(医学课件)浅谈叙事护理
浅事护理1病人：入院Nurse:care一个病人从入院到出院离不开护理，俗话说：三分治七。
我们跟病人共处的时间是很长的2应激事件：外伤手术病情的恶化应激事件心理护理安慰开导劝说3心理状态的单行线护士安慰开导劝说病人4有效沟通怎样打开心扉5与叙事护理的邂逅叙事护理百天公益课愿意与病人多沟通了愿意家属多沟通李春中国石油中心医院院长助理国家二级心理咨询师6理论提出•1969年，托多罗夫(Todorov)最早提出“叙事学”一词。
•1979年，心理学家萨宾(Sarbin)在美国首次提出了“经验和叙事结构”的观点。
阐述了叙事对建构，人格形成的作用。
1986年，他主编了《叙事心理学：人类行为的故事性》一书。
•20世纪80年代澳大利亚的麦克·怀特(MichaelWhite)与妻子切里尔·怀特(CherylWhite)，新西兰的大卫·艾普斯顿(DavidEpston)，在家庭治疗的基础上提出了叙事心理治疗的理论。
麦克·怀特MichaelWhite(1948-2008)“叙事治疗与社区工作”咨询学派的创立者7浅谈叙事•外化•解构•重写8浅谈叙事•问题外化（externalizingtheproblem）藉由将问题客体化，将人与问题分开，即“问题才是问题，人不是问题。
”外化不仅是种技巧，更是一个态度。
•解构问题（deconstructionquestions）探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。
•重写故事（re-authorizing
探讨叙事护理在临床护理中的应用
【摘要】叙理是近年国际护理领域出现的新的护理方法，但目前国少有此类的报道。
为促进本院叙事护理的开展，本文将叙事护理如何在临床中运用进行探讨，旨在探索护理新方法的同时，进一步推广叙事护理的开展。
叙事在90年代即进入了护理领域，但20世纪前对其研究极少，目前，国外学者对叙事护理已有相应的研究，旨在通过叙事护理临床干预，改善患者情绪体验、提高护理工作满意度、和谐护患关系等。
目前整体护理已经成为护理的核心内容，要求护理人员要关注患者“身体-心理-社会-精神”四个方面的内容。
叙事护理可以深入了解患者整个生活状态，从中透露出患者四个方面的需求，指导护理工作的进行，可进一步推进整体护理的开展。
1叙事护理的定义叙事研究者们认为，当个人叙说自己的经验故事时，其实也重新体验和梳理自己的生命历程，个人的情感、目标、需要与价值都会得到体现，个人的生活与行动也会重新被赋予意义。
叙事护理是护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践[1]。
2.2叙事护理人员、时间、场所安排由于国内医疗体制的限制，护理人员与患者沟通的时间被临床治疗所占用，有研究显示[2]：75%的护士认为护患沟通时间偏少，阻碍
叙事护理和协同护理是一个概念不
协同护理模式是一种新的护理模式, 是在责任制护理的基础上, 充分发挥患者自我护理的能力, 鼓励患者家属参与健康护理, 有效地、 创造性地利用现有财力与人力资源. C
叙事作文的好开头和好结尾
1.头： 生活中的点点滴滴、磕磕绊绊，一幕幕……相信都有值得我们回味和感动的事吧……走进岁月的长廊，翻阅生命的相册，重温那曾今令我感动的瞬间…… 尾: 那一幕幕瞬间，如今会为，人会深陷那张感动的网……触及到我心中最柔软的角落，勾起我无限的回忆…… 2.头： 从易到难，从少到多，从简到烦……总有那段经历的过程，合深印在上面抹不去的印记……从稚嫩到成熟，如今的我，已不再是那个天真的小女孩（顽皮的小男孩）…… 尾： 成长的一路上，如今再次回首那段路程，一路走来深一脚浅一脚的坑坑洼洼……这一切的一切，才让我成长。
