医院等级评审检验科要做什么
院感培训班学习心得体会经过两期共六天的民营医院院感培训班，我从中收获颇多，第一期主要针对民营医院的感控办专职人员进行了系统、丰富、实用的感染管理技巧和方法的讲授，并针对现有民营医院存在的问题进行了详细的解答，让我印象深刻的有：1、本次培训班的师资力量强大，囊括了各大三甲医院的专家及等级医院评审专家，也有优秀民营医院的感控办主任为我们传授她们在感控工作中面临的各项挑战，并为我们提出了许多很好的建议和解决办法。
2、授课内容新颖、丰富、广泛，省级的专家为我们讲解了民营医院医院感染管理的思路、医院感染防控新思路新挑战、云南省分级诊疗政策解读，提出新时期我们院感人员所要面临的新问题和新挑战，也为我们民营医院的感控管理做出了详实的指导；院级专家为我们讲解了洁净手术室的新标准、寨卡病毒病和黄热病、医院消毒卫生监测、产房医院感染管理和新生儿病房感染管理，指导我们如何做好重点科室、重点人群院感防控、监督指导工作；同时也邀请到了省内优秀民营医院的感控办主任为我们传授自己在民营医院感控工作中的经验；3、组委会邀请了等级医院评审专家为我们讲解了三甲医院评审细则，为民营医院的三甲评审工作提供了更具体的要求，也为准备晋升三甲医院的我们提供了很好的参考资料。
在第二期的培训中，与2016年南省医院感染管理学术年会凑在了一起，我有幸收获了更多、更新的感染管理相关知识，也见到了来自全国业界资深的专家，这一次的师资力量可谓是
2019年上半年工作总结 2019年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结(定稿版)(7000字) 精品
2019年上半年工作总结2019年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结(定稿版)(7000字) 一、加强领导、建立健全组织机构为不断提高医院质量与安全管控能力,提升管理水平,进一步增强医院整体服务质量和能力,医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发,根据工作需要调整充实了领导成员,最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平,以更好的服务医院总体发展战略.各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了成员,优化了人员结构,使质量与安全管理工作科学有序开展,为全院质量与安全管理工作提供组织保障. 二、以创建三甲医院为契机,抓好重点工作 （一）2019年上半年医院质量与安全管理委员会召开了全院质量与安全管理工作会议,会议上审核通过了关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜（乌一院【2019】21号文件）和关于调整‘创建甲等医院’工作的事宜（乌一院【201. 7】51号文件）,会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧围绕医院等级评审做好相关工作,严格按照等级评审条款的标准落实各委员会工作,服务医院创建甲等医院大局. (二)建立长效机制,努力提高全院质量与安全管理水平. 为了不断提高全院质量与安全管理水平,形成长效机制以及创三甲工作要求,质管科作为医院质量与安全管理委员会的下设机构,全权负责全院质量与安全管理的日常工作.质管科根据2019年医院质量与安全管
二级医院的标准
医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。
议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强
2017第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录[1]
南安市中医院医疗管理委员会会议记录时间：2017年9月10日16：00地点：旧门诊楼五楼小会议室主持人：蔡忠雄副院长记录：王惠萌（医务科科长）参会人员：全体委员会成员会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接新一轮等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下第三季度科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议。
3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任陈院长总结：刚才，各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2017年医疗纠纷明显减少，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。
今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度
二甲医院评审人力资源人事管理制度与程序
1以人力资源管理为核心，满足医院用人需求1.1树立人才为本理念我们牢固树立“人才是立院之本”的观念，特别是人才为本的管理理念，把医院发展目标同人才实现自身价值的目标有机结合起来，正确引导人才在实际工作中勇于创新、敢于冒尖、建功立业。
不仅要让人才今天适合医院，而且要通过医院的培养使他能够长期适合医院。
