肺癌治疗新进展如何护理
?随着癌症治不断进步,肺癌异性瘤免疫疗法治渐开始普及,特异性抗肿瘤免疫疗法的精度和安全性也逐渐提高。
特异性抗肿瘤免疫疗法治疗期间做好肺癌患者的护理对治疗效果是有非常大的帮助的。
特异性抗肿瘤免疫疗法是提高肺癌患者生存质量,延长患者寿命的手段之一。
? 特异性抗肿瘤免疫疗法病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等,除补液外要增加营养,应给病人做适合口味的饮菜,给予高营养易消化的饮食。
多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类,勿吃刺激性食物。
?特异性抗肿瘤免疫疗法该疗法攻克传统手术、放化疗、治疗缺点,做到更精、更准,更彻底。
疗法通过体外培养患者自身的抗癌细胞,然后回输到患者体内,达到科学抗癌的目的。
它借助生物制剂的作用,培养并输入人体内,利用人体内最高效的特异性免疫细胞DC、CIK、T、NK细胞共同作用,调动患者机体的防御机制,以调节患者机体的生物学反应,杀灭癌细胞,激活免疫细胞,能够杀灭体内残存的微小癌症细胞,实现从根源治疗肿瘤为目的。
特异性抗肿瘤免疫疗法这种“独特的治疗模式”,针对患者体内缺少什么细胞,培养什么细胞,所以该疗法更具针对性。
该疗法在抑制肿瘤复发和转移的同时,又不会伤害人体自身的正常细胞,使病人的生活质量得到明显改善,是人性化治疗的充分体现。
?以上就是专家为我们总结的,希望广大的患者朋友可以引起高度的重视,平平安安才是福气,尽早的治疗才能让您更好的享受生活。
若是大家针对这个问题还有什么想要了解的地方可以与再现专家进行了解,相信一定会有令您满意的答案,最后祝大家身体健康。
优质护理服务的申请怎么写
优质护理服务计划为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求,深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵,我院按照卫生部《20XX年公立医院改革试点工作安排》,关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求,在总结上一年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上,制定20XX年全面推行优质护理服务工作计划如下。
一、指导思想我院将深入贯彻落实《20XX年公立医院改革试点工作安排》,全面实施卫生部关于“推广优质护理服务”的工作方案,以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,深化优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,在多年开展“人文化护理,亲情化服务”及“感动服务”的基础上,认真落实卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标(一)20XX年底,优质护理服务试点病房开展达到100%。
(二)争创“全国优质护理服务先进单位”。
(三)争创“天津市优质护理服务示范医院”。
(四)争取一个病房进入“全国优质护理示范病房”的行列。
三、活动范围及主题(一)活动范围:全院各临床科室全面推行优质护理服务。
(二)活动主题:“创新优质护理服务模式,深化优质护理服务内涵”。
四、实施计划(一)进一步完善组织管理体系和明确工作任务(1-2月份)1、建立以医院“一把手”为核心的领导小组:组长:王平(全面负责)副组长:高明(具体负责)副组长:辛宏业、王瑛、王宇、李强、吴宝新(协调支持)成员:张晓亮、孔繁坤、章德泉、景银奎、赵强、姚锡昊、黑静、李运红、靳殿军、孙培、杜港、强万敏、阎玲2、成立“优质护理服务管理委员会”组长:高明副组长:强万敏成员:阎玲、董凤齐、王会英、冯莉霞、岳林、王悦、马雪玲3、成立优质护理服务督导组组长:强万敏成员:阎玲、董凤齐、王会英、冯莉霞、岳林、王悦、马雪玲、温岩、沙永生、李慧霞、陈育红、李艳、李之华、李燕、常青4、任务分工(1)院领导小组每两个月召开相关职能科室的沟通会,协调解决在优质护理服务推行中相关部门的支持保障等方面的问题。
(2)人事处负责保障临床一线护士的人力资源合理配置。
(3)后勤总务处保障病区的环境秩序、卫生保洁、药品配送、物品上收下送及营养配餐等工作。
(4)信息交流部协助做好优质护理服务对外宣传工作。
(5)核算办对护理系统的绩效考核和奖金分配制度给予协助完善。
(二)开展优质护理服务专项培训工作(3-4月份)1、护理部在护士长范围内组织学习卫生部印发的“医院实施优质护理服务工作标准(试行)”,各科室组织护士学习,知晓率达到100%。
2、组织全院护士长认真学习卫生部关于“深化优质护理,全面提升护理服务内涵”的工作会,组织学习卫生部“20XX年优质护理服务活动方案”、学习天津市“20XX年优质护理服务示范工程”工作方案,并在此基础上,护理部全面部署本年度推行优质护理服务的工作计划。
3、以科室为单位,组织全体护士学习“护士条例”,强化护士执业行为,履行护士职责。
开展“规范执业行为,强化职业修养”服务大讨论,寻找护理管理及服务中的缺陷和薄弱环节,制定改进措施,创新专业服务项目,提升护理服务品质。
4、以科室为单位,组织全体护士“礼仪服务培训”,学习医院礼仪服务手册,护理部建立礼仪服务督导组,全面提升护士礼仪服务水平。
5、建立不同层级护士技能考核卡,各科室按照考核计划落实完成,护理部三基考核组加强对专业技能及三基知识考核,每月抽考率达5%以上。
6、全院学习推行“5S”巡视病房标准,培养年轻护士以系统观为指导的工作方法,提高病情观察和满足患者需求的服务能力。
7、护理部教学组对新护士进行“优质护理服务”专项培训。
8、对首批试点病房(甲状腺科、消化内科、胰腺科、乳腺一科、结直肠科)在督察的基础上对其管理方法、护理模式、护理服务特色等进行评价,组织现场观摩,全院推广。
(三)巩固试点病房成绩,发展试点病房数量,推进优质护理服务(5-10月份)1、对院内所有试点病房进行阶段性检查(20XX年5月)。
2、开展第四批试点病房:肝胆肿瘤科、胃肠肿瘤科、淋巴内科、头颈一科、乳腺二科、妇部肿瘤科(20XX年6月)。
3、组织护士长优质护理服务管理的报告会及院内外交流(20XX年7、8月)。
4、开展第五批试点病房:放疗一科、放疗二科、儿科、骨软肿瘤科、中医科(20XX年9、10月)。
(四)总结评价阶段(11-12月份)总结工作经验,使优质护理服务得到持续改进,并在全年考核的基础上,推出20XX年示范病房(优秀试点病房)和先进个人进行表彰。
五、保证计划落实配套措施(一)优质护理服务重点工作的实施与考核1、启动“加速优质护理服务模式病房建设,争创优质护理服务示范病房”评比活动。
护理部对示范病房实施准入制度,试点病房必须经过“优质护理服务管理委员会”按照“示范病房的考核标准”进行考核,合格者确定为示范病房,并在“5.12”护士节期间进行表彰。
2、各病区修订完善各类疾病护理常规,完善各岗岗位职责、临床护理服务规范、工作标准,细化分级护理内容。
3、进一步健全科室的规章制度,实施岗位责任包干制的整体护理工作模式。
4、探讨有效的绩效考核方法,将护理人员绩效考核结果与质量促进奖挂钩,调动临床一线护士工作的积极性。
5、降低病区内的陪伴率,一类高度风险科室陪伴率控制在15%以下,二类中度风险科室陪伴率控制在10%以下,ICU零陪伴。
6、组织特殊服务案例的讨论会,通过个案分析,全面提升护士的服务技能。
7、为了保障优质护理服务的不断深入,护理部优质护理服务督导组将定期对已开展的试点病房的服务质量进行督察,每季度对住院患者和出院患者进行护理服务满意度问卷调查、分析及信息反馈。
8、与中医药大学护理系学生开展护理志愿服务活动。