3.头： 小时候的我，现在的我，形成了鲜亮的对比。
稚嫩无邪和成熟懂事，顽皮天真和徒步谨慎…… 尾：长大的感觉和以前的并不一样，经过对比，仿佛给自己成熟的标志又重新涂抹了一层鲜亮…… 4.头：懂道理，是一个人，不，是一个乖孩子应有的标志吧^…… 尾：回顾我以前的不懂事，真该反省一下，做个懂道理的人……不，是一个乖孩子。
5.头：尘世间，事物的外表，仅凭这一点，足够断定一个人、一件事是否美与丑吗
何以见得
尾：可以见得的事是，一个人或一件事，是否美与丑，也许和天生具有的外表有关吧；但，一个人或一件事的美与丑更取决于内在的心性与品质吧……通过这两件事，我深信美与丑如此
6.头：任何一个大家，任何一件事，或许骄傲自豪来自于他们的成功；但喜悦的背后，更多的是他们，所付出的努力吧…… 尾：向往成功的我，更深信，这需要我的努力
而不是一味的徒手幻想…… 7.头：生命来之不易，正因如此，意义价值和难忘，才能给它图上绚丽多姿的色彩吧^^…… 尾：意义价值和难忘，让我的生命不再无味。
我体会到了人生无味：酸甜苦辣01、站在历史的海岸漫溯那一道道历史沟渠：楚大夫沉吟泽畔，九死不悔；魏武帝扬鞭东指，壮心不已；陶渊明悠然南山，饮酒采菊……他们选择了永恒，纵然谄媚诬蔑视听，也不随其流扬其波，这是执著的选择；纵然马革裹尸，魂归狼烟，只是豪壮的选择；纵然一身清苦，终日难饱，也愿怡然自乐，躬耕陇亩，这是高雅的选择。
在一番选择中，帝王将相成其盖世伟业，贤士迁客成其千古文章。
●02、巴尔扎克说过“不幸，是天才的进升阶梯，信徒的洗礼之水，弱者的无底深渊”。
风雨过后，眼前会是鸥翔鱼游的天水一色；走出荆棘，前面就是铺满鲜花的康庄大道；登上山顶，脚下便是积翠如云的空蒙山色。
在这个世界上，一星陨落，黯淡不了星空灿烂，一花凋零，荒芜不了整个春天。
人生要尽全力度过每一关，不管遇到什么困难不可轻言放弃。
●03、只有启程，才会到达理想和目的地，只有拼搏，才会获得辉煌的成功，只有播种，才会有收获。
只有追求，才会品味堂堂正正的人。
●04、虽然你现在还只是一株稚嫩的幼苗。
然而只要坚韧不拔，终会成为参天大树；虽然你现在只是涓涓细流，然而只要锲而不舍，终会拥抱大海；虽然你现在只是一只雏鹰，然而只要心存高远，跌几个跟头之后，终会占有蓝天。
●05、冰心说道：“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。
” ●06、悲观的人，先被自己打败，然后才被生活打败；乐观的人，先战胜自己，然后才战胜生活。
悲观的人，所受的痛苦有限，前途也有限；乐观的人，所受的磨难无量，前途也无量。
在悲观的人眼里，原来可能的事也能变成不可能；在乐观的人眼里，原来不可能的事也能变成可能。
悲观只能产生平庸，乐观才能造就卓绝。
从卓绝的人那里，我们不难发现乐观的精神；从平庸的人那里，我们很容易找到阴郁的影子。
●07、坚持的昨天叫立足，坚持的今天叫进取，坚持的明天叫成功。
●08、如果只看到太阳的黑点，那你的生活将缺少温暖；如果你只看到月亮的阴影，那么你的生命历程将难以找到光明；如果你总是发现朋友的缺点，你么你的人生旅程将难以找到知音；同样，如果你总希望自己完美无缺，假设你的这一愿望真的能如愿以偿，那么你最大的缺点就是没有缺点。
●09、喜马拉雅直冲霄汉，可上面有攀爬者的旗帜；撒哈拉沙漠一望无垠，可里面有跋涉者的脚印；阿尔卑斯山壁立千仞，可其中有探险者的身影；雅鲁藏布江湍急浩荡，可其中有勇敢者的故事。
