
预防传染病200字作文
冬季常见的呼吸道传染病有普通感冒行性感麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等,主要通过空气飞沫传播,防治呼吸道传染病应注意以下事项:1、避免受凉.人体受凉时,呼吸道血管收缩,血液供应减少,局部抵抗力下,病毒容易侵入.2、净化环境、保持室内空气清新.应定时开窗通风,保持空气流通,让阳光射过室内;也可用食醋熏蒸房间.3、注意生活规律,保证充足睡眠.充足睡眠能消除疲劳,调节人体各种,增强免疫力.4、增加营养.补充营养,适当增加水分和维的摄入.5、加强锻炼,增强体质.体育锻炼可增强血液循环,提高免疫力.6、讲究卫生.加强个人卫生和个人防护.7、免疫预防.流行季节前可进行相应的预防接种,如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗.8、早发现、早治疗.出现呼吸道症状时,应及时就医,切忌不当回事,更不要自己胡乱吃药.
预防疾病的作文
预防疾病作文【篇一:预防传染病】老师们、同学们:大家早上好!今天国旗下讲话的题目是《预防传染病,要从我们身边做起》.秋季气温变化大,气温逐渐下降,风大干燥,这时是一些呼吸道传染病的高发时节。
因此秋季加强传染病的防治,对维护身体健康具有重要意义。
那么,如何预防这些疾病的传播呢?1.保证室内通风换气,但同时要注意保暖,避免着凉。
2.不要到人群密集、密闭的地方活动。
3.自己如果患了感冒或其他小病,要及时到医院去治疗。
4.保持良好身体状态。
5.养成良好的卫生习惯。
勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。
6.如果发现有发热、头晕、口干、流汗、高烧不退等症状,应立即到正规的医院就医,并及时通知学校。
除了必要的预防措施,还要养成良好的卫生习惯:1.勤洗手、勤剪指甲;2.勤换衣物,如果有条件能最好定期在太阳光下曝晒消毒;3.“粗茶淡饭”,多吃新鲜的水果、蔬菜及各种粗粮;预防秋季传染病要从我们自身做起,如果我们养成人人讲卫生、个个爱清洁的良好卫生习惯,就一定会远离疾病,保持健康。
我的讲话完毕,谢谢大家
【篇二:预防春季传染病】太平乡完小开展“预防春季传染病”主题班会活动春季是传染性疾病的高发季节,为及时防范春季传染病的发生,使同学们了解预防春季传染病的相关知识,切实保障学生的身体健康,太平乡完小近日以主班会课的形式召开了“春季传染病预防知识”主题班会。
班会课上,各班主任老师首先针对春季常见传染病,如流行性感冒
传染病征文400字四年级
传染病是世界上最危险的病,它会对人体造成严重的伤害和损伤,所以人们都比较恐惧。
生怕别人得了传染病而转移到自己身上。
最流行的传染病有:非典、禽流感、水痘、手足口病、腮腺炎······因此,我们都会采取一些预防措施,比如:戴口罩、远离患者,进行隔离。
但有些人因为体质的问题而被传染到了,没人敢和他生活在一起,变得十分郁闷。
传染病是有病原体,有传染性和流行性,感染后常有免疫性。
有些传染病还有季节性或地方性。
传染病的分类尚未统一,有人按病原体分类,有人按传播途径分类。
每种传染病都有其特异的病原体,包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。
一般的传染病都是从呼吸道进入人体内部的,在传染病流行期间,大家都会出门戴上口罩来隔离,或者是先打好预防针,以免自己被传染到。
防小儿春季传染病的食疗法在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作,主要内容如下:1. 对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件,实行饮水消毒;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度,防止致病性微生物扩散和院内感染;在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。
虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床医师也应积极配合。
2. .预防接种又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的>
《非典十年祭》观后感1200
向“抗非”英雄致敬《广州日报》在去年创刊60周年之际,评选出“温暖广州60人”,两大“抗非”英雄——钟南山和叶欣赫然在列,并获得了评委的高度评价:“在抗击‘非典’关键时刻,钟南山临危不乱,显示出科学家的严谨治学态度与高度责任感”;叶欣“大医精诚,舍生忘死抗击非典”。
而从2013年2月4日开始,《广州日报》更推出系列专题报道“抗击非典胜利十周年”,通过与当年奋战在“抗非”第一线的不同工作人员,如钟南山、唐小平、肖正伦等的对话,向读者重现了十年前惊心动魄的多个瞬间,并探讨了“非典”留给世人的多个谜团,甚至提醒公众和政府“是否已经准备好抗击下一个‘非典’”。
《羊城晚报》则缅怀了邓练贤和叶欣这两位因抗击“非典”而失去生命的医务工作者,并通过梳理其家人和同事的回忆,表达了对两位烈士的崇高敬意。
为“非典后遗症患者”发声早在2009年,《新京报》就曾报道称,“北京登记有非典后遗症患者约300人;民间调查显示80%因病离岗,60%家庭变故。
骨坏死、肺纤维化、抑郁,几乎是非典后遗症患者的普遍状态。