医院根据个人的不同阶段，对其职业发展做出规划与设计，并为其实现职业目标而进行的知识学习、岗位选择、职位晋升和才能发挥大力工作。
例如：毕业后1~3年，按计划完成跨科轮转直至定科；毕业后4~5年进行住院医师规范化培训；毕业5年以后重点是专业技能的培养和提高。
1.2营造浓厚的学习氛围鼓励医务人员通过各种途径，主动充电，提升自身综合素质。
积极推荐、支持人才参加各种学术会议，鼓励科研创新，建立健全与之相配套的竞争激励政策，让人才的聪明才智得以充分发挥，人生价值得到充分体现，进一步激发人才的活力。
如获得市级、县市级科技进步奖的，医院再分别奖励奖金额的50%和15%。
获上级部门考试前三名的也给予配套奖励。
科室引进的新技术、新项目，根据开展例数和服务效果，评出奖励等级和奖励金额。
1.3注重继续教育，增强医院的核心竞争力人事、医教和护理部门密切配合，把继续教育作为人力资源开发的重要途径，全面推行以提高业务素质和创新能力为主要目标的专业技术人员继续教育制度，建立有效的培训管理机制。
鼓励参加在职或脱产学习，提高医务人员的学历层次。
凡经院方同意参加自学或函授的人员，获得大专以上学历并取得毕业证书，医院给予500元的奖励。
凡取得职称资格、计算机、外语考试合格证书，均给予100元的奖励。
1.4着力培养不同层次、不同岗位高素质的专业技术人才在培养人才和引进人才方面，舍得下功夫，拨足经费，用于人才梯队建设、继续教育、规范化培训和外派进修等。
进一步认真做好学科带头人、拔尖人才及优秀青年业务骨干培养、选拔、年度考核工作，严格培养过程的动态管理，审定《目标任务书》，按时报支宽带上网费，发放技术津贴和图书资料补贴费。
1.5尊重人才，爱护人才树立不论从事什么工作，都可以成为人才，都具有价值的理念，尊重人才的选择权和工作的自主权，想方设法把每一个职工分派到最合适的岗位上，以发挥最大效能。
如人才一进医院，就让其填报职业意向，并尽力使其满足。
1.6为职工提供良好的个人发展空间医院积极为人才施展才华铺路、架桥、搭台，采用送出去进修，请进来带教的方式；添置磁共振、1秒CT机、高压氧舱等高、新、尖先进设备；建造了医技楼，筹建16层的病房楼，使我院成为南通市二级中医医院中设施最为厚实的医院。
2提高人事管理人员素质2.1学习管理技能认真学习现代的管理科学、行为科学、经济学、统计学、战略管理等知识，以及沟通、激励、处理冲突等人力管理的基本技能，提高综合管理能力。
2.2要与时俱进牢固树立人才资源是第一资源的观念，使理念、心态、思维、视角、工作方法等与时代同步；对人才和对医院文化的认识等与时代脉搏合拍；结合医院发展实际，开发医院人才资源能力建设，以能完成其包括人力资源规划、人才选拔、人力开发、招聘、调配、设岗定岗、考核评价、劳动工资、劳动保险、沟通和激励等内容，起到上为院长的人力资源管理开发当好参谋，下为各部门提供服务的作用。
2.3绩效管理人员的培训在绩效管理工作中我们十分重视和加强对考评人员的培训，减少考评的误差，做好考评结果的沟通，减少因考评而引发的矛盾。
3推行人性化管理人性化管理是由现代行为科学演变而来的一种新的管理概念，它通过尊重人、关心人、理解人、信任人，挖掘人的潜力和发挥人的专长，来有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。
3.1尊重人格，把握人性在工作中既掌握职工的心理，又把整个活动建立在满足职工的需要上，运用符合职工的心理发展规律，解决对职工的管理问题，如在工作中不要总盯着职工的错误，一旦有错，采取私下批评的方式，因为中国人向来都是非常爱面子的，如果领导在公开场合批评职工就会使职工感到很没面子。
3.2加强沟通与对话医院领导经常深入一线，多与职工交谈，了解职工的思想动态，认真地听一听职工的需求、对医院工作的建议和意见，使职工在工作中的压抑心理得以舒展，情感得到宣泄，使职工感受到自己不只是工作的机器，是一个活生生的、受领导尊重的人，激发职工更加认真地工作，提高医院的效益。
在奖惩条例的实施过程中充分体现以人为本的管理理念，倾听职工们的心声。
对受罚的职工，医院提供沟通和交流的平台，征求对本次受罚的看法和观点，如医院对职工惩罚有不妥之处，及时给予纠正。
3.3实行院务公开，强化民主管理尊重职工的首创精神，让职工参政议政，参与医院的管理和民主监督。
在制定改革措施、医院发展规划以及一些涉及职工切身利益的政策规定时。
如选人用人、绩效考核和分配制度等等均通过职代会讨论，体现职工的要求。
民主评议领导干部的程序及结果，干部选拔任用的条件、程序及结果以及职工利益相关的其它问题也在医院公示；医院常年设有院长信箱、公示栏、职工意见征集表，随时收集职工的反映和意见，听取不同的声音。
医院每年进行一次金点子评奖活动。
3.4无情的规章，人性化的操作制度管理应与人性化操作为一体，如果单纯进行了制度管理，会对职工造成心理失衡，职工始终以被管制者的身份去工作，这不利于发挥职工最大潜能和优势。
如在处理医疗事故责任的落实时，我们以保护当事人为前提，并且要考虑医务人员的承受能力，充分体现教育性、惩罚性、可行性和连续性。
3.5职工素质管理的人性化，就是对职工最贴心的引导和教育深入开展形势教育，转变职工的思想观念；开展思想文化教育，不断提高人的思想道德和科学文化素质；发挥宣传教育阵地优势，增强思想政治工作的实效性；利用工会活动多样化的优势，开展丰富多彩的职工文体活动，将职工教育寓于各项活动之中。
