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医学生社区义诊心得体会

时间:2017-11-28 21:34

对于医学生来说如何规划大学生活

今年暑假我参加了暑期社会实践活动,虽然20天的时间活动让我觉得很累很辛苦,但我从中锻炼了自己,并且学到了很多课堂上学不到的东西。

也通过20天的实践,使我对医生这个职业有了更深刻的认识。

  实践内容;   社会实践的单位是我家所在的公安县第二人民医院,我所跟从的师傅是为七十多岁的老医生,老医生了解到我是大一的学生尚不懂得太多临床知识,所以开始就让我在这20天时间能掌握生命的4项指针,在老医生的指导下我首先学会了血压的测量。

了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。

被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1\\\/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。

注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。

放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。

他告诉我什么叫心房纤颤,让我听病人的心脏跳再让我与自己的心脏相比较。

  实践心得与体会:   短短二十天的时间要学习很多专业知识是不太可能,但是我却收获到了比专业知识更重要的东西。

在和老医生一起做门诊的时候来的病人有很多都是从父辈开始就是老医生来看病,一个医生能做到子孙孙都相信自己确实不易     健康所系、性命相托   选择了医学作为终身的职业我就应该明白这八个字不仅仅只是八个字,而是你对世人做出的最最沉重的诺言。

师傅说过:有时候你也许真会觉得自己已经无能为力了,但是这时你仍然要做的就是,减轻病人与家属的痛苦。

那天碰见一个肝癌患者的家属,一个30多岁的男子,也许真是太痛苦,他的一声叹息,让我感到了一个堂堂男儿的无奈与悲痛,也有人一开始并不相信他,就像这个世界上很多人想的一样,这些病人不相信他,但是他不是去据理力争,而只是用病情的好转来解释一切,  前些天看见一个很痛苦的病人,一进门家属就来了个下马威,他说:我们去了很多县级医院,各种检查都做了,疼痛不减反而加重,我不知道这些人到底是干什么吃的,都是些庸医,今天听人家说您老医术好可以,也不知道是不是真的,反正今天过后一天,实在不行我就会鄙视你们这些医生,我们去武汉,去北京,我倒要看看这到底是个什么病、。

听着这些话我心里都不爽,真想骂他两句,但是老医生却说:我给你开点药打一针,第二天应该可以好点,这群人愤愤的走。

人走后老医生什么也没说。

第二天病好了很多,病人的态度来了180度打转变,提了一袋子鸡蛋。

但医生却只是微笑。

  从病人身上也让我明白自己责任的重大   这是整个见习过程中给我最大感触的时候。

老医生用他的行动告诉我,有时候争论解决不了任何问题,用实际行动来证明自己,用精湛的医术来证明自己,用良好的修养来证明自己

这不仅仅是我作为一个医学生该明白的,到这我也真真明白了师母的那句:学医先和他学做人。

帮忙起个响亮有气势的关于医学生社会实践的队名、口号标语。

通常是以口腔义诊为主,如“微笑从齿开始”之类

学习雷锋标语  1、学习雷锋,一切从自己做起,从心做起,从小事做起。

  2、雷锋的精神就像香樟树,如果只有一棵,当然不起眼,如果是几百棵甚至是几千棵,就成了绿荫。

  3、三月春风处处留,雷锋精神心中留。

  4、多一个雷锋,多一份关爱。

  5、学习雷锋好榜样,三月花开助人乐。

  6、用我们一点一滴小爱,汇成一片爱的海洋。

  7、学习雷锋好榜样,仁爱待人美名扬。

  8、雷锋精神传天下,互助暖流漾人心。

  9、见到老师问声好,见到同学点头笑。

  10、见到杂物弯弯腰,节制零食不乱抛。

  11、从小事做起,与文明握手。

  12、赠人玫瑰,手有余香。

  13、助人一刻,快乐一生。

  弘扬雷锋精神,做文明中学生  学雷锋精神,树校园新风  从小事做起,与文明握手学习雷锋,爱我校园,争做文明中学生  塑造公民道德,争做文明青少年雷锋精神永放光芒  助人为乐情长在,雷锋精神心永存向雷锋同志学习,做一名合格团员  学雷锋精神,做四有新人见到老师问声好,见到同学点头笑  争做雷锋式的好少年弘扬雷锋精神 创建文明城校园将雷锋精神进行到底  见到杂物弯弯腰,节制零食不乱抛  “互助、友爱、进步”“向雷锋学习,树校园新风”  “学习雷锋同志,弘扬雷锋精神”  “弘扬雷锋精神,参与志愿服务”  “弘扬雷锋精神,争做时代新人”  从小事做起,与文明握手

