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吸氧术实验心得体会

时间:2018-09-20 12:25

氧气吸入法操作流程(详细)

氧气筒吸氧法操作流程: 供给病人氧气,提高患者含量及血氧饱和度,纠正各种原因所造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活力。

二、适应症: 1)肺活量减少 2)心肺功能不全 3)各种原因引起的呼吸困难 4)昏迷患者 三、物品准备:氧气装置一套(氧气筒和氧气表),氧气湿化瓶,冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水,弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。

四、操作流程: 1、查对,评估病人,向病人说明吸氧的目的、方法,注意事项使之配合。

2、洗手,戴口罩,物品准备。

推氧气筒到床旁,吸氧盘放至床头桌, 3、根据病情协助患者取舒适体位。

检查鼻腔,用湿棉签清洁鼻腔。

4、装表:打开总开关,使小量气体从气门流出使之冲去灰尘,关好总开关。

将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1/2—2/3),装湿化瓶,将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧,关流量表,打开总开关,检查有无漏气。

关流量开关待用。

5、给氧:连接双孔鼻导管,(鼻导管吸氧法:接橡皮管,连接鼻导管),打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量,检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内,有气泡逸出即畅,反之不畅),再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处,两侧导管置于两耳上,用调节管固定在额下。

(鼻导管吸氧法:自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部,约为鼻尖到耳垂的2/3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm),无呛咳可固定鼻导管,一条胶布固定在左右鼻翼,另一条固定面颊部。

) 6、查对,交待注意事项,整理用物,填好吸氧卡,记录用氧时间及流量。

7、停用氧气时,查对,解释,取下鼻导管,清洁病人面颊部,关流量表,再关总开关,重开流量表,放出余气关好,分离鼻塞,拆除湿化瓶及导管放入消毒液(1%消加净)中浸泡30分钟,清水冲洗,晾干备用,查对,记录用氧停止时间。

五、备注:中心供氧鼻导管给氧法:打开供氧处保护塞,将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口,听到底座弹簧弹响声,向外轻轻拉接头,证实已接紧。

若有氧气逸出,拔出接头重新插入。

应用时只需接上鼻导管,调节适当氧气流量,其余操作步骤同前。

六、注意事项: 1、严格执行操作流程,注意用氧安全,切实做好四防:防震、防火、防油、防热。

氧气筒应置于阴凉处。

周围严禁烟火和易燃品。

氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手拧螺旋。

患者饮水进食时应暂停给氧。

2、使用氧气或改调氧流量之前,应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。

停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。

3、在用氧过程中,经常观察缺氧状况有无改善,氧气装置有无漏气,是否通畅,持续用氧者应每日更换鼻导管,湿化瓶和蒸馏水一次。

4、氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5公斤\\\/平方厘米时,即不可再用,以防止灰尘进入筒内,防止再次充气时引起爆炸。

5、对未用或已用完的氧气筒,应挂“满”或“空”的标志,以便于及时调换氧气筒。

如何写病例分析报告

1.,男,58岁; 主诉:高血压年,突发晕厥大小便失禁和右侧肢痹5天。

诊断:1.高血压;2.脑血管意外:脑出血

分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5天前突发晕厥,并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹,提示左侧大脑内囊区突发病变,结合危险因素,考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施:CT检查以明确诊断;检测血压、吸氧;降压(180\\\/100mmhg水平,不可太低);通便(开塞露或软泻药,出血期禁用灌肠);护脑治疗(防止脑水肿的进一步加重);止血治疗;酌情考虑降颅压治疗(甘露醇有一定风险,酌情使用);必要时手术治疗(出血灶>30ml)。

2.患者,女,60岁; 主诉:脑动脉粥样硬化5年,突发头晕伴上下肢麻痹4天; 诊断:1.脑动脉粥样硬化;2.脑梗死; 分析报告:患者为60岁女性患者,有AS病史,是发生脑血管栓塞的高危因素;突发头晕,并发现右侧上下肢麻痹,提示左侧基底节区供血不足,故考虑为脑梗死诊断。

临床措施:CT平扫+增强以明确诊断;抗凝治疗;抗血小板治疗;降脂治疗;护脑治疗;扩管治疗;不推荐溶栓,因为已超过溶栓时间窗。

3.患者,女,27岁;主诉略; 诊断:1.风湿性心脏病;2.亚急性感染性心内膜炎;3.脑血管栓塞; 分析报告:患者为27岁年轻女性,有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史,存在二尖瓣赘生物,容易发生赘生物脱落,随血循环栓塞远端血管;且患者起床下地活动时突发头晕,以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落,栓塞颅内血管,造成大脑局部缺血,引起相应的神经系统症状。

