
内分泌科学习心得体会
楼上的,当然,也是很不错的,啊,我在6个月的实习,我们老师说,很多整体下降,啊
仔细阅读,我们首先要知道的好,还是难以操作的理论知识。
处理的关系,并在医院的医生和护士,多虚心请教啊,自然尽职调查,才有人愿意给你打个电话。
有一个宽限期,但也住院治疗的关系啊> 我祝你成功啊
我看大连许多医院的名字都是吴阶平题写的 那么吴阶平是谁呢
吴阶平(1917- )江苏常州人。
曾任第八、九届全国人民代表大会常务委员会副委员长,九三学社中央委员会主 席,中国科协副主席,中华医学会会长,中国医学科学院院长,中国协和医科大学校长,欧美同学会会长。
现任九三学社中央委员会名誉主席,欧美同学会名誉会长,中国科学院院士,中国工程院院士,第三世界科学院院士,中国科协名誉主席,中华医学会名誉会长,清华大学医学院院长,中国医学科学院名誉院长,中国协和医科大学名誉校长,北京医科大学名誉校长 ( 现北京大学医学部 ),北京大学第一医院泌尿外科研究所名誉所长,北京大学第一医院终身名誉院长,首都医科大学终身名誉校长,南京大学医学院名誉院长,上海中医药大学名誉校长,广州中山医科大学名誉校长,美国医师学院荣誉院士,比利时皇家医学科学院国外院士,英国爱丁堡皇家外科医师学院名誉院士,香港外科医师学院院士 , 国际外科学会荣誉会员等。
1937 年毕业于北平燕京大学,获理学学士学位,1942年毕业于北平协和医学院,获医学博士学位。
1947-1948年在美国芝加哥大学进修。
1997年获香港中文大学荣誉理学博士学位,2001年获香港大学荣誉科学博士。
作为中国泌尿外科开拓者之一,在泌尿外科,男性计划生育等方面有突出贡献。
对“肾结核对侧肾积水”的研究可使一些过去认为无法挽救的肾结核患者得以恢复,并在国内外医疗实践中得到了证实。
确立了肾上腺髓质增生为一独立疾病,为国际上所承认。
对肾切除后留存肾代偿性增长的研究,纠正了长期存在的一种不全面的认识。
与同道合作把输精管结扎术发展为输精管绝育法,在国际上受到重视。
从事医学教育工作60年,共发表医学论文150篇,编著医学书籍21部;其中13部为主编。
获得全国性科学技术奖7次。
获首届人口科技研究奖,北京医科大学首届伯乐奖,何梁何利基金科学与进步奖,巴黎红宝石奖,巳黎红宝石最高奖,日本松下泌尿医学奖等。
老当益壮 你见过这位当代名医吗
简直不相信他已经度过69个春秋了。
你看那一双闪着智慧之光的眼睛扫视着面前的一切,显示出跃动的活力和高昂的气势;听他讲话不仅受益,也是一种享受,他谈吐锐利生动,妙语横生,扣人心弦,你好像能触摸到他那高效率的思维机器在永不停息地运转着。
前不久在中国科协、团中央、全国学联举办的著名科学家同大学生、研究生会面谈心会上,吴阶平在谈到年龄时说:“我很欣赏大画家刘海粟说自己‘年方九十’。
国外有些老人也不再说 ‘I′m 50 years old’,而是‘I′ m 70 yearsyoung’。
” 吴阶平承认年华有限,新陈代谢的自然规律不可抗拒。
这使他督促自己更加惜时如金,锐意进取,勤奋不止。
他一颗红心满腔热血,为振兴中华竭力奉献的炽烈感情,形成一股很强的吸引人的魅力。
他把中国医学科学院院长和中国协和医科大学校长的重担放心地交给了下一代,自己任名誉院长、校长。
他是中国科学院生物学部委员,还担任中华医学会会长、泌尿外科学会主任委员、北医大泌尿外科研究所所长以及中国药品检验委员会主任委员、中国计划生育协会副会长等许多重要职务。
他主持开会、组织活动,也忙坏了帮他排日程的秘书同志。
他又要主编刊物、写书、带博士研究生。
在国外学术界他还有不少头衔,几乎每年都要跨出国门去参加各种活动。
4月底刚从同大学生的谈心会回来,喘息未定又飞往大洋彼岸为医科院和协和医大的事去奔走出力了。
近年来他四出讲学作报告,着重帮助青年一代发奋攻读,尽快成才。
他始终面向未来,随时寻找能推动事业向前发展的新目标。
最近他给医学生和年轻大夫讲的《临床实践与思维》,大受欢迎。
这是他从自己多年实践经验中精炼升华、提到理论高度的心得体会,是国内外从来没人讲过的新课题。
因此听众踊跃,大大超过原定名额,报告的录音带被多次转录播放。
在国外一所医学院的毕业典礼上,他也讲了这个内容,外国朋友们叹为观止。
今日功劳卓著备受国内外称颂的吴阶平,决非朝夕之功所能塑造得成的。
他是经过半个多世纪的艰苦努力,一路披荆斩棘、过关夺隘奋斗过来的。
让我们把时光拉转60年,循序探查他的成才之路上有什么成功“诀窍”吧
追求个性 儿时的吴阶平活泼顽皮,讨人喜欢。
大他十岁的长兄、著名儿科传染病学家吴瑞萍教授几次谈起吴阶平,总是如数家珍地滔滔不绝:“他从小就好动脑子,还事事留心,肯钻研,玩也要玩出新花样。
”他举例为证:当年有一种翻铜板的智力游戏,六个铜板三正三反一字排开,只许挪动两枚便要成为一正一反的交叉顺序。
小小吴阶平紧锁眉梢细思量,一坐好长时间,饭不吃觉不睡,不达目的誓不休。
有志者事竟成,难题终于被他解开了。
“心之官则思”,吴阶平从小就学着动脑子想问题,啥事都要闹个明明白白,这为后来几十年在学习研究中探索创新、取得成果撒下了良种。
他们的父亲吴敬仪是一位正直的实业家,当时在天津招商局和宝成纱厂当经理,家庭条件是好的。
吴阶平常带着弟弟们在院里玩。
有一次他异想天开,要独辟溪径出新招——骑在自行车上玩皮球。
弟弟们被吸引过来瞪大眼睛观赏二哥的精彩表演。
谁知只有瞬间成功,吴阶平没有得意一会儿就连车带人摔倒在地,伤了右臂,害得在协和医学院读书的大哥带他到北京治疗。
至今那只胳膊伸屈仍不甚自如,只是看不大出。
虽然吃了些皮肉之苦,他却享受了一番创新的乐趣,也没有妨碍他今后成为外科医生。
吴阶平来京治伤住在哥哥宿舍里,协和的高班生都是一人一间屋,倒也方便。
有时大哥哥们课余玩桥牌,旁边总少不了一个小观众,日子不多,那颇费脑筋的玩艺儿竟被一个孩子看会了。
年近八旬的吴瑞萍教授清楚地记得,几年后他花五个美元托人买了一本名为《GOld BOOk》的桥牌经,被吴阶平拿去看了。
进大学后吴阶平已精于此道,成了打桥牌的能手。
吴阶平弟兄几个如今都是有贡献的医界名家,这与家庭教育有关。
父亲在孩子们启蒙时就尽力创造条件,请老先生教古书,请纱厂的工程师们教英文、算术。
结果吴瑞萍没上小学、初中直接进入高中;吴阶平也迈过小学考入天津汇文中学。
老父亲的教导言犹在耳:你们长大不要到官场去追名逐利,你们没那种后台;也不要经商,还是好好读书,学技术,将来凭本领吃饭。
老人还要儿子们都去学医,而且要上名牌的协和医学院。
在那种年代的家长如此明智是难能可贵的,不失为一个开明之家。
吴阶平在那里生活长大,获益良多。
本世纪初,北京东单三条那座高墙深院的清朝遗老的“豫王府”被美国石油大王洛克菲勒买下拆掉,花五年时间在原址盖起一组磨砖对缝、绿瓦飞檐的宫殿式楼群,那就是协和医学院。
石油大王为自己树碑,取“豫王府”的谐音,把它叫做“油王府”。
吴阶平小时候来京治伤在那里住过,他觉得恍如进了一座令人眼花缭乱的神秘莫测的迷宫。
没有父亲的指点,他也要像幼年玩翻铜板那样,下了决心非到协和念书不可。
他 16岁中学毕业顺利考入燕京大学,完成了协和医预班三年的学业,1936年正式进入这座“王府”。
在当年那是十分令人羡慕的。
