
物理降温后怎么在护理记录中写
一、护理记录单书写要求一般要求:①页面清洁,字体工整,表述准确,语句通顺,重点突出,涂改符合要求,无错别字,签全名。
②记录客观、真实、准确、完整、使用医学术语,体现专科特点,符合护理常规要求。
③要准确记录每一单位时间内的病情动态变化,时间具体到分钟,记录内容包括:病人主诉、症状、体征、处治措施和效果,以及特殊检查、治疗,护理措施等。
④护理级别书写次数要求记录病人1~2记录一次 二级护理病人3~4记录一次 三级护理病人5~6录一次 如遇病情变化或有特殊检查治疗,饮食种类改变随时记 注意:评估时相应时间栏内应记录⑤首次护理记录应与当班完成,出院时有小结 。
2、一般患者护理记录单,新入院病人应记录:时间、、入科方式、主诉、症状、体征主要病情等,主要治疗原则、处置情况、护理级别、饮食。
3、要准确记录每一单位时间内的病情动态变化,时间具体到分钟,记录内容包括:病人主诉、症状、体征、处治措施和效果,以及特殊检查、治疗,护理措施等。
4、另外:特殊检查(与疾病诊断有直接帮助的)要记录,例如,病理结果示××,胃镜示××,彩超示××,CT示××。
5、护理措施及效果评价原则上是有护理措施就得有效果评价。
护理措施就是护士按照护理常规要求,为病人采取的有助于减轻病人痛苦,帮助疾病恢复的一种有效的措施。
例如:定时翻身,按摩受压皮肤,预防褥疮发生。
半坐卧位有利于口腔、颈、胸、腹部手术;心、肺疾患出现呼吸困难发绀后,、;头高位有利于脑出血恢复期,后病人(一般病人)15~30°。
平卧位,适用于昏迷病人,头偏向一侧,胸、腰、椎手术后,疝修术后平卧位,患者抬高30~40°等。
发烧病人均属于护理措施。
6、出入液量记录正常人每天液体摄入量与排出量保持动态平衡,当病人休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病时,需记录病人昼夜摄入和排出液量,成为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。
因此护士必须及时准确地做好这项工作。
记录内容与要求:每日摄入量包括每日饮水量、输液量、输血量,记录要准确,病人饮水容器应固定,并测定容量。
固体食物应记录其单位数目,如馒头两个,米饭一碗50g等。
每日排出量包括粪便和尿量。
对的病人,应给予接尿措施或留置尿管;能自行排尿者,可记录每次尿量,24h计总量。
此外对其他排出液,如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、液、伤口渗出液、引流的胆汁等,也应作为排出量加以测量和记录。
记录方法:严格按照医嘱执行夜班护士按规定时间(7Am)总结24h的出入液量并用蓝钢笔填写在体温单的专栏内。
7、总之:①有针对性地记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况。
②记录病情变化症状、体征。
此项记录体现与护理有关的身体评估内容。
例如:心衰病人,医生查体重点是心脏和肺,心脏听诊有无奔马律、肺罗音等;而护士要观察尿量、饮食、输液量、测量体重等,用以观察病情是否转归。
③记录化验检查的阳性结果,以便观察病情。
不要求写主观分析内容。
④护理操作的内容应记录操作时间,关键的步骤等。
⑤临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应,从而能体现护理程序的连贯性。
⑥病人有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,观察同样也是医嘱,要记录医生的全名嘱观察的内容。
⑦记你所做的事、做你所写的,没有做的不能记录,记录的内容,可作为法律依据来举证,以保护护士的合法权益。
二、手术护理记录单1、页面清洁,字迹工整,无错别字。
2、页面记录的重点包括病人姓名,性别,年龄,药物过敏史,手术名称,手术时间,病人术前意思,手术体位,术中输血,输液情况,尿量,术后放置引流管情况,生命体征,皮肤情况,病人出室意思情况。
敷料,器械清点记录准确无误,术前,关前,关后核对数目相符。
巡回,器械护士签全名。
三、护理记录单存在的问题1、病情记载太简单,只有主诉,无症状,体征等,主动询问病人的少。
2、护士对主观与客观判断有混淆。
如果病人是主观感受,必须注明“患者主诉……”。
例如,“病人血压偏高”为主观记录,护士只描述血压的测量数值,不加评估。
3、排泄物、引流物、呕吐物性质未描述。
