欢迎来到一句话经典语录网
我要投稿 投诉建议
当前位置:一句话经典语录 > 心得体会 > 一般状态及头颈部检查心得体会

一般状态及头颈部检查心得体会

时间:2013-09-24 11:34

今天去做了颈部彩超,医生却说不清楚,还需要观察,这怎么回事

你好,根据你的检查结果来看,做的是甲状腺,可能是结节性甲状腺肿大,但不能排除恶变的可能性,建议去大医院进一步检查或者手术治疗后做下病理检查。

希望采纳

现场心肺复苏包括三个步骤,其中第一步是

现场心肺复苏的三个步骤中,胸外按压放在了第一位,但是在开始胸外按压前还是需要先确认患者确实已经处于心跳呼吸停止的状态,而不能盲目进行心肺复苏操作。

三、毕业实习报告(总结)主要内容如下: 1.实习情况概述; 2.实习岗位工作情况; 3.所遇主要问题及解

给你我的实习报告吧,改改就能用了,至于别的,你看着办咯~~~------------------------------------------传说中滴分割线------------------------------------------------实习总结一、实习目的实习是我们大学生必须经历的过程,是理论与实践相结合的重要方式,使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识,实习又是对我们专业知识的一种检验,它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,技能开阔视野,又能增长见识,为我们走向社会打下坚实的基础,也是我们走向工作岗位的第一步。

同时实习也是提高学生政治思想水平、业务素质和动手能力的重要环节,我们通过实习走向社会,接触实务,了解国情、民情,增进群众观念、劳动观念和参与经济建设的自觉性、事业心、责任感;通过深入基层,了解人力资源管理现状,并加深巩固所学劳动法、合同法等专业知识,进一步提高认识问题、分析问题、解决问题的能力,为今后走向社会,服务社会做好思想准备和业务准备。

二、实习时间2011年2月21日 至4月15日三、实习地点XX市人事局人才市场管理办公室四、实习报告内容(一)实习单位简介XX市人事局是政府职能部门,下设编制委员会办公室、职务改革办公室、工资股、人事调配股、档案股、人才交流中心(人才市场管理办公室)等,其职责包括: 1、贯彻执行国家和省州人事工作的方针、政策及法规并结合我市实际组织实施,负责全市国家机关、事业单位工作人员的宏观管理,对国家机关、事业单位的人事工作进行业务指导、监督和协调服务。

2、贯彻执行国家和省州人事制度改革方案,研究制定符合我市实际的具体实施意见,推进人事制度改革,建立科学化、法制化的人事管理制度。

3、拟定国家机关、事业单位工作人员的总体规划、结构调整和工资分配的有关政策实施意见;编制国家机关、事业单位人员计划和工资计划并组织实施,管理国家机关、事业单位工资总额和工资基金。

4、负责全市公务员的综合管理工作。

根据《中华人民共和国公务员法》及国家和省州的有关配套政策法规和实施办法,指导和协调各乡镇、各部门实施和完善公务员法;管理和指导全市公务员职位分类、录用、考核、奖惩、退休、申诉控告等工作;审核控制政府机关非领导职务人员限额,保持干部队伍的合理结构。

5、负责全市专业技术人员的综合管理,指导全市专业技术资格评审工作。

结合我市实际,研究拟定事业单位职员、专业技术人员职称改革工作,完善专业技术职务聘任制度,推行专业技术执业资格制度,完善专业技术资格考试制度;负责专业技术人员的继续教育工作;负责办理有突出贡献的中青年专家、享受政府特殊津贴人员的选拔、审核、管理工作。

6、负责全市人才资源开发的统筹规划、政府研究、组织协调和指导管理工作。

拟定全市人才招聘、人才流动人才引进、人才培养和人才市场管理的政策措施,发展和规范人才市场,建立健全人事部门指导和监督下人才服务中心和人才服务中介机构。

完善人事争议仲裁制度、人事行政复议制度和事业单位聘用合同鉴证制度。

拟定大中专毕业生就业和改革措施。

承办重点建设和工作所需人员的选调工作。

7、负责全市机关、事业单位的工资福利工作。

贯彻执行国家和省州有关机关、事业单位工作人员工资福利方面的政策规定,根据上级的政策规定,制定我市的实施意见并组织实施。

8、组织实施表彰奖励工作。

审核以市政府名言表彰奖励的人员;指导和协调全市的政府奖励和表彰工作。

9、根据中央和省的有关规定,负责州下达的军队转业干部安置计划的组织实施,会同有关部门做好转业干部、随调调安置及随迁家属子女的服务工作。

10、承办市委、市政府和州人事局交办的其他事项。

(二)实习内容短暂的实习生活除了工作经验和知识上的丰硕外,最大的收获莫过于“转变”二字——从校园思维模式到职场思维模式的转变,为今后尽快适应融入职场生涯奠定了基础。