医学生前辈请帮帮忙,解解惑

奉劝你不要退出学生会。

既然有好的岗位就一直历练下去。

学习可以抽时间来学。

即使你退出学生会,当你不想学习的时候依旧是不想学习。

我以前也在学生会,后来退出了,但是学习成绩并没有像我想像中那样有所提升。

你想放松地到处浏览,这是工作忙完之后的一种休息。

如果给你大把的时间让你去玩,你又会觉得没有意思了。

在大学中好好学习,并且做好学生会的工作,这也是一种锻炼。

否则就你孤孤单单一个人,学习起来也没有意思。

我是学医的学生,可以参加骨关节炎义诊吗

现小结如下:一、深入开展学习教育活动。

卫生系统在开展创建人民满意的基层站所活动中,深入学习党的十六大精神和“三个代表”重要思想,深入学习《公民道德实施纲要》,大力倡导爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业道德,努力实践“爱国守法、明礼诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”的公民基本道德规范。

将学习教育活动融入保持共产党员先进性教育活动和“文明行业”、“文明单位”等一系列创建活动,以学习教育推动创建人民满意的基层站所活动的开展,推动卫生系统各种创建工作的深入进行。

在学习教育中,各单位建立了学习制度,采取个人自学与集中学习相结合的形式,结合卫生系统改革的实际,深入开展了卫生改革与发展的大讨论,统一了思想认识。

二、从源头抓起,切实加强基层站所的制度和作风建设。

各单位自开展人民满意的基层站所活动以来,进一步健全了制度,加强了作风建设。

从制度建设入手,将“创建”活动引入规范化轨道。

目前,各单位都建立了院长(主任)负责制,综合目标管理责任制,中层干部竞争上岗制、全员聘用合同制、绩效工资制、政务公开制等一系列制度。

特别在实行全员聘用制中,事业单位所有人员实行竞聘上岗、双向选择,这项制度的实行,极大地增强了单位的生机与活力,已基本建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理的人事管理和分配制度。

在实行政务公开制度中,各单位将单位重大决策,大额开支等内容上墙公布,做到公开透明。

在对外服务中,各单位一直坚持实行服务承诺制,承诺内容公布上墙,接受群众的监督。

在作风建设方面,各单位开展了卫生系统纠风专项治理活动,成立了由主要负责同志任组长的专项治理领导组,各医疗机构也相应成立了纠风治理工作领导小组,实行一把手负总责。

健全了专项治理组织,明确了责任分工。

同时,把纠风治理活动的重点放在规范收费上面,市医院等医院实行住院费用清单制。

我局加强了对医疗机构的财务内审。

为降低药品费用,进一步规范了药品集中招标采购活动,加强了药品收支两条线管理,有效减轻了群众的药费负担。

同时,各医疗机构开展了纠正收受“红包”、“开单提成”等不正之风的治理,制定了工作方案和治理措施,实行医德医风“一票否决”。

在开展综合治理的同时,努力搞好便民利民活动,提高服务水平,加强了医患沟通,建立了相互尊重、理解、信任的新型医患关系。

在这次纠风专项治理活动中,医疗机构中存在的较突出问题得到了有效治理,提高了人民群众对医疗行业的综合满意度。

三、多办实事,便民利民,提高服务质量。

各基层站所在创建人民满意的基层站所活动中,把便民利民举措作为一项制度长期坚持下来,多为群众办实事。

市二院位于城乡结合部,前来就诊的大部分是周边地区的农民。

为方便农民,他们不定期地派出各科室医疗骨干,深入农村开展义诊,为群众送去健康咨询和治疗服务,真正让群众感到便利。

市医院、中医院、市二院同时推出限价手术,把切实减轻病人负担,让利于患者落实到具体的行动中。

市医院、市中医院推出的“助困病房”,对持有乡以上证明的特殊困难户,在其住院费、手术费、检查费等项目上给予适当减免。

针对中午停诊,给远道而来就诊的患者带来诸多不便的状况,市医院又在全市率先实行中午不停诊、实行夜间专科门诊,为广大患者提供诊疗、咨询和健康教育等专科特色服务。

**社区卫生服务中心(市眼防所)组织眼科医生和专家把服务送到基层,送到群众家中。

他们深入**、**、**等乡镇敬老院为孤寡老人免费进行眼病检查,并送去了部分药品,同时对检查中发现的白内障患者给予全程免费治疗和服务,直到其重见光明。

在创建人民满意的基层站所活动中,各医疗卫生单位还组织医护人员上街头、入厂矿、下村组向群众宣传卫生防病知识,开展义务咨询和免费义诊活动,受到群众的欢迎,创建工作取得较好成效,国华社区卫生服务中心继去年被杭州市授予“人民满意的基层站所”荣誉称号后,今年又被省卫生厅、省民政厅授予“省级示范卫生服务中心”称号。

有关卫生医疗的社会实践活动

楼主你好:这里有篇例文,希望对你有用,不过字有点多满意答案 好评率:87%关于全县农村医疗卫生状况的调 查 报 告——2004年10月18日县十五届人大常委会第22次会议上县人大常委会调查组为了提高我县农村医疗卫生服务水平,满足农民解决基本卫生保健和医疗需求,近日,县人大常委会成立调查组,对全县农村医疗卫生状况进行了调查。

调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后,集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站,通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式,重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研,现将调研情况向县人大主任会议作以汇报:一、 全县农村医疗卫生基本状况我县共有15个乡镇(区),139个行政村,总人口40.44万,其中农业人口31.14万,农民人均纯收入2503元,人均卫生消费支出数约为165元。