(二)加强宣传报道工作:1、为充分发挥舆论导向作用,在全院营造“以病人为中心”优质护理的服务氛围,护理部建立优质护理服务宣传组,定期收集各病区的先进事例及创新的服务项目,加强与医院信息交流部联系,加大我院护理工作的媒体宣传力度。
2、建立护理网络维护小组,及时将医院优质护理服务的进展情况进行网上公布。
3、继续完成每半年一期的优质护理服务专刊,定期向卫生部中国护理管理杂志开创的优质护理服务专刊投稿。
4、建立优质护理服务示范工程活动信息通报制度,实施院内“优质护理服务试点病房工作信息表”,科室每月25日前上报护理部,信息小组负责汇总分析。
(三)建立优质护理服务激励保障机制1、申请优质护理服务示范病房专项奖励基金。
2、积极申请提高三班护士的夜班费待遇。
3、建立机动护士人力资源库,保证临床急需时的调配。
4、加大派遣护士的转制比例,提高派遣护士的奖金待遇。
医生的个人总结
有很多篇一:个人总结范文 作为一名医生,我的工作职责就是尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和 荣誉,救死扶伤”。
作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。
乡镇医疗卫生工 作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度 的重要服务载体。
从 2010 年至 2010 年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的思 考和感受, 在这里我作一下简单的陈述: 一、 : 努力学习, 不断提高政治理论水平和业务素质 在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识 到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间 努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。
努力学习各 种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想 上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。
同时,在实践中不断总结经 验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自 己的头脑。
并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作 中遇到的问题。
希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就谨庄严宣誓过:“我志愿献 身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发 展。
我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰 辛,执着追求。
为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。
今天,我不断的努力着。
基层医疗工作,更使用我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的重任和应尽的职责。
按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,完成本职工作。
只有把位置任准, 把职责搞清,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真 工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着湖潮乡 4149 户,共 1 万 7 千多口人及处来人口的健康。
360 天, 天天随诊。
那怕是节假日,休息日,时时应诊。
不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病 人,理智诊疗。
平等待人,不欺贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。
做到合理检查、 合理治疗,合理收费。
在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开 展门诊,往院的诊疗工作。
、相关政策宣传及居民健康教育方面,从 XX 年新合医在我乡开展以 来, 本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊 疗制度,组织村医生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间 及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。
以电话、现场咨询及发放资料等方 式,开展居民健康教育工作。
、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。
创造安全舒适的工作 环境,是日常工作正常开展的前提,2010 年的本院的安全生产维稳管理,本人通过职工的会议 培训,使全院职工安全意识有明显提高,通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年 为零,保证了我院日常工作正学开展。
在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农 村合医疗管理方面的意见和材料, 为院领导班子更好地决策, 并协助管理我院及我乡的新合医及 乡村一体化工作。
篇二:医生个人年终总结 自私,让我们只看见自己却容不下别人。
如果发 短信给你喜欢的人,他不回,不要再发。
看着你的相片,我就特冲动的想 P 成黑白挂墙上! 有时,不是世界太虚伪,只是,我们太天真。
2 0 1 0 个人年终工作总结 2010 年即将过去,一年来,在医院首长的领导下,在同事的关 怀、支持和帮助下,本人注重提高政治修养,加强世界观改造,能够 遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力,努力钻研、扎实工作, 以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作,严格落实各项规章制度, 在医疗工作上取得了一定的成绩,圆满完成了上级交给的各项工作任 务。
一、加强政治学习,坚定政治信念。
以理论、“三个代表”重要思想和“科学发展观”为行动 指南,认真学习抗震救灾精神和载人航天精神,增强军人核心价值观 的养成。
认清形式、与时俱进,在思想上、行动上努力与党中央保持 高度一致,不断加强政治理论学习,提高政治敏感性,坚持从自身做 起,从严要求自己,从端正思想认识入手,正确处理学习和工作关系, 积极参加组织各种政治活动,做到:不缺课、不早退、认真学、认真 记、写体会、谈感受、说想法,不断提高自身修养和政治理论水平, 为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度,强化作风纪律 作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律 己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用 正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做 起、从我做起,持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自 觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象, 做到工作之前有请示、完成工作有汇报,踏踏实实、一步一个脚印的 提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。