临床措施:心脏B超、头颅CT+DSA检测,明确诊断;长程青霉素抗风心病治疗;介入取栓;炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术;抗凝治疗;抗血小板治疗。

答案补充 这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。

气管插管的操作以及注意事项。

(讲课用)急

1、经口气管插管(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的患者。

(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,随时有误吸危险者。

(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。

(4)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。

(5)因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管。

(6)患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者。

(7)外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术,部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。

2、经鼻气管插管:除了紧急抢救经口插管外,余同经口插管。

气管插管的禁忌症:无绝对禁忌症。

但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎;喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术,严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行;巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能是动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,则操作要轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动;如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。

注意事项:(1)动作轻柔,以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

(2)防止牙齿脱落误吸。

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿,将其去除或摘掉,以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。

(3)防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开,应选择与导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。

(4)检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。

(5)防止插管意外。

气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,有可能造成患者的呼吸、心跳骤停,特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚,取得理解和配合。

插管时应充分吸氧,并进行监测,备好急救药和器械。

氧气疗法的指征

1.立即停药,平卧,更换输液器及液体,立即通知医生。

2.吸氧,.3.遵医嘱用药:0.1%1ml皮下立即注射,15至30min观察用药效果,必要时重复注射;如:强心类药物等。

4.出现心跳骤停者,立即复苏按压。

呼吸抑制者,应用。

者,立即行气管插管或。

5.监测生命体征并记录,严密观察尿量,尿比重。

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一看完 对你有帮助 该如何正又行之有效地习练冥想

这是许多初练冥想的修习者最关心又最糊涂的问题,首先,让我们先来了解一下冥想这个词的真实含义:冥想一词,极易误导并误解,因为中文里有一个成语叫苦思冥想,所以基本上绝大多数的冥想修行者都错以为冥想就一定是以某种特定的方式在静思或静悟些什么,其实冥想的真实含义并非如此,这个词义的解释,以我个人的心得和体会觉得应该这么解,即“冥想”如同“命运”一样实际上是由不同的二个字所构成的,“命运”指的是先天之命+后天之运之总和,“冥想”就应是冥+想的合体。

冥这里的意思指的是虚空渺茫(参见《庄子·在宥》里——至道之精,窈冥冥。

)和静默(参见归有光《项脊轩志》里——冥然兀坐,万籁有声),想则是念想,故“冥想”一词的真意就是空渺静默之念。

明白了冥想是什么后就可以着手开始学习冥想了。

本着普及冥想的初衷,这里主要针对的是尚未入门的初学者或刚入门的修习者,内容主要涉及初级冥想的习练与方法(关于中级冥想和深度冥想会在后续文章中接着论述),在上篇中我已经说明了初级冥想的实质就只是一种感知状态,从感知中获取的某种状态。

那么究竟该如何去感知呢

某种状态又究竟是怎么样的状态呢

要想很好地感知,你首先要做的必须是静下心来,三种姿势比较有利于静心,一是坐(常见于中国式和日本式冥想及高级瑜伽术),二是躺(常见于印度式冥想),三是站(常见于部分瑜伽功法和中国的气功站桩),习练者可以从这三种姿势中任选一种最适合自己的姿势来修习冥想,当然,从我个人的角度还是比较推荐坐式冥想,原因是躺着虽然最节约体力但却容易睡着或昏沉,站着虽较易保持清醒但却体力消耗大容易疲劳,所以坐姿才是冥想的基础,是初级冥想者的主流方式,无论是中国佛家或道家的打坐还是高级瑜伽术的坐定或是西方超心理神秘术里的静心,初学者无一例外地几乎全用的是坐式冥想。

坐姿主要分为二类,端坐和盘坐,端坐是脚自然垂下的坐姿,盘坐是盘腿而坐的姿势(又分为散盘,单盘和双盘三种)。

选好了适合自己的坐姿后,你就可以坐下开始冥想练习了,接下来的事很单纯,就是先去感知,后去体会状态。

对于初学者来说“感知”是一件挺难的事,因为你会发现自己思绪翻滚,万念俱飞。

怎么办

不同的冥想系列有着不同的方法,这些方法其实归根结底都是为了同一个目的——把修炼者的思想集中到一个“点”上,使人的思想专注于一个所谓的“点”从而忽视了其他所有的事物或思想,这些方法对于初学者和入门者来说都很不错都很有帮助,比如中国道家的“观想”和“意守”,佛家密宗的“持咒”,净土宗的“念佛”和禅宗的“数息”或“参话头”,曼特拉冥想的“瑜伽语音”,噢姆冥想的“念诵听和”,尼太-弋尔冥想的“咏唱语音”和玛丹那·莫汉那冥想的“群组误音冥榻”等等。

