心衰晚上加重
原因有三：1，平躺时回心血量增加，心脏负荷加重，所以心衰加重。
2,、平躺后膈肌升高，影响肺脏功能，呼吸受影响，缺氧加重，进一步影响心功能。
3、入睡后迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，呼吸阻力增加，心衰患者一般有肺水肿症状，对缺氧耐受力下降，故患者憋喘明显。
综上心衰患者会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，也就是你所说的心衰加重的表现。
射雕英雄传前一部是什么
曲波走了，地走了。
严重的心脑血管病、病的晚期，症，肾衰竭数病并发。
著名医生的百般救治，终无回天之力，在那少有的阴雨连绵的京城的夏日，在刚刚做完透析的一天的中午，他怀着无限的期望和对病痛的无奈，悄悄地走了，只留下了他的不朽之作《林海雪原》《桥隆飙》《山呼海啸》《戎萼碑》，也留下了大家对他的无穷思念。
曲波是一位在人们心目中德高望重、威望极高的人，在和他同时代的作家中，他是少数几个始终坚持业余创作而对文学有着巨大贡献的人。
他在业余文学领域树起一面旗帜，也是我们业余文学工作者的骄傲。
这一切都体现在他的长篇小说《林海雪原》之中。
这部书使他声名远播，尽人皆知，而且鼓舞、教育了几代人，不少人都是读着曲波同志的《林海雪原》成长的。
在当代中国的文坛，又有哪一位作家的作品能有这样广泛的读者群，真是上至白发苍苍的老奶奶，下至不到十岁的小娃娃，说起《林海雪原》来，都是眉飞色舞，有声有色，这是对作家作品的最好的检验，是对作家作品的最高的评价。
丁玲曾对曲波同志说过：“人民群众当中知道有个杨子荣，你的成绩很大呀
”曲波同志也不止一次地讲：“我不是文学家，不是作家，我只是一名业余作者，我的工作是干工业的。
” 的确，曲波没有几级或哪个层次级别的作家的辉煌头衔，曲波同志更不以作家自居。
在战争年代，他扛枪打仗，与日本侵略者、与国民党、与土匪残余势力进行过英勇的战斗，两次负重伤；在和平时期，他参加建设，进工厂、造机车，将自己的后半生献给了新中国的铁路建设事业。
在工作之余，他拿起了笔，利用了所有的业余时间和一切节假日，从事文学创作。
他没有脱离人民，没有脱离生活，他创作出了如此辉煌的作品，他的价值不可能在某种仪式上去体现，那将是一笔丰富的宝贵财富，无论对我们专业作家还是业余作者都将受益无穷。
建国前：打仗，建国后：建设 凡是读过《林海雪原》的人，不仅被侦察英雄杨子荣的形象所震撼，也被团参谋长少剑波的形象所倾倒，少剑波的形象里有曲波个人的经历，更有人民解放军中这一类青年指挥官的原型。
《林海雪原》正是曲波以深深的敬意，献给亲爱的读者，并怀念他的亲爱的战友之作。
曲波曾讲过：“这几年来，每到冬天，风刮雪落的季节，我便本能地记起当年战斗在林海雪原上的艰苦岁月，想起那个难忘的1946年的冬天。
” “我的少年时代，青年时代是在战场上度过的，我的青年时代、中年时代是在工业战线度过的，我这一辈子就做了两个半工作，一个是打仗，一个是搞工业建设，半个是搞了业余文学写作。
” 曲波是山东黄县（今龙口市）人，一个典型的胶东人。
当全国抗日战争的烽火燃烧起来的时候，他年仅15岁，受抗日救国思想的影响，于1938年参加了八路军。
年少的曲波在八路军中出类拔萃，16岁便当上胶东军区13团的文化干事，17岁当上指导员。
战争是艰苦的，也是残酷的。
大小战争曲波不知经历了多少次，许多战友牺牲了，曲波也受了重伤，股动脉被打断，造成大出血，留下了终生残疾。
不仅如此，党内斗争也相当残酷，1942年正当日寇对我抗日根据地疯狂扫荡之时，康生之流也横杀入山东我革命队伍，把我军队内的一批优秀知识分子和党的模范指导员打成“托派”，大搞逼供信，许多抗日战士没有死在日寇的枪口下，却死在了党内这伙人的刀下。
曲波也曾被打成“托派”，被审查、隔离、看守过，甚至遭受过严刑拷打、逼问。
在逆境中，曲波坚守信仰，毫不动摇，终于被放出了监狱，平了反，摘掉了“托派”帽子。
日寇投降后，1946年蒋介石在帝国主义指使下，调动数百万军队，向胶东解放区军民展开疯狂的进攻，更在北满收罗伪满官吏，警察宪兵，地主恶霸，盗寇惯匪，流氓烟鬼，组成数十万土匪武装。
为了对付鲨鱼性、麻雀式的匪股，建立巩固的东北根据地，曲波和他的战友们便承担了对付这些顽匪的艰巨的任务。