三、强化业务学习,增强服务意识 医学是门博大精深的科学,深知自己的不足,为此,我一方面加 强理论学习,一方面从其他途径了解和学习医学知识,积极参加院内 和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工 作学习期间,积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解; 在科室主任、老师的指导下,积极参与外科病人的诊治工作。
在各种 手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。
通过自 己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了外科常 见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手 术期的处理方案。
参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关,多 次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。
参加了腹腔镜学术 会议,拓宽了视野。
参加了医院组织的到沈阳军区陆军总医院急诊科 为期 1 个月的短期培训,收获颇丰,熟悉了急诊科的工作流程、人员 配置以及各类急性病的抢救拮施和流程,认识并熟练操作了新的急诊 设备。
通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结 构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的服务意识。
四、崇尚新技术,发展新业务 在外科周主任的领导下,积极尝试新的腹腔镜技术,三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等, 了解了经十二指肠镜乳头切开取石术,提高了手术质量,缩短了手术 时间和病人的住院时间。
“金无足赤,人无完人’’。
当然,我在工作和学习中还有一些不 足之处,须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习,注重细 节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习 中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
篇三:医生个人年终总结 本人于 XX 年 X 月起,在 XX 卫生院开始上班。
这一年来,在医 院的领导带领和提携下,坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思 想为指导,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面 履行了临床医生的岗位职责。
一、爱岗敬业,诚信团结。
在工作中,能够坚守岗位,尽责尽力的做好自己的工作。
接待病 人时,能够及时与病人沟通,较快的完成简单的检查和详细的病史情 况,能及时的书写并完成病历。
在自己有主管的病人时,我能够做到 全程监护,随时观察病人情况,能及时的向上级医师反馈病情,能较 快较好的遵医嘱执行病情, 病人出院时能积极热心的帮其办理出院手 续,使病人顺利出院。
在与病人交流沟通时,我能够做到真诚热心的交流,当然在医患 沟通交流时,我的不足是不耐心,如工作繁忙时、情绪差些时都会有 不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现,在今后的工作中,我会在这方面 改进的,做到真诚、热心、耐心的与患者交流。
在与同事的交流沟通方面,我能够做到真诚待人,工作团结。
在 思想态度上,我能够做到尊敬老同志,热爱新同志,并能严格要求自 己不在背后指责他人的不是,少说多做,在这方面我将继续保持,努 力提高,做一个受大家欢迎的人。
在生活上,我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流,并一贯以能取的他人的信任为行事准则,尽力尽量 做到不妨碍他人的生活和工作。
在工作上,我能够严谨细心积极的工 作,并能及时与同事们沟通交流,以弥补工作中的漏洞和不足,自己 有空闲时间也能帮他人做些事情,我的妇幼工作有时任务量大时,大 家也能热心积极地帮我分担,在今后的工作中,我将继续保持好的交 流习惯,继续发扬团结互助的精神。
二、努力提高个人业务水平。
在这一年当中,我体会到作为一名基层医务工作者,其业务水平 的要求是全方位的,不仅要求有全面扎实的理论功底,还更要求有过 硬的临床操作能力。
我能够正确的检查诊断一些常见病,能做到简单 的用药处理。
但我本人在业务水平方面,仍是有很多不足的。
首先, 理论知识不全面,这导致了面对许多病种,不能有效的做出检查和病 史搜集等工作。
其次,临床操作水平较差,不能全面的熟练的帮助同 事们处理急诊病人。
再次,理论知识不扎实,在临床的检查、诊断、 用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。
在今后的工作中,我会 在理论和实践两方面努力提高,做到工作正确及时有效的完成。
三、儿童预防保健工作方面进一步提高。
我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。
儿童预防保健工作项目 多,责任重大,其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。
我在这块工作上,能够较好的完成一部分工作任务,如儿童预防接种 信息微机录入的工作能较好的完成, 常规计划免疫接种程序能基本掌 握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。
健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。
但我仍有较多的预防保健工作方面 做的不足,在今后的工作中我会改正不足,进一步提高办事能力,能 够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。
在 2011 年里,工作中的体会和总结就是这些。
为了保持优点,改进不 足,下面再根据工作总结,把 2012 年里的个人工作计划制定如下: 1、 2、 继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。
在病历书写上,进一步提高自己的体格检查水平,完善病 史搜集的能力,改进书写时的用语和习惯。
3、 自己主管的病人,要全程监护到出院,做到不误诊;病人 的出院手续悉心指导办理,做到不漏交费用。
4、 5、 出勤方面要向先进看齐,做到没大事没急事不请假。
在医患沟通时,做到真诚、热心、耐心的与患者交流,并 能做到善于和患者沟通。
6、 在与同事的交流沟通上,做到真诚待人,互助友爱,关心 他人,要继续保持团队精神。
7、 8、 努力提高个人业务水平,理论知识和临床操作都要加强。
在儿童预防保健工作方面,要向前辈学习以提高自己的工 作能力,建立健全各种表册,及时准确上报各种报表和数 据,积极配合上级指派的临时任务。
总之,我在这一年的工作当中,进步很大,不仅在业务上,还是 在待人接物上,都能有较好的表现;在这一年中,不足也很多,在医 患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足,这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。