目前,我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个,其中县级医疗卫生机构11个,乡镇卫生院11个。

共有社会医疗机构58个,城镇和农村社区卫生服务站244个。

全县在职在岗卫生技术人员1830人,卫生技术人员与服务人口比例为1:220,高于全国平均水平。

全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米,实际开放病床708张,病床与服务人口比例为1:571。

几年来,我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一,建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系,形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络,为保障人民群众身体健康,促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。

1、完善了医疗卫生基础设施建设。

一是加强医疗卫生机构房屋建设。

几年来,县卫生行政部门投资1500余万元,对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院,北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院,大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建,总建筑面积达2万平方米。

二是增设和更新了医疗设备。

几年来,县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件,总投资1250余万元。

其中,县医院四年内投资900万元,购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。

乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备,为临床提供了科学的检测诊断依据。

2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。

为满足农村医疗卫生保健需求,进一步完善农村卫生服务体系,2001年,县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》。

在方案的指导下,按照“二级网一级办”的模式,我县改革乡、村二级卫生机构管理体制,各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心,负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作,并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。

经过四年的建设,目前,全县农村社区卫生服务站已达244个(包括城镇社区医疗卫生服务站8个),覆盖率达100%,建设合格率达80%。

多年来,我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来,在社区内,以家庭为单位,将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体,为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。

3、加强了传染病、慢性病的防治。

为强化计划免疫的管理,2003年,我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序,县财政每年投入4万元专项经费,免费为新生儿接种乙肝疫苗。

同时,县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查,共调查了4500人份,为做好其他疫病防治提供了依据。

为有效防治结核病,县结核病防治所于2003年7月份落实了世界银行贷款\\\/英国赠款结核病控制项目,对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗,并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训,对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。

目前,我县传染病发病率为254.23\\\/10万人,处于地区中等水平,“四苗”接种率一直保持在98%以上。

为防治艾滋病,今年上半年,全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议,介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。

年初,我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作,5月份,我县举办了预防艾滋病知识师资培训班,对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。

同时,我县地方病防治工作成果得到了巩固。

以控制碘缺乏病为重点,今年上半年,我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样,对全县27个食品批发部,64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测,其检验样品288个,合格率100%。

目前,我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准通过微机程序化管理,详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数,影响妇女健康状况的疾病及顺位。

掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况,为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。

在开展孕产妇系统管理工作台上,以筛查高危妊娠为重点,完善了管理措施,使孕产妇系统管理率达90%,孕产妇保健覆盖面95%。

住院分娩率达75%,达到了初保规划确定的指标。

为进一步提高妇保工作服务功能,从2003年开始,我县通过选派妇产科技术人员进修,增设必要的设备,加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设,进一步提高了卫生院妇产科服务水平,使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作,中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。

目前,我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设,各项工作指标达到了初保要求的标准,2004年底将通过市级验收。

全县儿童保健覆盖率已经达到100%。

新生儿破伤风发病率为零。

明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。

新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年降低20%,婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上,减少了儿童营养不良性疾病的发生。

5、加大了卫生行业执法力度。

为适应卫生全行业管理新形势的需要,我县建立了卫生监督与疾病防控新体制,撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站,重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。

在卫生监督方面,全年坚持开展了社会卫生打假活动,并做到与日常卫生监督工作相结合。

对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿,规范了食品卫生“三证”发放与管理工作,完善了“三证”的发放程序和管理办法,制定了责任追究制度,对违法业户依法严肃处理,规范了市场经济秩序,保护了广大群众的健康。

在医疗行业执法方面,卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查,两年来打击非法行医36例,取缔非法医疗机构28家,清理非法医疗美容2家,药店座堂医6家,罚没药械10台件,处罚人民币3.8万元,规范了医疗市场,保证了人民群众健康和生命安全。

6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。

坚持经常开展爱国卫生运动,整治环境卫生,不断改善居民生存环境。

通过设立常设机构,代表县政府负责环境卫生的管理和监督。

每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。

从去年开始,加大了管理力度,县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案,并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书,落实了奖罚措施。

通过开展文明村屯活动,现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。

通过农村改水改厕建设,到今年上半年,已有6个乡镇进行了部分村屯改水,自来水受益人口16.27万人,累计改水受益人口26.55万人,8个乡镇进行了改厕,3.5万户居民修建了卫生厕所,普及率达到34%。

二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩,按照初级保健的要求,基本能够满足农民群众的需要,但是还存在这样或那样的问题,集中反映以下几个方面:1、医疗设备、设施陈旧老化。

在这次调查中我们看到,农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善,难以达到正常医疗保健的目标。

春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修,还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房,亟待需要重建。

调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱,相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”,一个听诊器,一个血压器,一个体温计。

医疗卫生改革步伐缓慢,卫生事业发展滞后,与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。

2、医疗卫生人才匮乏。

由于农村物质条件落后,因此,我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇,导致农村医务人员所占的比例比较低,看病难的问题比较突出。