例如,咳嗽、咳痰、痰的性质、颜色、量是否带血等无应描述。
4、出入量记录不准确,只记录输液量,未记录饮食量。
5、神经系统疾病未描述病人大小便及有无恶心、呕吐情况。
6、病情记录不真实,同一疾病病人,二次入院病情描述与第一次入院截然不同。
楣栏中所填写诊断与入院诊断不相符。
有病情变化时,用药处理,找不到与诊断有关的内容。
7、只注重专科疾病,忽视整体评估。
例如:“支气管患者,专科描述咳嗽、咳痰等症状,下面出现糖尿病饮食。
还有,糖尿病患者合并眼底出血,在内科住院时,护士记录“患者自诉口干、口渴、睡眠差,指导患者×××××等等。
几天后,转入眼科病房治疗,眼科护理记录是“患者主诉双眼视物不清一年,查视力为0.01……”。
几天之内患者入住两个病区,但护理记录判若两人。
说明护士没有全面评估病人,只重视专科疾病。
再例如:诊断“慢支”,结果出现糖尿病饮食等。
8、个别护理措施缺乏效果评价9、抄袭医疗记录:护士担心护理记录与医疗记录不符,会给自己引起麻烦。
例如:“护理记录单出现心前区吹风样杂音,两肺湿罗音”等,这说明护士对护理记录是护士对病人病情变化的客观记录缺乏认识。
怎样学好初中物理
每讲完一课,你能做完五道题,并且把这五道题翻来覆去的想一想,一定要想透。
还要考虑他出题可能出什么题。
这一道题靠的是哪个知识点(最重要的{。
呵呵,这一切的前提就是把物理概念把握准.1.每课上课好好听,别管别人怎样。
2.课后五道题,并且想明白是考查什么。
3.把考察的知识点总结出来,想想还没考到什么知识点。
4.初中物理重在生活,比如照镜子要想光学,坐公共汽车要想力学的一些知识点,自己给自己出题。
5.坚持就是胜利6.,我把我成功的经验都给你了,祝你成功。
。
怎样做一名合格的中学物理教师
我的建议是:(1)虚心向他人学习。
别人为什么考得好
肯定是有道理的,不能仅仅停留在表面的分析。
就像您上面提的,班里其他嘻嘻哈哈的学生都能考高分。
为什么他能考高分,是课下做作业更认真,遇到题更喜欢思考,还是喜欢问老师问题
这些我不知道,能不能让您孩子说出一个原因来
不要多,一个就够了,先把对手比自己好的一个地方解决了。
等第一个问题解决了,再去解决第二个,一个一个来。
等你把所有对手的优点,都变成自己的有点的时候,你的成绩自然就上去了。
有句古话说的好,师夷长技以制夷,就是通过学习他人来战胜他人。
(2)学物理不能纸上谈兵,必须重视做题演练,这是进一步巩固课堂考点的必经之路。
我把我写的物理自诊断这本书推荐给你,这本书最大的特点就是每道题都配有我的视频讲解。
这样你在解题时遇到困惑扫题旁边的二维码就能看我的视频讲解,及时诊断出自己的学习问题并快速解决掉。
课下做题时遇到问题,同学们必须及时解决,不要把问题往后拖。
很多时候我们在考场上遇到的问题,都是我们平时作业中没有重视起来,没有认真对待解决掉的问题。
同学们不妨回想一下,是不是这样的。
(3)重视审题能力的锻炼,强化思维能力的培养,要能通过读题、认真审题找的突破口。
物理审题能力,思维能力如何培养呢
如何才能提高分析能力呢
答案看似简单,却很有效果,即要学习、模仿和反思老师的解题思维。
试想一下,我们对物理题的分析能力从哪里学的,都是从老师那里学的。
所以,课堂上同学们必须跟着老师的节奏走;课下还要反思老师是怎么一步步,通过读题分析题干条件找到突破口的。
我的物理自诊断中每道题都有视频讲解,都有详细的解析过程,一步步手把手地帮同学们理清思路,从条件出发探寻突破口。
这些视频的解析过程浓缩了我二十年的授课经验,是非常宝贵的知识积累。
提高读题能力,锻炼思维能力,掌握典型的解题思路与突破口是一个慢热的过程,需要时间的积累。
认认真真听老师讲授,听的多了,考点的理解才能更加透彻,解题思路也会更加的清晰,遇到问题才能游刃有余。
(4)重视平时作业和考试中做过的错题,有空就去研究错题。
你考卷中的错题、考点,有多少老师没有讲过呢
其实很多时候我们听了一遍,认为掌握住了,可考题略作变形,我们就不会了,说到底,还是课堂讲过的内容没有搞扎实,没有彻底吃透。
平时的错误,同学们如果不注意及时消灭掉,类似的问题考试时还会跳出来。
导致该现象的一个非常重要的原因,便是同学们对自己记忆力盲目自信。
很多同学们总是觉得今天我把这道错题搞清楚了,原文作者王尚老师就绝对没有问题了,以后记住了。
结果呢,还是会在这些原来经过的陷阱里再次犯错。
所以说,同学们要耐得住寂寞,把做过的题,老师讲过的内容多看几遍,多在脑子中过几遍,多总结解题规律,即使你觉得很无聊。
(5)提高解题的速度,这是考高分的必要条件。
