PICC和CVC分别代表什么
分享日志热门日志世界经典电影的开场白分享世界经典电影的开场白来源： 仪琳的日志开场白No 1 《双城记》查尔斯・狄更斯“那是最美好的时代，那是最糟糕的时代；那是智慧的年头， 那是愚昧的年头；那是信仰的时期，那是怀疑的时期；那是光明的季节，那是黑暗的季节；那是希望的春天，那是失望的冬天；我们全都在直奔天堂，我们全都在直 奔相反的方向——简而言之，那时跟现在非常相像，某些最喧嚣的权威坚持要用形容同的最高级来形容它。
说它好，是最高级的；说它不好，也是最高级的。
” No 2 《百年孤独》加西亚・马尔克斯 “很多年以后，奥雷连诺上校站在行刑队面前，准会想起父亲带他去参观冰块的那个遥远的下午。
当时，马孔多是个二十户人家的村庄，一座座土房都盖在河岸上，河水清澈，沿着遍布石头的河床流去，河里的石头光滑、洁白，活像史前的巨蛋。
” No 3 《茶花女》小仲马 “我认为只有深刻地研究过人，才能创造出人物，如同只有认真地学习了一种语言才能讲它一样。
” No 4 《我的名字叫红》奥尔罕・帕慕克 “如今我已是一个死人，成了一具躺在井底的死尸。
” No 5 《呼啸山庄》艾米莉・勃朗特 “1801年。
我刚刚拜访过我的房东回来——就是那个将要给我惹麻烦的孤独的邻居。
” No 6 《日瓦戈医生》帕斯捷尔纳克 “他们走着，不停地走，一面唱着《永志不忘》，歌声休止的时候，人们的脚步、马蹄和微风仿佛接替着唱起这支哀悼的歌。
” No 7 《局外人》加缪 “今天，妈妈死了。
也许是昨天，我不知道。
我收到养老院的一封电报，说：“母死。
明日葬。
专此通知。
”这说明不了什么。
可能是昨天死的。
” No 8 《复活》列夫・托尔斯泰 “尽管好几十万人聚居在一小块地方，竭力把土地糟蹋得面目全非，尽管他们肆意把石头砸进地里，不让花草树木生长，尽管他们除尽刚出土的小草，把煤炭和石油烧得烟雾腾腾，尽管他们滥伐树木，驱逐鸟兽，在城市里，春天毕竟还是春天。
” No 9 《安娜・卡列尼娜》列夫・托尔斯泰 “幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。
” No 10 《变形记》卡夫卡 “一天早晨，格里高尔・萨姆沙从不安的睡梦中醒来，发现自己躺在床上变成了一只巨大的甲虫。
” No 11 《了不起的盖茨比》弗・司各特・菲茨杰拉德 “我年纪还轻、阅历不深的时候，我父亲教导过我一句话，我至今还念念不忘。
‘每逢你想要批评任何人的时候，’他对我说，‘你就记住，这个世界上所有的人，并不是个个都有过你拥有的那些优越条件。
” No 12 《飘》玛格丽特・米切尔 “斯佳丽・奥 哈拉长得并不漂亮，但是男人们像塔尔顿家那对孪生兄弟为她的魅力所迷住时，就不会这样想了。
她脸上有着两种特征。
一种是她母亲的娇柔，来自法兰西血统的海 滨贵族：一种是她父亲的粗犷，来自浮华俗气的爱尔兰人，这两种特征混在一起显得不太协调，但这张脸上尖尖的下巴和四方的牙床骨，是很引人注意的，她那双淡 绿色的眼睛纯净得没有一丝褐色，配上乌黑的睫毛和翘起的眼角，显得韵味十足，上面是两条墨黑的浓眉斜在那里，给她木兰花般白晳的肌肤划上十分分明的斜线， 这样白皙的皮肤对南方妇女是极其珍贵的。
她们常常用帽子、面纱和手套把皮肤保护起来，以防受到佐治亚炎热太阳的暴晒。
” No 13 《查太莱夫人的情人》劳伦斯 “我们根本就生活在一个悲剧的时代，因此我们不愿惊惶。
大灾难已经来临，我们处于废墟之中，我们开始建立一些新的小小的栖息地，怀抱一些新的微小的希 望。
这是一种颇为艰难的工作。
现在没有一条通向未来的康庄大道，但是我们却迂回前进，或攀援障碍而过。
不管天翻地覆，我们都得生活。
” No 14 《老人与海》海明威 “他是个独自在湾流中一条小船上钓鱼的老人，至今已去了八十四天，一条鱼也没逮住。
” No 15 《生命中不能承受之轻》米兰・昆德拉 “尼采常常与哲学家们纠缠一个神秘的“众劫回归”观：想想我们经历过的事情吧，想想它们重演如昨，甚至重演本身无休无止地重演下去
这癫狂的幻念意味着什么
” No 16 《灵山》高行健 “你坐的是长途公共汽车，那破旧的车子，城市里淘汰下来的，在保养的极差的山区公上，路面到处坑坑，从早起颠簸了十二个小时，来到这座南方山区的小县城。
” No 17 《情人》玛格丽特・杜拉斯 “我已经老了，有一天，在一处公共场所的大厅里，有一个男人向我走来。
他主动介绍自己，他对我说：“我认识你，永远记得你。
那时候，你还很年轻，人人都 说你美，现在，我是特地来告诉你，对我来说，我觉得现在你比年轻的时候更美，那时你是年轻女人，与你那时的面貌相比，我更爱你现在备受摧残的面容。
” No 18 《审判》卡夫卡 “一定是有人诬陷了约瑟夫・K，因为一天早上，他没有犯什么错，就被捕了。
” No 19 《洛丽塔》纳博科夫 “洛丽塔，我生命之光，我欲念之火。
我的罪恶，我的灵魂。
洛一丽一塔：舌尖向上，分三步，从上颚往下轻轻落在牙齿上。
洛一丽一塔。
” No 20 《爱玛》简・奥斯汀 “爱玛・伍德豪斯清秀、聪明、富裕，家庭舒适，性情快乐，似乎同时有了生活上的几种最大幸福，已经无忧无虑地在世上过了差不多二十一个年头了。
” No 21 《虚构》马原 “我就是那个叫马原的汉人，我写小说。
我喜欢天马行空，我的故事多多少少都有那么一点耸人听闻。
” No 22 《旧地重游》伊夫林・沃 “当我到达小山头上C连的边界时，我停下来回头眺望那片营房，在灰蒙蒙的晨雾中，下面的兵营清清楚楚映入眼帘。
我们在那天就要离开。
三个月前我们进驻 时，这里还覆盖着白雪，而现在，春天初生的嫩叶正在萌芽。
当时我就思忖，不管我们将面临多么荒凉的景色，恐怕再也不会害怕那儿的天气比这里更令人难受的 了，现在我回想一下，这里没有给我留下丝毫愉快的记忆。
” No 23 《查密莉雅》艾特玛托夫 “这会儿我又一次站在这幅镶着简单画框的小画前面。
明天一早我就要动身回家乡去，因此我久久地，出神地望着这幅小画，好像它能够对我说些吉祥的临别赠言似的。