协和学制八年,在美国注册立案,毕业由纽约大学授予博士学位。
教授多为美国人,教学全用英文。
每年只从全国众多拔尖的考生中精选二、三十人,学习要求极严,75分才算及格,到毕业时往往一个班只剩下十多人。
学生们拼命苦读,仍难免被淘汰。
吴阶平给自己下了这样一个评语:“很淘气,中学大学都没好好念书,不是一个用功的好学生。
可是并没拉下什么,脑子没有停下来,倒是活跃的。
”他是够淘气的。
念解剖学的时候,同学们都在努力温课,拿起一块块骨头左看右看,左摸右摸;还要练习在口袋里放一块,只伸手一摸就能说出是什么骨头。
吴阶平过来诡秘地一笑说:“会摸还不算数,看我给你们表演一个新鲜的。
”只见他抓起一块骨头高高抛起, ‘啪”地一下接住,并不去看,问大家:“你们信不信,我能马上说出这是块什么骨头。
”同学们像看变戏法似地愣在那里,听吴阶平自问自答后一核对果然不错。
事后他承认,他是先做了准备,故意唬人家的。
吴阶平说:“我最讨厌死读书读死书。
”他恶作剧捉弄人的事不断有,同学们只觉得他脑子灵,鬼点子多,并不怪他。
学寄生虫课的时候,他对死记硬背这个蚊子那个苍蝇的也不感兴趣。
这个淘气的学生又要出花招了。
他从饭厅里抓了一只苍蝇,用大头针插在软木塞上,盖上一个小试管,活像教学用的标本。
他拿着见人就问:“你看这是什么
”考遍全校都不认识。
吴阶平不由暗笑,拉起长声一顿一顿地说:“这叫家蝇,最普通的
” 在协和,人们激烈竞争,奋力往那个象牙之塔的尖顶上攀登。
考试的时候一般都得掉几斤肉,有的把床铺收起来督促自己彻夜苦读。
吴阶平可不同,他轻轻松松,也温课,但照样玩乐,按时进餐就寝,吃得香睡得稳。
阜外医院顾问、胸内科专家蔡如升教授曾和吴阶平同班,他说:“吴阶平不死读书,学习能抓住要点,灵活、有效,看起来他不用功,可是考试成绩总是好的。
”为此,他得过奖学金。
举行毕业典礼的时候,按规定,要由全班成绩最好的学生举着标牌带领全班同学鱼贯入场,吴阶平就获得过这个荣誉。
自然界不总是风和日丽温暖如春,一个人哪有老是一帆风顺的呢
1939年吴阶平念到六年级了,病魔突然袭来,他患了肾结核,被切去右肾,不得不休学一年。
他没有向困难低头,一边养病,一边继续用他那灵活有效的方法读书学习,掌握新知识。
毕业是晚了一年,而吴阶平在协和八年打下的功底是深厚的。
定向起飞 “多思,探索,创新”——吴阶平思想性格的基本特征,从幼年起就有了雏型,协和八年进一步深化发展。
他学成毕业了,有本领了。
医生这种职业是“铁饭碗”,何况他是在被称为“金牌”大学的协和毕业的,那他捧的就是“金饭碗”了。
父亲给定下的“好好读书,将来凭本领吃饭”的目标,他超额完成了。
然而,吴阶平能安于挣钱吃饭吗
想想看,他在协和的八年,正是,“中华民族到了最危险的时候”,继而日本法西斯入侵,大片国土沦丧。
由于当时日美间的微妙特殊关系,美国人办的协和医学院还安着一张“安静的书桌”,成了亡国奴的中国学生们怀着矛盾的心情在那里两耳不闻窗外事,一心只读医学书。
善于思考的吴阶平在反复琢磨:为什么日本帝国主义敢来欺负我们
还不是我们弱
他曾经非常羡慕日本有一个明治维新,出了个伊藤博文,把日本变成了强国。
我们中国哪一天能强盛起来
他产生了一种新的追求和向往。
太平洋战起,吴阶平刚好毕业。
协和关门了,人们各奔东西,自谋出路。
我国最早的一位泌尿外科专家谢元甫教授在协和执教时最喜欢吴阶平这个学生,在他的影响和教导下吴阶平选了泌尿外科专业。
谢元甫离开协和到了中和医院 (北医大人民医院前身),把吴阶平也带了去。
吴阶平当住院大夫、住院总医生都干得很出色。
吴阶平最初接触我地下党是在1943年沦陷期间。
抗日战争胜利,他曾经高兴过,不久幻想就破灭了。
这时他又接触了几位中共地下党员,为他们治病,同时从他们那里接受了一些革命道理,开始认识了共产党。
他觉得眼睛明亮了。
当时,中国杰出的外科专家、脑外科专家关颂韬到北大医学院主持外科。
他要吴阶平帮助他去建立外科,一方面任外科讲师,一方面又兼任中和医院的住院总医生。
吴阶平欣然接受了。
谢元甫教授很爱才,1947年设法把吴阶平送到了美国芝加哥大学进修。
吴阶平的导师赫金斯教授是一位现代肿瘤内分泌治疗的奠基人,诺贝尔奖金获得者,他十分赏识这个年轻的中国人,千方百计地要把吴阶平留在美国。
当时芝加哥大学正在大兴土木为赫金斯建科研楼。
赫金斯把一张蓝图摆在吴阶平面前,诚挚地指点着说:“这里是你的实验室……”赫金斯还许下诱人的优厚待遇,并动员吴阶平把家属接去。
然而吴阶平不为所动,他想的是谁能拯救在三座大山重压下灾难深重的祖国,对这一点他已有所认识。
拳拳赤子心,耿耿报国情使吴阶平态度鲜明地做了坚定的回答。
他连行李都没带,急匆匆赶在新中国诞生前夕回到了祖国。
不到一个月,古老的北京城就迎进了浩浩荡荡的解放大军,吴阶平为报国有门而深感欣慰,从此开始谱写他大有作为的新的历史篇章。
吴阶平回到北京医学院,在第一附属医院治病、教学、搞研究。
三十多岁就当了副教授,又过几年成为教授。
他认为共产党尊重知识,爱惜人才,自己被充分信任,感到大有用武之地。
他当过外科主任、副院长。
1951年他率领北京抗美援朝志愿手术队在烽火连天的战斗中抢救危重伤员,成绩卓著,荣立大功。
他勤奋工作,屡有创见,未及“不惑”之年已成为我国第一流的外科专家,对我国泌尿外科事业的建设和发展做出了不可磨灭的贡献,被公认为学科带头人。
在紧张繁忙的工作中,吴阶平对人生的价值、理想和信念这些问题也做过一些哲理性思考。
解放初期百废待兴,共产党是怎样发挥着领导和核心作用,短短几年取得了多么辉煌的成果,吴阶平看在眼里,心中有数。
他在知识分子改造运动中也吸取了积极的营养。
他向党吐露了蕴积已久的真情。
难忘的1956年啊
他牢记着1月27日那天自己举起握紧的拳头在党旗下宣誓 “为共产主义事业奋斗终生”的情景。
这是一个科学家经过多年认真的观察与思考作出的严肃选择;是一个高级知识分子思想上由量变到质变的飞跃。
吴阶平和许多科学家一样,头脑冷静,勤于思维,不苟言笑,乍一看是一副近乎冷峻的面孔;这时候从他脸上还是看不出有多大变化,但是他的内心却不断升温,满腔激情化作无穷力量。
他觉得以为人民服务的具体业务为起点,什么工作都在向着远方延伸,每前进一步就离那个大目标近一步。
政治不是空洞的概念,革命的任务不仅在认识世界,更要改造世界。
这不也正是一个科学家的天职吗
吴阶平的学生们说他是“先专后红”的典型,不仅向他学医学知识,还学习他对事物善于思考、分析和鉴别的科学的思想方法。
红与专的关系应该是很明确的,可有些知识分子还在犹豫,议论纷纷。
这自然是正常现象,那就让它继续作为人们的话题吧
吴阶平是成竹在胸的,他对新旧社会做过分析比较,鉴别过祖国和异邦,体会是深刻的。
事实教育并促使他树立了远大的理想,找到了称心可靠的归宿。
归来的吴阶平,把个人的理想、追求和成败得失的命运同祖国的最高利益拴在一起,把自己的一切溶于党和人民的事业之中,他感到天高地远心胸宽,翱翔驰骋任我行。
他进入了更高的思想境界,施展才智本领,如虎添翼,无尽的潜力喷薄而出。
吴阶平一向反对死读书,到底怎样活起来呢
他当初也不甚清楚;当了医生,开始接触实际才慢慢总结出了一些经验体会。