说到从校园思维模式到职场思维模式的转变,就不得不提到角色定位。

从进入单位开始,就要求自己以职场人员的标准要求自己,不能将学生行为带到工作环境中,但是在学习新的问题时依旧要像学生那样保持谦虚的态度。

对于将要踏入社会的毕业生,我主要负责的工作内容是:文书打印、接打电话、打扫办公环境、文书制作、文书处理、信息资料工作、收发信件、接待工作、整理分类报纸、打字、做表格等一些日常工作。

这些工作让我学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,受益匪浅,也打开了视野,增长了见识,为我以后进一步走向工作岗位打下坚实的基础。

实习期间,我接触了一些办公用品,如传真机、碎纸机、打印机、扫描仪等,掌握了这些机器的基本操作,在此期间我学到了许多有用的东西,进一步了解秘书职岗的特点和要求,不断拓宽和更新知识结构。

强化职业道德和职岗意识,培养自身的工作能力,提高业务技能,将理论知识付诸于实践,积累实际工作经验,为将来走上工作岗位和胜任秘书工作打下坚实的基础。

(三)实习心得与体会在这一个月的实习过程中,我得出以下几点心得:文秘人员除了需要具备以上工作人员的基本条件外,还应有自己特殊的知识修养、技能修养、品德修养、作风修养。

因此,文秘人员要自觉、全面地加强这四个方面的修养,努力把自己造就成为德才兼备,既合格又称职的工作人员。

并注重掌握以下原则。

1、实事求是。

秘书人员办文办事,绝大部分都是针对现实状况的,或是为了解决某个问题,或是指导某项工作。

因此,必须以党和国家的政策和客观事实为依据,坚持实事求是的原则。

实事求是是我党的思想路线和传统作风,是秘书部门一切工作的准则,也是秘书人员必须具备的品质。

如果有些领导交办的事不符合党和国家的方针政策,秘书人员应有勇气提出意见,请领导重新考虑,以保证正确贯彻上级的指示精神,把工作做好。

2、要有准确性。

准确,是对工作质量的要求。

文秘管理的准确性是指正确体现政策,正确表达领导意图,正确地办文办事,言行有分寸,文字能达意。

它在一定程度上保证领导工作的准备性。

文秘管理的准确性,涉及的方面很多,简要地说,就是:办文要准,办事要稳,情况要实,主意要慎。

而要做到这些,必须态度认真,办事细致,不能疏忽大意,不能马虎潦草。

比如说办理公文,就要保证文件的质量,用词要准确,材料要真实,抄写要认真,校对要仔细,力求每一个环节都不发生差错。

否则就会贻误工作,甚至酿成难以弥补的损失。

3、要办事迅速,这是对工作效率的要求。

任何目标的实现,都离不开两个因素,一是准确,二是时限。

其中任何一个失误,都会使事情办不成或办不好。

时限就是尽可能缩短周期,减少中间环节。

秘书人员办文办事必须具有很强的时效意识,要迅速行动,不可拖拖拉拉,要制定科学的工作制度,理顺关系,分工明确,充分发挥工作人员的重要性和创造性。

要简化办事程序,减少不必要的行文和礼节,消除“文山会海”的现象,提高工作效率。

要利用电脑现代技术改变工作手段,实行办公自动化,例如用电脑传递信息、检索资料、编辑文稿等。

4、严守机密。

文秘管理要制发文件,处理文件和管理文件。

在各种文件中,大部分具有不同程度的保密性,而且各级秘书人员经常接近领导,看一些重要文件,参加一些重要会议,所以,秘书人员在公共场合活动时要注意内外有别,把握分寸,对什么应该说什么不应该说要心中有数。

我国已经制定了《保密法》,秘书人员要认真学习,模范执行,切实做好保密工作。

通过这次毕业实习,把自己在学校学习的到理论知识运用到社会的实践中去。

一方面巩固所学知识,提高处理实际问题的能力。

另一方面为顺利进行毕业设计做好准备,并为自己能顺利与社会接轨做好准备。

毕业实习是我们从学校走向社会的一个过渡,它为我们顺利的走出校园,走向社会为国家、为人民更好服务做好了准备。

什么是双硫仑样反应

双硫仑样反应,又称硫样反应由于服用药物(头)后饮用含有酒精的饮品(或接精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。