很多同学在考试中丢分,是因为做题慢,卷子做不完,为什么呢
其中一个原因就是课下做作业太慢,没有给自己约束作答时间,养成了做作业不着急的习惯;到了考场上,想提高答题速度也提不起来了。
经典物理是什么
(一)定义: 1.中药分析的定义 以中医理论为指导,运用现代分析理论和方法研究中药制剂质量的一门应用学科。
2. 中药制剂的定义 根据药典、制剂规范和其他规定的处方,将中药的原料药物加工制成具有一定规格,可以直接用于防病、治病的药品。
它是祖国医药学宝库的重要组成部分 3. 中成药(Chinese patent medicine)的定义 中药制剂中的一些药品经过药品监督局审批,在市场上允许出售,可以通过医生诊断给患者使用,也可由患者根据经验与常识直接使用的中药制剂产品。
(二)发展历史 早在战国时期,医学家们著成了中医学第一部经典著作“黄帝内经”,为中医药学奠定了理论基础;汉代张仲景所著“伤寒论”“金匮要略”,不仅进一步丰富和发展了中医辨证论治的治疗体系,还收载了许多有名的方剂,晋代葛洪所著“肘后备急方”最早提出成药剂概念,主张成批生产,以备急用;明代伟大医药学家李时珍,总结了历代医药学家用药的丰富经验,著成“本草纲目”,全书收载药物1892种,方剂13000余首,剂型近40种,是中医药学中一部享誉世界的巨著。
(三)评价历史 最初感官的检查,检验只能由有经验的人进行,外行人则完全不懂,缺乏客观指标。
50年代开始将中药及其制剂的质量管理纳入法制化、规范化的轨道。
63版药典分两部,其中第一部收载中药材和中药制剂。
至95版已收载药材522种,中药制剂398种,增加44%。
剂型有注射液。
检验方法用植物形态学方法和物理化学方法代替了传统的感官检查方法,如显微鉴定技术,化学鉴别方法、色谱法,尤其是TLC法对制剂中所含药材的鉴别;对不同制剂的制剂规格进行检查;检查有害杂质如:杂物、砷盐、重金属等,并对部分药物中成分已明确的有效成分进行含量测定,水平有很大提高。
(四)药典一部介绍:标准内容包括[处方]、[制法]、[性状]、[鉴别]、[检查]、[含量测定]等项目,但就整体水平来讲,还处 于发展阶段,有许多问题需要研究探讨有待完善。
特别是含量测定项目,是中药制剂分析中的薄弱环节,以药典一部为例,药典出版6部,53年无中药,63年出版一部收载中药材和中药制剂,无鉴别、检查含量测定,只以处方和传统工艺控制质量
谈谈新媒体技术的引入对教育教学产生了哪些影响
新媒体对教育传播模成要素的影响弗传播模式,典型的传育传播过程包括信源(教师)、编码(教授)、信道(通道)、解码(学习)、信宿(学生)、干扰和反馈七个组成要素。
新媒体通过对传播模式构成的各个要素产生影响,进而影响教育传播过程。
1.新媒体对信源(教师)的影响传统上,教师的工作就是用大量所谓“真实的”知识去“填充”学生的头脑①。
根据美国社会心理学家库尔特•卢因的观点,在群体传播的过程中,存在着一些信息的把关人。
只有符合群体规范或把关人价值标准的信息内容才能进入传播渠道②。
在教育传播领域,教师即教育传播过程中的“把关人”,他们将符合特定价值观的经验、知识和情感等通过过程传递给学生。
在这一过程中,学生被动参与接受教师“把关”知识的过程,因此对教师依赖比较强(见图2)。
新媒体所具有的数字化、网络化特征改变了学生获取知识时对教师的依赖。
学生和教师具有同等的机会面对知识。
有时候学生所接触的知识教师都不一定熟悉。
因此,的教师不再扮演“把关人”的角色,转而成为学生学习的帮助者、引导者和促进者。
新媒体促使教师角色发生了转变(见图3)。
新媒体对教师的影响是巨大的。
在过去的十年中诞生了许多新的教育理念和教学模式以适应这种变化,如标准,21世纪的学习、教育技术能力标准(学生、教师),知识建构,基于项目的学习,研究性学习等。
21世纪的教师需要在教学实践中应用这些理念和模式。
2.新媒体对信宿(学生)的影响中学生被视为等待填充的“容器”,他们会无条件地接受教师认为重要的东西。
因此,学生学习通常是被动的和机械的。
为个体参与传播过程提供了一个双向通道,学生在该过程中既是教学信息的接受者,同时也是信息的发布者。
学习者个体因此可以主动参与到教育传播活动中。
情境认知理论认为,学习是通过个体参与实现的,是一个与学习伙伴共同创设(co-constitutive)的过程。
该过程的参与者会通过相互之间的合作与沟通而发生改变或转化①。
因为新媒体,使学生与他人一起形成、发展和创造关于某一事物的共同知识和符合情境的个体知识,学生也从一个从被动的知识消费者转变成为主动的知识创造者。