他感到知识并不给人以解决实际问题的能力,只有到实践里头去应用,经过不断的思考,才能提高自己的能力。
所以他认为首先要解决好实践、知识和思考结合的问题。
近代微生物学奠基人、法国著名微生物学家巴斯德的一句名言他牢记在心:“机遇偏爱有准备的头脑”。
他有意识地锻炼自己有个有准备的头脑,随时给自己提出问题,督促自己思考,养成思考的习惯,不犯“机会曾来敲门而未予理睬”的毛病,不放过任何提高自己的机会。
这成了他受用不尽的“法宝”。
当医生很不容易。
“修理”有各种特殊功能的高级动物的躯体,不像修机器,可以随意拆卸,在直观下进行。
一个医生技术是否高明,有无创新,往往取决于他能否善于思考,勤于探索。
急性阑尾炎本是常见的普通病,不难诊断,手术也简单。
吴阶平却不简单从事,他认真思考,仔细分析研究患者阑尾炎的部位是在肠子的左边,右边,上头,下头
虽然阑尾没有破,究竟对腹膜可能产生什么影响
阑尾里头有没有粪石
……尽量要求自己考虑得周密具体,然后做出诊断。
这种手术一般是成功的,但是吴阶平做的更“漂亮”,病人痛苦小,也避免了由于事先考虑不周会引起的其他毛病。
他觉得自己每做一次手术都有不同的新收获。
他对任何患者都是如此处置,不容自己只是习惯地照多年的老办法去做。
这样,不仅要认真思考,还要反复推敲。
有经验的医生深知疾病的复杂,自己还有很多不足,所以对待诊治工作“如临深渊,如履薄冰”。
当医生责任重大呀,这是关系到一个人的生命和人类健康的大问题。
吴阶平有独创性,做出了“五年超过十年”的业绩,得益于这个极富魅力的“有准备的头脑”。
伟大贡献 在北京医科大学泌尿外科研究所,五十出头的顾方六教授谈起吴阶平的学术成果和突出贡献,崇敬亲切之情溢于言表。
他是吴阶平教授50年代初带出来的第一个研究生,一直跟随恩师学习、研究、出成果。
顾教授首先提到吴阶平教授1953年关于肾结核对侧肾积水的新概念,说这一创见使许多过去一直认为是双肾结核被判为不治之症的患者得到正确救治,重获新生。
这是泌尿外科学的一项突破性进展,立即在国内外受到高度重视,被广泛采用。
“早在1959年,吴阶平还设计了利用回盲肠进行膀胱扩大术,成功地应用于临床上膀胱挛缩的患者。
该手术在70年代甚至80年代欧美书籍和杂志上才作为最新的手术方法介绍给读者。
“50年代北医在吴阶平教授领导下,最先广泛应用经皮肾穿刺造影于诊断,并有应用经皮肾穿刺造口术的治疗病例,比起当今国际上时兴的经皮肾手术还要早。
当时肾上腺外科在国际上尚未普及,吴阶平在我国率先进入该领域,此项工作曾在日本医学界引起很大震动。
1961年9月在19届国际外科学会上,吴阶平明确指出皮质醇症 (即柯兴式综合症)的病状在多毛的同时常合并脱发,受到重视,他的报告为皮质醇症的诊断增添了新内容。
他对肾上腺外科突出的贡献是 60年代明确提出肾上腺髓质增生的新概念,并确认为独立的临床疾病。
发表在英文版中华医学杂志的论文被收入1979年《美国泌尿外科年鉴》;1983年吴阶平还首先在三十届国际外科学会上报告了患者术后长期随访的报告。
他提出的“小儿巨大肾积水的容量应以超过该年龄二十四小时平均尿量为标准”,这个标准已被泌尿外科界所公认。
70年代,他还设计了特殊的导管改进前列腺增生的手术,使经膀胱前列腺切除术的出血量大为减少,手术时间缩短,被称为“吴氏导管”,已在国内推广。
作为泌尿外科专家,他十分重视计划生育工作,1957年首创输精管结扎时向精囊灌注醋酸苯汞以杀死残存的精子,使术后立即达到绝育效果(过去一般手术后都须经两三个月才成)。
报告后立即在全国推广,有力地促进了计划生育工作。
有这么一段插曲:1956年的一天,吴阶平正在图书馆看书,我国著名妇科专家林巧稚教授迈着她那特有的轻盈快速的步子走过来,用浓重的福建官话说:“吴阶平啊,要搞计划生育了,女的归我,男的归你
”心有灵犀一点通。
吴阶平感到责无旁贷,拿出他善于思考的“法宝”,把能促进计划生育的男性方面的手段一一过脑,仔细推敲,很快想出了提高输精管结扎手术效能的新招儿。
说起这事来,吴阶平扬头哈哈一笑,说:“那有什么,只不过林巧稚敲了我一下,我动了动脑子就琢磨出来了。
说穿了,一钱不值。
”教授同志,过谦了。
这个有百年历史的老手术为什么过去就一直没人发展过呢
为什么在您“说穿”以后17年,美国在1974年才在医学刊物上把它做为新方法发表出来呢
这不正是您勇于探索,追求祖国、人民和人类科学进步的一片忘我之情的结晶吗
吴阶平的学生中当今有许多已经是教授、副教授,他们仍然被当年课堂上的情形吸引着:身材不高的吴教授在讲桌后站定,首先把目光投向所有在座的同学,全场立刻静下来。
他讲课效率高,讲得生动、具体,中心思想突出,思维逻辑严密,语言精炼富有哲理,引人入胜。
学生们人人爱听,认为有兴趣,易懂、好记。
临床医生们最爱跟吴阶平一起查病房,听吴阶平主持病例讨论会。
和讲课一样,他启发诱导并鼓励大家多思考多探讨。
人们最感兴趣的是吴阶平经常能从哪怕是一份常见病的病例记录或是一张普通的X光片上,发现和提出不寻常的问题,给人新的启示。
这样的活动常常是座无虚席,气氛十分活跃,同行和后辈都很受益。
吴阶平教授的魅力可不能用世俗的眼光去理解和衡量。
吴阶平领导的泌尿外科研究所是全国闻名的,几十年来培育了大批来进修深造的各地医生和研究人员,先后有120人成了各自单位的骨干,有些已卓有贡献,包括中山医学院的梅骅教授。
最感激吴阶平的还是那些深受其救命之恩的患者。
1982年9月11日《人民日报》登载了武汉市雷江滨一篇文章,感谢吴阶平教授二十多年间两次亲自为她作手术,治好了她先天性膀胱尿道畸形的顽症。
她说,吴阶平教授这样平易近人,对待普通患者这样关心,这是一种多么认真负责的态度啊
他不愧是一名真正的医生
吴阶平也有过失败的教训,最初学做大夫由于疏忽,看病漏了检查项目,挨过老教授的批评;但更多的是成功后感到的宽慰和喜悦,使自己更加兢兢业业,尽职尽责。
最能慧眼识人的,莫过于我们心中的丰碑。
周总理赏识信赖吴阶平,多次派他主持完成国内外重大特殊的医疗保健任务。
1962年周总理派他率领中国医疗组去印度尼西亚为苏加诺总统治疗由于肾结石而使机能遭到阻障的左肾,经过4个月的努力,取得了十分完满的结果。
总统的私人医生、商业部长苏哈托专门把各国记者请到总统别墅,发表声明表示感谢,并介绍以吴阶平为首的中国医学专家们同记者见面(新华社于1962年5月7日发了消息)。
声明说,为总统进行治疗的维也纳医疗组曾经认为,总统的肾脏如果在三个月内或者最迟六个月内不能恢复机能,那么就必须动手术。
由于中国医疗组的治疗,苏加诺总统的健康情况极为良好,特别是他的左肾已恢复功能。
出此总统现在可以避免动手术了。
苏加诺总统和夫人设宴欢送中国专家。
吴阶平为此被授予印尼国家二级勋章。
从此后,苏加诺有个伤风感冒的,也要把吴阶平请去。
前两年一位南斯拉夫患者求诊,吴阶平治好了他的病。
他回国后广为传名。
后来南斯拉夫朋友来,有患病的,不管属于哪一科,都来找吴阶平。
这位多才多能的名医魅力好大,它的影响所及远远超过我们这960万平方公里了。
吴阶平几十年里在国内外担负种种特殊医疗保健任务,当有更多吸引人的故事,但非本文所能直言尽述。
男士油性皮肤用什么样的护肤品啊
小哥你的确是混合皮肤你的皮肤有红血丝是你平时洗脸力了搓出来的知道吗