之所以称之为双硫仑样反应,是因为有一种戒酒药物叫做双硫仑,存在类似的症状。

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。

头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

练习倒立后手指麻木

生存反射在原石反射的定义范围之内。

原始反射指:正常的新生儿一出世就有一些先天的反射。

这些反射能够反映出你宝宝的机体是否健全,神经系统功能是否正常。

人类银耳的原始反射包括生存反射和原发反射。

人类婴儿的生存反射包括: 眨眼反射,听觉眨眼反射,追踪反射, 视觉颈部反射, 瞳孔反射, 呼吸反射, 吸吮反射, 吞咽反射,呕吐反射, 览食反射, 头后缩反射。

人类婴儿的原发反射包括: 舌下神经反射, 避缩反射, 肛门反射, 巴宾斯基反射, 掌抓握反射, 手指反应反射, 莫罗反射, 帕氏反射, 躯干弯曲反射, 行下步反射, 倦缩反射, 旋转反射, 游泳反射, 巴面金反射, 拥抱反射, 强直性颈部反射。

附反射资料:眨眼反射[英文名] Blinking Reflex。

[特征]在新生儿醒着的时候,突然有强光照射,他会迅速地闭眼;当婴儿睡觉时,如有强光照射,他会把眼闭得更紧。

这样的表现出生即有。

到孩子长到6~9周时,你把一个东西迅速移到他眼前,他也会眨眼。

这种反射将持续终生,其作用是保护婴儿免受强光刺激。

[无反射]眼盲。

[存在期]婴儿4 周可以注视一件物体。

听觉眨眼反射[英文名]Acoustic Blink Reflex。

[又名]耳蜗眼睑反射。

[特征]两眼对尖锐的声音有眨眼反应。

[无反射]听力减退。

追踪反射[英文名]Track Reflex。

[特征]眼睛随着物体移动。

视觉颈部反射[英文名]Visual-neck Reflex。

[特征]当婴儿的眼前闪过一道亮光时,他会扭转颈部,显得要尽力避开亮光。

瞳孔反射[英文名]Pupilla Reflex。

[特征]瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经反射,称为瞳孔对光反射。

瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。

该反射的感受器为视网膜,传入神经为视神经,中枢为中脑的顶盖前区,效应器是虹膜。

虹膜由两种平滑肌纤维构成,散瞳肌受交感神经支配,缩瞳肌受动眼神经中付交感纤维支配。

[无反射]:如婴儿3个月眼球还不能会收缩,可能有智能缺陷、与视觉减弱或丧失。

呼吸反射[英文名]Breathing Reflex。

[特征]持续性吸气与呼气。

[存在期]怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律,每分钟30-100次,且会有呼吸暂停期;怀孕6个月后,胎儿呼吸动作变得连续且持续;出生时,健康的婴儿会有稳定的呼吸节律,尤其是睡眠时;在出生第一个月会与哭泣协调;第三个月转变到与非哭声的发声协调。

吸吮反射[英文名]Sucking Reflex。

[特征]把东西放到口中会吸吮。

[存在期]6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调,喂食变得更有效率。

吞咽反射[英文名]Swallowing Reflex。

[特征]吞咽。

呕吐反射[英文名]Vomit Reflex。

[特征]轻押婴儿舌根会作呕。

览食反射[英文名]Rooting Reflex。

[又名]寻乳反射,[特征]婴儿转头至受刺激侧并张口寻找乳头。

[表述]将头部置中姿势,手放在前胸,以食指轻压口周围皮肤,分别触在口角及上下唇的中央位置,婴儿会张口并转头至刺激侧,上唇受刺激时头部会后仰,刺激下唇时下巴会垂下。

[意义]寻乳反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求生需求。

当有物体碰触到他的嘴角,婴儿会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。

也因此婴儿在出生后,医护人员都会尽快将他抱到妈妈的身边,让婴儿与妈妈开始有一些肌肤接触。

婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。

因此,当婴儿长大到3~4个月之后,会学习、认知到肚子饿时,若用哭来表现就会有人来喂奶,于是慢慢改以行为表现来表达需求,因此寻乳反射也将慢慢消失。

[存在期]3-4个月消失。

头后缩反射[英文名]Head-withdrawal Reflex。

[特征] 因张开的上唇使鼻孔闭起,引发突然的头后缩反射以利呼吸。

[表述]与喂食有关,但是新生儿并未协调,所以当新生儿找到奶头(寻乳反射),将奶头含入口中会开始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射),但是因张开上唇会使鼻孔闭起,故会引发突然的头后缩反射以利呼吸。