西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医,却服务着全村近千人的预防保健。

在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到,人才的缺失导致医护人员青黄不接,“出不去,进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。

对现有在编医护人员培训提高措施不到位,医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。

3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。

在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到,目前,我县村级医疗机构负担较重。

三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用,这里有物价部门每年的年检,每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金,每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费,还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班,颁发的各类资格证所收取的费用。

村级卫生机构没有村集体经济的投入,房屋、药品、设施都是乡医个人投资,还要支付工作人员工资,而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助,在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。

4、非法行医现象时有发生。

从调查中了解到,目前,非法行医在农村一些地方屡禁不止,严重威胁着农民的生命安全和健康,这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子,以义诊为幌子,目的是推销药品,骗取钱财。

非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系,据春登乡一位乡医讲,今年4月份,县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体,而这个村村委会却只召集五、六十人来。

相反,某一非法行医机构来村里“义诊”,直接驻扎到某村干部家中,而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。

5、农民因病致贫返贫情况严重。

经调查,在农村,有一部分农民是“抗病”,有病不治;有一部分农民是没钱看病,望病兴叹;还有一部分是借债看病,但由于耽误了最佳治疗时机,病未看好,人财两空。

在春登乡召开的乡医座谈会上了解到,农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐,到年底后算总帐,而每年乡医到年底一算账,总有万八千的账兑现不了。

一位农民对调查组这样说,被大水淹了、或者房子被烧了,苦上几年或许还能翻身,但真要得了大病,最后的结果往往是倾家荡产。

三、 发展我县农村医疗卫生事业的建议党的十六大报告指出,在我国要建立卫生服务和医疗保健体系,着力改善农村医疗卫生状况,提高城乡居民的医疗保健水平。

结合调查,就抓好我县农村医疗卫生工作,现提出以下几点建议。

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。

农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康,没有农民的健康,就没有农村的小康。

面对新的形势,要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点,摆上各级政府及部门重要的工作议程,根据新情况制定长、中、短期发展规划,完善政策措施。

各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作,要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程,要坚持常抓不懈,改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干,事没人管”的局面。

在全县中小学生中继续开展好健康教育课,在农民群众中做好保健知识的宣传,进一步促进全民自我保健意识的提高。

2、要推进乡(镇)卫生院运行机制的改革。

努力探索乡(镇)卫生院的多种运营方式,不搞一刀切,不强求一种经营模式。

要认真总结大岗子乡卫生院改革经验,进一步深化运行机制和人事制度改革,积极推行人员聘用制度,注重引进人才、引进资金,以此来改善医疗条件和提高医疗水平,更好地满足农民群众的医疗需求,力争在三年内取得明显成效。

3、建立人才流入机制,抓好从业人员培训。

要加快卫生系统内部人事制度改革步伐,激活用人机制,制定宽松的人才政策,积极创造有利于人才流入的环境,广揽技术人才。

要继续加强对农村卫生人员的培训,每年对乡村医生轮训一次,加快乡村医生知识更新步伐。

进一步完善医疗集团运行机制,医疗技术下沉一级,实施技术合作和指导,帮助当地提高医疗水平,进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。

4、加强医疗卫生事业的软环境建设。

监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度,坚决取消不合理收费,对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消,并重新确定标准,为村级医疗卫生机构减负。

同时,要进一步加大对非法行医现象的惩治力度,彻底净化农村医疗卫生市场,使非法行医现象在农村没有生存的土壤。

5、积极创造条件,尽快建立农民医疗保险制度。

在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋,要抓住我省2008年全面实行新型合作医疗制度这一契机,抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。

在暂时没有实行该项制度的情况下,各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来,把因病致贫的群众当做扶贫重点,要采取多种措施,有效地解决贫困群众就医难的问题。

做一份基本的小型义诊需要准备些什么,一份同时进行的调查报告可以向什么方向去发展。

别是农村经济的快展,计划经济时期的农村三级服务网的固有特征逐化,取而代之的是,县乡村三级卫生组织之间原有的网络协调关系逐步演变为围绕各自经济利益之间的市场竞争;社会效益和经济利益一致的共同目标逐渐分解,寻求更多的经济收益逐步成为县乡村三级卫生组织服务行为的主要动力,逐级对下的监督管理、技术指导和培训机制退化;医疗机构出现了多种产权、管理形式并存的局面,管理缺乏规范等。

 二十多年的改革,使农村医疗工作和卫生事业发展的社会环境发生了不可逆转的变化。

农村经济体制改革的市场化目标非常明确;家庭联产承包责任制仍然是农村经济组织的基础;税费制度改革,制度规范政府和卫生部门的任何善意行为都必须符合法制化的要求;农村的小城镇建设,要求重新调整农村卫生服务体系与格局,适当收缩卫生资源的空间布局,实现规模效益;农村居民牧人趋缓的增长态势,制约着农村医疗服务市场的发展空间。