新媒体促使学生主动参与到活动中。
学生在接受信息的同时,能够及时、自由地进行自我表达,与他人(包括教师、专家、同学等)分享观点,接受他人的判断、评价,保持与他人的持续对话。
在对话与交流过程中,学生可以实现对知识的深层理解。
此外,由于新媒体的数字化和互动性特征,学生可以不受时空限制地获取各种信息,实现按需学习,及时得到教师指导或学习支架的支持。
通过直接嵌入的互动提示、实时或虚拟的帮助策略模型的引导,学习者可以实现不间断学习。
新媒体对学生的影响可以概括为:支持和尊重学生的学习兴趣、需求、想象力和求知欲;学生在参与式学习过程中将承担更多学习责任;传统教学中学生的角色、学习方式等将发生改变。
3.新媒体对教育信息的影响教育信息一般指教育内容,包括知识、技能、思想、观念等。
通常情况下,教育信息以多种呈现方式蕴藏在载体中,如教科书、模型、挂图等。
中的教学信息具有稳定性、结构化、组织化、专门性等特点,被知识精英所垄断。
获取知识的途径需要通过教师教、学生学的单向模式。
基本上是围绕教科书上的教育信息进行。
而当今社会,变短,对许多学科而言,知识的关联性和时代性的预期值,已经从几年和几十年的周期降低到现在的几个月和几年②(P67),刚印到书本上的知识很可能就已经过时。
教科书的知识内容一般很难保证及时更新,但是新媒体的应用能够有效缓解传统的纸质教材面对知识迅速贬值带来的挑战,因为相对于教科书从编撰到出版所需的时间跨度,终端用户有时只需花费几分钟就能制作和传播信息。
新媒体拓展了信息传播通道,提供了多样化的信息来源,如、可分析的真实世界数据以及连接其他能够提供信息、反馈和经验的人等③(P7),让人们置身于信息海洋中,可供选择和获取信息的范围变得越来越宽泛。
新媒体为信息传播带来的这种变化,为信息联通、重组和再造创造了条件。
在新媒体的支持下,学生除了接受课堂上教师讲授的知识外,还可以获取博客、开放式课程、网络资源库等方面的知识,为学生实现对知识的加工提供了便利,促使信息呈现出活跃的、快速发展的和生成性的等新型特征。
新媒体在教育领域的应用改变了教育信息的创造、传播、分享和利用空间,促使参与者之间实现共同创造,并发展和形成了信息的双向沟通模式。
4.新媒体对教育传播模式的影响基于讲授主义的传统教学模式是20世纪学校教育的主要模式。
而在信息社会里,这种由教师将知识传递给学生的已经无法满足个人职业终身发展所需要的知识。
学生的学习不仅仅是接受新知识和新观点,而且是一个持续性的、探索性的和支持性的过程②(P40)。
教学的重心从勤奋操练和练习转向关注学习者对知识的理解和运用上③(P1)。
社会发展需要能够反映新型教育思想和教育理念的教育传播模式。
新媒体为新型教育传播模式的构建提供了理想的物质基础和技术保障。
新媒体可以促进学生参与教学信息的传播和反馈过程,传统教学中教师与学生之间控制与被控制的关系被民主式的平等对话关系所替代,单向、线性的教学过程转变为互动、非线性教学。
在新媒体创设的环境中,教师和学生通过一对一、一对多、多对多的交流、讨论、协商或探究活动,彼此了解和熟悉对方的思想和观点,共同完成知识的创造和分享。
这一过程与现代社会的知识观一致。
由于现代社会中新知识不断衍生,人们已经难以完全拥有知识产品、并且完好无损地存储在个体头脑中,而应该“把它存储在朋友那里或技术中”①(P45),当需要的时候才去搜寻和获取它。
通过保持持续的对话关系,在解决问题或者完成任务的过程中能够知道“谁会提供帮助”①(P13)。
教师和学生在教学中只有保持对话关系,才能保证教学真正顺利、有效地进行。
由新媒体所带来的海量信息通过不同的表征形式(如文本、视频、图片或录像等),扩充、表现和阐述知识的内部多样性,实现传递思想、观念、情感、信息和知识的目的,以满足具有不同学习能力和学习风格的学生个性发展要求。
新媒体支持的教育传播模式可以满足学生的不同需求,如喜欢多感官通道的学生可以选择多媒体组合方式呈现教学信息而学习;视觉型学习者可以利用图片、图表、录像、试验演示的观察而学习。
学生可以在物理的、虚拟的或者混合的多样化学习环境中进行各种新型学习方式的学习,如基于资源的、基于探究的或者基于项目的学习等。
新媒体支持学生提供学习反馈、获得适应性帮助和支持,有利于教师根据学生的具体情况提供及时诊断和指导。
因此,基于新媒体的学习能够有效改善传统教育中反馈缺乏或者滞后的现象。
教师不是简单地把知识传递给学习者,而是针对不同的学习者,设计、管理和维持以学生为中心的、多维度的学习环境。
