消化内镜新进展及临床应用PPT课件
消化内镜新进展及临用1消化内发展史（一）硬式内镜（1805~1932年）1、1805年德国首先内镜的设想，利用烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的内腔。
2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表演的启发下，制成第一台胃镜，粗1.3cm、长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家加上照明不足，无法看到胃腔。
3、半可曲式胃镜1932年23（二）纤维内镜（1957~）1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开始了纤维光学内镜阶段。
80年代日本把目镜图象传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”45消化内镜家族6胃镜适应症：.食管症状上腹部症状消化道出血不明原因的食欲不振，体重减轻或贫血；食管胃病变复查上消化道异物取出及需电子胃镜进行治疗者（如狭窄扩张、食道支架置入等）7结肠镜适应症：1、有腹泻、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征，原因不明者。
２、钡盐灌肠或乙状结肠镜检查有异常者，如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、结核、憩室等；或钡盐灌肠不能解释的病变。
3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
4、结肠癌中的术前诊断、术后随访；癌前病变的监视，息肉切除术后随访观察。
8禁忌症：严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；严重肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；精神失常不能合作者；急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃、肠炎急性期；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
9胃、肠镜操作前准备胃
消化内镜诊断与治疗最新进展ppt课件
消化内镜诊断与治疗1诊镜2发展历史1868年人Kussmaul受到艺人吞剑表演发,将一根直的金放入人的胃内来观察胃腔,试制出第一台硬质管式内镜3发展历史1932年Wolf和Schindler合作研制成功真正意义上的第一个半曲式胃镜,定名为Wolf-Schindler式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的新纪元4发展历史1948年Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜在临床应用中的诊治价值1957年Hirschowitz和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代消化内镜技术的诞生56发展历史1983年美国WelchAllyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又一次飞跃内镜的结构与技术消化内镜系统主要分为电子内镜和观测系统（彩色监视器、中央处理器、光源装置）两大部分78内镜技术的改进清晰度增高超细内镜硬度可变放大9电子胃肠镜10胃镜检查禁忌症相对禁忌症：1）心肺功能不全2）消化道出血，血压波动较大或不稳定3）严重高血压患者，血压偏高4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g\\\/L或PT延长超过3秒以上5）高度脊柱畸形6）消化道巨大憩室7）70岁及以上患者11绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无
所有医生在实习时都要学习胃肠镜这种常规检查仪器的操作吗
一般是临床医生都是需要的，像护士一类不需要，影像方面的也不需要，检验科的也不需要。
病理科还有人事部门的都不需要。
这个应该是常规操作培训的一部分。
现在规范化培训是要专门学习的。
孙思予的学术研究
1.临床：北医 协和 中山 第四军医大 复旦 吉林大学白求恩医学院 后面的都差不多 比如重庆医科大 河北医科大 哈尔滨医科大 山东大学医学院 等2.我是临床的 不太清楚口腔 不过这个排名应该差不多 变化不大3.很遗憾 用人单位不看你哪个学校毕业的也不关心这个学校里你的专业好不好，人家只看你又没有研究生文凭，你有，哪怕你是专升本再考上的研也无所谓，没有，那你大医院别想了，最好顶多进个二甲医院，而且一般不能从事外科4 都一样 看你能力了 连读的话在学校对你要求很高，做的不好就会被淘汰，而且如果你是女的就别考博了，本硕博可是8年啊，还是至少。
用人单位只关心你最终学历不管你是不是连读。
现在医院是事业编都要考试，所以，最终学历只是能参加报名的资格，别的什么也不是。
顶多也就是在同事聚会时候炫一下，还不能太过分，得罪人。
5学医么，每天都晚就是背，不需要理解，也没什么好理解的，至少在你见习实习之前是这样，前三年你只需把所有专业课背过就行了。
会给你2年理解的时间的。
6 考研的时候会让你选专业，基本上你看到医院有多少科室就有多少专业，当然，一旦研究生时专业定下来了，基本上你去应聘只能选你学的专业，不然只能用本科文凭去应聘。
你高二吧，好好学，一般没什么问题。
其实作为过来人我劝你别把目标定太高了，其实大学都一个样，什么一本二本三本，你毕业去应聘没人问你几本的，都要去考试，文凭么，就是一张不能没有的纸罢了。
临床医学（全科医学方向）和临床医学有什么区别?
目前消化领域，内镜检查无孔不入，成为消化道疾病诊断和治疗不可或缺的手段。
虽然近年来治疗内镜开展的轰轰烈烈，但是据调查，当前内镜检查的主要目的仍然是胃肠疾病的诊断。
内镜检查主要用于发现胃肠粘膜的糜烂、溃疡、肿物、狭窄或血管等病变，定性诊断如是否为炎性、肿瘤或恶性病变需要借助于内镜下活检进行确诊。
内镜下活检是指在胃镜或肠镜下看到粘膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳粘膜组织，送到病理科，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征，来最后确定诊断。
常常有人问，有没有一种检查可以取代“痛苦的”胃镜和肠镜检查，目前尚没有。
因为内镜下可以直视病变，就像那个手电筒在胃黏膜上或肠粘膜上寻觅病变，非常直观地看到或没有看到病变；最重要的是，如果怀疑有问题，可以直接钳取组织进行进一步的检查，另外还可以直接治疗，这是B超、CT等其他检查不能取代的。
内镜检查之所以越来越普及，也是因为具有其他影像学检查不可替代的优势，镜下可以直接观察到粘膜的微小病变，当然这需要医生的仔细认真和识别疾病的渊博知识经验，看到微小病变，准确抓取组织，进行病理活检定性诊断，对患者有至关重要的作用。
内镜活检在临床疾病的确诊、鉴别诊断和病变预后的评估方面有着重要的作用。
对于炎性疾病的类型或早期肿瘤的发现，可以评估炎症的程度、活动性，甚至炎症的病因。
如胃幽门螺杆菌感染或十二指肠粪类圆线虫感染等。
对于肿瘤性疾病可以确定肿瘤的良恶性，以及分化程度，指导手术和化疗方案的确定。
另外对于微小病变活检也许会发现极早期癌前病变，对于及时治疗防止癌症进展起到了举足轻重的作用。
为通过内镜检查达到提高胃肠疾病诊断水平，不仅要求内镜医生有熟练的插镜技巧，同时要掌握内镜活检技术、熟悉粘膜病变相关的临床知识和综合分析病变能力。
内镜检查不能只是追求内镜操作时间的长短，而是要追求低漏诊率和高确诊发现率。
只有这样才能突出内镜检查早期发现病变和正确诊断病变的优势。