皮肤都被你弄伤了,还有你为什么上网的时候用点不用点隔离霜呢
给我感觉你就像是只知道洗脸洗脸除了洗脸还是洗脸;脸一出油你就洗脸油不越出越多才怪
你就不擦点爽肤水和乳液的吗
(水油平衡懂不
)黑头的话用鼻贴吧
怕毛孔粗大那就就用珍珠粉珍珠粉可以去死皮的要可以内服的珍珠粉哦!(怎么用我就不说了上网搜搜)其实你男生的皮肤比我们女生好搞定多了
基础:洗面奶-爽肤水-乳液-隔离霜哎我还是想说洗脸温柔点没必要像洗衣服一样皮肤会很受伤的
洗脸的时候脸颊带一下就可以了,哦还有要多喝水
你就不要用控油的了越控越油!现在用点补水的哎呀洗面奶只要洗得干净就可以了就是洗完感觉很舒服,不干懂不
那才是适合你的
爽肤水和乳液是很关键的爽肤水在于调理肌肤PH值收缩毛孔,乳液保湿锁住水分让你肌肤水当当,隔离霜隔离辐射阳光尘埃等对皮肤的伤害
你最好是去专柜看看每个品牌都有针对男性皮肤设计的护肤品,非要简绍产品给你那就资生堂的吾诺吧
你想知道我用啥
我现在用国货大宝还不错
不过我也是混合等夏天到了我也要用去油的东东了
现在的天气真的不适合用控油的,明白
你真的该好好进修下护肤的知识了
特别是洗脸该怎么洗
呼呼
如何冥想
一看完 对你有帮助 该如何正又行之有效地习练冥想
这是许多初练冥想的修习者最关心又最糊涂的问题,首先,让我们先来了解一下冥想这个词的真实含义:冥想一词,极易误导并误解,因为中文里有一个成语叫苦思冥想,所以基本上绝大多数的冥想修行者都错以为冥想就一定是以某种特定的方式在静思或静悟些什么,其实冥想的真实含义并非如此,这个词义的解释,以我个人的心得和体会觉得应该这么解,即“冥想”如同“命运”一样实际上是由不同的二个字所构成的,“命运”指的是先天之命+后天之运之总和,“冥想”就应是冥+想的合体。
冥这里的意思指的是虚空渺茫(参见《庄子·在宥》里——至道之精,窈冥冥。
)和静默(参见归有光《项脊轩志》里——冥然兀坐,万籁有声),想则是念想,故“冥想”一词的真意就是空渺静默之念。
明白了冥想是什么后就可以着手开始学习冥想了。
本着普及冥想的初衷,这里主要针对的是尚未入门的初学者或刚入门的修习者,内容主要涉及初级冥想的习练与方法(关于中级冥想和深度冥想会在后续文章中接着论述),在上篇中我已经说明了初级冥想的实质就只是一种感知状态,从感知中获取的某种状态。
那么究竟该如何去感知呢
某种状态又究竟是怎么样的状态呢
要想很好地感知,你首先要做的必须是静下心来,三种姿势比较有利于静心,一是坐(常见于中国式和日本式冥想及高级瑜伽术),二是躺(常见于印度式冥想),三是站(常见于部分瑜伽功法和中国的气功站桩),习练者可以从这三种姿势中任选一种最适合自己的姿势来修习冥想,当然,从我个人的角度还是比较推荐坐式冥想,原因是躺着虽然最节约体力但却容易睡着或昏沉,站着虽较易保持清醒但却体力消耗大容易疲劳,所以坐姿才是冥想的基础,是初级冥想者的主流方式,无论是中国佛家或道家的打坐还是高级瑜伽术的坐定或是西方超心理神秘术里的静心,初学者无一例外地几乎全用的是坐式冥想。
坐姿主要分为二类,端坐和盘坐,端坐是脚自然垂下的坐姿,盘坐是盘腿而坐的姿势(又分为散盘,单盘和双盘三种)。
选好了适合自己的坐姿后,你就可以坐下开始冥想练习了,接下来的事很单纯,就是先去感知,后去体会状态。
对于初学者来说“感知”是一件挺难的事,因为你会发现自己思绪翻滚,万念俱飞。
怎么办
不同的冥想系列有着不同的方法,这些方法其实归根结底都是为了同一个目的——把修炼者的思想集中到一个“点”上,使人的思想专注于一个所谓的“点”从而忽视了其他所有的事物或思想,这些方法对于初学者和入门者来说都很不错都很有帮助,比如中国道家的“观想”和“意守”,佛家密宗的“持咒”,净土宗的“念佛”和禅宗的“数息”或“参话头”,曼特拉冥想的“瑜伽语音”,噢姆冥想的“念诵听和”,尼太-弋尔冥想的“咏唱语音”和玛丹那·莫汉那冥想的“群组误音冥榻”等等。
初级冥想第一层(普通人——冥想入门者):因为感知状态是人内心的感觉,所以只可意会很难言传,那么究竟该如何去意会去体会什么叫做“感知状态”呢
这里特别推荐一个非常给力的法门适合大家去做,首先请你随意挑选一个小东西用来做你自己的“信物”(最好是那种可以随身携带的东西),然后坐下或半躺着(无所谓姿势舒服就行),把你的“信物”放置在你面前,把你的思想专注在你的“信物”上,用柔和的眼光专心地凝视着看着它,看吧看吧看吧......一直看着,直到把自己看“傻”了,看“出神”了,看到“视而不见”“听而不闻”了,只要你做到了那么恭喜你,你已经找到了最原始最基础的初级“感知状态”
下面你所要做的就是去熟悉它,去亲近它,去体会和品味它。
因为那个“信物”很小可以随身携带很方便,所以你就有可能有机会经常去做,去练习这种方法,去熟悉初级“感知状态”。
(注意事项:“信物”放置的距离不宜太远或太近,40CM-150CM为宜。
)初级冥想第二层(入门者——“菜鸟”):当你已经可以做到不用凝视哪怕是闭着眼睛也可以有那种感觉的时候,你就可以进入第二层的习练了。
此时你可以选择坐着或躺着,平心静气地闭上双眼,记住一定要带着那种“感知状态”的感觉去做一件你喜欢的事情,比如听某种声音(音乐)或闻某种味道(燃香)或感觉自己的呼吸气息或默念自己最喜欢的一个词或一句话(诗句或佛号或咒语)或感觉自己身体的某个部位或体会观察自己的中轴线等等等等,总之一定要做件事就成,千万别让自己空下来没事做。
你就这么练着,这叫“感知状态”的积累和蜕变,坚持就这么做下去,也许某一天你会突然发现自己有了新的与过去完全不一样的感觉,这就是“连绵不断的感知状态”,是“爱”和内在“声音”内在“光芒”对你的召唤(虽然你还感受不到“爱” 也“听”不到内在“声音” “看”不到内在“光芒”),但是恭喜你,就因为你获得了“连绵不断的感知状态”,你就可以进入下一层了。
(注意事项:此阶段相当关键,最重要的是无论身体或意识出现什么好与坏的感觉(比如身体某处发热发涨发紧跳动或意识里出现什么境界什么幻象等等),通通别去管它别去理会,否则将步入歧途,“感知状态”将无法完成积累并蜕变为“连绵不断的感知状态”。
)初级冥想第三层(“菜鸟”——“老鸟”):严格来说从这一层起才叫做真正意义上的冥想,前二层只是打个基础做“准备活动”,目的只有一个——获取“连绵不断的感知状态”,而一旦成功获取了,就可以开始真正意义层面上的冥想了,就用这种“连绵不断的感知状态”的感觉坐下来,开始开启“内在智慧与喜悦”的冥想吧,此时的你,过去的所有做法全须抛掉,什么持咒,什么随息,什么意守,什么观察看破等等所有的所有全部丢掉,不再做任何事情,这就叫无为至简,什么也不理什么也不做,一切念头任其来去,不纠缠不参与不跟随不纵不迎不拒,所有你要做的事就是“傻傻呆呆”地“等待”,“等待”空渺静默之念从意识层次过渡到心灵层次,完成“渐进”中的量变妙化。
(注意事项:此阶段难就难在不懈的坚持和漫长的“等待”,所以请你一定要坚持做下去
)
如何杜绝学生违纪现象主题班会
自制力就是自我抑制的才干。
人的抑制才干的优劣可以决议人的心思层次、安康状况、智能的发扬水平。
人的自制力固然带有后天赋,但后天的影响、教育、自身修养更为主要。
自制力的培育跟其他才干的培育一样,应当是越早越好。