教师成为学生学习的促进者和帮助者,以保证学生在学习过程中及时得到必要的学习支架或学习补救②。
因此,新媒体能够激发学生的学习动机,促使学生更加主动地参与到学习过程中,成为学习的主人。
教育传播模式本质上是动态的、有机的和发展的。
作为一个开放系统,教育传播模式会根据不同的文化、技术和社会环境而发生相应变化。
新媒体在教育领域中的应用改变了教育传播过程中基本要素内涵及其彼此之间的关系,促使教育的传播模式从以教师为中心的模式逐渐向以学生为中心的传播模式转变(见表1)。
技术通常会伴随社会的进步而发展。
新的技术层出不穷,会对教育造成持续性或者革命性的影响。
新媒体的出现让人们参与到一个更具互动性、以共同体为基础的世界中,为我们共享经验和探索知识创造了新的可能性,为变革和创新教育传播模式注入了新的生机。
随着新媒体的应用,教育传播模式呈现出从以教师为中心的模式逐渐向以学生为中心的模式转变,并且呈现出互动性、非线性和数字化的特征。
同时,新媒体也让教育面临新一轮的挑战。
选择的多样性可能会造成学生选择的无所适从感,并面临诸多新的问题,包括如何在海量信息中选择和组织有价值的信息,如何通过新媒体与他人建立、维持各种关系和身份以满足个体的需要等。
教师需要思考在新媒体参与构建的新型教学环境中如何重新定位、如何调整教学策略以便有效地应用新媒体技术。
新媒体给教育传播带来的机遇和挑战,必将促进教育传播模式进一步完善和发展。
怎样上好初中物理总复习课
(3)见习带教老师必须相关理论课的,并填写听课记录,以保证见习教理论课讲授内容的一致性、互补性。
(4)带教老师应事先根据教学内容确定见习病种、床位,并对病人做好支持培养未来医学人才的思想工作。
病区教学干事及床位医生应予以配合,必要时请病区主任协调,以保证见习的顺利完成。
(5)见习带教老师应事先填写见习教案,明确本次见习的病例、见习目的、教学内容、步骤、时间分配,需强调的重点。
(6)每次见习的具体时间、地点应事先明确,通知学生。
2、过程要求(1)带教老师检查并记录学生出课情况,带教开始时简短说明本次见习的目的、内容和时间安排。
(2)见习带教可实施以问题为主导的启发式教学模式(P.C.M.C)教学,教学内容应包括临床病史询问、检体示范、相关医学资料展示,病史综合分析讨论。
教师组织病例讨论时应在作一简要的全面分析基础上,结合理论课内容,分析该病种的临床特点,诊断与鉴别要点,特别是重要体征的意义及检查方法。
(3)见习结束前应预见习下次授课内容的病种,并复合考勤,注明迟到、缺课的学生。
(4)在带教中教师应注意以身作则,体现对病人的关爱,并自然地结合医德医风开展教书育人工作。
(5)见习教学过程中,应组织阶段理论或实践考核,其成绩可占该门课程考试成绩的30%。
3、课后小结(l)见习结束后,教师根据实际带教情况填写见习目标完成情况及存在问题改进建议等见习小结,包括需要在今后的课堂教学中加以注意的问题,以便改进课堂教学效果。
(2)凡承担课间见习带教的教师,要负责本课程的期末考试试题及成绩分析。
(二)集中培训1、这是学生进人毕业实习之前安排的2周现场集中见习实践,亦称准实习,以使学生在正式进人毕业轮回实习前能更熟练、更准确地掌握临床基本技能操作的规程。
2、学生在集中培训时,抽调临床经验丰富、技能操作规范的教师带教。
3、集中培训内容:物理诊断学和外科总论学,通过先理论后实践的方法,巩固学生以前所学知识。
4、结束时带教老师根据学生的集中培训中表现及最后的小测验给予鉴定评分。
四、实习小讲课要求小讲课是结合临床,特别是学科的专业实际开展理论教学为主的一项重要教学活动,不是理论大课的重复而应着重于指导医学生运用理论知识解决临床实际问题,也是培养年青医师授课教学能力的有效方法。
(一)实习小讲课以实习病区为单位组织,每周1次,每次1小时左右。
(二)讲课教师以高年资住院医师以上教师担任为宜,备课应有教案或较详细的书面提纲。
新担任此项工作的教师,教研室应以集体备课形式给予指导,并安排有关教师听课。
课后对讲课情况作出评价,需改进之处应及时向讲课老师反馈。
(三)教研室应根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容,并将其列入实习教学计划,记录实施情况。
在保证基本内容的基础上,可安排一部分进展性内容。
(四)实习小讲课不应简单重复理论课内容,应从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳,以求融会贯通,特别要突出知识的横向联系。