篇四:医生个人年终总结 XX 年参加工作,一直于我院检验科工作。
秉承“质量第一、服 务临床”的理念,坚持以病人为中心,高质量、高效率地为临床提供 快速、准确的诊断依据,踏踏实实,勤奋工作。
尤其近几年来,我对 自己的工作有很多的思考和感受,在这里作简单的陈述: 一 政冶思想方面: 认真学习党的各项方针政策,法律、法规,领会上级部门重大会 议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工 作上不偏离正确的轨道。
几年来,自己不断加强思想道德和业务技能 的学习,提高工作的责任心,工作严谨负责,勤勤恳恳,任劳任怨, 积极配合主任的工作, 不计较个人得失, 加班加点按质按量完成任务。
始终坚持以病人为中心,服务临床的思想,急病人与临床之所急。
严 格遵守危急值报告制度, 及时与临床医生联系, 提供有利的诊断依据。
在完成临床检验工作的同时, 还承担本科室进修与实习生的实习带教 工作,坚持以理论联系实际,做到学以致用。
二 工作学习方面: 本人不仅具有较高的政治思想水平,同时也具有很强的业务学习 和工作能力。
面对专业知识的日新月异,更加注重专业知识和新技术 的学习。
每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医 、 、 学》 经常上网浏览 ; 《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》 、 、 《中 国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关 、 、 专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的“继续教育园地”拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。
2007年参加XX 研讨会;2008年5月参加XX培训班。
7月被当选为XX市医学会第二届 检验专业委员会常务委员。
为了更进一步提高自己的综合素质, 除在业务技术方面努力学习 外,也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。
XX 年参加了自 学[卫生事业管理]本科的学习,今年年底毕业。
从中学习了许多管理 方面的知识,获益匪浅。
三 道德品质方 (一) 有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神 我来自农村,深深懂得“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来” 的道理。
上中学时,生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校,磨 砺了我吃苦耐劳, 锲而不舍的品质性格。
参加工作后, 一直与血、 尿、 便、细菌、病毒打交道,虽然有点脏、苦、累,但我从未为自己选择 的专业而后悔。
使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依 据。
特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取 得了非常好的治疗效果,得到了信任和好评。
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质 我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。
以感恩的心面对世界; 以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。
从未与同事产生过矛盾 纠纷。
我自知还有许多缺点,但我是一个修正主义者,时刻在完善自 己。
四 今后的工作计划今有幸被当选为检验科副主任,今后的工作,不仅在业务上,而 且在管理工作中,也要提高自己的水平。
在院长的领导下,配合好主 任,努力把我院检验科带入良好的学习氛围,进一步提高检验技术质 量,早日使我院检验科各专业实验室,通过ISO 15189实 验 室 质 量 管 理 体 系 的认可,建 立 与 国 际 接 轨 的 质 量 体 系 ,更好地为临床各 科室服务;加强与临床科室的联系,开展临床需要,特异性较强的检 验项目,增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性,为科室 的发展献计献策,将检验科建设成团结向上的一流科室,为医院发展 贡献自己一份微薄之力,等到退休回首时无遗憾。
篇五:医生个人年终总结 这一年来,我坚持认真学习马列主义、思想、邓 小平理论和“三个代表”重要思想并在实际工作中,以“八 荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。
近期,又在中心 党支部的领导下, 学习了党的十七大报告, 深刻领会其内涵, 并已提交了学习心得。
作为一名入党积极分子,我深知就一定要树立坚定的社 会主义、共产主义信念,始终保持政治上的清醒和坚定。
只 有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定 的信念,才能经受住各种困难和风险的考验。
我始终把对共 产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方 针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中,坚定地 站在改革开放和现代化建设的前列,解放思想,更新观念, 勇于开拓,大胆创新,积极认真地、保质保量地完成党交给 我的各项工作任务。
我始终牢记自己的誓言,时刻提醒自己 要矢志不移、孜孜不倦地为党工作,以实际行动表明自己的 入党要求是真诚的,对党的事业是忠诚的。
作为一名医学生怎样提高职业素质,做一个合格的职业人
在带教老师的引导下 我的实习进展得很顺利 不懂的 不理解的老师都能一一讲解 且提醒需要注意的重点护理 带教老师的引导 对我很重要 老师也很尽职尽责的教导我 就这么夸他就行了
高分悬赏:速求一篇1000字以上的护理实习规划 本人大专毕业 下临床实习需求一篇实习规划 。
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一、培养目标培养在各级医疗卫生机构中从事护理工作的护理人员。
二、实习目的⒈提高理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力,综合运用所学理论知识用到护理实践中。
⒉具有以护理对象为中心,参与实施整体护理的基本能力。
⒊具有规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能。
⒋具有对常见疾病病情变化和常用药物疗效及药物、心理反应的观察能力。
⒌了解对急、危、重症病人的急救原则。
⒍具有应用沟通技巧建立良好的人际关系、并与它人协作的能力。
⒎能运用自己掌握的知识进行健康宣传,并能初步对病人进行健康指导。
⒏熟悉护理专业的新知识、新技术,具有不断获取新知识的能力。
⒐了解护理管理和护理教学,具有初步的护理管理能力。