自制力的培育可经过引导、诱导、练习、强化等四个环节停止,它们是不可联系,融为一体的。
一、引导 引导的手段在于避免和消弭学生因情感失控而形成激动、生事的诱因。
此方法特地对下列这些学生更为主要。
(一)后天赋自制力低下 培育这类学生的自制力很困难。
费时长而又收效慢。
引导的方法是: A。
爱心熔解法,即用教员、同窗之爱心去凝结这些学生的硬“疙瘩”。
教员应关心他们的进修,关心他们的身体、生活,关心他们的人际联系;要多与他们谈心、问寒问暖,同时要教育其他学生接近他们,体谅他们,和他们一同进修一同游玩,使他们没有或少生“火爆”。
B。
转移目的发泄法,即当他们发脾气时,教员拙劣地转移其矛头,避免其碰撞或损伤,教员可先慰后拖再解。
C。
活动消气法,即用体育活动来释放人体外面的积余热量消耗富余精神,起到健身炼志的好作用。
据观察,人阅历了一场强体力活动后,三天内都会比拟心平气和。
D。
饮食选择法,即选择某些食物,如烟、酒、辣椒类能降低人的血压、心跳减速、镇静不已,自制力也因此降低,故应不沾或少沾为妙。
(二)内分泌平衡型 对这类学生引导与后天赋自制力弱的学生有好多独自点,也有不同之处,主要是: A。
要别离药物治疗或心思治疗; B。
对那些失掉亲人的学生献爱心更为主要,应多抚慰他们。
C。
游戏或文娱。
假设是小学生,可让他们(和教员一同更妙)停止捉迷藏、瞎子摸象等游戏。
D。
停止青春期卫生教育、性教育,搞好男女生之间的勾搭都是很必要的。
(三)其他类型 1。
独生子女剖析症 这类学生较普遍地带有如下特性:专横、任性、顽固、自尊心太强,自我见地太浓,过火自傲、自理才干差、不能享乐等。
培育这类学生的自制力首先要别离家庭教育,取得家庭的支持。
因此必需多家访、办家出息修班。
有条件的话让学生到学校住宿,过团体化生活,让学生自己管理自己,教育自己;其次是要教育他们及早确立远大的斗争目的,并为之拼搏追求;第三是停止曲折锻炼,让他们经受困难、曲折的锻炼;第四是停止法制教育、品德教育。
2。
靠山效应、自身优越辐射型 靠山效应型是指学生的家长或其他亲属当了群众或有殊荣或是“金神爷”,学生因此而发生洋洋自得、目空一切,他们大多天不怕地不怕,不接受教员的管束,进修不勤劳,稍遭批判,便会怒目相向。
对这类学生的教育第一要停止法纪教育和品德教育;第二是请有位置有威望的人辅佐教育;第三是要消弭他们自身的优越感,劝说家长们要限制他们的一些在理央求,留意他们的冤家类型。
万一他们遭到批判奖励,家长要辅佐,不要庇护。
自身优越辐射型是学生自己从外貌、体态、音质、智力、才干等方面有过人之处而起的凌驾于他人之上的思想观念。
他们自以为是,目空一切,听不进异议,妒嫉心强,有的还好搞恶作剧玩弄他人,好找教员的岔子。
引导的方法是要因势利导,多压担子、多点出子。
孔子的“三人行必有我师”、“圣人无常师”、“敏而好学、不耻下问”等言行对这类学生来说是很好的教材。
总之,要鼓励他们把优点发扬进去用于正道,争取早日成材。
3。
协作剖析症 合理的协作能摧人向上,但其发生的副作用也应惹起我们的注重。
学校的各项竞赛,各类竞赛考试,往常考试的排名次,升学考试的压力都会让学消费生不同水平的惧怕感,形成内压、镇静、焦躁,有时还会使一些学消费生丧失感。
引导的方法是:每次竞赛前后要留意学生的心情,合理布置休憩。
对那些效果不如愿学生要及时抚慰、劝导;对那些优胜者则要劝他们不能过于镇静,以保证学生的心思松弛得衡。
此外,学校美化、污染、绿化也是引导的主要方面,要惹起注重。
二、诱导 诱导的手段在于使学生清楚自制力的作用,并能摒弃不良的心情,主动地自觉地培育自制力。
(一)教员作表率 大少数学生都有模拟自己所崇敬的教员的习性,因此教员应有庸俗小气的举止,临事不慌的胆略,受气不怒的风姿,使学生有样可学,逐渐培育起自制才干。
(二)用名言指点学生名言、格言、警语、谚语、楹语等有相当局部是劝人修身养性的,假设运用妥当则能成为学生追求完美心思质量路途上的路标。
教员可把这些名言、格言等写成标语作为校训或让学生誊写作为座右铭,以便时辰参照修练。
(三)用故事感染学生 世人有很多以柔制刚、因忍消灾、因暴取亡的故事,其作用和影响是潜移默化的。
(四)树立典范 凡是政治家、教育家都很注重典范的作用,搞心思教育的任务者更视它为镇静剂、强心剂。
教员应擅长观察了解,把学生中自制力强的树为典范,使其他学生耳闻目击有所效,行为思绪有所仿,同时,又可以反作用于树为典范的学生。
以上讲了诱导的方法,只需教员诱导得法,学生的兴味被调动起来了,练习起来也费力得多了。
三、练习 练习的手段是指点学生学会刻薄待人,时辰坚持平衡的心思。
练习自制力的方法可分为直接和直接两大类。
(一)直接 1。
开争辩会。
争辩的形式可以是事理的、班务的、知识性的。
方法是先由教员或班群众提出效果让学生争辩,犯抢嘴、态度粗犷、强词夺理、挖苦挖苦他人等缺点的可酌情扣分,不发言者也应扣分; 2。
激怒法。
教员留意“搬弄是非”、“混杂黑色”,看看学生是怎样来给教员更正的。
教员可量“气”评分。
(二)直接法 直接练习法的方法比拟多,在“引导”一节外面已有所触及,如曲折锻炼、捉迷藏、体育活动等,当然还有好多方法。
不论哪种练习方法,教员都应说明其意义及方法,事先要评出等级。
四、强化 强化的手段是要学生坚持曾经开展起来的情操,并形成习气。
要使学生的自制力失掉强化,就要设法使学生学会自己引导自己,自己教育自己,教育学生自己了解自己的心情周期。
有时可用一些立功分子的立功事例作为反面教育教育学生。
强化的手腕可经过检查、评选、召唤学生相互监视。
对优秀者要加以表扬奖励,对不好者要耐烦指点教育,直至改动为止。
学生自制力的培育、提高,将使学生受益一生,但这又是一项十分繁杂的心思素质教育,很难说哪种方法最顺应某种状况,只要靠教员深化学生、了解学生,不时探求、总结,才干取得更好的效果。
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青少年健康的作息时间是
早上7点到9点早餐的佳时候,9点到11点为精华期,学习的时候,12点到1点为时候,11点到2点最睡觉或是休息,这个时候人的精神为最低潮.下午3点到5为判断能力和思考能力最准确的时候.这时候应该做些决策和或者计划的问题.详细参考下面:一般睡觉时间: 1. 正常人睡眠时间8--10小时. 2. 美容觉的时间10点--凌晨2点。
3. 长时间熬夜……就算是有睡足8小时,几年下来会容易内分泌失调,生理时钟也会乱掉 4. 小孩最好在晚上8:30之前睡觉,因为长身体时生物钟的需要 5. 青少年应该在晚上10:00左右睡觉 6. 至于爱美的人,应该在凌晨2:00之前睡,(在午夜12:00之前睡觉最好)因为皮肤在凌晨2:00前新陈代谢 7. 老人应该在晚上9:00--10:00之间睡觉比较好。
还有:晚上12:00一定要去睡觉,每个人的体内都有生理时钟,在不同时间担负着不同的生理作息使命,可别轻易忽视了哦
生理时钟说明: 1. 00:00--01:00 浅眠期--多梦而敏感,身体不适者易在此时痛醒。
2. 01:00--02:00 排毒期--此时肝脏为排除毒素而活动旺盛,应让身体进入睡眠状态,让肝脏得以完成代谢废物的作用。