 只有把握农村经济和社会的发展趋势,把农村卫生服务体系的改革放到农村社会经济发展的大背景中去,才能进一步拓展改革和调整的思路,提出切合农村发展实际的卫生发展举措,才能使农村的医疗工作由被动适应转变为主动改革。

 从适应市场经济条件下的农村社会和经济转型的客观形势的角度出发,对过去农村卫生工作中取得的宝贵经验要有选择地继承,经济转轨和社会转型对农村卫生工作的冲击和影响最大,卫生福利和公益政策对农村居民再分配的功能减弱,已经成为不争的事实。

因此,调整农村卫生服务体系的工作思路也应创新,不能以不变应万变,甚至抱残守缺。

农村卫生体制应符合时代和市场经济的要求,贴近农村的老百姓,符合他们的意愿。

需要在发展农村市场经济的基础上重新构建农村公共卫生、医疗服务、医疗保障以 及卫生管理体系。

 调整农村卫生服务体系的重点是明确政府对农村公共卫生责任和组织协调农村卫生工作的职责,突出农村卫生工作的社会性、公益性和福利性,适当收缩政府在城市卫生领域的作用,扩大政府在农村卫生工作中的主体或主导作用。

政府要保证卫生监督执法,向农村居民提供或购买公共卫生服务,倡导或组织医疗保障体系,优先提供或发展基本医疗服务。

 调整农村医疗服务体系要发挥社会力量。

引导国家、社会、集体、个人共同投资,平等竞争;根据社会需求和农村的具体情况调整农村医疗服务的规模和布局。

制定适合不同地区的区别政策。

在经济和交通发达地区,农村医疗服务提供可以更多地借助市场和社会的力量,医疗保障可按社会化、产业化、非营利性的思路推进,由城市向农村推进;在经济相对落后和交通不便地区,强调政府在组织、提供、甚至包括保障农村居民公共卫生与基本医疗服务等方面的作用,充分发挥财政转移支付对这些地区农村卫生工作的支持。

 五、乡镇卫生院改革的政策主题与措施选择 改革开放以来,支持农村卫生服务体系的经济条件和社会因素发生了体制性变化,农村三级卫生服务日出现了比较大的动荡。

也就是说,农村卫生服务体系面临的挑战是整体性的,县、乡、村三级卫生组织都需要做出调整。

但有限的资源和政策与多年积累的矛盾不可能在较短的时间全部解决,必须选择重点突破。

 与农业生产组织调整的顺序大体一致,农村三级卫生服务组织也出现了自下而上的调整。

随着村级生产组织结构的变革,村级卫生组织基本是在财政与政策真空中自发地调整,从四年代初期的剧烈震荡,到90年代基本调整到相对平隐阶段,基本维持了以集体办为主的多样化组织体系。

如果农村生产组织不再出现大的调整,估计这种结构将会稳定一段时间。

县级卫生组织尽管也遇到经济上的困难,但在财政和市场的托扶下,还可以维持正常运转。

 作为农村三级医疗保健网中的枢纽,乡镇卫生院的组织应成为调整农村卫生服务体系的首选。

乡镇卫生院在农村卫生服务体系中的瓶颈作用,不仅表现在它承上启下的功能上,还与它面临的困难最多,调整的迫切性最强有关。

乡镇卫生院既没有完成调整任务,也没有稳健的支持条件。

在市场竞争中,乡镇卫生院的部分市场份额被县级卫生组织覆盖,部分被乡村医生分割,资源利后效率逐年下降。

与乡、村生产组织变革相一致,乡镇卫生院需要做大的手术与调整,分级管理的财政体制和乡级财政的困境,基本上使乡镇卫生院失去了计划运作的经济依托,面向市场是乡镇卫生院的必然选择。

 调整乡镇卫生组织,让乡镇卫生院在市场中运作,应重申两个前提,首先,调整乡镇二生院,不是放弃政府的责任.而是重新界定哪些是政府的职责,哪些是社会的责任,哪些属于个人的行为,社会有参与的积极性而又不损害农村居民利益的事,政府就不必介入,已经介入的应该逐步退出,政府要做的是弥补和纠正市场缺陷。

其次,调整乡镇卫生院要与调整县级医疗机构互为条件。

作为农村医疗保健网的技术业务中心,政府要集中精力和财力办好非营利性的县级医疗机构。

在加强县级医疗机构的前提下,可以调整一些乡镇卫生院。

 从实际出发,允许一部分乡镇卫生院医、防分开,也允许一部分乡镇卫生院按照现行模式继续运转。

对卫生院的卫生管理、预防保健和医疗服务功能适当分开,卫生管理与预防保健属于政府职责,应继续由政府提供或购买。

乡级财政如果有困难,通过财政转移支付解决。

这是农村卫生工作的最后一道防线,不能再向后退却。

 在经济和交通相对发达地区,在保住预防保健这块阵地之后,结合农村小城镇建设、医疗服务市场供大于求以及辽宁农村交通发达等具体情况,合并或撤并一些卫生院。

集中政府或集体的财力和优势资源,重点办好确有中心意义的儿所中心卫生院。

 把社会医疗资本和私人医疗资本纳入区域卫生规划之中,在转盘相对集中的地区,适当控制私营医院的整体规模,既要鼓励多种办医模式,发挥多洋化结构可以促进竞争局面的形成、拓宽融资渠道的作用,又要控制农村卫生改革的节奏,政府必须办好县医院和200所中心卫生院(200所中心卫生院占全省乡镇卫生院资源的1\\\/5,占1\\\/3的市场份额),要在以公有制为主体的框架内,发挥社会资本和私人资本在积极作用。