三、实习计划护理专业实习40周,其时间分配如下:科 室 内科 外科 妇产科 儿科 手术室 急症科 五官科 传染病房 供应室 机动周数 7 7 5 5 3 3 3 3 3 1毕 业 实 习 大 纲一、基础护理技术一熟练掌握内容⒈备用床、暂空床、麻醉床⒉保护具的使用⒊无菌技术操作⒋隔离技术操作⒌口腔护理⒍预防褥疮护理⒎体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录⒏体温计的清洁、消毒及检查法⒐体温单的绘制⒑鼻饲法⒒病人导尿术⒓大量不保留灌肠⒔皮内、皮下、肌肉注射法⒕各种皮试液的配制⒖氧气吸入法⒗护士行为规范⒘护患沟通技巧二掌握内容⒈各科门诊、急诊、病区的设置和布局要求⒉病人入院、出院的护理(卫生宣教、健康指导)⒊搬运病人及平车、轮椅运送法⒋安置各种卧位、辅助病人更换卧位⒌常用物理、化学消毒法⒍床上梳头、床上洗头、床上擦浴⒎卧有病人床整理法及更换床单法⒏体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理⒐饮食护理(喂食练习)⒑常用冷、热疗法(冰袋、冰帽的使用、乙醇试浴、温水试浴;热水袋的使用、温热敷法、红外线等的使用)⒒导尿管留置法⒓小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管排气法⒔给口服药法⒕超声波雾化吸入疗法、氧气雾化吸入疗法⒖药液抽吸法⒗静脉注射法⒘静脉输液法、静脉输血法⒙血、尿粪标本采集法⒚吸痰法;洗胃法;人工呼吸器的使用⒛危重病人的支持性护理21.临终病人的护理;尸体料理22.医疗文件的书写(医嘱处理、书写特别护理记录和病室报告)23.运用护理程序的方法实施各种基础护理技术24.在老师指导下正确书写护理病案二、临床护理及专科护理技术一内科护理及技术⒈了解现代医学内科的发展对内科护理的要求⒉掌握内科护理的特点和内科护理的角色特征⒊掌握健康史采集法、掌握护理体检的方法⒋掌握内科常见的症状护理⒌掌握内科常见疾病的护理诊断、医护合作性问题及整体护理的措施⒍掌握常用穿刺诊疗技术的护理配合(胸穿、腹穿、腰穿、骨穿)⒎熟悉三大常规及其他常用实验室检查的正常参考值及临床意义⒏熟悉内科特殊检查及治疗后护理(纤维胃镜检查、双气囊三腔管压迫止血、体位引流的护理)⒐在老师指导下能初步制定护理计划二急诊护理及技术⒈掌握急诊室护士的职责、工作特点⒉掌握急诊护理工作的制度和常规⒊学会分诊方法,能给常见疾病初步分诊⒋掌握急救时各种物品的摆放、准备及使用方法⒌掌握休克的急救与护理⒍掌握心、肺、脑复苏技术及护理⒎掌握急性中毒的急救原则及护理⒏掌握创伤、出血的急救护理⒐学会观察和护理留观病人三外科护理及技术⒈掌握外科护理的特点和外科护士的角色特征⒉掌握体液平衡失调病人的护理措施⒊掌握颅脑、颈胸、腹部、骨科泌尿科等外围手术期病人的护理⒋掌握外围感染和损伤病人的护理(清创、止血、包扎、换药)⒌掌握胸部疾病的护理措施(胸腔闭式引流)⒍掌握肝硬化、消化性溃疡、急性胰腺炎病人的护理⒎掌握常见外科急腹症病人的护理⒏掌握泌尿系统损伤、感染、结石病人的护理⒐掌握骨折和关节脱位病人的护理⒑掌握各种引流管的更换及护理⒒熟悉外科特殊检查及治疗后护理四手术室护理⒈熟悉手术室及手术间的布局特点及消毒方法⒉叙述常用手术器械的名称、用途以及清洁、灭菌和保管方法⒊掌握手术室常用敷料、布类物品的备制⒋掌握手术室无菌操作技术⒌掌握常用手术体位的安置及常用麻醉的配合工作⒍熟练掌握手术区皮肤准备⒎熟练掌握洗手护士术前无菌准备⒏熟练掌握手术区皮肤消毒、铺巾及器械台的使用⒐熟练掌握卷轴带、胸带、腹带包扎,各类止血带的使用方法⒑掌握手术中器械传递,学会保留手术标本⒒熟悉手术室刷手护士、巡回护士职责及配合工作五妇产科护理及产科护理1、产休病房⑴了解产休病房工作规定,能进行孕期健康教育⑵掌握孕期腹部四部触诊和骨盆外测量⑶掌握分娩期产妇护理、产褥期母婴护理⑷掌握异常妊娠孕妇的护理⑸掌握剖腹产、会阴侧切术后护理⑹掌握妊娠高血压综合症的护理⑺掌握分娩期并发症产妇的护理、产褥期感染产妇的护理2、产房⑴掌握产房规章制度、设备⑵熟悉产包内容物及正常分娩的用物准备⑶掌握外阴备皮、消毒⑷掌握胎位检查四部触诊、胎心听诊、骨盆外测量⑸掌握初生新生儿护理(测量体重,挂标记及包法)⑹了解各产程的观察及护理,新生儿窒息的急救及护理3、妇科病房⑴掌握妇科护理病史特点及检查的配合⑵掌握女性生殖器肿瘤病人的护理⑶掌握妇产科常用手术病人的护理⑷掌握计划生育受术者的护理⑸掌握外阴冲洗术、阴道灌洗,掌握阴道及宫颈上药六儿科护理技术⒈了解儿科病房的设置特点和护理管理⒉了解小儿体格发育的特点及规律⒊掌握儿科护理常规,儿科常见疾病的护理⒋掌握新生儿日常护理方法(体温、体重、身长、头围、胸围的测量;沐浴,脐带、红臀的护理;五官护理;小儿喂养的方法)⒌掌握新生儿穿刺的护理配合⒍掌握新生儿暖箱及蓝光箱的使用⒎熟悉新生儿卡介苗、乙肝疫苗的接种程序及方法七神经科护理⒈掌握神经系统疾病常见症状及护理⒉掌握急性脑血管病人的护理⒊掌握颅脑损伤病人的护理⒋掌握神经系统疾病手术前及术后的护理八五官护理⒈掌握常见眼疾病人的护理⒉掌握常见耳鼻喉疾病病人的护理⒊掌握常见口腔疾病病人的护理⒋掌握眼科护理技术(洗眼,剪睫毛,滴眼药,上眼膏,戴眼罩)⒌掌握耳鼻喉科护理技术(眼压测量,泪道冲洗,鼻滴药,剪鼻毛,耳滴药,取异物及清洁法,耳塞等)⒍掌握五官科疾病手术前、后的护理⒎掌握气管切开的护理九传染科护理⒈掌握隔离区域的设置和划分⒉掌握隔离消毒原则、隔离技术操作(穿脱隔离衣、手的消毒、口罩的使用、避污纸的使用,终末消毒处理)⒊掌握呼吸道、消化道、血液等传染病的隔离措施⒋掌握污染物品、器械及环境的处理方法十供应室⒈了解供应室的设置及工作内容⒉掌握各种能够污染物品、器械的清洁、消毒、灭菌方法⒊掌握高压蒸汽灭菌的基本操作⒋掌握各种穿刺包的清洁处理和准备⒌掌握各种敷料的制作⒍掌握无菌物品的保管方法(十一)实习期间讲座⒈护士行为规范⒉护患沟通技巧⒊护理礼仪⒋健康教育的内容及方法⒌健康史的采集、护理体检⒍护理病历的正确书写⒎各科护理常规及工作内容⒏病情观察是内容及方法⒐常用药物的药理作用及配伍禁忌⒑各种标本的采集方法⒒各系统常见疾病的护理⒓各种急症的初步护理⒔各种一次性无菌物品的使用⒕医院内感染的预防和控制⒖心、肺、脑复苏技术⒗如何制定护理计划⒘病区护理管理⒙护理新技术、新进展
2015妇产科护理新进展或热点问题有哪些
进修表先写政治表现,拥护党的方针、政策,认真学习十八大精神,廉洁行医,遵纪守法,团结同志.扩展一下即可.业务方面,讲讲本人在本专业能够开展的项目,讲讲本专业进展,讲讲到进修医院准备学习的内容与目标,谈谈本人的理想.扩展一下,应该能行.例如:热爱祖国,坚持四项基本原则,始终拥护中国共产党的领导,始终拥护党的各项路线、方针、政策,具有坚定的政治信念和合格的政治素养。
对待学习态度端正,认真负责,刻苦钻研,不断的提高自己的业务能力,有较强的责任感,良好的沟通能力及团队精神. 尊敬师长,乐于助人,与人友好相处;积极参加集体活动,有很好的团队协作能力,集体荣誉感强,能够为实现集体目标而付出。
自觉遵守法律法规,无违法违纪行为;勇于进行批评和自我批评,善于同不良行为作斗争,严于律己,积极上进。
三六三医院的科室介绍
[[[[[白血病护理进展与展望]]]]] 随着医学的发展与进步,白血病的治疗水平也有了很大提高,人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解,而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。
近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展,使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。
这就对白血病专科护理提出了更新的要求,护理工作范畴也进一步拓宽,下面就其进展综述如下: 常规护理进展 ⒈大剂量联合化疗病人的护理 化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。
大剂量联合化疗治疗 白血病,能够提高白血病的完全缓解率,延长患者的无病生存期,目前在国内已广泛应用。