”2010年,《中国日报》也披露,方渤,这为被英雄光环所笼罩的“非典”康复者战胜了“SARS”病毒,却敌不过骨坏死的折磨。
虽然他多次与有关部门进行沟通和协商,但一直难以唤起各界对“非典后遗症患者”的重视。
2013年1月31日,在“非典”爆发十周年之际,方渤在腾讯微博上发出了求助信息:“#非典十年#诸位网友,我叫方渤,非典后遗症患者。
今天在腾讯发微博告诉大家,我们这个群体生存艰难,绝大多数人股骨头坏死、肺纤维化,有人瘫痪、有人癌症,有人已经去世了。
今天,我们152名非典后遗症患者联名向社会求助,我们希望成立非典后遗症患者救助基金,方便救治。
求大家转,跪谢大家。
”截止发稿时,该信息被转播超过42000次,也吸引了媒体的关注。
2月1日,《南方人物周刊》刊登文章《非典十年》,从北京多位“非典后遗症患者”的回忆中,窥探他们患上“非典”后遗症十年来的生活片段,揭示了过量使用激素治疗“SARS”而导致的免疫力下降、骨质疏松和骨坏死等症状,并由此带来的对精神的折磨。
2月6日,《南方都市报》发文《SARS患者方渤:后遗症十年,这是怎样一种折磨》,进一步展现了“非典后遗症患者”这个特殊群体的十年艰辛生活。
报道通过与方渤的深度对话,揭露了当年治疗“非典”的不合理所带来的种种祸害,而大病救助制度和政策的严重滞后更为其家庭带来沉重的负担。
最后,文章还对比了北京和广东“非典”康复患者患上骨坏死的数据:“在北京2500名康复的SARS患者中,有30%患上了骨坏死,其中登记在册的‘非典’后遗症患者有300多名。
而据钟南山透露,由于激素应用合理,广东地区康复病例中出现骨坏死的比例只有2.4%。
”2月7日,《南方都市报》则在社论《莫让非典后遗症患者成孤岛》中继续关注“非典后遗症患者”这个人群的存在和他们的痛苦,更发出呼吁“不能忽略非典后遗症患者这个人群的存在,不能漠视他们身心所遭受的长期的伤痛”。
此外,社论更指出在这场“谁也无法置身事外的疫病危机中”,我们的战斗还在继续,“为自己想要的生活而抗争”的同时,也要保障“非典后遗症患者”的尊严,让他们“看到希望”,因为“他们的尊严和希望就是我们的尊严和希望”。
此外,《新快报》、《新闻周刊》等平媒均从不同的角度披露了“非典”康复者们的经历和苦况。
反思比“非典”更“要命”的保密制度《南方都市报》借广州市第一人民医院呼吸科主任,时任市一非典病区负责人的赵子文教授之口反省了当年备受争议的保密制度:“如果当时在第一家医院发生院内感染时就进行信息公开,后续的医院肯定就能采取一些相应的防控举措,就不会有那么多院内感染的发生。
”《民生周刊》则在专题报道《非典十年祭》中直言“真实面对才是最大进步”。
文章首先简单回顾了近年来钟南山批评疫情防治公开不足的言论:从2003年“非典”时期的语出惊人否认“控制说”,到2008年春天质疑广州的禽流感疫情通报过慢;再到2009年坦言相关部门公布的“甲流”死亡个案数字不准确,他“根本不信”。
紧接着,通过对比2013年1月北京市疾控中心公开的北京地区流感病例相关数据和死亡病例的情况,来推断出:“敢于及时准确地报道疫情真相,这也许是非典后十年来公共卫生应急机制的最大进步”。
CNN也承认“非典”前后最大的变化是“2005年通过了国际卫生条例”,已经有超过190个国家和地区签字加入了这个具有法律约束力的协议。
国际卫生条例现在使世卫组织对所有签字国拥有“调查权”,以确保一切正常。
各国在法律上有义务“报告所知道的一切”,而非选择封锁消息。
聚焦香港:浴火重生的十年作为十年前那场战争的最前沿阵地,香港,自然成为了各路媒体镜头对准的目标。
《信息时报》回顾了《淘大花园的十年复兴路》。
报道与香港淘大花园业委会联会主席叶兴国一起回忆了当年淘大花园“非典”肆虐的情景,并赞扬了淘大人自强不息、团结“自救”的场面,最后也介绍了“非典”疫情过后淘大花园的复兴历程。
新华社采访了当年任职沙田威尔斯医院内科及药物治疗学系部门主管的现香港中文大学校长沈祖尧。
这位“沙士英雄”介绍了中大针对传染病所作的最新研究成果,并承认“非典”带来“最大的启示是传染病不仅在发展中地区发生,也会在香港这样的大都会发生”。
同时,他更透露为了提高公众对传染病的预防意识,中大将在3月举办“沙士十年--医护专业人员研讨会”。
北美《世界日报》则追踪了香港“非典”疫潮中失去父或母的孤儿的十年成长路。
这75名SARS孤儿中,有26人已经大学毕业,其中的2人更顺利接过了“父母的衣钵”,投身金融界。
报道更介绍了帮助这些孤儿成长的“护幼教育基金”。
这个由现任政务司司长林郑月娥、世卫总干事陈冯富珍等四位女性政界高官“以个人名义”筹建成立的基金会,帮助在“非典”中失去至亲的儿童完成学业,并最终成长为社会的栋梁。
民间舆论场:铭记历史,不断反思----------------
如何成为一名好医生4000字论文
从医家和优秀医生成长的得到启迪,要成为一名优秀的医生,除了应接受他接业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。
在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。
1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。
一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。
医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。