 面对多元化、多样化的农村医疗服务体系,乡镇卫生院的调整政策主题应该定位在:扶贫促优、巩固发展。

具体措施概括为:体制改革:完善体制,加强管理,故开一点,巩固一片;发展规划:结合省情,调整布局,抓住中心,扶助贫远;人力资源:到顶体制,改革机制,促进流动,强化培训;投入重点:设备人力,贫困边区,突出重点,分批实施;预防保健:预防为主,政府投入,强化网络,落实责任;医疗服务:优化服务,提高水平,严格准入,监管监控。

 扶贫促优:通过政府的财力和政策支持,办好或扶助贫困地区100所乡镇卫生院;借助市场的作用和政府的支持,促进200所中心卫生院的建设与发展,强化功能、扩大服务范围和市场空间。

 巩固发展:政府的财力和政策必须守住预防保健和贫困偏远地区重点乡镇卫生院建设的底线;通过200所中心卫生院和100所贫困地区乡镇卫生院建设,全面促进全省乡镇卫生院的发展;通过乡镇卫生院一个环节的突破,全面提升县、乡、村卫生工作水平以及农村医疗保障体系的建设。

 体制改革:这里所说的“体制”包括所有制和包括举办主体、财政预算、人事管理体制等方面。

在所有制方面坚持以公有制为主体不动摇,探索和完善公立乡镇卫生院的具体实现形式;在管理体制方面要发挥县级运作相对规范、资源调整回旋余地较大的作用与特点,努力上收一部分管理权,重新赋予县级政府发展乡镇卫生事业的责任;同时也要调动乡镇政府举办与支持社区卫生事业的积极性。

加强管理,就是要发挥卫生行业管理的职能,对地方政府行使的卫生决策行为进行适当的指导和必要的监督;把局部乡镇卫生院将要实施的诸如转制等探索纳入全省改革的大盘子中统筹考虑;对已经转制或其他探索的乡镇卫生院要加强市场监管。

农村卫生工作更应突出公益性和社会公平等调整,改革要全面铺开,但对一些暂时还摸不准的探索要在局部进行尝试,只能一点一点地试,放开不是放弃政府的职责,巩固办好农村乡镇卫生院,让老百姓用比较低廉的费用享受相对优质的医疗服务才是乡镇卫生院改革的真正目的。

 发展规划:结合辽宁省城市化程度高、小城镇建设速度加快、撤乡并镇以及乡乡通柏油公路等省情,重新调整全省乡镇卫生院的布局,在保证所有乡镇预防保健的基础上,发挥省、市、县、乡各级玫府和财政的积极性,重点抓好200所中心卫生院的建设,扶助100所贫困和偏远地区乡镇卫生院的建设,通过重点规划政府重点投入的25%乡镇卫生院建设,达到覆盖70%人口的目标,带动与影响社会资本和私人资本参与的农村医疗资源靠近社会公益性目标,争取实现全社会卫生资源较高的社会效益。

 人力资源:人员素质不高、人力资源结构不合理已经成为乡镇卫生院功能发挥和自身发展的现实问题,要把乡镇管理方式转为具管为主的体制,把住乡镇卫生院人员的准入关,减少非卫生技术人员的数量与比重。

改革现行体制下的进人和用人机制,通过人事、分配制度改革,调动卫生技术人员的积极性,在政府规划和政策引导的基础上,发挥市场机制的积极作用,促进城市优秀的卫生技术人员向乡镇卫生院流动,促进卫生技术人员在城乡间、乡镇间、机构间进行流动,通过人员流动,进一步激活乡镇卫生院内部的竞争机制。

在改革人事分配制度的基础上通过政府适当提高人员准入门槛和投入引导资金的方式,吸引卫生院和卫生技术人员参与终身教育,全面提升乡镇卫生院的人员素质。

投入重点:在政府对乡镇卫生院的财政投入方面,要改变以床位或人员为单位的投入方式,特别是农村三项建设资金的使用,要以基本医疗设备配置和人员培训为重点,要以贫困和偏远地区的乡镇卫生院为重点。

在有限资金的前提下,要突出有限目标的实现。

通过分批实施和滚动运作,在5年左右的时间内,使全省乡镇卫生院的面貌和素质有明显改观,基本上可以适应和满足农村居民的需求。

 预防保健:预防为主的方针不能动,为农村居民提供或购买预防保健服务是政府的基本职责,也是政府职能在农村卫生领域的最后一道防线,政府必须投入。

农村三级医疗预防保健网是保证我国农村居民健康的重要措施,是我国农村卫生工作的重要特色,不能因为发挥市场和民间资本的作用而忽视农村医疗预防保健网的建设,恰恰相反,越是发挥市场的作用,越要强化农村医疗预防保健网络的建设。