●10、流逝的日子像一片片凋零的枯叶与花瓣，渐去渐远的是青春的纯情与浪漫。
不记得曾有多少雨飘在胸前风响在耳畔，只知道沧桑早已漫进了我的心爬上了我的脸。
当一个人与追求同行，便坎坷是伴，磨难也是伴。
●11、月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，命有否泰变化，年有四季更替，熬过长夜，你便能见到黎明，饱受痛苦，你便能拥有快乐，耐过寒冬，你便无须蛰伏，落尽寒梅，你便能企盼新春。
●12、没有蓝天的深邃，可以有白云的飘逸；没有大海的壮阔，可以有小溪的优雅；没有原野的芬芳，可以有小草的翠绿。
生活中没有旁观者的席位，我们总可以找到自己的位置，自己的光源，自己的声音。
●13、或许是命运的不幸注定要将自己缤纷多彩的梦撞碎；或许是天地的无情终归要将自己继日的辛勤当做泡影放飞，或许是许许多多的难以理解却又实实在在的障碍与挫折早已将意气丰发的拼搏与百折不挠的进击化为道道忧愁阵阵孤寂，那么就请在凄惨中反省我们自己吧
14、“成功的花，人们只惊羡它现时的明艳；而当初的芽，却浸透了奋斗的泪泉，洒满了牺牲的血雨。
”（冰心语）我们每个人都渴望成功，那么我们就应该在刚刚起步的时候，用我们无悔的付出，去浇灌隔那刚刚萌芽的种子。
●15、每一滴水都折射出一个多彩的世界，每一双眼睛都嵌进一个多彩的世界，每一条泛着清丽的旋律的小溪都闪烁着美的光辉。
不要空叹人世的无奈，且用美丽的心情来看待人世的繁华多彩，细细品味那无处不在的美吧
●16、也许你只是一株稚嫩的幼苗，然而只要坚忍不拔。
终会成为参天大树；也许你只是一条涓涓小溪，然而只要锲而不舍，终会拥抱大海；也许你只是一只雏鹰，然而只要心存高远，跌几个跟头，终会翱翔蓝天。
●17、当雏鹰尚嗷嗷待哺于巢穴之中，观望蓝天白云之时，它已有了梦想，那就是振翅九霄，与蓝天搏击，与白云共舞；当骏马休憩于栅栏之中，昂首长嘶之时，它也已有了梦想，那就是奋蹄原野，驰骋天下。
●18、冰雪覆盖的时候，我们需要一团火来取暖；暗夜无边的时候，我们需要点点星光来取暖；前途茫茫时，我们需要一盏航灯来取暖……四季轮回，心里滤不去的是烦恼和忧愁，脚下略不去的是艰辛和伤痛。
寒天冷日，让我们用什么来温暖迎风而立的自己
留些真诚给自己取暖吧
●19、大海如果失去巨浪的翻滚，也就失去了雄浑；沙漠如果失去了飞沙的狂舞，也就失去了壮美；人生如果失去了真实的历程，也就失去了意义。
●20、一条幽径，曲折迂回中总会激起心旷神怡的向往；一波巨澜，潮起潮落时更能叠出惊心动魄的鸣响；一个故事，遗憾悲婉里才有肝肠寸段的凄凉；一种人生，跌宕困顿中方显惊世骇俗的豪壮。
补充：1、自然式结尾。
这样的结尾很容易，事情记叙完了，结果也出来了，文章也就结束了，这就是自然式结尾。
如：《游笔架山》的结尾：太阳偏西了，我们也有点累了，便一起乘车，带着在笔架山游玩的快乐，踏入归途……2、总结式结尾事情记叙完了，总结一下收获，常用递进关系的复句来说说自己的收获或感受。
比如：《记一次有趣的蛋壳实验》的结尾：这次蛋壳实验真是太有趣了
不但锻炼了动手的能力， 而且还从中明白了“力的集中与分散”的道理，收获太大了
所以我喜欢这样的实验
3、启发式结尾（也称“明理式”）这种结尾是把通过某件事之后所得到的启示、明白的道理写出来，起到点明中心的作用。
比如：《一件小事》的结尾：这件事过去很长时间了，但我却铭记不忘。
事情虽然小，但它给我的启发却很大，因为它让我明白了一个道理，那就是：人不论做错了什么事，只要认识到错了，而且敢于承认，勇于改正，那就一定有新的开始，一定会进步的。