可以症状或症候群为题目,把相关疾病的知识串连起来,开阔学生思维,以利于培养学生临床分析能力。
也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目,以补充教材与理论课的不足。
(五)在小讲课中,教师应启发学生积极思考,鼓励提问,培养主动探索精神,改善教学效果。
五、教学查房要求教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,当一名合格医生的一项重要教学活动,是培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一,一般由主治医师主持。
通过教学查房,应使医学生逐步掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。
(一)病区的教学查房一般每周至少一次,落实具体的时间和内容,保持相对稳定。
(二)教学查房主要由主治医师主持,也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院或具有高级职称的教师主持。
(三)主持教学的教师应根据教研室安排,事先作好准备,撰写教学查房备课方案。
教学主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报,给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年青教师,教研室或病区可组织集体备课听取汇报,并给予指导。
(四)教学查房时间应与医疗查房时间错开,以尽量减少对日常医疗工作的影响。
病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作,避免随意更换时间和内容。
(五)教师应事先精心选择有一定典型性,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
一般不选诊断不明确的疑难杂症。
(六)保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。
教师应事先告知学生所查的病例,并要求熟悉病史,复习有关理论知识。
(七)教学查房可按以下步骤进行。
1、汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。
一般应在床边进行,如病情内容对病人可能有不良心理影响,也可在办公室内进行。
教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。
2、检查病人:由学生作体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。
教师应及时纠正学生操作中的错误,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
3、分析讨论:内容包括:病史特点、诊断依据与鉴别诊断,重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。
在讨论中注意结合进展性内容,开阔学生眼界。
4、归纳总结:教师应总结归纳该病例中应掌握的内容,对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。
在教学查房中,主持教师应言传身教,体恤病人,培养学生树立良好的医德医风。
六、临床操作示范指导教学要求操作示范指导是临床教学过程中,教师根据大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式,是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。
其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领,引导学生在实践中进一步熟练和提高。
(一)准备工作。
1、教研室应根据教学大纲及实习大纲要求,将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划,指定教师负责实施。
内容、时间应事先公布,以便学生预习。
2、教师在做操作指导前,应结合临床经验,参照教材及有关资料,写好备课方案,准备好所需的器材。
3、操作示范指导应结合临床工作,在为病人做诊疗的同时进行,但应事先向病员解释清楚,以免引起误会。