初级冥想第一层(普通人——冥想入门者):因为感知状态是人内心的感觉,所以只可意会很难言传,那么究竟该如何去意会去体会什么叫做“感知状态”呢

这里特别推荐一个非常给力的法门适合大家去做,首先请你随意挑选一个小东西用来做你自己的“信物”(最好是那种可以随身携带的东西),然后坐下或半躺着(无所谓姿势舒服就行),把你的“信物”放置在你面前,把你的思想专注在你的“信物”上,用柔和的眼光专心地凝视着看着它,看吧看吧看吧......一直看着,直到把自己看“傻”了,看“出神”了,看到“视而不见”“听而不闻”了,只要你做到了那么恭喜你,你已经找到了最原始最基础的初级“感知状态”

下面你所要做的就是去熟悉它,去亲近它,去体会和品味它。

因为那个“信物”很小可以随身携带很方便,所以你就有可能有机会经常去做,去练习这种方法,去熟悉初级“感知状态”。

(注意事项:“信物”放置的距离不宜太远或太近,40CM-150CM为宜。

)初级冥想第二层(入门者——“菜鸟”):当你已经可以做到不用凝视哪怕是闭着眼睛也可以有那种感觉的时候,你就可以进入第二层的习练了。

此时你可以选择坐着或躺着,平心静气地闭上双眼,记住一定要带着那种“感知状态”的感觉去做一件你喜欢的事情,比如听某种声音(音乐)或闻某种味道(燃香)或感觉自己的呼吸气息或默念自己最喜欢的一个词或一句话(诗句或佛号或咒语)或感觉自己身体的某个部位或体会观察自己的中轴线等等等等,总之一定要做件事就成,千万别让自己空下来没事做。

你就这么练着,这叫“感知状态”的积累和蜕变,坚持就这么做下去,也许某一天你会突然发现自己有了新的与过去完全不一样的感觉,这就是“连绵不断的感知状态”,是“爱”和内在“声音”内在“光芒”对你的召唤(虽然你还感受不到“爱” 也“听”不到内在“声音” “看”不到内在“光芒”),但是恭喜你,就因为你获得了“连绵不断的感知状态”,你就可以进入下一层了。

(注意事项:此阶段相当关键,最重要的是无论身体或意识出现什么好与坏的感觉(比如身体某处发热发涨发紧跳动或意识里出现什么境界什么幻象等等),通通别去管它别去理会,否则将步入歧途,“感知状态”将无法完成积累并蜕变为“连绵不断的感知状态”。

)初级冥想第三层(“菜鸟”——“老鸟”):严格来说从这一层起才叫做真正意义上的冥想,前二层只是打个基础做“准备活动”,目的只有一个——获取“连绵不断的感知状态”,而一旦成功获取了,就可以开始真正意义层面上的冥想了,就用这种“连绵不断的感知状态”的感觉坐下来,开始开启“内在智慧与喜悦”的冥想吧,此时的你,过去的所有做法全须抛掉,什么持咒,什么随息,什么意守,什么观察看破等等所有的所有全部丢掉,不再做任何事情,这就叫无为至简,什么也不理什么也不做,一切念头任其来去,不纠缠不参与不跟随不纵不迎不拒,所有你要做的事就是“傻傻呆呆”地“等待”,“等待”空渺静默之念从意识层次过渡到心灵层次,完成“渐进”中的量变妙化。

(注意事项:此阶段难就难在不懈的坚持和漫长的“等待”,所以请你一定要坚持做下去

怎样可以迅速减肥

中年人要不发福,很重要是遗传,然后才是自己的控制,我今年55岁了,但我的身材很好,是人人羡慕的倒三角形,我全年每天都是这样过的,早上喝杯豆浆后就去公园跑步十分钟,然后是器械健身二十分钟,再游泳十多分钟,夏天游泳时间再长些,我每天食二次红蕃饭,吃很多的菜还有菇类,肉类食很少,水果食不少,因我食的热量不多,消耗的不少,所不发福,腹部只有六粒肌肉。

每天应吃500克以上的蔬菜,200克以上的水果,肉类每天只吃120克,尽量以优质植物蛋白(黄豆制品,菇类),代替动物蛋白。

尽量以植物油代替动物脂肪.应多食碱性食物,使血液呈弱碱性,有降低血脂和软化血管的作用,对健康的影响极大。

酸性食物酸性大小依次为:肉类,鱼类,蛋,大米,面粉。

碱性食物碱性大小依次为:海带,紫菜,黄豆,番薯,土豆,萝卜,柑桔,番茄,苹果,牛奶。

总之饮食结构应该是低脂肪,低动物蛋白,低热量,低盐,低糖,高维生素,和多纤维素。

我的饮食基本上都是在这水平上。

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