曲波24岁时，在战斗中负了重伤。
伤还没好利落，便拄着双拐来到大连海军学院工作了。
新中国成立后，曲波一直想搞工业建设，26岁便来到了铁路系统，开始在沈阳皇姑屯机车车辆厂担任副厂长、在齐齐哈尔铁路机车车辆厂当党委书记。
之后又到了一机部担任第一设计分局副局长，一机部德阳第二重机厂副厂长，一机部政治部办公室主任，后又调到铁道工业总局当副局长。
从指挥打仗转到指挥建设，正像曲波讲的：“搞工业，有一套创造工程学。
我是管机车车辆的，按当时中国的情况、中国的能源，到底用什么样的机车，机车的拖载量多大，铁路要怎样改造
脑子全用在这些地方了。
” 在这个岗位上，曲波一干就是34年，一直到离休。
听一位与曲波在一起工作过的老同志说曲波经常深入基层，有一种天不怕、地不怕的性格，大家都爱跟他开玩笑，叫他“小野马”。
他说：我只是个业余作者 比之某些专业作家，曲波也许正像他自己说的那样“只是个业余作者”，但比起品德、修养、学识、胆量、智慧、勇气及其传世之作品，都让专业作家们惊叹不已和值得认真学习的了。
他常说：“我只是一个业余作者，我只是利用业余时间进行创作。
所谓业余创作，就是利用主业之外的一点儿剩余的零星时间靠毅力进行创作；通过作品的创作，人物的塑造，能给人民群众一点政治上的力量，思想上的安慰，精神上的鼓励，我就知足了。
”于是他把自己完全溶于生活中，溶于自己所从事的工作中，他时刻把艺术家的胸怀、创作情感与生活紧紧地溶于一起，他既要站得高，看得远，又时刻要求自己，并在内心深处认识到自己就是一个普通人，一个非常普通的业余作者。
而《林海雪原》却是真正意义上的畅销书，也是长销书，五十年代印，六十年代印，八十、九十年代印，新世纪的第一年、第二年，人民文学出版社又连续印了两版。
在前几年的一个书市上，我看到一位老人转着书摊找《林海雪原》，他说买回去是给孙子、孙女看的。
老人讲，《林海雪原》是一本非常好的书，都是真实的生活。
听到这些，曲波非常高兴，但对于荣誉，作家的头衔，曲波却看到很淡。
照样默默地做他的工业总局副局长的工作。
几年后，曲波先后又悄悄完成了《山呼海啸》和《桥隆飙》两部长篇小说的初稿，但由于“左”的思想和林彪、“四人帮”一伙的迫害，直至1977年和1979年才得以出版。
作为一名业余作者，曲波同志不仅又写出了人民大众喜欢的文学作品，还顶着林彪、“四人帮”及“左”的思潮的巨大压力，写出了这两部长篇小说，今天看来，更显得弥足珍贵。
曲波讲：“我乐意永远当一个业余作者，业余作者很光荣，业余作者照样能写出大作品。
”他讲，写《红楼梦》的曹雪芹不是专业作家，写《三国演义》的罗贯中也不是专业作家，写《西游记》的吴承恩也不是专业作家，他们却都写出了传世之作。
关键是对生活要有把握力、认知力和感受力。
” 其实，曲波坚持业余创作，也正是坚持了文学不脱离生活，不脱离实践的真理，而他的作品也正是从生活中来，才如此生动，逼真。
曲波讲，一次他站在高山之巅，鸟瞰整个大森林，起伏的像大海一样，“林海”出来了，东北的大雪像原野一样无边无垠，寒冷地铺盖着大地，“雪原”两字出来了。
这样，书的名字也就出来了，可以把大自然与社会及当时人们的心态，都概括出来了。
他讲过：“八十、九十年代及至现在，我主要都在观察与思考。
观察与思考是我修身的重要内容。
”“作家首先是思想家，他首先要观察，他关注的是社会，是人生。
他思考的是社会的进步，是国家的发展，是改革开放的进程。
因此，首先要读书，要学习”。
他购买了大量的中外铁路建设方面的书及中外名人传记，一有时间，就细细阅读。
其次，他广交朋友，了解社会情况，关注社会发展变化。
关于创作，曲波同志讲，要把问题想清楚后，才能动笔去写，才能写出反映时代要求的真正意义上的好作品，否则，他是不会轻易动笔的。
曲波思索的另一个问题就是怎样才能培养青年作家
他常到铁路上走一走，看一看，与业余作者们聊一聊，谈一谈，告诉他们：文学，要有生活，文学不能脱离人民群众。
生活是创作的源泉，生活要丰富；创作要情发心底，美在自然；创作要人人心中有，家家笔下无。
他还讲，成功和失败都是我所需要的。
一个科学家，研究了一辈子没有成果，那也是科学家。
那么创作呢
有可能成功，也有可能失败。