4、疑问式结尾（也称“反问式”）事情结束了，作者为了强调自己明白的道理或启示，故意用问句或反问句收尾，既表白了自己的意愿，又激发读者的思考，起到强化中心的作用。
比如：《真正的友谊》的结尾：我们终于和好了，而且通过这件事，更让我们明白了以诚相待，宽容谅解才是友谊的基础。
朋友，您说是不是这样啊
谈谈对环境保护的认识作文， 300字 。
如,人们的生活水平在逐步,但是人们在赚钱的同时,忽略了生,使得人们今天的环保意识越来越差,毫不注重绿色资源的流失,致使地球上的大面积植被遭到破坏,水土大量流失,现在人们所面临的饮水问题得不到进一步解决.由于人类大面积地破坏森林资源,用我们仅有的一部分土地去填海,这样人类的活动面积就更小了；这样做不仅使人类的活动范围缩小,还引发了自然灾害.最终让人们受到了大自然的惩罚.在我国的古代,曾经有一座繁荣而富饶的城市——楼兰古城,这座城市在古代为丝绸之路起到了重要作用,是人们的梦想、人们所向往的“世外桃源”.但是它的诞生,却成为了人们的财富.因此无节制地乱砍滥伐致使这座曾经风光一时的城市神奇地消失.通过这里我们可以看出,我们人类在我自己挖陷阱呢!所以我们要更加爱护树木,吸取前人的教训,有节制地伐木取材,让森林生态得到平衡,这样就可以让我们生存的空间远离灾害,人民安居乐业,与大自然一同分享我们的喜悦!这虽然是我所渴望的,但是对于我来说却是一个遥远的梦.根据有关资料介绍,北京经常受的沙尘暴的袭击,使得美丽的市容却只能看见朦胧的一片.在沙尘暴期间,狂风像一匹脱缰的野马,横冲直撞.空中时不时地卷起黄色的“烟雾”；而人们也只能缠着面纱,挺着风沙艰难地向前走.哎!这沙尘暴给人带来多大的危害呀!看来环境保护真的是刻不容缓.这令人震惊的严峻现实和历史教训,怎能不令人所关注呢?我们保护环境就要从自己做起,从现在做起,让我们还祖国青春,还祖国美丽,还祖国一片蓝天
如何创建完美的护士简历
1 人文关怀在护理管理中的现实意义 “人文关怀”就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定，对人类解放与自由的追求。
一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。
在护理管理中体现人文关怀是护理队伍稳定发展的需要，是提高护理工作质量，提升医院的竞争力的需要。
临床护理工作是一特殊的服务行业，服务的群体是病人，对专业技术的要求高而精确，责任重大，又由于护理队伍中女性占绝大多数，她们在医院承担着患者的护理者、保护者、照顾者等角色，在家庭中又扮演着妻子、母亲、女儿、儿媳的角色，长期繁重的工作，重复性的夜班，多角色的频繁转换，使护士身心疲惫，产生畏难情绪，有的甚至厌恶这份工作，希望脱离护理岗位，近年来，医院护士流失率逐年增加。
护士离职行为直接导致护理质量下降和人力成本增加，严重影响护理队伍的稳定发展。
实施人性化的护理管理，用人文关怀的理念为护士创造轻松和谐的工作氛围，及时地进行情感传递，适当解决各种困难，保证护理人员安心工作。
提高主人翁的责任感，充分调动积极性，以最大的热情去为患者进行更加完善的优质护理服务。
2 如何在护理管理中体现人文关怀 在护理管理中体现人文关怀，需要从以下几个方面着手: 2.1 工作方面 2.1.1 合理排班 排班是合理安排护士工作、学习和生活的时间表，护士长不能把排班当作行使权力的手段。