社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。
在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。
责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。
芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。
在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。
多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。
关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。
30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗
”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。
”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。
那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。
” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。
他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。
这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。
他是裘医生的病人,也是这家店的职工。
他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。
老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。
他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。
裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。
”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了
还不是和你们医生看病一样吗
”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。
几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗
”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。
以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。
作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。
解放军总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。
曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温37.8-39度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。
在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。
他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。
她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。
同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。
果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。
后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。
讲敬业首先应当清楚,作个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。
正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲:医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人,前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。
医生的职业要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学,不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。
中医讲儒学,要求医生有一定的文学修养。
鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然。
医生是一种特殊的职业,他不但要学好知识,而且要做好“人”,要有良好的医德医风。
除了遵守职业道德之外,还要受社会舆论和法律的约束。
医生要尊重病人,病人和社会也要尊重医生。
做一个医生并不难,而真正做一个好医生很不容易。
我们常讲:高尚的医德,精湛的技术,满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件,但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的,爱岗敬业是高尚医德的试金石。
2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。
“勤奋”使你发现新问题,找出规律性的东西。
“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。
这个机遇就是增长知识,增强解决问题的能力,甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题,这就会推动医学科学的发展。
这个机遇就会使你成名成家,成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。
勤奋主要体现在以下三个方面的学习,一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习,这是医生获得知识和技能的基本来源。
作为年轻的医生应当不断学习,掌握知识养成读书的习惯。
临床医学是一门经验科学,目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。
书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。
阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己,提高自己。
要有渊博的学识就必须不断的学习读书,除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外,首先要了解本学科的前沿知识。
只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。
中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授,在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科,从而在心血管基础研究方面,尤其是在a1肾上腺素受体(a1-AR)亚型研究领域获得重要成果。
读书应当有法,许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上,有目的的选择,进行专题综合,了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势,并对其提出的思路、背景和条件进行剖析,还要结合自己的经验和病例认真思考,从中得出结论。
二是认真为病人服务,向病人学习。
一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。
刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。
必须经过住院医生、主治医生的培训过程。
对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。
否则是不可能提高医疗水平的。
三是向老师、向他人学习。
三人行必有我师,师不必贤于弟子,弟子不必不如师,文道有先后,书业有专攻,如是而已。
医学是经验医学,医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。
老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。
老师有较丰富经验。
他在查房和教学中讲授他的看法和经验,就像海燕喂养小海燕,是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样,老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。
这些经验是在书本上找不到的。
向老师学习不只是学习知识,更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。
思路和治学之道是一把钥匙,可开启知识宝库之门。
思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中,医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析,去粗取精,得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。
学习最重要的内容还包括实践和积累。
3、成熟需要磨练、积累、思索、总结:知识在于积累,能力在于实践,在临床医学领域内没有天才,不经过5~10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生,因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。