3. 03:00--04:00 休眠期--重症病人最易发病的时刻,常有患病者在此时死亡,熬夜最好勿超过这个时间。
4. 09:00--11:00 精华期--此时为注意力及记忆力最好,为工作与学习的最佳时段。
5. 12:00--13:00 午休期--最好静坐或闭目休息一下再进餐,正午不可饮酒,易醉又伤肝哦
6. 14:00--15:00 高峰期--是分析力和创造力得以发挥淋漓的极致时段
7. 16:00--17:00 低潮期--体力耗弱的阶段,最好补充水果来解馋,避免因饥饿而贪食致肥胖。
8. 17:00--18:00 松散期--此时血糖略增,嗅觉与味觉最敏感,不妨以准备晚膳来提振精神。
9. 19:00--20:00 暂憩期--最好能在饭后30分钟去散个步或沐浴,放松一下,纾解一日的疲倦困顿。
10. 20:00--22:00 夜修期--此为晚上活动的巅峰时段,建议您善用此时段进行商议,进修等需要思虑周密的活动。
11. 23:00--24:00 夜眠期--经过镇日忙碌,此时应该放松心情进入梦乡,千万别让身体过度负荷,那可得不偿失哦
怎样才能学好病理学
一. 空白到入门第一步:病理技术、组织学、病理解剖学方法:先实践后理论,再实践再理论反复循环。
先理论后实践,再理论再实践反复循环。
一般而言,前者的效果好于后者。
就个人的经验而言,我学习多数其它的知识都是运用先理论,后实践方法。
唯有病理我发现先理论后实践效果的不好。
进入病理科后,一般有三个月左右的时间学习病理技术。
这三个月对你非常重要。
你会遇到你以前从来没有接触过的仪器、名词、规范、试剂、工作流程等,当然还有各色各样的病理人。
这时你要以最快的速度溶入病理科,病理科开展的项目、工作流程、科内的人员,各种仪器的名称及用途,显微镜的使用(学会用双目显微镜阅片可能需要半天时间甚至更长)等等。
这些都需要在一周时间内了解。
通过用心观察、向不同的人请教、看病理技术人员的操作,最好是在医、技师指导下亲自地去动手操作,这一周一般不难渡过。
三个月中余下的时间就要付出一点努力了,你要学会组织处理原理、病理常规切片、冰冻切片、免疫组化、特殊染色、病理档案的整理和归档、病理科的各项工作制度和操作常规、复习组织学、病理学教科书、掌握电脑的使用(包括电脑打字)等。
请有经验的老师订一个计划会是一个好的方法。
但我们不可能要求每一个病理科主任都能给一个病理新兵制订一个科学合理的计划。
没关系,以下是我们科里毕业生新入病理科前二个月的学习计划(附后),大家可以拿回去参考,再根据自身的特点加以修改。
不同的医院不可能有完全相同的计划,自己也可以根据实际情况来调整计划,有了计划就要按照计划去实施,在实施过程中允许进行微调。
按计划实施的方法:五多:多看,这里的看不是(watch而是observation),前者是不动脑子的随便看看,在看过以后不会有多少收获。
而后者是用心地去观察;多动脑(如何
为什么
这样是不是行
)这些“
”要始终伴随着你,试着自己去消灭这些“
”,消灭一个问号就进了一步,你应该感到高兴;多提问,在病理科,对不懂或不明白的事要多问有经验的技师或医师,不提问有些问题你可能永远也不会明白,或者要花很多时间才能明白;多动手,亲自去设置一下脱水机的程序,再把它回复到以前的状态、亲自去切片、做冰冻、更换染色液、配制苏木素、在指导下做一次免疫组化、对着书配制特殊染色染液,并做出几种常用的特殊染色片等等。
只有亲手操作过才会有深刻的体验。
病理技术靠读书或者是看别人操作是学不会的。
在学病理技术的时候一定要注意操作的规范,养成按规范操作的好习惯。
你所在的病理科的操作可能并不规范(据我的了解,目前至少有一半的病理科的组织处理方法是不规范的,如省略组织水洗、用硬脂酸石蜡透明、用酸性福尔马林固定等),当然你学到的操作也是不规范的。
你是新兵,你不知道也不可能去要求你们的主任改变目前的操作方法。
但你应知道什么样的操作是规范的。
如果真是这样,你也不用着急地“一步到位”,只要你是一个有心人,在以后的工作或学习中你会逐步了解什么是正确规范的操作;多读书,这期间所需读的书为病理技术书、《组织学》和《病理解剖学》。
病理技术书不需要通读,应结合科室内开展的项目有目的地查阅,每当你学习了某种操作后,可以查阅书上的相关章节,以印证你所做的操作是否规范。
组织学同样不需要通读,而应对照教学切片,识别和消化切片中各种器官组织的形态。
病理解剖学是病理医生的必读书,要求通读。
这本书主要利用业余时间来读,读这本书同样有技巧,有些年轻人可以把这本书背熟,但会背书的人不一定能在实际工作中灵活运用所背的理论。
这本书的重点是绪论和总论,绪论部分介绍的病理学的定义、病理学的内容和和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、病理学的历史等。
总论部分介绍了细胞和组织的损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤、血液循环障碍、免疫病理、遗传性疾病等,这一部分介绍了各种疾病(肿瘤)的普遍规律。
各论部分讲述的是各系统器官的特殊规律,这些特殊规律也同样遵循普遍规律。
学习时先掌握普遍的规律,再了解各系统的特殊规律,并从中强化总论的普遍规律。
例如从总论中学到炎症主要有变质、渗出和增生三种变化,在各论中你可能会学到肺结核,那么回忆一下,结核是否也具备上述三种变化。
在以后病理学的学习中如果能从普遍(一般)――特殊这样的方式来思考,你将会事半功倍。
学习《病理解剖学》,每一种疾病或肿瘤,其形态特点当然重要,但在读这本书时应尽量谈化形态改变而应理解各种病变的概念、病因、发病机理、发生发展规律、预后及转归等。
第二步:巨检、取材三个月结束了,终于接触到了病理诊断。
第一关就是活检标本的固定、巨检和取材。
固定、巨检描述和取材和同样需要规范。
固定液一般采用10%的中性福尔马林,固定液与标本体积之比1:5-10,固定时间16-24小时。
胃肠等空腔脏器剪开后钉在木板上,较大的实质性肿瘤和脏器沿最大面剖开,每隔1CM作多个平等切面,脾、肾等实质性脏器从皮质向脏器门部剖开,然后浸入固定液,肺用灌注法或真空抽气法固定。
巨检描述要求正确、全面、客观、测量正确、必要时对肿瘤称重(如内分泌肿瘤)、禁用诊断性语言,最好摄影留档,一千字的描述不如一张照片(广告语)。
巨检描述方法与技巧:1、 描述内容和技巧:①标本名称。
②形态、大小(重量)、数量、手感。
③表面情况(颜色、包膜、是否光整等)。
④切面情况(形态、颜色、境界、质地,空腔脏器和囊性肿块描写内表面情况)。
⑤病变与周围正常组织的关系。
⑥病变的解剖定位。
⑦对病变部位及取材部位应画图并标记。
2、 描述的顺序:①先表面后切面,先浆膜后粘膜。
②有几个脏器时应先描写一个脏器,再描写另一个脏器。
③有几块组织或肿块时分别描述。
取材:不同脏器、不同标本和不同的病变组织有不同的取材规范。
取材宁多勿少,必要时作补充取材。
不同标本的取材规范见《阿克曼外科病量学》书后的附件。
第三步:常见病的病理诊断:这个过程相对简单,主要以大量阅片来主,配上一本简单的外科病理学参考书查阅相关内容,不需要去“啃”大部头书。