第十二对脑神经[英文名]Hypoglossal Reflex。

[又名]舌下神经反射。

[特征]以手指捏着婴儿的鼻孔,会引发张口和舌尖上挑的反射动作。

避缩反射[英文名]Avoidance Reflex。

[特征]对于肢体疼痛刺激时会哭和退缩。

[病变]:以小针轻触婴儿手臂与腿部,注意婴儿肢体动作或脸上表情,分类如下:①婴儿会哭叫无退缩:运动麻痹或感觉麻木;②面部表情改变或哭但无退缩:运动麻痹性较大。

③有避缩但无表情改变或哭:脊椎病变。

肛门反射[英文名]Anal Reflex。

[特征]婴儿平躺,将下肢高举伸直,以小针在会阴区划过,肛门外括约肌会收缩。

[无反射]脊髓病变。

巴宾斯基反射[英文名]Babinski Reflex。

[特征]当用火柴棍或大头针等物的钝端,由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时,他的拇扯会缓缓地上跷,其余各趾呈扇形张开,然后再蜷曲起来。

[原因] 它是因中枢神经通路(锥体束及大脑皮层)还不成熟而引起的。

[存在期]此反射最早可在4-6个月的新生儿身上看到,该反射约在6-18个月逐渐消失,但在睡眠或昏迷中仍可出现,婴儿2岁还有,2岁后则出现与成人相同的足庶反射,若再出现此反射,一般是锥体束受损害的表现。

[无反射]神经病变。

掌抓握反射[英文名]Grasping Reflex。

[又名]达尔文反射。

[特征]轻触婴儿手掌,婴儿即紧握拳头,将食指放在新生儿掌心,婴儿会立刻抓紧检查者手指,检查者可借此将婴儿提升在空中停留几秒钟。

[原因]这是灵长目种系发生的遗传,此反射反应刚出生的小畜会抓紧母畜毛发而避免摔落的本能。

[描述]将婴儿头部置中,手臂微屈,检查者将食指由婴儿手的尺骨侧深入其手心,之后压其掌心,婴儿手指弯曲抓住检查者的手指,若此反射消失或减弱,可给婴儿一罐奶瓶,因为吸吮动作可以促进抓握反应。

[存在期]3-4个月消失,以自主抓握取代。

[病变]①超过4个月还有:可能神经病变。

②婴儿在第一个月会常紧握拳头,但如超过两个月仍持续握拳,表示有中枢神经系统损伤。

手指反应反射[英文名]Digital Response Reflex。

[特征]轻敲手的尺骨侧与第五小指会产生拇指与其它手指的伸展同上。

莫罗反射[英文名]Moro Reflex。

[又名]惊跳反射。

[特征] 这是一种全身动作,在婴儿仰躺着的时候看得最清楚。

突如其来的刺激,如枪声或其他较响声音的突然出现,或者把婴儿放进小床里等等,都会引起惊跳反射。

出现惊跳反射时,婴儿的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱。

[原因]这种反射是人从灵长目种系进化来的遗存现象,它显示了幼畜遇到紧急情况伸出四肢抓住母畜的能力。

[存在期]这种反射在3-5个月内消失。

[病变]①超过4个月还有:可能神经病变,②超过6个月还有:肯定有神经病变,③上肢不对称反应:半身轻瘫、臂神经丛损伤、锁骨或肱骨骨折,④下肢反应消失:脊髓下段损伤与先天性髋关节脱臼。

帕氏反射[英文名]Perez’s Reflex。

[特征]用一只手扶住婴儿成悬吊式俯卧姿势,另一手拇指由荐骨沿整条脊柱用力画向头部,婴儿头部和脊椎伸展,膝部弯曲到前胸,哭叫与排空膀胱。

[病变]如无反射,可能是重大脑损伤、颈椎创伤、脊髓前角细胞疾病或严重肌萎缩。

[存在期]3-4个月消失。

躯干弯曲反射[英文名]Trunk Incurvation Reflex。

[特征]平抓婴儿使之俯卧在检查者的手上,用手在婴儿背部中线外一公分处的脊柱旁线,由肩部延伸至臀部滑动刺激,婴儿躯干会弯向刺激一侧,肩部与骨盆向同一方向移动。

[病变]若有横断性脊髓损伤,可以检查有无这种反射存在。

在横断性脊髓病灶或损伤时,反射消失。

[存在期]在两个月消失。

行下步反射[英文名]Stepping Reflex。

[又名]踏步反射,即称迈步反射。

[特征] 当婴儿被竖着抱起,把他的脚放在平面上时,他会做出迈步的动作。

[表述]从婴儿背后将手放在婴儿手臂下方,并以拇指扶住其头部背侧,使婴儿直立后,以其足部接触地面,小心不可使其足部向足底弯曲,婴儿的反应为髋与膝关节弯曲和受刺激的脚踩住地面。