卫生行政部门要监督和指导各级政府落 实对农村居民预防保健的责任; 医疗服务:优化乡镇卫生院的资源配置,使其服务功能与县医院和村卫生室有所差异、互为补充,当务之急是提高乡镇卫生院的医疗服务水平和技术水平,能够在急诊急救的常规处理和产科服务方面形成技术能力,为提高水平和油画服务,要充分利用医学教育快速发展,在较短时同内可能为农村医疗行业储备一批人力资源的社会条件,适当提高乡镇卫生院新增人力资源的准入门槛。

在市场经济条件下,对无论是政府举办的乡镇卫生院,还是由社会资本参与的医疗机构,卫生行政部门必须加强对医疗市场的监管与 监控,净化医疗市场,维护市场竞争环境,保证医疗机构依法行医,使农村居民能够用比较低廉的费用得到比较优质的医疗服务。

奉献爱心进农村 传递文化促和谐 ——暑期赴庄河市大郑镇姜窑村社会实践心得体会 我们终于踏上开往庄河的列车,开始我们今年暑期的社会实践活动。

作为此次活动的主要策划人之一,我对此次活动充满了无限的期待和热情,因为庄河是我的故乡,我们要去捐赠的小学是我的母校,这里有我童年的回忆,有我可爱的乡亲。

在这次社会实践活动中,我们围绕主题开展了一系列活动,如在姜窑村十间房小学的爱心捐赠、青春期生理心理健康知识介绍、健康指数测定和文艺表演等活动;在姜窑村后窑屯我们开展了大型的义诊活动,包括测血压、测血型、测健康指数、医疗咨询和问卷调查等项目。

除此之外,我们还走访了当地的村委会和医疗机构,在村民的帮助下我们慰问了韩屯独居的吴桂花老人,我们还利用休息时间辅导小学生、上门义诊等。

19日中午,顾不上旅途疲惫的我们,吃过午饭便来到十间房小学,开始准备下午的活动。

十间房小学是一所历史悠久的小学,虽然在政府的帮助下,破旧的校舍得以翻新,但是学校的师资力量非常匮乏,这里仅有七名教师,每个班主任要负责本班级同学的所有课程,连校长也是兼职班主任,而且全校唯一的一名英语老师也是两所小学共有的。

这里的孩子只能在星期二、四上英语课。

除此之外,像音乐、体育、美术、健康等陶冶孩子情操、培养孩子性格的课程基本都无法上,正因为了解了这些,我们更感到了此次任务的艰巨和光荣。

爱心捐赠是我们筹划最早的活动,早在今年“雷锋月”活动中我们开展的爱心捐赠和爱心义卖活动就是为其准备的。

我们将同学们捐赠的物品用义卖的方式转化为资金,从而购置了此次捐给小学生的学习用品。

青春期生理心理知识介绍主要是面向四、五、六年级的学生,针对青春期可能出现的若干生理变化以及由此带来的心理变化,我们结合医学生的特长,特意准备了此项活动,我们希望通过这个活动能给这些孩子们正确的引导,帮助他们用正确的态度迎接和面对青春期。

作为女同学主讲人,我能够感觉到这些女孩的羞涩,但我能感觉到他们的好奇与渴望,于是我就通过一些小游戏和肢体语言逐渐激发她们,让她们通过人体挂图、游戏和故事掌握正确的知识,学会用科学的态度面对青春期。

健康指数测定和文艺表演也深得孩子们的喜爱。

我们带来的不仅仅是学习用品和知识,更重要的是,我们是在播撒爱心和希望,我们的力量是有限的,但我们的爱心是无法衡量的,看着他们微笑的面庞,听着他们充满真情的“谢谢”,我真的觉得很高兴,同时也觉得肩上担子的沉重,贫困真的让这些孩子失去很多他们应该享有的东西,在某种程度上他们与同龄人已经存在了差距,这差距需要他们在将来付出更多的艰辛才能弥补。

改革开放20年来,人们的思想有了极大的进步,越来越多的人已经意识到了教育的重要性。

在采访的过程中,我们了解到,80%的家庭将孩子的教育费用作为自己未来几年内的最重要支出。

在资金比过去有了保障之后,我们支持农村教育以不仅仅是财力上的帮助,还应是教育人才和教育观念上的帮助。

孩子们需要的不仅仅是知识,同样需要做人的道理、适应时代发展的观念和大局观。

我们作为新时代的大学生,有责任有义务尽我们最大的努力支持农村的教育事业,这样我们才能早日实现社会的和谐、祖国的富强。

7月20日,我们顶着烈日在阳光下做了三个多小时的义诊活动,我们此举深受村民的好评。

测血压、测血型、测健康指数、解答医疗咨询、做问卷调查,大家各负其责,相互配合,尽管骄阳烤得我们的皮肤发烫,汗水不断顺着脸颊流下,但是看到村民们感激的目光,听到他们赞许的话语,我真的觉得很高兴,更觉得作为一名医学生的自豪。