” No 24 《唐·吉诃德》塞万提斯 “曼查有个地方，地名就不用提了，不久前住着一位贵族。
他那类贵族，矛架上有一支长矛，还有一面皮盾、一匹瘦马和一只猎兔狗。
锅里牛肉比羊肉多，晚餐常 吃凉拌肉丁，星期六吃脂油煎鸡蛋，星期五吃扁豆，星期日加一只野雏鸽，这就用去了他四分之三的收入，其余的钱买了节日穿的黑呢外套、长毛绒袜子和平底鞋， 而平时，他总是得意洋洋地穿着上好的棕色粗呢衣。
家里有一个四十多岁的女管家，一个不到二十岁的外甥女，还有一个能种地、能采购的小伙子，为他备马、修剪 树枝。
” No 25 《布莱顿·诺克》格雷厄姆・格林 “黑尔抵达布莱顿还不到三个小时，就知道他们要谋杀他。
” No 26 《被背叛的遗嘱》米兰・昆德拉 “怀孕的高郎古杰夫人吃多了牛肠竟然脱了肛，下人们不得不给她灌收敛药，结果却害得她胎膜被撑破，胎儿高康大滑入静脉，又顺着脉管往上走，从他母亲的耳朵里生出来。
” 结束语No1《双城记》查尔斯・狄更斯 我今日所做的事远比我往日的所作所为更好，更好；我今日将享受的安息远比我所知的一切更好，更好。
No2《百年孤独》加西亚・马尔克斯 这手稿上所写的事情过去不曾，将来也永远不会重复，因为命中注定要一百年处于孤独的世家决不会有出现在世上的第二次机会。
No3《茶花女》小仲马 我不是邪恶的鼓吹者，但不论我在什么地方，只要听到高尚的人不幸哀鸣，我都会为他应声呼吁。
我再说一遍，玛格丽特的故事非常特殊，要是司空见惯，就没有必要写它了。
No4《荆棘鸟》 考琳・麦卡洛 鸟儿胸前带着棘刺，它遵循着一个不可改变的法则，她被不知其名的东西刺穿身体，被驱赶着，歌唱着死去。
在那荆棘刺进的一瞬，她没有意识到死之将临。
她只 是唱着、唱着，直到生命耗尽，再也唱不出一个音符。
但是，当我们把棘刺扎进胸膛时，我们是知道的。
求助肝功能诊断结果、分析及医疗建议（急
）
对楼主的问题，我简单回答如下： 1.肝功能不正常，且伴有黄疸，并且黄疸很高，属比较严重的程度
最好要尽快将黄疸降下来，可以选择打点滴或者使用口服冲剂，或者两者并用
肝炎时的血清胆红素升高的原因要复杂得多：既可反映肝细胞破坏，又能反映肝细胞分解代谢不足。
肝细胞炎症坏死使胆红素升高，转氨酶也同时升高，这时的胆红素升高反映肝细胞破坏。
血清转氨酶升高是肝炎的特征，转氨酶升高标志肝细胞的炎症破坏。
肝细胞有炎症破坏，当然对间接胆红素的摄取和结合、对直接胆红素的分泌都会受到影响，就是说从间接胆红素摄取进入肝细胞、变成直接胆红素，再把直接胆红素排出肝细胞，每个环节的功能都会降低。
血液中同时有间接和直接胆红素升高，如果出现黄疸，就叫做肝细胞性黄疸。
肝细胞性黄疸在肝炎活动期发生。
2.B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。
只有结合临床，如：白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少、等等，只有其中某一条不能诊断肝硬化。
B超诊断肝硬化很不灵敏。
B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊。
B超检查如果发现肝硬化，已经不是早期肝硬化了。
B超诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。
你如果是这样，那就已经是实实在在的肝硬化了。
另外B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高；同样的理由，“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做得很精确，如果在不同医院做的检查，甚至在同一医院不同时间做的检查，结果都可能不一样。
其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。
但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。
诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去“肝硬化”的帽子。
所以请楼主要谨慎，慎重，建议再去做深入检查
甘露醇是什么药物?
【药品名称】 通用名:甘露醇注射液 曾用名： 商品名: 英文名:Mannitol In jection 汉语拼音:Ganluchun Zhusheye 本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。
其结构式为: 分子式：C6H14O6 分子量:182.17 【性状】 本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm\\\/L） 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm\\\/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面: ①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。
过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。
此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na＋流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。
【药代动力学】 甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。
利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。