对作家讲，成功和失败，就像白天和黑夜的转换一样是常有的事，失败是成功之母。
他讲，还是应该办高质量、高水平的文学创作班，但培训班中是出不了大作家的，只有实践，只有在丰富的社会生活实践中，才能涌现出真正的好作家。
据了解，曲波曾将自己文革前的稿费捐献给了中国作协，作为支持业余创作的活动经费。
病中的曲波 因为曲波同志身体不太好，全国第六次作代会他没有去参加。
我原打算会议结束即到曲波同志家里，将第六次作代会的有关文件材料给曲波同志送过去，然后再好好采访一下曲波。
去之前，《文艺报》的一位编辑还嘱我，要在看望曲波之时，一定要了解曲波同志的思想、精神、品质和风范，让他多留下一点几十年里的宝贵经验，这样，不仅对业余作者，更对专业作家有益。
比如：大家都想深入了解一下，为什么曲波不愿当专业作家
工作又很忙，却能写出这样优秀的作品
有人说，业余作者无论如何也写不出专业作家的水平，为什么曲波同志能写出呢
也许因为《林海雪原》的关系，大家已比较了解战争中的曲波，而不太了解和平时期的曲波，不太了解曲波参加工业建设的情况，要了解曲波同志在和平时期是如何边工作边创作的
还有在文化大革命中，在八个样板戏走红之时，尤其是《智取威虎山》那样红，曲波同志又是怎样想的，又是怎样看待《智取威虎山》的
为什么没有听到他的评价和他的声音
大家知道他很注意学习，关心政治，民主精神好，创造性强，大家更关心他现在观察与思考些什么
能给我们以什么启迪与借鉴等等。
带着这些有待回答的问题，我又去了医院。
可我只坐了一会儿，就又悄悄离开了他的病床。
我实在不忍心过多打扰这位病垂的老人了。
曲波似乎已经用行动回答了这些问题，正像曲波夫人刘波在贺曲波77岁生日时所写寄语：“观世间纷繁，察宇宙之奥秘，愈古稀之七载，悟沧桑之艰辛，遭魔道而不驯，知规律之世情，能坦荡而舒畅，益健康而寿长，视儿女安康，愿孙辈业成，随自然之妙，含笑以对太虚。
”这大概能概括出曲波的人生观、世界观。
曲波千古 曲波走了，一颗辉煌的文学之星陨落了。
当我在电话中听到曲波爱人、相识相知的战友、患难与共的妻子刘波那沉痛的声音时，我就知道他一定不好了，果然，刘波告诉我说：“小王，曲波已经于昨天中午去世了”。
听到这个消息，我一下子哽咽了，我无法形容当时我的悲痛心情，虽然我知道曲波的病已相当严重，恐怕已是病入膏肓，但我还是希望曲波的病能够慢慢好转，因为读者需要曲波。
他的去世是文学界的一大损失
他还曾答应我，病好以后要好好和我谈创作，谈他的观察与思考呢。
怎么这么快就走了呢
含着热泪我来到了曲波的家，刘波接待了我，她告诉我曲波是中午12点多去世的，他早晨还吃了一个鸡蛋，还吃一点他最爱吃的胶东家乡菜，可到了中午就不行了。
刘波告诉我，一年前，当曲波患病住院时，就留下了遗言，他告诉家人们，他一旦离开人世，不要举行遗体告别仪式，不要惊动老战友们，他们都已年过古稀，也不要开追悼会，免得麻烦大家，也不进八宝山，只是把骨灰沉到家乡的大海里就是了。
这就是曲波，一生光明磊落，襟怀若谷的曲波。
尽管刘波叮嘱一定按照曲波的遗嘱行事，但闻讯前来的曲波生前战友，单位同事，人民医院抢救、护理过他的医生、护士还是悄悄地来到了医院的太平间，在临时布置的一个小灵堂里举行了一个小小的告别仪式。
灵堂正中是曲波儿子书写的“曲波千古”四个大字，中间是曲波的遗像，左右是一副挽联，上写：一世耕耘文史增辉此去千秋可瞑目；下写：平生刚正鞠躬尽瘁挥泪千古祭英灵。
遗像下方是曲波的妻子刘波写的永别的话： “安息吧，亲爱的曲波
你我少年投身革命相识相知60年，组成家庭，抚育了四个儿女，都已成家立业。
你青年时代转战南北，负重伤而肢残，始转业搞建设，你认真工作，努力学习；中年，你利用了所有业余时间和一切节假日，从事文学创作。
在你的盛年，几经狂风恶浪，我们同舟共济，坚持真理，仍然执着，无怨无悔，一生坎坷，不计得失，任劳任怨，积劳成疾。
老年，诸病缠身，但头脑中，思维一刻不停的构思，你要创作小说。
除了阅读报刊书籍外，多是读史思考，你构思不成熟就绝不动笔。
你虽没动笔，但跟我讲过你的思想。
你的心血管病、糖尿病，一天比一天加重，虽经诸医师们的救治，多次心衰都挽救了。
但病程太久，岁数太大，终于病魔夺去了你的生命。
你构思的作品虽没有写出来，你怀着无限的遗憾走了，曲波，你的心思我知道，在我有生之年，我和儿女们以最大的努力，完成你的未竟事业，你的一生太累，该好好休息了。