最常用的方法是把本院以前发过报告的档案片和申请单调出来阅片。
一台显微镜、一抽屉的档案片、一叠申请单、一本书、一本笔记本,有这几样东西就够了。
白天要干活,可能没有时间,那就晚上把。
一例一例地看过去,先看片,再猜是什么病,再看申请单底稿上的诊断,对了,PASS;如果不对,自问一下为什么
再去查书,查书后懂了,又可以PASS;不懂,记下来,明天请教你的上级医师。
这一阶段主要培养对形态的感知能力,在查书过程中也主要着重于大体和镜下形态的改变。
同时,在读申请单底稿时你也同时强化和掌握了巨检描述、镜下形态描述和病理报告的格式和规范。
更多的理论知识可以放到下一步去学习,如果你刻苦一点,也就需要2-3个月的时间,80%以上的常见病的形态特点和报告格式你就可以掌握了,如阑尾炎、胆囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常见的疾病和肿瘤。
这一阶段过后,你的日常工作就会轻松一点,因为你已经掌握了80%以上的常见病,上级知师复阅你的诊断也很轻松,每天遇到的不会诊断的病只是少数,这少数中一部分还可能是灰色病变(灰色病变的诊断下面会专门讲),那么,实际上你每天要学习的以前未见过的病例可能只有几例,你可以利用上班的时间争取当天解决问题。
三个月的技术组,三个月的常见病学习结束了。
如此,半年过去了,病理入门了吗
没有,还需努力。
常见病,典型的病容易掌握,因为太多见了,几乎天天见到,不会忘记。
但相对少见的疾病和肿瘤可能几个月甚至几年才有一例,即使这次理解了,几个月以后又遇到同样的疾病或肿瘤时,你又忘记了。
另外,你会诊断发报告,并不能说明你已掌握了病理,因为病理的任务不仅仅是诊断,你还需要掌握疾病的病因、发病机理、发生发展的规律、预后、疾病的转归、免疫组化的表达情况和目前主要的治疗手段和治疗效果。
病理医生,是一个医生,而不是只会从形态到诊断的看片匠。
实际上,在工作中经常会有临床医生或病人来问类似病因、预后、治疗……等上述提及的问题。
你不知道,你如何面对临床医生和病人
在以后的工作中,在掌握常见病形态改变的基础上,着重点应放在常见病的理论学习上。
病理形态的改变只是一个表象,为什么这种病会有这样的形态改变
疾病发生发展不同时期为什么会有不同的形态改变
一般而言,都有其病因学、病理生理等的基础和机理,了解了这些机理,就能更快地理解和记忆形态的改变。
在此期间还应不断地积累少见病的知识。
一年以后,如果你努力,你就可以入门了。
二. 入门到深入第一步:掌握少见病例,疑难病例的病理诊断因为少,平时工作中不容易见到,要掌握少见疑难病例的诊断相对困难,以下是几种常用的技巧。
1. 遇到一例,吃透一例,记录一例,绝不放过(因为那是金子啊)。
就此还不够,还应掌握相关疾病和易混淆疾病的鉴别诊断,最好在查阅相关书籍和文献的基础上写一篇读书笔记或个案报导。
这时候,你遇到的少见病或疑难病并非是真真意义上的少见或疑难病,写个案报导不一定能发表,这并不重要,重要的是通过“写”的过程,你能完全地掌握该病例的临床病理知识。
这就是“写”的目的。
2. 阅读科内教学切片。
如果科内有教学切片,先读完并掌握教学切片的病例。
3. 大量阅读读片会的切片。
由浅入深地阅读档案读片会切片。
有一点历史的医院都积累有大量的各级病理读片会切片材料,一般都有最终的诊断结果。
这些档案对新兵是非常宝贵的财一开始可以读市级或地区级的读片会切片,这些切片难度较小,以后可根据自身的情况阅读省级的读片会切片。
经过大量读片会切片的训练,知识面将大大扩展。
业务能力也可明显提高,特别是在工作中遇到了读片会切片中已阅读过的病例,而又对此作出了正确的诊断,你就会产生一种成就感。
如果真有过这种“成就感”的经历。
恭喜你,你已经对病理产生了兴趣,这是你事业成功的第一步,也是最关键的一步。
4. 不要放过每天的每一张切片。
如果你在大一点的医院工作,恭喜你! 大医院往往会有多名医生,你不可能每天都当班,但无论你是否当班,都应把当天的切片全部“扫”一遍,已掌握的快速PASS,未见过的弄个水落石出。
5. 上网。
不多说了,上中国病理学网就不错。
不用怕,有什么问题就提,有什么病例就贴。
这里的老师都是好人。
如此,又是一年过去了,或许需要二年或更多的时间,你已是一个理论诊断均不错的病理医生了。
第二步:进修又是事业成功与否的关键,进修一般都会选择省级的大医院,那里不但有很多的病例,也有理论水平很好的老师。
一般而言,教学片是很多的,会有定期或不定期的分系统病理讲座,免疫组化、分子病理、电镜等先进的病理技术都会用于病理诊断,制片操作和报告都比较规范,还有成人尸检。
那就好好学吧
进修的一年,对多数病理医生来说,一生也只有一次进修的机会,好好把握吧。
进修的技巧:1、“搞定老师”。
这是进修效果好坏的关键。
不但要“搞定老师”,还要与病理科的其它人员(包括技师和其它进修人员)搞好关系。
如何“搞定老师”不同的老师有不同的方法,这是一个公共关系学的课题。
以下是几条原则①不要只干病理,更要干卫生,干杂活。
②老师交办的事一定要在规定时间内保质保量地完成。
③取材要规范和到位,尽可能地减少补充取材;描述、报告要规范,减少老师修改的工作量。
④工作要注重效率和速度。
⑤在工作前做好充分的准备。
⑥在上级医师复片前做好充分的准备,如补充病史,开出免疫组化单等。
⑦注意个人仪表。
⑧其它(因人而异)。
2、 每天的切片过目一遍。
不管是否是你班上的切片,也不管是常规切片,还是冰冻切片,免疫组化片,阳性的细胞学片等,如果有时间,会诊片也不要放过。
这些都建议在当天消化吸收,不能理解的病例记录下来找机会请教老师。
这里的老师往往理论水平比较高,他们讲一个病可能只有几分钟,但效果很好,容易记忆。
3、 讲课时做好笔记。
主要记录了各种疾病(肿瘤)的要点,还有老师本人的经验,有时复习笔记比查书更有效。
4、 对教学切片“大扫除”。
最初进修的1-2个月,对进修医院的教学切片通读一遍,方法同前。
5、 学习正确的技术操作和诊断规范。
把上级医院良好的操作和诊断规范记录下来,带回到你的医院。
这是一笔宝贵的财富。
6、 拾遗补缺,档案大搜索。
在进修后期,你的水平将会有明显提高,书本上的大部分肿瘤(或疾病)可能你都遇到过了,但总还有一部分你没见过的肿瘤(或疾病)。
拿一本《外科病理学》,从第一页一直翻到最后一页,把没见过的肿瘤(或疾病)都记录下来,然后到电脑上去搜这些病例,搜到后调出切片慢慢消化。
7、 学习处理灰色病变和可能引发纠纷病例的技巧。
注意二个方面,一为冰冻切片诊断中度的掌握,掌握什么时候应该延迟诊断;二为灰色病变的处理。
第三步:从大病理到专科病理如果一切顺利,可能也就是5年多的时间吧。
当你已基本掌握了大病理以后,可以进入专科病理的深入学习。
选择一个你们医院的临床强项专科,深入学习,不断地积累经验,不断地总结。
专科病理的深入是没有止境的,需要掌握的内容至少有,该系统肿瘤的各种分类,各种特殊类型、亚型的临床病理理论(很多的内容),历史上对它们的认识过程,当前国内国际的最新研究进展,以及你个人对于专科病理范围内的独到的见解等。
学好专科病理三要点:首先需要积累大量的病例,其次需要阅读大量的文献,第三要做大量的研究。