随着经验的积累,在一定年代以后人的思维活动会发生质变,对病人的临床表现和病理生理方面的变化,尤其是对重症的病人开始不怕了,并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。
好象一个单位或者一个学校,在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人,哪怕是几十人,数百人,你基本上能够分辨准确,这是为什么
你虽然不能描述出他们的面貌特点,但你可以判定他们是谁,这就是长期积累产生质的变化,看病也是同样的道理。
随着时间的推移积累的增加,可从积累中有所发现有所收获。
搞临床、搞科研只有脚踏实地,埋头苦干才能有所收获。
我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。
杂交水稻是怎么搞出来的
是蹲在田头不断地观察,一天、两天、几个月、成年地观察
如果我们再去看吴文俊教授,到除夕的晚上他还在计算机房
在我国计算机攻关研究很紧的时候,上机时间最多的不是研究生,是吴文俊。
再看我们王选教授搞激光排版,十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。
我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。
吴孟超身高只有1.62米,每次上手术台时都要站在小凳子上。
负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说:“不看你的个儿,还能干外科吗
”这更坚定了他当外科大夫的决心,最后如愿到了当时的华东医院。
他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯,只要他不出差,吴孟超基本上每天做手术。
有时一台,有时两台,最多时3台,80多岁的老人,一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。
他的一生为13000多名患者主过刀,而且这个数字至今仍未打住,还在以每年200例左右的数字上升。
辛劳出真知,实践获成果。
4、认真思索,才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。
如,吴阶平院士,在他长期大量的肾结核的实践中观察,总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法,改写了当时的教科书。
黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时,尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发,从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂,广泛应用于临床有效,引起国际医学界的关注。
上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发,研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂,在国内外产生重大影响,他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。
2003年非典期间,当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候,钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应,减少和防止肺部组织纤维化,以及缓解呼吸困难,防止呼吸衰竭有明显疗效,并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范,为提高“非典”病人的抢救成功率,降低死亡率和感染率作出了重大贡献。
5、科学需要求实精神医学是一门自然科学,科学需要求实精神,科学需要实践的检验。
广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山教授。
就是我国当今科学求实的典范,也是德高望重的优秀医生。
2003年非典初期,当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察,非典的病原体是衣原体。
这一结论曾使不少人松了一口气,因为衣原体是己知病原微生物,有较成熟的治疗方法。
但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验,不同意这一结论,认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。
在一次会上,他站起来明确表态据理力争。
后来有人问他,你不怕判断失误有损自己的声誉吗
在权威面前你为什么不选择沉默
钟南山说;“事关病人的生命,防治的决策,我不能明哲保身;在事实面前我只能尊重科学,而不能尊重“权威”。
2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒,很可惜公布时间比美国晚了几天。