上午的义诊活动结束后,尽管我们已是疲惫不堪了,但是吃过午饭后,大家又马不停蹄地动了起来。

因为在义诊过程中我们了解到有些老年人因腿脚不便没能到场,为了不带着遗憾离开,更为了让我们的活动做得更好,大家决定对这些特殊的人采取上门服务的形式。

通过这次的义诊活动,我们对医生的角色有了更进一步的了解,医生惟有具有技术、责任和爱心才能成为受患者爱戴和尊敬的好医生,才能不辜负病人对医生的期望,才能对得起病人把生命都托付给医生的这种信任,才能对得起医生这个称号。

看到现在这么多人受各种疾病的折磨,我感到医生们任重而道远,而这就是我们将来的使命,是我们若干年后的神圣职责。

这次义诊活动同时也促使我们把课堂里学到的理论知识跟生产实践中的实际操作有机地结合起来,我们不但更深刻地理解了课堂上所学过的知识,同时也亲身体验了这些理念在工作中的执行以及它们的优点,使我们对医疗工作有了一个初步的认识,为我们将来的工作也能起到一定的指导作用。

7月21日,我们来到了姜窑村委员会,张明辉书记热情地接待了我们,他向我们介绍了当地的经济、教育、计划生育和农村合作医疗等事业的进展情况。

在张书记的介绍下,我们了解到目前该村种植的主要作物是玉米,其他还种一些蔬菜,如:豆角、西红柿什么的,而且基本上全靠手工完成,机械耕种很少。

养殖业也不算发达,正处在刚刚起步的阶段,还没有形成什么规模,主要品种比较单一,如:猪、牛、鸡等传统品种,特种养殖还没有。

农产品的价格较低,农产品给农民带来的收入甚微。

虽然近年来农产品的价格有所上扬,但是农业生产资料也在不停的上涨,与农业投资相比,农产品的价格较为低迷,长此以往将对农民不利。

关于问题的分析 根据当地政府的基本情况而言,由于在该地区设立的工厂和企业较少,所以税收来源就不多了,另外又加之中央实施的税费改革,对农业税的免除,政府的财政收入就存在一定的问题。

对于水利、交通等基础设施的建设需要大量的资金投入,需要雄厚的资金作后盾,然而政府的也在资金上产生了困难,虽然对于村村通等工程国家拨款50%,但是,另外的50%政府也是无能为力,所以基础设施的建设难以开展。

但是,由于基础设施建设的难以开展,必然会使得基础设施的不完善,基础设施的不完善有必将制约经济的发展,从而陷入了一个恶性循环。

所以要解决此问题,应当先解决其中的一个,即要么先花大力气搞基础设施建设及促进经济的发展,要么花大力气搞经济,从而带动基础设施的建设。

另外,在张书记的协助下我们还走访了村卫生服务站,了解了当地的医疗卫生事业的进展情况以及当居民的健康情况。

据了解以前村民生病大多是就近到小诊所买药,若是重病会考虑到县级医院或更好的医院,而且参加保险的居民很少,所以如果家中有重病患者,往往给家庭带来很大的经济负担。

但是,自从政府实施新型农村合作医疗之后,村民确实得到很大的实惠,减轻不少经济负担。

当地现在98%的居民参加新型农村合作医疗保险。

下午,我们带着慰问品来到了韩屯吴桂花老人的家中,吴奶奶年近八十,但身体硬朗,她独自居住在年代很久的小屋中,虽然独居,但她很热情、乐观,平时也很乐于助人,深受邻里乡亲们的喜爱。

我们的到来让她很意外,同时也让她很感动,望着我们一张张充满关心的面庞,老人竟然感动得流下了眼泪。

我想,只要我们人人都献出一份爱,世界真的会变得充满阳光,即使对于我们而言这份爱很渺小,但是对于需要的人来说,这份爱足以照耀大地、融化冰雪。

在接下来的时间中,我们还学着农民阿姨们下田地掰玉米、到猪舍喂猪,真正体会到做农活的乐趣和艰苦。

每天晚上吃过晚饭后,我们都会到屋外纳凉,跟农民叔叔阿姨们聊天,从他们身上我们真切地感受到了农村人的淳朴、善良以及对子女的期望、对美好生活的想望。

我们实践团所到之处受到了当地群众的热烈欢迎和好评,产生了良好的社会影响。

我们真正走进社会,深入基层,实现了用知识回报人民,用爱心奉献社会的美好愿望。

对我而言,这次暑期社会实践活动开展得很成功,他的成功不在于我们做了多少,还是究竟给别人带来多大益处。

而是在于我的收获,我从中受到了很大的教育和锻炼,觉得自己确实成长了许多,尤其是这次的义诊活动,让我感触很深,我很庆幸自己选择了医生这个神圣的职业,在以后的生活、学习中,我会更加努力完善自己,用自己精湛的医术和高尚的医德真正肩负起救死扶伤的使命。

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