坚持不懈地对广大医务人员进行医德教育，让他们树立爱岗敬业，廉洁行医，无私奉献的精神，培育爱心、耐心、细心、责任心，端正医疗作风，增强服务意识，提高服务质量，更好地为患者提供优质服务。
4建立适合时代要求的选人用人制度建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，选拔和使用与所需岗位相匹配的优秀人才。
医院内部建立了符合医院特点，身份管理向岗位管理的转变，坚持按需设岗、精简高效的制度，做到岗位职责明确、任职清楚，权限使用清晰。
4.1完善聘后考核、管理工作医院从2001年起实行每两年一次的中层干部竞聘上岗。
中层干部竞争上岗，坚持以科学发展观为指导，以德才兼备、群众公认、注重实绩和优化结构原则，并明确资历不等于能力，人缘不等于民心，老成不等于精明，真正把具一定业务技术水平和敢抓善管的优秀人才，选拔到中层岗位上。
真正改变了过去干部只能上不能下，只能升不能降的用人机制；能者上，平者让，庸者下的竞争机制。
大胆提拔了30多位有发展前途的青年人，彻底打破论资排辈的观念。
任中进行述职和民主测评，对满意度较低、职工反映一般的中层干部进行诫勉谈话。
进一步激励全体干部职工爱岗敬业、开拓进取、奋发向上，促进了医院各项工作的全面开展。
4.2全员竞聘上岗，评聘分开从2003年起医院建立人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的人才使用运行机制。
使职工的知识、专业、能力、经验、特长和兴趣与其岗位所需相适应，使职工能在该岗位上潜能最大发挥感到愉快。
医院原一位南京中医药大学毕业生，因工作态度不端正而未竞争到岗位而下岗，后经过两年的反思学习竞争到电脑设备的管理，工作很好，得到了医院的认可。
5从医院目标出发，建立科学、公正、具体、可行的考核制度5.1建立严格的综合考核机制每季对各类人员从德、能、勤、绩、廉5个方面进行综合考核，年末进行总结。
由个人自评、科室考评、考核组评定，最后由院长确定为优秀、合格、基本合格及不合格四个等次，作为评先、评优和晋升的重要依据，避免了你好、我好、大家好的局面。
在工作中严格执行考核标准，广泛听取职工群众的意见，并将结果反馈到个人，征求个人意见，提高了考核工作的透明度，调动职工的积极性，从而激发奋发进取、积极向上的工作热情。
5.2绩效考核制度建立了一套能够反映岗位特点和本人实际情况的科学的考核标准，用系统的、规范的程序和方法对职工在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等进行评价，在评价过程中，将管理、医疗、医技、药剂和后勤等不同类别和层次的人员，确定不同的绩效考核内容和指标。
把不同岗位的责任、技术，劳动复杂程度和承担风险的程度，工作量的大小等不同情况纳入考核要素，每两个月考核一次，并将考核结果及时反馈到个人，以利于他们自我调整、自我改进，挖掘他们的潜力。
并作为绩效工资、奖金的分配依据。
6对分配制度进行改革职工个人收入是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。
薪酬分配得当，既可节约医院人力成本，又可以调动职工的积极性。
我们医院从2003年起除职工的基本工资外，建立按岗位定薪、易岗易薪，强化分配激励和约束功能的绩效工资制。
以绩效考核为中心，质量持续改进与病人满意度提高为评价标准，加大对技术含量高、风险责任大、工作强度大、工作业绩明显的员工分配力度，加大对技术骨干的分配力度，努力向临床一线和优秀技术人才倾斜。
真正体现“一流人才、一流业绩、一流报酬”，形成职工的收入随医院绩效高低和个人业绩好坏上下浮动，更好地发挥职工的积极性和创造性，从而增强医院的活力，提升医院的品质竞争力。
经过几年来的实践我们深深体会到，要促进医院事业的和谐发展和满足人民群众对优质医疗服务的需求，就必须实现医院人力资源最优化。
要实现医院人力资源最优化，就必须综合运用现代人力资源管理原理来加以管理，提高全院医务人员队伍素质，达到医院的可持续发展。
医院的评级标准
等院管理将医院分成一、二、三、特级四级。
一级医院在执行有设甲、乙三等；二、三级中有甲、乙、丙三等。
三级医院还增设特等；级的划分是按病床数来的： 一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
五百张以上，定为三级，三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
原则上省级及每个市一至两所； 五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。
至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，是按千分制的要求评定的。
除了三级特等以外，三级甲等是最好的。
详见《医院分级管理办法》 1989年11月29日 一、医院分级管理的依据、原则 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。
医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。
医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三、医疗评审委员会 （一）性质 医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。