当轻缓地移动婴儿向前走时,以其一脚置于地面,另一脚会举步向前,产生了几个一连串步伐交换的运动。

[差异]早产儿也有此反射,但他们往往是脚尖着床,与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。

当有轻瘫与臀位生产的新生儿,不会有此等反应。

[病变]若8个月以后仍有些反射,则可能有脑性疾患。

[存在期]这一反射在新生儿出生后不久即出现,6-10周时消失。

倦缩反射[英文名]Shrink Reflex。

[特征] 当婴儿的脚背触及桌面边缘时,会将其腿抬到桌面上,做出类似小猫的倦缩动作。

[存在期]出生时体重超过1800g的新生儿均有此反射,出生后6到8周消失。

旋转反射[英文名]Rotation Reflex。

[特征] 两手抓住婴儿腋下,以臂膀平举向着检查者,然后将他转到一侧与 另一侧。

头部会随着旋转的方向转动,若你用拇指限制头部活动,其眼球会转至旋转的那一侧。

[病变]若发现头部与眼球均不转动表示有前庭功能不良,早期发现斜视也可使用此方法侦测出来。

[存在期]消失的时间不一定。

游泳反射[英文名]Swimming Reflex。

[又名]潜水反射。

[特征]把不满6个月婴儿俯卧放在水里,他会表现出协调很好的不随意游泳动作。

在水中,他肺部的管道会自动关闭,张嘴,睁眼睛,用手和脚来游动。

[存在期]满6个月以后,如果再这样把他放在水里,他就会挣扎活动;直到8个月以后,婴儿才拥有有意识的游泳动作。

巴面金反射[英文名]Asphyxia Reflex。

[特征]当婴儿的一只或两只手掌受压时,他会转头张嘴,手掌上的压力一放松,他可能会打呵欠。

[描述]俯卧位时婴儿会自动把头抬起或后仰,然后把脸扭向一边。

拥抱反射[英文名]embrace Reflex。

[特征]用一只手托起新生儿的颈和背部,另一只手托起头的枕部,然后突然将托起枕部的手下移4—5厘米(手不离开枕部),使新生儿的头及颈部向后倾10—15度。

正常婴儿会出现两上肢外展、伸直,手指张开,然后上肢屈曲回缩呈拥抱状态。

[存在期]消失时间是3—6个月。

强直性颈部反射[英文名]Tonic Neck Reflex。

[又名]不对称颈紧张反射。

[特征]当婴儿仰躺着的时候,将他的头会转向一侧,保持婴儿下颔位于肩部上方,婴儿会伸出脸朝向一侧的手臂和腿,弯曲另一边的手臂和腿。

(他喜欢的那一边似乎可预示他以后的习惯用手。

)[原因]这种反射,在出生后的数周内,能阻止新生儿由仰卧滚向俯卧或由俯卧滚向仰卧。

[病变与存在期]正常情况下,并不能每一次均能引发这种反应。

若每次操作均能引发反射,不论婴儿年龄都应考虑为异常反应。

这种反射最早在28周时的胎儿身上发现,在出生后3个月左右消失,若继续存在,则为脑性病变。

对称的强直性颈部反射[英文名]Symmetry Tonic Neck Reflex。

[特征]将低着的婴儿头伸直抬起时,可见到手臂伸直、双腿弯曲的现象,而使其低头屈颈时,动作则相反。

[病变与存在期]一般到婴儿练习爬行时,此反射即消失。

若继续存在,则为脑性疾患,婴儿不能爬行。

另附婴儿反射测试的资料:新生儿的这些反射,并不是一种无目的的运动,孩子将来的能力就是从这些反射的经验储存中发展起来的。

如果做了几种试验,发现新生儿反应不灵敏,要注意观察,及时向儿保医师或神经科医师咨询,以便早期发现神经系统功能是否有障碍。

1.用手指轻碰新生儿的面颊或嘴唇周围,看看他的嘴是否朝手指的方向寻找,这种反射称为“觅食反射”。

在喂奶前做这个试验较好。

2.用手指轻轻划新生儿脚底外侧部位,新生儿的五个脚趾会分开,大拇指向上跷起。

3.将棍棒放在新生儿手心,看他是否抓的很紧,有时甚至能将新生儿提起。

4.扶住新生儿腋下,让其直立,轻轻用手按他一只脚的脚背,他就会成功地先后抬起左右脚,象走路的样子。

5.将刺激较重的某种气味放在鼻子附近,新生儿会将头扭向另一边,表现他的躲避能力。

6.俯卧时他会尽力把头抬一下,然后把脸扭向一边。

7.遇见强光会眨眼睛,以此来保护眼睛少受刺激。

8.扶新生儿坐直时,他的脖子摇晃不停,但不会受伤。

