
CIE:打字员、统计员、支票记录员、订货员、校对员、办公室工作人员。
CIR:校对员、工程职员、海底电报员、检修计划员、发扳员。
CSE:接待员、通讯员、电话接线员、卖票员、旅馆服务员、私人职员、商学教师、旅游办事员。
CSR:运货代理商、铁路职员、交通检查员、办公室通信员、薄记员、出纳员、银行财务职员。
CSA:秘书、图书管理员、办公室办事员。
CER:邮递员、数据处理员、办公室办事员。
CEI:推销员、经济分析家。
CES:银行会计、记账员、法人秘书、速记员、法院报告人。
ECI:银行行长、审计员、信用管理员、地产管理员、商业管理员。
ECS:信用办事员、保险人员、各类进货员、海关服务经理、售货员,购买员、会计。
ERI:建筑物管理员、工业工程师、农场管理员、护士长、农业经营管理人员。
ERS:仓库管理员、房屋管理员、货栈监督管理员。
ERC:邮政局长、渔船船长、机械操作领班、木工领班、瓦工领班、驾驶员领班。
EIR:科学、技术和有关周期出版物的管理员。
EIC:专利代理人、鉴定人、运输服务检查员、安全检查员、废品收购人员。
EIS:警官、侦察员、交通检验员、安全咨询员、合同管理者、商人。
EAS:法官、律师、公证人。
EAR:展览室管理员、舞台管理员、播音员、训兽员。
ESC:理发师、裁判员、政府行政管理员、财政管理员、I程管理员、职业病防治、售货员、商业经理、办公室主任、人事负责人、调度员。
ESR:家具售货员、书店售货员、公共汽车的驾驶员、日用品售货员、护士长、自然科学和工程的行政领导。
ESI:博物馆管理员、图书馆管理员、古迹管理员、饮食业经理、地区安全服务管理员、技术服务咨询者、超级市场管理员、零售商品店店员、批发商、出租汽车服务站调度。
ESA:博物馆馆长、报刊管理员、音乐器材售货员、广告商售画营业员、导游、(轮船或班机上的)事务长、飞机上的服务员、船员、法官、律师。
ASE:戏剧导演、舞蹈教师、广告撰稿人,报刊、专栏作者、记者、演员、英语翻译。
ASI:音乐教师、乐器教师、美术教师、管弦乐指挥,合唱队指挥、歌星、演奏家、哲学家、作家、广告经理、时装模特。
AER:新闻摄影师、电视摄影师、艺术指导、录音指导、丑角演员、魔术师、木偶戏演员、骑士、跳水员。
AEI:音乐指挥、舞台指导、电影导演。
AES:流行歌手、舞蹈演员、电影导演、广播节目主持人、舞蹈教师、口技表演者、喜剧演员、模特。
AIS:画家、剧作家、编辑、评论家、时装艺术大师、新闻摄影师、男演员、文学作者。
AIE:花匠、皮衣设计师、工业产品设计师、剪影艺术家、复制雕刻品大师。
AIR:建筑师、画家、摄影师、绘图员、环境美化工、雕刻家、包装设计师、陶器设计师、绣花工、漫画工。
SEC:社会活动家、退伍军人服务官员、工商会事务代表、教育咨询者、宿舍管理员、旅馆经理、饮食服务管理员。
SER:体育教练、游泳指导。
SEI:大学校长、学院院长、医院行政管理员、历史学家、家政经济学家、职业学校教师、资料员。
SEA:娱乐活动管理员、国外服务办事员、社会服务助理、一般咨询者、宗教教育工作者。
SCE:部长助理、福利机构职员、生产协调人、环境卫生管理人员、戏院经理、餐馆经理、售票员。
SRI:外科医师助手、医院服务员。
SRE:体育教师、职业病治疗者、体育教练、专业运动员、房管员、儿童家庭教师、警察、引座员、传达员、保姆。
SRC:护理员、护理助理、医院勤杂工、理发师、学校儿童服务人员。
SIA:社会学家、心理咨询者、学校心理学家、政治科学家、大学或学院的系主任、大学或学院的教育学教师、大学农业教师、大学工程和建筑课程的教师、大学法律教师、大学数学、医学、物理、社会科学和生命科学的教师、研究生助教、成人教育教师。
SIE:营养学家、饮食学家、海关检查员、安全检查员、税务稽查员、校长。
SIC:描图员、兽医助手、诊所助理、体检检查员、监督缓刑犯的工作者、娱乐指导者、咨询人员、社会科学教师。
SIR:理疗员、救护队工作人员、手足病医生、职业病治疗助手。
亚克力镜子是什么
亚克力镜子就是跟镜样,只不过它不容易易碎,还有就是配工很容易。
亚克力就是玻璃, 我公司是专业生产这个的,可以联系一下。
亚克力镜子可以在我公司看一下,<深圳先锋龙有机玻璃制品有限公司> acrylic mirror... 就是塑料材质,跟树脂一样是化合材质合成, 亚克力镜子在行业里已经得到了广泛的运用了。
你可以放心
治疗近视眼最有效的方法
您好,近视是无法恢复的。
如果是成人的话可以考虑准分子手术,如果是儿童青少年,条件允许可以考虑角膜塑形镜,一般情况下既可以不用戴眼镜又能控制近视,是目前控制近视最有效的方式。
另外也可以考虑周边离焦设计的镜片,但控制效果比塑形镜较差,平时可以配合视觉训练和按摩,并改正不好的行为习惯