6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的,在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法,锻炼敏锐的观察力,增强理解力,养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣,未来的发展就是宽广的。
住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。
如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院,当二、三年住院医生,在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗,学会观察病人,熟悉诊断技术,比较成熟后在分到医疗单位,为他们以后的工作会打下一个良好的基础。
协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实,这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。
6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。
科学的进步日新月异,我们的知识需要及时更新,先进的技术需要引进。
我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修,尤其是出国求学。
比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授,著名的基因工程学家陈竺院士,还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等,他们都经历过在国外的进修学习,掌握了最新的知识和技能,回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。
6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理,才能够为患者提供更合理的医疗服务。
比如糖尿病的治疗,应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。
正常人生理状态下,ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是:空腹状态时,ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素,约1u\\\/h,24h约24u,称为基础分泌量,主要是抑制肝糖异生及肝糖输出,维持空腹状态的血糖在合理水平;进餐后,血糖升高,刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。
无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u,因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右,其中基础量占全天分泌量的40-50%。
而DM患者,如果需外源胰岛素替代治疗时,往往其内生胰岛功能丧失达80%以上;或者IR严重者,内生胰岛功能虽然丧失不十分严重,但胰岛素相对不足明显。
所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素,或两次预混胰岛素制剂治疗方案,对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。
脑出血急性期病理研究表明,脑水肿3小时后发生,第2—第4日处于高峰,第7日后明显减退,重症患者可延迟至7—10日。
因此,脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。
例如,对重型病人(Ⅲ-Ⅳ级)即中至深度昏迷,完全性偏瘫,瞳孔不等大,有明显生命体症改变或病情进行加重者(凡昏迷加深,膝反射或肌张力逐渐减低,出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象),可用大剂量甘露醇250ml\\\/次,每日4-5次,发病7天内可用大剂量5-7天,7天后用中剂量2-3天,10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。
当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量,再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。
6.4应不断更新知识,采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物,为病人提供更为合理的治疗。
比如,在防治全身性动脉硬化,高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症,应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。
关于重新评价药物洗脱支架,规范使用介入技术,2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会,对此提供了更另人信服的证据和原则。
目前认为对于AMI,介入越早越好,时间就是心肌,时间就是生命。