一旦坐稳了,他的大脑袋竖直时,若头向前倒,他会纠正变成向后倒。

这种倒来倒去,是一种平衡反应。

9.轻拍他一条腿,腿就会缩回去,如果挣不脱,另一只脚会来帮忙。

10.把“蜡烛包”打开,新生儿会伸懒腰,并出现双脚踩自行车样的运动。

注:以上原始资料引自百度百科。

希望能够对你有帮助

交感神经紊乱

一、眩晕的概念 眩晕已经成为人类疾病中的第三大症状( Smith,1993 )。

它涉及到耳鼻喉科、内科、神 经内科、脑外科、骨科、儿科、妇产科、及精神科等临床学科。

颈性眩晕,主要指交感型、 椎动脉型颈椎病所表现的眩晕。

在门诊的眩晕病人中就需要首先识别是颈性眩晕还是其他原 因的眩晕。

视觉、本体感觉、前庭系统三者的相互协调来完成身体的平衡,其中前庭病变时引起病 理性眩晕的主要原因。

眩晕是平衡系统(前庭、视觉、本体感觉系统)功能障碍所出现的一 类复杂的症状。

是平衡障碍的一种主观感觉、空间定位障碍的运动错觉及体位障碍的错觉。

二、眩晕的原因 1 、前庭系统性眩晕:由前庭系统病变引起的,包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、 内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢。

临床表现为旋转性眩晕、耳鸣及听力障碍、眼球震颤、并伴有恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、血压降低等植物神经症状。

持续时间短。

它又分为三种情况:中枢性眩晕,周围性眩 晕及位置性眩晕。

2 、非前庭系统性眩晕:是前庭系统以外的全身各系统疾病所引起的症状,一般无旋转 感,只是头晕眼花或轻度站立不稳,很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状,也无典型 的眼颤。

持续时间长,可达数月。

非前庭系统性眩晕包括:( 1 )眼性眩晕( 2 )心、脑血管 性( 3 )全身中毒性、代谢性、感染性疾病( 4 )各种原因引起的贫血( 5 )头部外伤后眩晕 ( 6 )颈椎病及颈肌病( 7 )神经官能症。

由此可见颈性眩晕仅仅是非前庭系统眩晕中的一小 部分,在众多眩晕的原因中的一种而已。

颈性眩晕: 1926 年 Barre 首先报导颈椎关节刺激椎动脉交感神经丛可诱发头晕、头痛、 颈痛等症状。

( Barre ? Lieou Syndrome ) ,1949 年 Bartschi Rocharx 根据眩晕与交感神经的 关系提出“颈性眩晕”。

1957 年 Denny Brown 首先提出“椎基底动脉供血不足症”( VBI )。

1984 年 5 月全国颈椎病专题讨论会对颈椎病进行了统一,达成共识。

椎动脉型颈椎病和交感 型颈椎病都可以出现颈源性眩晕。

三、颈性眩晕的发病机制和临床表现 1 、交感神经解剖 交感神经的中枢部: T1-T5 脊髓灰质侧角内和丘脑下部后部皮层下中枢。

交感神经的周围部:交感干、椎旁神经节、交感神经及神经丛、节后纤维(灰交通支) 、节前纤维(白交通支)。

灰交通支与颈脊神经相连。

白交通支经脊神经前支至神经节换元 后交感神经分支。

颈交感神经节:( 1 )颈上节:在颈 3-4 椎体两旁,节前纤维来源 T1-5 上行交通支,交感 干发出节后纤维,血管支重点到颈动脉系统。

颈外动脉支:同时支配面部血管扩张,面部汗腺分泌 颈内动脉支: ①与三叉神经眶上支并行,支配额部汗腺 ②瞳孔支 : 支配瞳孔扩大 ③眼睑:支配眼睑平滑肌 ④睫状神经节:支配眼球血管 ⑤口鼻粘膜、泪腺 ( 2 )颈中节:其纤维与 C4-5 平行,变异较大,一般在甲状腺下动脉附近平颈 6 水平,借 分支与下节相连,有甲状腺及甲状旁腺血管支、心支、气管支。

( 3 )颈下节: ①灰交通支相当 C7-T1 ,常与胸神经构成星状神经节位于颈长肌外缘。

②心支 ③血管支:椎动脉并随其进入颅内,基底动脉、大脑后、小脑、脑桥、内耳、脊髓等血 管和甲状腺下动脉丛 2 、交感神经刺激学说 椎动脉交感神经丛,交感神经干及灰交通支受刺激引起椎动脉反射性收缩、血管痉挛、 血流减少而诱发眩晕。