但同时它又具有一定的毒副作用,特别是对增殖旺盛的上皮细胞,如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重,对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。
因此护理工作极为重要。
(1)对化疗毒副作用的护理: ①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应 和骨髓抑制作用,某些药物的毒性有其特殊性。
如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎,大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡,蒽环类药物引起心脏毒性作用,足叶乙甙可引起脱发,长春新碱可引起末梢神经炎等。
②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态, 制定相应的护理计划。
化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔,用力要轻,避免损伤。
三餐前后用洗必泰漱口,保持口腔卫生。
每日检查一次病人口腔情况,防止口腔溃疡发生。
为防止胃肠道毒性反应,化疗前30分钟使用止吐药,如枢复宁、康醛等。
在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉,如有异常及时对症处理。
用药期间,应做肝、肾功能检查,每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。
③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉,因此化疗时要 选择弹性好、管壁厚的较大静脉,应一针见血,并有计划地由远端静脉开始,经常变换给药静脉。
在输注化疗药物时,注意严密观察,防止化疗药物外渗和外漏。
为防止化疗药物所致的静脉炎,每天更换静脉穿刺部位或另选静脉,注射化疗药物前后,用生理盐水冲管。
若有静脉炎发生,可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。
有报道采用高渗葡萄糖与维生素B 12 混合液外敷治疗静脉炎效果良好。
⑵感染的护理: ①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑 或氟哌酸;预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。
②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制,粒细胞严 重缺乏,骨髓处于空虚期大约10天左右。
细胞和体液免疫功能也明显下降,皮肤粘膜直接与外界接触,极易受到感染。
所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官,都应实施预防感染的措施。
用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次,鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。
碳酸氢钠漱口预防真菌感染,用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染,每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。
③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺,在行各项穿刺前用 碘伏消毒2遍,静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。
以上措施需同步进行,避免由于护理不到位而引起任何一个部位 的感染。
病人所住病房每日需紫外线照射2次,用消毒液擦洗室内用具及地面,定时进行室内通风。
限制探视,有条件的让病人住单间或隔离病房。
必要时,遵医嘱应用造血细胞刺激因子,如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子,以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。
对已发生的感染,应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理,控制感染以防加重病情。
⑶出血护理: 大剂量化疗后由于血小板减少,粘膜溃疡和炎症改变等原因,常 有出血症状。
因此做好出血的预防和护理尤为重要。
[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]] 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一,此时患者病变范围较广,体质较差,已不适宜全身化疗,而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。
我科于2000年1月~2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗,使胸腔积液得以控制,延长了患者的生存期,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 35例中男18例,女17例;年龄23~65岁,平均51.5岁;原发性肺癌18例,胃癌5例,乳腺癌7例,肝癌3例,淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。
其中左侧胸腔积液15例,右侧18例,双侧2例。
1.2 方法 经B超定位。
局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管,拔出铁丝,见胸腔积液流出后,导管尾端接三通管及负压吸引器,固定导管,纱布覆盖,胶布固定。
引流量一次不可大于1000ml,间隔1h后可重复排放。
引流液减少后,灌注已配好的化疗药物(隔日1次,共3次),化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等,均用生理盐水稀释后应用。
化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。
2 护理 2.1 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等,确认各项检查在正常范围内。
穿刺前皮肤常规准备。
咳嗽较频者,术前1h可口服可待因0.03~0.06g。
2.2 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点,告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构,属微创疗法,患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。
同时介绍化疗后的不良反应及处理原则,减轻患者的紧张、恐惧心理,使其配合治疗。
2.3 病情观察 2.3.1 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应,体温在38℃左右,给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。
2.3.2 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低,最低者3.0×10 9 \\\/L,给予粒生素75μg皮下注射1~2次\\\/d,2~4天均可恢复正常。