不稳定性心绞痛首先要做危险分层,高危患者及早介入,可先用抗血栓药物(氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂)。
72h内的介入过于激进,由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险,注意近来引入关注的“早期风险”现象。
而稳定性心绞痛要严格掌握适应症,不宜过度使用介入。
对于>3mm的大血管病变,应使用廉价的BMS,对于糖尿病,小血管,长病变可选用DES,二者大概各占50%。
对于左主干和多支病变,尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。
三国演义之赤壁之战的故事加感想
赤壁之战 战争日期:208年七月 ~208年十一月 地点:乌林(今湖北蒲圻西北)结果:孙权,刘备盟军胜利 作战各方:曹操 刘备,孙权指挥官:曹操 周瑜、程普、刘备 兵力:约160,000 约50,000 赤壁之战:长坂之战–乌林之战–江陵之战 赤壁之战是中国历史上著名的以弱胜强的战争之一。
公元208年(汉献帝建安十三年)曹操率领水陆大军,号称百万,发起荆州战役,然后讨伐孙权。
孙权和刘备组成联军,由周瑜指挥,在长江赤壁(今湖北赤壁市西北,一说今嘉鱼东北)一带大破曹军,从此奠定了三国鼎立格局。
赤壁之战是第一次在长江流域进行的大规模江河作战,也是孙、曹、刘各家都派出主力参加的唯一的战事。
进取荆州 :曹操经200年官渡之战、207年北征乌桓,完成了统一北方的战争。
建安十三年正月回到邺城(今河北临漳西南)后,立即开始了向南用兵的军事上和政治上的准备。
其一,在邺凿玄武池以练水军;其二,派遣张辽、于禁、乐进驻兵许都附近,以备不测;其三,令马腾及其家属迁至邺,做了实际上的人质,以减轻西北方向的威胁;其四,罢三公官,置丞相、御史大夫,进一步巩固了他的统治地位;其五,铲除了数次戏侮及反对自己的孔融,以维护自己的权威。
七月秋,曹操亲领大军十余万南下荆州,用王夫之在《读通鉴论》中的话来说是“乘破袁绍之势以下荆、吴”。
企图一举消灭刘表和江东的孙权,统一天下。
正当曹操疾趋宛、叶之时,八月间刘表病逝。
九月,其次子刘琮在新野(今属河南省)不战而降于曹军。
荆州水军数以千计的蒙冲、斗舰,悉归曹操所有,至此曹军水战实力大增。
依附刘表屯兵樊城(今湖北襄樊)的刘备,闻讯后率部南撤。
当时江陵(今湖北江陵)贮有刘表的大量粮草、兵器等,因此刘备一方面由樊城向江陵撤退,另一方面命关羽带领水军经汉水到江陵会合。
九月,曹军亲率精骑五千,包括亲兵虎豹骑,追击刘备,在当阳长坂坡(今湖北当阳东北)击溃刘备军后占领江陵。
曹操至江陵后,立即采取安顿州吏民的措施,下令“荆州吏民,与之更始”。
贾诩劝说曹操先利用荆州的资源、休养军民、稳定新占地,可是曹操并没有理会他的建议。
曹军的作战部署大体是:以赵俨为章陵(郡治在今湖北枣阳东南)太守兼都监护军,于禁、张郃、朱灵、李典、张辽、冯楷等七军,统一指挥他们在汉水、淮水之间的行动。
荆州方面,曹操以曹仁和夏侯渊驻守江陵,以曹洪驻守襄阳,另以一部水陆军由襄阳沿汉水南向夏口。
曹操亲率一部连同新附荆州之众顺江而下,攻打东吴。
当曹操南下时,孙权派鲁肃出使荆州,吊刘表丧,兼说刘备同心御曹。
鲁肃与刘备相遇于当阳,后刘备用其计折向东南汉水方向撤退,和自汉水东下的关羽水军会合,并与刘表长子江夏太守刘琦所部一万余人联军退至夏口(今湖北武汉汉口),图谋联合孙权抗击曹操。
刘备遣诸葛亮随肃往东吴共谋抗曹之计。
诸葛亮到柴桑(今江西九江西南),孙权已接到曹操威胁的书信,信上说:“今治水军八十万众,方与将军会猎于吴。
”孙权不愿以“全吴之地,十万之众”受制于曹操,又顾虑孙刘联军不能与曹操相匹敌。
孙权部下以鲁肃为代表的主战派和张昭为首的主和派也展开了激烈争辩。
诸葛亮为孙权分析敌我双方的利弊:“豫州(刘备)军虽败于长阪,今战士还者及关羽水军精甲万人,刘琦合江夏战士亦不下万人。
”他指出(一)曹操劳师远征,士卒疲惫;(二)北人“不习水战”;(三)荆州之民尚未心服曹操。
诸葛亮的结论是如果孙刘联合,定可取胜。
鲁肃又用激将法进言,说服了孙权,同时劝孙权立即把周瑜从鄱阳(今江西波阳东北)召回。
周瑜支持诸葛亮和鲁肃的意见,先后分析曹军的弱点,指出:第一,曹军疲惫不堪;第二,“又今盛寒,马无藁草”第三,加之马超、韩遂尚在关西,为曹操的后患。
既而进步分析了曹军的实际力量,指出来自中原的曹军不过十五六万,而且所得刘表新降的七八万人,人心并不向曹。
孙权增强联刘抗曹取胜的信心,命周瑜和程普为左右都督,鲁肃为赞军校尉。
周瑜率精锐部队三万人,沿江而上至夏口,与刘备统军两万多人会合,共同抗曹。
兵败乌林 :周瑜率领的军队在樊口与刘备回合。
然后逆水而上,行至赤壁,与曹军相遇。
曹军新编及新附荆州水军,战斗力较弱,又遭瘟疫流行,以致初战不利。
曹操不得不把军队“引次江北”,把战船靠到北岸乌林一侧。
周瑜则把战船停靠南岸赤壁一侧,双相对峙。
北兵不惯船上生活,曹操下令用铁索将战船连锁在一起,以减轻风浪颠簸。
周瑜部将黄盖建议采用火攻战术以败曹军:“今寇众我寡,难与持久。
然观操军船舰首尾相接,可烧而走也。
”周瑜采纳了黄盖的建议,并即决定让黄盖用诈降接近曹操战船。
黄准备了十艘蒙冲斗舰,满载薪草膏油,外用帷幕伪装,上插与曹操约定的旗号。
时值隆冬,多刮北风,但按气象规律,几天严寒日过后,以常见有少暖之日,风向亦或变为东风,南风。
据说,十一月十二日甲子日(合公元208年12月7日)这一天,晴空风暖,傍晚南风起,及至午夜风急,黄盖以准备的船舰出发,顺风驶向曹船。