（1）在坚持原则的基础上兼顾护士的情感，在满足工作需求的同时也要考虑护士的需求，建立“护士排班需求本”，护士可提前将自己所需的休息日情况提前告知，节假日护士长要亲自当班，尽量满足护士的休假的需求，利用节假日与家人团聚,调整心情；（2）根据每位护士能力安排相应的工作岗位与分管的任务，这样护士就不会认为护士长排班带有私人情感，厚此薄彼；（3）排班时要考虑人员的合理搭配：在前后夜班、日班及中班的人员搭配上，将动作快慢不同、年资、能力不同的护士互相搭配，以提高工作效率和做好传、帮、带工作。
2.1.2 学习培训 护士不仅是健康照顾者，也是教育者、管理者、研究者、实践者。
严格执行医疗护理活动，不仅要有精湛的技术，渊博的知识，而且要有能胜任诊断和处理健康问题的能力。
现实中她们还有晋升职称时要面临学历提升、撰写论文、课题等要求，护士长带领科室人员学习新知识、新理论、新技术；发现总结工作中存在的问题，进行科研活动。
不但自己积极撰写论文，还带动大家、指导大家拿起笔，动手参与论文写作，集体感受科研的乐趣。
并因人制宜给予个性化的培训指导，争取外出进修学习的机会。
一方面可提高护士的综合能力，另一方面可以满足护士的自我实现的需要，这样极大地调动护士工作的责任感和积极性、创造性。
2.1.3 业务支撑 新时期的护士长其角色定位不仅仅局限于护理管理，还应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人。
在管理决策、专业知识、护理操作技能方面有能让护士佩服的地方，护士碰到到疑难问题，找到护士长要能有办法予以解决，尤其是护士长授权给某为护士分管某项工作时，更应给予其一些业务上的的指导、心理上的支撑，否则，护士会对护士长产生无能之感。
一个靠权力支撑的护士长所带的护士团队也是不稳定的。
2.1.4 绩效分配 绩效分配是激励护理人员工作积极性的有效经济杠杆，如不能做到合理分配会严重打击护士的积极性，因此要建立能体现多劳多得，体现知识服务的价值，体现各班次各岗位的辛苦程度等原则的绩效分配方案。
绩效分配方案的建立，要采用民主评议的方式，充分听取护理人员意见，取得支持与合作。
合理公正的绩效分配，可以调动各级护理人员的积极性，提高护理工作质量。
2.2 生活方面 2.2.1 关爱 护士是一个多元化的角色，每个角色都赋予她特定的责任与义务。
所以要关心理解她们的生活和困难，解除后顾之忧，使她们全身心投入到工作中去。
生病时送上真诚的问候；生日时送上一张贺卡；取得成绩时给予祝贺、称赞、肯定；过节时发条祝福的短信；科室准备冰箱、微波炉方便大家热饭，从细微处让护士感受到集体的温暖。
还有现在的年轻护士多，护士长也要适时的多关心，并创造一些交友的机会，做护士工作上的领导，生活中的朋友、姐妹，让护士有归宿感，增强团队凝聚力。
2.2.2 减压 随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，护理人员也经受到来自各方面的压力，护士长不仅要肯定压力、理解压力，还要帮助缓解压力，当她们遇到委屈、烦恼而出现不良情绪和心理问题时应善于诱导她们发泄，让她们说出内心感受，减轻心理负担。
工作之余可以组织集体外出郊游、聚餐、唱歌及其它娱乐活动，大家在接受关爱的同时身心放松，既增加了团队的凝聚力，又使得护士之间关系更加和谐。
让护士轻装上阵，提高工作效率。
2.3 护理管理者的领导艺术方面 护士长作为基层管理者，要带好一批人，单靠行使上级赋予的权利是不够的，影响力像太阳，用自身的光和热使人乐于追随。
2.3.1 敢于担当 在护理管理工作中，护士长要严格要求自己，成绩应归功于大家，多鼓励表扬护士。