2.3.3 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐,每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注,使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰,以发挥最佳疗效。
2.4 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后,嘱患者频繁翻身变动体位,尤其是注药后1~2h内,使药物与胸膜充分接触。
穿刺部位换药1次\\\/d,观察局部有无炎症反应。
引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50~100ml冲管,1次\\\/d防止引流管堵塞。
注意引流管的粘贴位置,防止折管、压管、断管现象。
夹管12h后放管,观察引流液的量、性质及有无出血现象。
每天放液1次,1周后胸水不再产生即可拔管,一般情况下最多可保留1个月左右。
2.5 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退,嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物,必要时增加调味品,如增加甜度、鲜度以刺激食欲。
症状持续化疗后3~5天即可逐渐缓解。
3 体会 猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物,其操作安全、方便,创伤小,患者疼痛轻,避免多次穿刺,减轻医患负担,而且引流彻底,可调节排放胸液的速度,不影响患者起居。
由于我们的观察认真、细致,护理操作一丝不苟,及时发现异常情况,并积极处理。
对35例患者临床观察,均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象,提高了治疗有效率,提高了专科护理质量。
[[[[[糖尿病的患救护理]]]] 1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。
应详询其生活方式、饮食习惯、食量,有无糖尿病家族史,体重,妊娠次数。
有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。
酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。
2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性,空腹和餐后血糖增高超过正常范围,血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高;并发酸中毒者可有尿酮阳性,电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。
3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病,漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视,以至不能有效地应对慢性疾病。
社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素,应予评估。
(二)护理诊断护理计划及评价 1.营养失调 低于机体需要量消瘦,与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解,体重增加,血糖正常或趋于正常水平。
(2)护理措施 1)饮食护理 每日热量计算:按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。
成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal);轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal);中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal);重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。
儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。
蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。
饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2~1.5g;脂肪每日每公斤标准体重0.6~1.0g;其余为碳水化合物。
按上述计算蛋白质量约占总热量的12%~15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占50%~60%。
三餐分配:按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为1\\\/5,2\\\/5,2\\\/5或1\\\/3,1\\\/3,l\\\/3。
三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。
按此食谱食用2~3周血糖应当下降,若不佳应作必要的调整。
近年来较多采用食品交换分法,此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类,以每80千卡热量为一个单位,如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位;奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位;肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位;脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位;水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位;蔬菜类菠菜500~750g、萝卜350g各为一个单位。
每类食品中等值食品可互换,营养值基本相等。
病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。
此法较粗略、但可使食物的选择性增加,同时也便于病人学习和掌握。
病人应禁酒。
主食提倡用粗制米、面和适量杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1\\\/3以保证必需氨基酸的供给。
食用含不饱和脂肪酸的植物油,忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入,其量应少于总热量的10%,肥胖者予以低脂饮食(<40g\\\/d)。
少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等,胆固醇的摄入量应低于每日300mg。
饮食中应增加纤维含量,每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。
纤维素可促进肠蠕动,防止便秘,同时可延缓食物的消化吸收,降低餐后血糖高峰。
病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。
粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多,新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。
病情控制较好者,可指导适量进食水果。
2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症,指导病人进行长期有规律的体育锻炼。
体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。
合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量,个体50%最大耗氧时心率=0.5(个体最大心率-基础心率)+基础心率,其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计,基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。
活动时间为20~40分钟,可逐步延长至止或更久,每日一次,用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动;肥胖病人可适当增加活动次数。
体育锻炼的副作用包括①低血糖;其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。
单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。
②高血糖和酮症:用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>13.3~16.7mmol\\\/L),在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加,血糖浓度可急剧上升,当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。
③诱发性心血管意外:活动可加重心脑负担,使血浆容量、减少血管收缩,有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。
④运动系统损伤:包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。
体育锻炼的注意事项有:血糖>13.3mmol\\\/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。
Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排,收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。
活动时间宜安排在餐后lh。
活动要适量,以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等,引起糖原分解和糖异生,使血糖升高。
仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。
I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系,因其在接受胰岛素治疗时,常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。
前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加,对代谢产生不利影响;后者则易产生低血糖反应。
②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量,餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。
③活动量不宜过大,时间不宜过长,以15~30分钟为宜,注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。
活动前后检查足部,并注意活动时的周围环境和建筑物,避免受损伤。
活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。
3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
观察药物不良反应:磺脲类药物主要副作用是低血糖反应,特别是肝、肾功能不全和老年病人,其他副作用有胃肠道反应,偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。
双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等,偶有过敏反应。
因双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,评价药物疗效和药物剂量。
4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应:内容有①低血糖反应:与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于1型糖尿病病人。
表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20~30ml。
确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC,避免剧烈晃动;我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格,使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配,一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量;普通胰岛素于饭前1\\\/2小时皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射;长、短效胰岛素混合使用时,应先抽短效胰岛素,再抽长效胰岛素,然后混匀,不可反向操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。
病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量,若就餐时间推迟,可先食些饼干。
②胰岛素过敏:主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。
罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,可致胰岛素吸收不良,但临床少见。
停止该部位注射后多可缓慢恢复。
经常更换注射部位,避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。
教会病人自我注射胰岛素的方法,了解胰岛素不良反应及使用注意事项。
(3)评价 病人糖尿病症状明显改善,体重增加,血糖已降至正常或趋于正常水平。
2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。
(l)目标 1)病人不发生感染。
2)病人发生感染时能被及时发现和处理。
(2)护理措施 1)饮食合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。
2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生,勤擦洗、勤更衣。
注射胰岛素时,局部皮肤严格消毒,以防感染。
3)观察有无与感染发生有关的症状和体征,及早发现,及时处理。
希望你能满意