到了江的中心,黄盖手锯火把,使众兵齐声大叫:“降焉
”曹军官兵毫无戒备,“皆延颈观望,指言盖降”。
离曹军二里许,黄盖遂令点燃柴草,同时发火,火烈风猛,船往如箭,烧尽北船,延及岸上各营。
顷之,“烟炎张天,人马烧溺死者甚众。
” 在南岸的孙军主力船队乘机擂鼓前进;同时刘备也自蜀山向乌林进发。
盟军横渡长江,大败曹军。
曹操见败局已无法挽救,当即自焚余船,引军退走。
周瑜、刘备军队水陆并进,曹操沿华容小道(今湖北监利北),向江陵方向退却,加以瘟疫、饥饿,曹军损失大半。
幸得张辽,许诸等接应,才得脱险。
至江陵城下,曹操恐后方不稳,自还北方,留曹仁、徐晃守江陵,满宠驻当阳。
后果 :赤壁战前曹操的优势是非常大的:第一,曹操“挟天子令诸侯”,诸侯自然在道义上难以争锋;第二,曹操以新胜之军南下,其气自盛,第三,曹操兵力数倍于孙、刘两家。
既然曹操具有如此的优势,孙刘联军的战绩更以辉煌。
此战,孙刘军扬水战之长,巧施火攻,可以算是中国历史上果断、以少胜多的的著名战例。
赤壁战后,曹操退回北方,再未有机会如此大规模南下荆州。
曹操集团也失去了在短时间内统一全国的可能性。
周瑜等与曹仁隔江对峙,遣甘宁袭取夷陵(今湖北宜昌),曹仁率部进围甘宁,周瑜率军救援,大破曹仁军。
刘备回师夏口,欲溯汉江迂回曹仁后方。
次年,曹仁被迫撤退。
孙权继续与刘备联盟,以抗拒曹操。
刘备乘势取得荆州大部,包括武陵(郡治在今湖南常德)、长沙、桂阳(郡治在今湖南郴县)、零陵(均在今湖南境)等四郡。
稍后又夺得刘璋的益州。
孙权据有江东,形成了魏、蜀、吴三国鼎立的割据局面。
点评 :在评论曹操兵败赤壁,传统的史学家强调其思想轻敌骄傲。
如张作耀《曹操传》说:「曹操其人极易激动,易被胜利冲昏头脑」。
曹操没有乘胜把刘备彻底击溃。
为《三国志》作注的裴松之则不以为然,他认为:「曹操当时既新平江汉,威慑扬越;资刘表水战之具,藉荆楚楫棹之利,实震荡之良会,廓定之大机;不乘此取吴,将安俟哉
」 传统的评论一般忽略的一面是疫病流行因素。
曹操把失败原因归於疾病,他写信给孙权说:「赤壁之役,值有疾病,孤烧船自退,横使周瑜虚获此名。
」裴松之评论赤壁之战是说:「至於赤壁之败,盖有运数。
实由疾役大兴,以损凌厉之峰,凯风自南,用成焚如之势。
天实为之,岂人事哉
」李友松的《曹操兵败赤壁与血吸虫病关系之探讨》一文,指出曹操赤壁之战兵败的原因是「疾病」—急性血吸虫病。
赤壁之战的战场恰恰是当时血吸虫病严重流行的地区,而且时间又是血吸虫病的感染季节。
赤壁之战是在冬天开始的,但曹军在转徙、训练时间是在秋天。
曹操水军在赤壁之战战前染上血吸虫病,经过一个月以上的时间就发病了,致使大战时疲病交加,不堪一击。
而刘、孙军队长期在血吸虫流行的疫区中从事生产、生活,士兵体内或多或少已产生一定的免疫力。
Rafe de Crespigny 认为乌林之战实是一场小规模的遭遇战。
传说与演义 后代的文学家在以此次战争为题材而创作诗、文、小说时,又往往有意地渗入了夸张、附会的成分。
在《三国演义》中,赤壁之战是全书最重要、规模最大、人才最集中的战事。
从第四十二回刘豫州败走汉津口,鲁肃来夏口吊刘表之丧开始,接下去第四十三回“诸葛亮舌战群儒”,第四十四回“孔明用智激周瑜”、第四十五回“群英会蒋干中计”、第四十六回“用奇谋孔明借箭”、第四十七回“庞统巧授连环计”、第四十八回“锁战船北军用武”、第四十九回“七星坛诸葛祭风”、到第五十回“关云长义释曹操”都是描述赤壁的战事。
《三国演义》则绘影绘声地描写了周瑜的营帐驻在今鄂州市之西山,孙、曹鏖兵之处在三江口。
传说、演义,和历史有较大的区别。
史料 :主要的第一手史料是陈寿著《三国志》。
《三国志》之《魏书》、《蜀书》和《吴书》中有许多矛盾。
最近30年,考古发现开始补充正史记载。
1973年出土了东汉晚期的铜马镫一件,印有东汉献帝「建安八年」(公元203年)的瓦砚一台,并有东汉铜镜、陶瓷器和箭镞等。
1976年,在赤壁山下一米多深的土层中发现沉船上的铁环、铁钉、东汉铜镜等物。
同年,又在赤壁山上发现铜、铁、玉带钩各一件。
赤壁的位置 多年来,学术界对於「赤壁」地望问题讨论,诸说并起被近代传媒称为「新赤壁大战」。
一般统计,至少有七种「赤壁说」:蒲圻说、黄州说、钟祥说、武昌说、汉阳说、汉川说、嘉鱼说。
从目前讨论的情况看,争论的焦点是蒲圻说、嘉鱼说与黄州说何者为是,其余四说难以成立。
1. 蒲圻说:阴法鲁主编的《古文观止译注》中写道:「那个赤壁,在今湖北省蒲圻县西北,长江南岸。
」《元和郡县图志》亦称:「赤壁山在蒲圻县西一百二十里,北临大江,其北岸即乌林,即周瑜用黄盖策,焚曹公舟船败走处。
」胡三省注的《资治通鉴》和谭其骧主编的《中国历史地图集》也主是说。
三种说法,蒲圻说较为可信,因为近年蒲圻的赤壁陆续有大批的器物被发掘。
1991年湖北大学人文学院出版了《古战场蒲圻赤壁论文集》赞同上述观点。
2. 嘉鱼说:王力主编的《古代汉语》和朱东润主编的《中国历代文学作品选》,都持赤壁在今湖北嘉鱼县东北的观点。
如上溯此说之源,有《大清一统志》引据《水经注》为证。
《水经注》曰:「赤壁山在百人山南,应在嘉鱼县东北,与江夏接界处,上去乌林二百里。
」此说后来为清末著名地理学家杨守敬所首肯。
3. 黄州说:还有一说认为赤壁在今武汉以东地带。
唐朝杜牧和北宋苏轼都把黄冈(古黄州)西北的赤鼻矶(今「东坡赤壁」)视为赤壁,因为此地岩壁垂直,一片红色,宛若烈火烧过一样。
苏轼《前赤壁赋》称:「西望夏口,东望武昌。
」