当科里出现护理纠纷、发生差错等问题时要勇于承担责任，不要急于责怪护士，更不能把护士当成自己工作失误的替罪羊。
要敢于正视问题，与护士一起分析问题的原因，找出改进措施，才能赢得护士的信任。
2.3.2 善于沟通 一位富有领导艺术的护士长，要有较强的沟通艺术，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心。
沟通要因人、因时制宜，时机把握好了即使批评，对方也能接受，达到预期的效果；不要选在护士忙碌或心烦的时候沟通，还有当护士出现差错等情况时避免当众训斥、责备，也不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要尊重护士，要擅于发现每个护士的优缺点，鼓励优点，帮助克服缺点。
工作中建立“护士沟通本”当护士心里有什么想法或不敢当面向护士长说的，可把它写在上面，护士长通过查看“沟通本”，便可以了解她们的心理和需求。
护士长还要能够通过良好的沟通，协调处理好各方面的人际关系，为护士们创造良好的工作环境，使相互之间团结协作，达到愉快工作的效果。
2.3.3 学会四容 “容人”是一种美德，是一种崇高的思想道德修养。
“容人”也是一种人生真谛。
你能容别人，别人才能容你。
护士长在平时的工作中，应学会四容：（1）容人之长：随着护理教育结构的调整，一批高学历的年轻护士脱颖而出，护士长要顺应时代的发展，不要把她们当作潜在的竞争对手加以限制排斥，应该从能者、贤者身上看到自己的不足，并不断地学习、提高。
唯有甘当人梯、容人之长、学人之长、用人之长，才能受人拥护，从而实现群体目标；（2）容人之短：金无赤足，人无完人，人的短处是客观存在的。
容不得别人的短处，势必难以共事。
每个人的缺点只有通过环境“影响”，使自己真正地认识到，才能从根本上解决问题。
每位护士在兴趣爱好、人生观、价值观等方面都有差异，护士长有责任创造一种宽松和谐的环境，并正确引导，用爱心和诚心帮助护士把短处变为长处，而不是强求或排斥（除非影响了工作）。
也许正是这种差异，才使得这个集体多姿多彩。
因此，宽容不仅是美德，还是一种亲和剂；（3）容人之功：护士有功、护士长应该感到高兴，应及时给予表扬和肯定，并给护士有发挥聪明才智的空间，当护士的点滴进步被肯定，有助于其他成员的效仿，可以引导建立群体的价值观。
反之，如果护士长不能够正确看待，反而认为护士功劳大会对自己构成威胁，因而采取不理智的行为或视而不见的态度，均会挫伤护士们的积极性，降低团队的凝聚力，甚至在关键时刻会有互相推委无人上阵的局面；(4)容人之过：护士工作中有了过失，护士长应积极为其补过，并主动承担责任，事后帮助其分析原因，找出防范措施；如护士长不能容人之过，一味指责埋怨，既不利于问题的解决，也易造成积怨，使下属自暴自弃；还有管理者与被管理者之间的矛盾是客观存在，护士长和护士之间总有一些磕磕碰碰的事情，当护士当面顶撞或背后责骂护士长时，护士长要冷静，待充分了解情况后，再与对方交换意见，帮助对方认识到自己的错误。
精诚所至，金石为开，相信对方会被护士长宽容豁达的品德所折服，心甘情愿的配合、支持护士长的工作。
3 小结 护理管理中人文关怀无处不在，关键是护士长要树立人文关怀的管理理念，要懂得领导的艺术，学会把“刚性管理制度”与人文关怀有机结合并体现到护理工作中去，改变那种只靠规章制度进行外部约束、控制、监督的传统做法，我们要通过塑造一种精神来沟通护理人员的思想[5]。
营造既和谐融洽又紧张有序，既团结友爱又催人奋进的良好工作氛围，打造一个团结、积极向上的优秀护理团队，从而提高护理管理水平，保证护理工作质量。