在临床不许可的情况下,也可以模拟方式进行。
(二)教学过程:1、开始时,教师应首先阐明教学目的和方式,然后简要说明该项操作的指征和反指征,基本步骤,出示所需器材,介绍其性能和使用方法。
2、演示操作中,要结合各个步骤,辅以适当的讲解,提出本项操作的注意事项,可能的并发症及处理原则,有条件时可结合录像等形式教学。
3、根据不同操作的特点,可由学生互相练习或熟悉器材、练习手法,鼓励学生动手,教师进行纠正。
4、在教学中教师应以身作则,以自身的医德医风影响学生,尽力减少病员痛苦,体现爱伤观念。
5、结束时教师应填写操作示范指导教学记录。
七、教学病例讨论要求教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。
其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力,特别是培养自学和口头表达能力。
主持教师一般应为主治医师以上,并有较丰富的教学经验的教师承担。
(一)病区的教学病例讨论一般每轮转至少安排一次。
(二)教学病例讨论应以学生为主体,选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。
教师可以安排学生事先分工准备,查阅教材和参考书,在讨论中积极主动地发表意见。
(三)病例讨论应事先作好备课,在讨论中按教学意图,引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论,并作适当的归纳和总结及书面记录。
(四)教研室应将教学病例讨论的时间、内容列入实习教学计划、记录实施情况。
对于新担任此项工作的教师,教研室应给予指导,并安排有关教师进行示范性观摩教学。
八、住院医师带教医学生实习要求毕业实习是指学生在学习了相对系统的专业知识之后,到医疗卫生单位的病房、门诊或社区现场进行的集中的综合的具有岗前培训性质的专业实践。
其目的在于对学生进行医学理论知识与临床或社区实际相结合的综合训练。
第一线的专业带教老师是保证学生实习质量的主导力量,因此住院医师规范化培养必须重视教学能力的提高,这也是临床师资队伍建设的重要组成部分。
(一)住院医师必须带教管辖相同床位的实习学生,在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性,以便对其带教质量进行评价考核。
(二)住院医师作为一名临床教师要为人师表,言传身教,树立优良的医德医风,营造良好的育人氛围,重视对学生的思想道德品质教育,培养学生爱岗敬业精神和良好的职业道德。
(三)住院医师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项诊治操作。
根据高等医学院校本科教学优秀评估要求,各相应科室带教要完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。
非手术科室要重视指导学生骨、腰、腹穿等诊断治疗性操作或配合当助手。
手术科室要重视指导学生导尿术、换药、无菌操作、手术室无菌技术(洗手、穿手术衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎)、手术基本操作(切开、止血、结扎、缝合)及各种伤口的处理方法、胃肠减压法。
(四)住院医师对实习大纲规定学生必须掌握的技能操作、学生实际动手参与情况要经常关心询问,做好记录。
对尚未完成操作项目规定要求的学生,教师要及时补缺,以完成实习大纲要求和各项教学内容。
(五)住院医师要指导学生病史采集方法,督促学生认真缮写大病历及正确认真记录好上级医师查房意见,每日或隔日记录病程,指导学生写各阶段小结与出院记录,并对学生所缮写的医疗文书均要认真批阅、修改,提出点评意见。
(六)住院医师要积极参加各项教学和业务活动,在日常工作中应督促学生遵守医院和科室各项规章制度,对学生的各方面表现进行考察。
在轮转结束时,对学生的职业道德和业务素质作出评价,并汇报病区教学干事,以此作为教研室为学生作出科鉴定的主要依据。
(七)教研室应定期了解住院医师的带教情况,经常听取实习学生的反映,对教与学中产生的问题及时发现、及时指导解决。
(八)教研室应结合住院医师平时带教工作中的表现及所带教学生在考核中的成绩和教学大纲完成情况,对其作出考核意见,以此作为该住院医师规范化培养400学分中每年带教学分考核评分依据。
(九)住院医师要努力提高自身业务素质。
教学质量考核优良者推荐承担见习带教老师和实习教学干事工作。