战友、难友、妻子刘波。
” 曲波走了，静静地走了，悄悄地走了。
在他弥留之际，他不仅留给了我他在30岁和60岁时的两张照片，还有一本他精心保留的《林海雪原》的最初版本，也留给了我们无限的思念。
我想，他留给我们的文学上的遗产足够我们享用一辈子了。
让我们在内心真诚地说一声：曲波，谢谢你，您可以安息了
心衰有什么好的直接办法吗
一般情况下心衰即心脏衰竭，为长期高血压，高血脂或心动过速导致的心脏供血不足，心肌失营养，治疗方法有几个方面，针对病因治疗，如冠心病或高血压就要进行病因治疗，要减轻患者心脏负荷，要使用保护心肌药物来提高患者的运动量，增加心脏功能，通过中医方法也可以进行心衰的治疗，如五苓散，苓桂术甘汤等进行辩证治疗的。
急性左心衰患者的院前急救护理体会
摘要：目的交流急性左心衰竭院前急救护理体会。
方对2008年～2011年院前救治的42例急性左心衰竭患者临床资料总结分析。
结院前急救人员及时指导，有效用药，科学护理，合理转运，总率达85.71%。
结论急性左心衰竭经过院前急救人员的及时有效救治，可显著缓解症状并安全送入院。
关键词：左心衰竭；院前急救；护理心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因国心血管病发病因素持续增长，心血管病发病率和死亡率居高不下。
几乎所有类型的心血管疾病均可引起心力衰竭，因此急性左心衰已经成为院前急救工作中常见危重症之一。
由于该病病情凶险，进展迅速，死亡率高如何在现场进行及时有效地救治，使患者病情得到缓解并平安入院，也成为院前急救工作中的难点之一。
现将笔者在2008年～2011年对42例急性左心衰竭患者进行救治的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料按急性左心衰竭标准入选患者42例，男32例，女10例，年龄61～84岁，平均65.8岁，其中突发急性左心衰15例，慢性心衰急性加重27例。
病因：冠心病22例，高心脏病15例，风湿性心瓣膜病2
心猿遭火败，木母被魔擒的意思
心衰就是心力衰竭，病灶到了这个阶段就已经很严重了。
本阶段的药物治疗已经不能根治而只是缓解 。
所以，这个阶段的食疗就尤为重要。
老人心衰吃什么食物好、什么吃法好急迫地等待解决。
笔者带着和大家一样的焦虑，收集了老人心衰吃什么食物好的相关知识。
希望能对大家有所帮助。
饮食注意如下： 1、低钠饮食：高钠会引起水钠潴留，起高血压，加重心衰，限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量，以防水肿，蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。
各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。
2、由于心衰会长期利尿，以减少循环液量，所以会造成低钾，缺钾可引起肠麻痹等，易诱发洋地黄(强心药物)中毒，对长期应用利尿剂的患者应多吃含钾丰富的食物及水果，例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。
临床上经常给予补钾治疗。
3、热能和蛋白质不宜过高。
一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。
4、碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)\\\/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。
宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
5、补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等 。
老人心衰吃什么食物好总结起来就是低钠、低热、低蛋白，多钾、多维生素、多糖类食物。
有了老人心衰吃什么食物好的基本常识就能够在细节上处处注意、步步小心，为减轻老人的病痛献上一片心意。
心衰指数多少是正常的?