降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。
本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。
本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
【适应症】 （1）组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
（3）渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
（6）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
（7）术前肠道准备。
【用法与用量】 1.成人常用量： （1）利尿。
常用量为按体重1～2g\\\/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重0.25～2g\\\/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g\\\/kg。
严密随访肾功能。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g\\\/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。
已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
（4）预防急性肾小管坏死。
先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
（6）治疗药物、毒物中毒。
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。
（6）肠道准备。
术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
2.小儿常用量： （1）利尿。
按体重0.25～2g\\\/kg或按体表面积60g\\\/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重1～2g\\\/kg或按体表面积30～60g\\\/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。
病人衰弱时剂量减至0.5g\\\/kg。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g\\\/kg或按体表面积6g\\\/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
（4）治疗药物、毒物中毒。
按体重2g\\\/kg或按体表面积60g\\\/m2以5%～10%溶液静脉滴注。
【不良反应】 （1）水和电解质紊乱最为常见。
①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。
病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。
临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。
渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
【禁忌症】 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担; ②严重失水者; ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外; ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【注意事项】 （1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。
（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
（6）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
（6）下列情况慎用： ①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高钾血症或低钠血症; ③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖; ④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭； ⑤对甘露醇不能耐受者。
（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
（8）随访检查： ①血压； ②肾功能； ③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋； ④尿量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 （1）甘露醇能透过胎盘屏障。
（2）是否能经乳汁分泌尚不清楚。
【老年患者用药】 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。
适当控制用量。
【药物相互作用】 （1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
【药物过量】 应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。
【规格】 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g