沿椎—基底动脉的交感神经纤维在颅内经内耳动脉可达到耳的前庭部 支配血管运动和血流量。

Marinne(1980) 报导电刺激实验动物颈部交感神经可导致椎基底动 脉、颈内动脉及内耳动脉血管痉挛与血流量减少;孙静宜采用椎动脉周围交感神经剥离术治 疗颈源性眩晕。

治疗优良率达 95% ;曾冰等采用封闭颈交感神经节的方法治疗交感型颈椎病 和椎动脉型颈椎病,优良率为 61 ? 9% 。

由于椎间盘退变导致颈椎节段不稳和骨赘形成,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺 激,产生交感神经功能紊乱。

由于它的解剖的特点,交感型颈椎病症状繁多,除了眩晕外, 头痛或偏头痛、头沉、枕部痛、记忆力减退、注意力不集中、眼胀、干涩、视力变化、视物 不清、眼裂变小、耳鸣、耳赌、听力下降、恶心呕吐、腹胀腹泻、嗳气、咽部异物感、心悸 、心率变化、心律失常、血压变化、多汗、无汗、畏寒、疼痛麻木(无神经定位意义),也 可表现为类似椎动脉型颈椎病的临床表现( VBI )。

如果脊髓血管的交感神经末梢兴奋,脊 髓血管痉挛,可造成脊髓缺血,出现类似 CSM 的临床表现。

交感型颈椎病的诊断有时比较困难,除了了解颈椎钩椎关节增生和节段不稳外,还以诊 断性治疗方法帮助诊断。

如:让病人戴 2 周左右的颈围领,了解戴颈围领的前后、交感神经 症状的变化来帮助诊断,病人会告诉你,戴颈围领后眩晕,耳鸣或视物不清明显改善。

用颈 交感神经封闭及颈椎高位硬膜外封闭,也有助于诊断。

病例一:女性, 43 岁 , 前“八一女篮”右侧眼裂变小,经检查 C3-4 节段不稳,经用手术 固定后,眼裂逐渐变大。

病例二:女性, 45 岁,护士。

因咽部异物感而不断做咳嗽动作。

经检查为 C4-5 节段不稳 ,椎间关节增生,经前路手术内固定术后,症状消失。

病例三:女性, 40 岁,售货员。

病人一低头就憋气,双眼眼睑下垂,戴颈围领后症状改 善。

X 线, C5-6 不稳,颈椎后凸畸形。

后经手术治疗后,前路椎间融合内固定术后,低头不再憋 气,双眼裂变大。

3 、椎动脉解剖 颈段:起源于锁骨下动脉丛颈 6 横突上升;椎管段:两侧椎动脉呈直线向上行走;枕段 :绕寰、枢椎呈多个弯曲进入枕大孔;颅内段:两侧椎动脉会合成为椎 - 基底动脉,椎 - 基底 动脉系统主要供应脑干、小脑、颞叶下面和枕叶内侧面皮质的血液。

而位于脑干的前庭系统 对缺血非常敏感。

椎动脉解剖特点:椎动脉供应脑的血共占脑血流量的 11 ? 5% ,椎动脉在寰 椎部位走行迂曲,颈 5 横突孔距椎体较近,应力、扭转力及剪力最大。

椎动脉直径多数左侧 大于右侧,一侧代偿能力差。

4 、椎动脉压迫系统 ( 1 )骨赘累及横突孔及周围呈骨性狭窄,直接压迫椎动脉,颈 5 横突孔距钩椎关节及关 节突较近,颈部转动时,牵拉椎动脉,并易受钩椎关节骨赘的挤压致椎动脉受压、偏斜、扭 曲,使管腔狭小或闭塞,导致椎基底动脉供血不足。

( 2 )颈椎间盘退变:椎间隙变窄,不稳,椎间孔变小使椎动脉更显细长,颈部活动时 ,易受压迫。

( 3 )颈椎骨赘刺激椎动脉壁,可加速动脉粥样硬化斑的沉积,引起骨腔狭窄或扭曲, 动脉壁弹性减弱,致局部血流减少,血压下降。

( 4 )寰枕关节病变:使寰椎关节固定,转动颈部时,要头颈同时旋转,压迫同侧椎动 脉致供血不足。

综合上述,椎动脉型—颈椎病是一个源于交感神经兴奋造成椎动脉痉挛引起的 VBI ,另 一个源于对椎动脉的机械压迫牵拉、扭曲所致的 VBI 。

其临床表现为:发作性眩晕、复视眼 颤,伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降(上述症状常与颈部位置改变有关),下肢突然无力猝倒 ,但意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生,偶尔有肢体麻木,感觉异常,可出现一过性 瘫痪,发作性昏迷。