（二）级别及工作任务 医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会三级。
各级评审委员会的工作任务是： 1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。
2．省级评审委员会，由省。
自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。
3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。
（三）评审委员会的组成 评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理。
医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。
成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。
（四）评审委员会的工作制度 各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。
严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。
四、评审程序 医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。
另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。
1．自查申报。
各级医院根据医院分级管理标准先行自查，认为符合某一级某一等的标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。
2．资格评审。
评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。
3．考核检查。
医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。
评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。
4．作出评审结论。
评审委员会应对被评审的医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。
凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级审委员会参加三级特等医院的评审。
医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知：个月内向评审委员会请求复审，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限：次。
5．审批。
各级医院的审批权如下：三级特等医院，由卫生部审批；二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
五、评审费和评审周期 申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。
评审费收入只能用于开展医院评审活动正常支出。
每一评审周期为3年。
医院应在评审周期结束前18个月提出申请并呈报资料。
评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前3个月完成评审。
六、评审结果的公布 经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。
七、医院分级与医疗收费 医疗收费应与医院级别挂钩。
级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。
对评审不合格医院的处理： 对存在较多问题的医院，各级评审委员会与卫生行政部门应提出限期改正的意见或对其重新评审。
连续3年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，视情况加强管理，予以整顿乃至停业。
目前尚不具备条件的贫困地区可暂不参加全国统一评审。
中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。
回答者： 锦屏山 - 探花 十一级 5-11 20:12 修改答复： 锦屏山，您要修改的答复如下: 积分规则 关闭 等级医院管理将医院分成一、二、三、特级。
一级医院没有甲、乙、丙三等；二、三级中有甲、乙、丙三等。
级的划分是按病床数来的： 一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
五百张以上，定为三级，三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
原则上省级及每个市一至两所； 五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。
至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，也就是楼上所说按千分制的要求评定的。
你所说的二级医院就是五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