据估计，约50%心力衰竭的射血分数在正围内，目前地称其为正常射血分数心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF流行病学研究和临床试验都将这部分患者作为单独的一个群体，有限的几个详细研究表明，HFNEF患者的临床情况差异较大，并由多种重要的病理生理机制引起。
本文总结目前HFNEF发病机制的相关资料，并结合近期发表的诊断流程对其进行详细分析。
本文还评价了目前普遍应用的超声心动图和血清生化标记物指标对HFNEF的诊断价值，并结合HFNEF的发生机制，提出了未来治疗的发展方向。
\ 心力衰竭的临床症状可以出现在射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，这一观点已被普遍接受，现被称为正常射血分数心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。
一些情况下，患者的临床表现与低射血分数心衰患者的同样严重，如因急性肺水肿入院的患者。
关于HFNEF患者的临床特点，稳定的HFNEF患者与低射血分数患者的生理和神经激素水平变化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循环神经激素水平升高如（脑钠肽（BNP）和去甲肾上腺素）。
总之，目前已经普遍接受HFNEF的存在。
然而，对于其发生机制仍有很多争论。
这种发生机制的不确定性反映在其名称的变化上，由生理性描述的名称“舒张性心力衰竭”更多地趋向于应用描述性的名称“正常射血分数心衰”。
本文总结HFNEF患者的临床情况与病理生理机制，为HFNEF的诊断和治疗提供指导。
\ 1 流行病学Mayo临床注册中心和其他研究的数据表明，尽管采用各种正常值标准不同，仍有约50%心衰患者的射血分数或短轴缩短率正常或接近正常。
与心衰和LVEF降低的患者比较，典型HFNEF患者为老年女性居多，高血压病的发生率高（发生率88%），肥胖（体重指数30kg\\\/m2的发生率40%），肾功能衰竭，贫血和房颤的发生率较高。
而且，患者糖尿病（约30%）和冠心病（约40%～50% ）的发生率很高，与低射血分数的心衰患者的发生率几乎相等。
HFNEF患者的循环负荷症状与低射血分数的心衰患者大致相同，HFNEF患者的预后略好于低射血分数的心衰患者。
\ 有趣的是，上述研究发现，社区患者HFNEF的发生率高于研究入选患者（分别为45%和55%）。
为什么会出现上述情况呢
心衰患者症状和体征的敏感性和特异性存在局限，虽然超声心动图和血清生化标记物检查有助于诊断，但仍有相当多的患者漏诊或过度诊断。
而且，患者的相关情况和伴发病，如高龄、肺部疾病和肥胖等干扰了进一步的诊断。
进一步概括地说，由于应用各种不同的概念，将病理生理研究数据推导应用于流行病学研究具有一定的困难。
尤其是流行病学研究通常只包括临床诊断心衰的患者（如Franminghan标准）和LVEF高于临界值的患者（通常为50%），然而，与发生机制相关的横断面研究应用更精确的标准，排除“显著的”冠心病患者（多数为临床评估；详见本文讨论部分），心脏瓣膜病患者，目的是为将研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理机制的亚组患者中。
在此基础上，HFNEF患者可能代表了临床情况差异较大的患者，“真正”以LVEF正常为特点的HFNEF患者较预期的少（图1）。
尽管有报道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒张功能减低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。
因而许多HFNEF的流行病学研究的入选人群中的糖尿病和肥胖的检出率较高。
\ 据报道，一部分临床诊断为心衰而LVEF50%的患者，心衰的症状可能并非由于心室原发性功能障碍引起。
LVEF50%伴心衰症状的患者中，按病理生理机制（表1，2）以及近来提出的诊断标准（图3），只有一部分患者可以诊断为正常射血分数心衰（HFNEF）\ 2 HFNEF患者心脏的形态学特点和左室功能\ 与低射血分数心衰（左室扩张、偏心性左室肥厚和左室壁变薄）比较，HFNEF患者更多地表现为向心性左室肥厚或至少是向心性左室重构、无左室扩张，并且LVEF正常（图2）。
一项心内膜活检的对照研究结果表明，HFNEF患者心肌细胞的直径和心肌纤维的密度高于低射血分数的心衰患者，而胶原体积分数两者大致相同。