但由于如果一侧椎动脉正常,另一侧病变,则正常侧常常可以代偿而不 出现症状。

尤其是在右侧病变时,左侧在解剖上常常比右侧粗大,代偿功能更好。

因此,真 正的椎动脉型—颈椎病临床上较少见。

除了临床表现和影像学检查可以做为诊断依据以外。

尤其要注意:曾有猝倒、眩晕、旋转颈实验( + ),影像学上,钩椎关节增生,不稳以外, M RA 或椎动脉造影可以明确诊断。

5 、颈部运动感受器 寰枕关节及颈 1-3 关节囊、颈部肌肉的颈椎附着处存在本体感受器和伤害感受器,颈部 的本体感觉对眼睛运动及躯体姿势的控制有重要作用。

颈部病变时,颈部本体感觉传入紊乱 ,伤害感受器传入异常信号,中枢神经对前庭和视觉信号的分析产生错误、空间定位受影响 ,从而产生头晕或失稳的感觉。

Janet L 研究发现振动引起的颈部本体感觉输入的改变,引 起头部位置的知觉变化和视觉目标移位的幻觉。

Karlberg M ?发现正常人颈部本体感受器和 视觉、前庭影响大脑皮质下眼颤电图,颈部功能紊乱时,眼颤(震)电图被诱发。

四、颈性眩晕的病因总结及症状 (一)病因 1 、颈椎病变:多见于颈 1-3 颈椎退变,骨赘、钩椎关节增生、先天畸形(寰枕融合,颅 底凹陷,颈肋)、外伤、炎症。

2 、颈椎不稳 3 、软组织病变:颈肌筋膜炎、创伤后出血、水肿、颈部韧带撕裂伤 4 、血管病变:一侧椎动脉先天发育异常或缺如、颈动脉粥样硬化、血栓形成 5 、不良生活习惯:歪头写字、绘图、仰头工作如教师写黑板 (二)症状:眩晕、头痛、意识障碍、猝倒发作、眼症状及其他交感神经刺激症状 五、颈性眩晕的检查 1 、颈部检查:颈部扭曲试验:患者正坐、身体固定,检查者抱患者头部两侧,将其头 颈慢慢做前屈、后仰、偏侧及向左右旋转 45 °,观察能否诱发眩晕和眼颤。

2 、特殊检查: ( 1 )动力性 X 线片 ( 2 ) CT 及 MRI :可显示颈椎管断面大小,形态及横突孔有无异常, MRI 可观察脊髓椎间 盘病变 ( 3 )椎动脉造影:可显示椎动脉病变部位及其弯曲、扭转、狭窄、畸形等。

目前以被 M RA 核磁共振血管造影及 CTA (螺旋 CT 血管造影)所取代。

( 4 )经颅多普勒超声( Transcranial dopple ? TCD )可判断椎动脉供血情况。

( 5 )颈部“ B 超”显示双侧椎动脉 3 、前庭功能检查:眼颤(震)电图( ENG ) 4 、听力检查 六、鉴别诊断 颈性眩晕要与美尼尔氏病、前庭神经元炎、脑血管病、颅内肿瘤、药物性眩晕等鉴别。

吃了头孢喝酒后多长时间会有反应

哪些药物让你沾酒即倒一、何谓双硫仑和双硫仑样反应

双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速(可达 120 次 \\\/min)及心电图正常或部分改变(如 ST—T 改变)。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应

1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是,在其母核 7- 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。

理论上说,头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应,故被排除在外。

另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。

2. 硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3. 其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。

三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素

据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。

由于个体差异存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。

一项回顾性调查分析显示: 24 例用药前饮酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.90%(17\\\/24), 其中 62.50%(15\\\/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第 4 天和第 5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第 6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。

在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为 68.20%(15\\\/22), 其中 54.6%(12\\\/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第 4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 13.70%(3\\\/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。

由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者。

综合文献报道,为防止双硫仑样反应 , 对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药 ;对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗。

四、 出现双硫仑样反应的应对措施一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。

治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。

心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。

患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。

对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。

对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。

因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。

应对患者及家属做好心理疏导工作,向其说明病因,使其能积极配合治疗及护理,一般 4 -12h 症状逐渐缓解。

五、 总结除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外,另有一些类双硫仑样反应的罕见报道,如喹诺酮类、红霉素等,这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。

总之,酒后用药,药后饮酒都可能对药效产生较大影响,临床工作中除了积极预防双硫仑反应,更关键的是要意识到这种情况发生的可能性,减少误诊

声明 :本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。联系xxxxxxxx.com

Copyright©2020 一句话经典语录 www.yiyyy.com 版权所有

友情链接

心理测试 图片大全 壁纸图片