三. 从深入到专家因为我不是专家,无法谈这方面的体会。
很想成为专家,但也许终我一生也成不了专家。
这个问题最好请JI来作一次专题讲座。
如果可能,我想以下几条将有助于你成为专家:1、 利用一切机会接触疑难罕见病例2、 利用一切手段搜索深入的理论3、 利用一切病理技术进行研究4、 其它……临床病理学习工作中的几点技巧:1、 记忆临床病理要点:每一种疾病都有一系列的临床病理改变,其中有些是非特异性的,而有些是特有的。
那么记住后者吧。
例如,软组织梭形细胞肿瘤,梭形细胞是非特异性的形态,而波浪状纤细的梭形细胞是神经来源肿瘤特点,而栅栏状排列和有完整包膜又是神经鞘瘤的特点。
梭形细胞加大量的胶原化浸润性生长和发生于腹壁这是韧带样瘤的特点。
在诊断是否是淋巴瘤时,是否有淋巴结结构的破坏是特点,而淋巴细胞是否有异型往往会让人误入歧途。
在区别是T细胞淋巴瘤还是B细胞淋巴瘤时,是否有血管(上皮样小静脉)的增生往往比区分细胞形态更容易。
在诊断高分化软骨肉瘤时临床的发生部位和肿瘤大小比单纯从细胞异型性上判断更为准确。
2、 纵横交错,织成知识网络:知识形成了网络就不容易遗忘,所谓的举一反三就是织网的方法。
如甲状腺癌的诊断不能以肿瘤细胞异型性的大小来判断,而应找到包膜、血管的浸润或远处转移为依据。
在肾上腺等其它内分泌肿瘤,这个原则同样适用。
唾液腺的腺样囊性癌有特殊的形态特点,在肺内、乳腺内、胆囊内也可以发生腺样囊性癌。
3、 通过胚胎发生学帮助记忆:大部分肿瘤都有一定的好发部位,而要记住这些好发部位很困难,如果能够理解其胚胎发生,机械机忆就变成了理解记忆。
如脊索瘤好发于斜坡(40%)和骶骨(45%),其它都沿着脊椎生长……。
如果你了解了胚胎的脊索结构位于中线。
再也不用死记以上的一套发生部位了。
又如脂肪肉瘤的形态多变,有很多亚型,还有各种脂形态的脂母细胞……记忆这些形态改变也很费劲。
如果了解成熟的脂肪组织是从原始的间叶组织发生的过程及各阶段的形态,记忆这些形态改变就很容易了。
4、 灰色病变的学习和处理:灰色病变很多,灰色病变不仅是指界于良恶性之间的那一类病变,还有很多良性的灰色病变。
如形态不典型的结核,结核的误诊将导致不必要的抗结核治疗。
同样,是否是子宫内膜增生也是灰色病变,因为这可能引起不必要的内分泌治疗,甚至子宫切除。
还有,是否是HPV感染的诊断可能给病人带上性病的“帽子”。
学习灰色病变没有什么巧门,也没有什么理论(如果真有理论也就是书上写的那一通形态描述)。
掌握灰色病变只有多看多练,培养一种对灰色病变形态的感知力。
当你还是一个新手,又不得不面对灰色病变时,处理这类病变的技巧就变得很重要,一是建议临床再次取材活检,二是拿出去会诊,三是用疑为…、见少量异型细胞…、不除外… 、考虑为…可能性大这样的描述性述语。
有一位资深的病理医生曾说过“宁可让临床医生说我们笨,也不要往前冲。
”5、 “地雷”的排除:病理工作中有一些公认的“雷区”,事实上很多病理医生都有过“触雷”的经历。
找到“雷区”是排除“地雷”的前提,只要能识别出“地雷”,排除就不是难题。
常见的“地雷”有:骨肉瘤与骨痂;结节性筯膜炎与肉瘤;高分化软骨肉瘤与软骨瘤;乳腺小管癌与乳腺腺病;脂肪瘤与脂肪瘤样脂肪肉瘤;传染性单核细胞增多症与淋巴瘤等6、 减少冰冻风险的技巧:补充病史、多部位取材、做快速石蜡切片、了解作出诊断后临床是否会扩大切除范围、与临床医生一起面对面地与家属沟通谈话、最终延迟诊断。
以上都是减少病理医生风险的常用手段。
延迟诊断过多往往会引起临床医生的不满,对于冰冻延迟诊断的病例,我们往往常规也“延迟”(与临床医生说要做免疫组化,或者建议上级医院会诊),这样可证明这确实是个疑难病例,因为常规也不能明确诊断,冰冻当然要延迟诊断了。
7、 整理好思路:遇到疑难病例,诊断的思路很重要,思路正确往往导致正确的诊断。
正确的思路又往往不是第一感,怎么办
那就用缓兵之计吧。
我经常会遇到这样的情况,下级医师拿过来一张切片,在镜下一看,唔
好像不太好吗
没好的思路,又不好意思当着下级医师的面查书(丢不起那个脸啊:) )。
让他们先去:再取几块看看、或者去问一下有…病史、要不然考虑…建议做免疫组化…先这样把报告发了…。
回到家里,再慢慢思考,翻翻书或查查文献。
有了思路,有了诊断,第二天就可以对他们1234一大套理论。
8、 病理与概率:好发年龄、好发部位、发病率等这些都是概率。
常见病、好发部位、好发年龄总是多数,你不可能总是有“好运气”,概率对每个人都是公平的。
因此,当你诊断一个不常见的病或者一个不是好发部位或好发年龄的病时,请一定小心了。
只有确定排除了那些常见的疾病或肿瘤以后而又有明确的诊断依据时才以作出罕见病的诊断。
还是那句话“你不可能总有好运气”。
掌握概率,可以减少大部分的误诊。
病理中“一元论”,和“二元论”的问题也是一个概率问题。
没有把握的情况下总是用一元论来解释病变,而“二元论”的病例往往是很少的。
9、 免疫组化的合理应用:免疫组化不是万能的,没有免疫组化是万万不能的。
一位著名的病理学家曾说过以下几句话:没有任何生物标志物对所有肿瘤和细胞都完全适用。
没有任何因定液对所有抗体都适合。
切片内所有组织都阳性实际无阳性。
免疫组化不能比使用者对它的认识更高明。
选择合适的抗体、严格规范的操作、对免疫组化结果的正确理解和解释、同类抗体的联合应用是免疫组化技术运用成功与否的关键。
10、 补充取材,连续切片,补充病史:充分利用这些简单的手段吧,可以减少相当一部分的会诊。
11、 会诊尺度的把握:会诊是不可避免的,但不可过多,动不动发“建议上级医院会诊”这样的报告,会让临床和院长看低了你。
但也不要逞强,毕竟安全第一,这个度只有自己掌握了。
12、 细胞学的学习,找干细胞老师吧13、 上网吧,中国病理学网是一所非常好的学校。
14、 积极参加读片会,并积极参与讨论。
附:我科病理医生技术组培训计划(二月)1. 组织学,常规切片:三周。
要求用兔子制作一套组织学教学片,包括2-3种特殊当染色。
制作显微摄影。
2. 记录、登记、病理档案,一周:掌握大体记录,病例登记,病理各种档案的归档。
3. 冰冻切片、大体摄影一周:掌握冰冻制片及大体摄影技术。
4. 细胞学:一周。
掌握各种细胞学制片及染色方法。
5. 免疫组化:一周。
了解免疫组化原理、在临床病理学上的应用,了解免疫组化的操作技巧,制作一次免疫组化片。
6. 特殊染色:一周。
了解特殊染色的原理及其在病理学中的应用,掌握2-3种特殊染色方法。
要求自已配制特殊染色液,自己制片。
7. 学习《病理解剖学》及《组织学》本科教材。
镜下能识别各脏器正常组织结构及细胞形态。
8. 熟练掌握电脑打字技巧。
9. 了解病理科各项制度及操作规程。
内分泌内科(糖尿病)实习护士出科实习小结
一个大纲,供参考。
你根据需要进行缩减自我鉴定xx年xx月起在XX单位脾胃病科。
特自我鉴定如下:一,实习情况概述,实习目标的完成情况和取得的成绩(详细写哦)二,思想认识,实习纪律的遵守情况等三,存在问题和努力方向(少写哦)通过实习,我掌握了XXXX,具备了XXXX。
我将在以后的工作中,虚心向前辈学习,严格要求,不断提高



