学习抗菌药物的心得体会
抗菌药物分为一代代、三代、四现在的抗菌药物一代比一效强，抗菌谱光，毒副作用弱，这体现了人们现在医药技术的告诉发展。
每一个新的抗菌药物的出现都代表着科学家们又有了新的突破，又有很多的疾病将会得到有效的治疗，又会为人类带来很大的福音。
但同时，在学习抗菌药物的过程中，我们也注意到了抗药菌株越来越肆无忌惮。
真的担心，当我们无限制的，不加选择的滥用抗菌药物时，超级细菌已经悄无声息的来到我们每个人身边，而我们聪明的人类却只能束手无策。
超级细菌不是从来就有的，在学习了抗菌药物之后，更加深刻的体会到，滥用抗生素（以青霉素最为泛滥）是多大的危害，我们每个人都有责任对自己负责对我们的未来负责。
当我们有些不舒服去买药时，坚决拒绝工作人员在没有弄清自己到底是不是细菌感染前就给自己开抗生素。
如果真的是细菌感染，也尽量选择抗菌谱窄的抗菌药物
抗菌药物临床应用自查自纠工作总结
县人民医院2014年抗菌药物临床应用工作总结为了促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，2014年我院继续加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素，有效地保障了人民群众的用药安全，现将我院2014年抗菌药物临床应用情况总结如下：一、明确职责，有效监督。
2014年，调整后的药事管理与药物治疗委员会明确职责，有效行使监督管理职能，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来抓，不定期召开委员会会议进行工作安排部署，每月进行抗菌药物使用质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。
全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的20%。
门诊、急诊抗菌药物使用率为24.5%（门诊20%，急诊40%），住院抗菌药物使用率36%，DDD值全院平均37.5，各项指标均达到二甲标准。
二、落实制度，合理使用。
全院各临床科室能够严格落实《抗菌药物分级管理制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度，按照与各临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》，将抗菌素合理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师的合理用药。
对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床
怎么学习抗生素的应用
谈谈个人的学习心得
首先可以熟悉抗菌药物的基本属性，如抗菌药物按其结构特点可分为抗生素（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、四环素及氯霉素类等）和人工合成抗菌药（如喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等），各类抗生素其药代药动和抗菌谱各有特点，熟悉抗生素的分类分代后，记忆起来较为容易。
如头孢类抗菌药物抗菌谱有如下特点：随着代数的升级，对革兰阴性菌的作用增强，对革兰阳性菌作用减弱，但四代头孢对革兰阳性菌和厌氧菌作用又有回升；绝大多数头孢类药物都经肾脏排泄。
记忆好共性后，再记忆单品种药物的特性，如头孢他啶、哌拉西林、碳青霉烯类有抗铜绿假单胞菌活性，头孢曲松、头孢哌酮经胆汁排泄较多等。
各类抗菌药物都可以通过此类方法记忆。
还要熟悉各类抗生素的组织分布，以便针对不同部位的感染投用抗菌药物。
基本属性基本掌握后，可以进一步了解抗菌药物的PK\\\/PD特点，即时间依赖型或浓度依赖型。
多数β-内酰胺类、克林霉素等为间依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为T>MIC，即血药浓度在MIC以上的时间越长，细菌清除率越高，在达到MIC的4~5倍时杀菌作用最好，这时浓度达到了饱和状态，提高剂量对杀菌作用并无增强，所以常规剂量多次给药是这类药物常用的给药方案。
氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类药物为浓度依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为Cmax\\\/ MIC 和AUC 0~24\\\/ MIC，所以这类药物通常给药剂量较高、频次较少，每日给药1~2次即可。
同时，部分抗菌药物具有长短不一的后效应，这也成为设计给药方案的依据之一。
抗菌药物基础知识掌握后，就需要结合临床相关知识来学习如何使用了。
多种感染性疾病都有其常见的致病菌，了解常见疾病的高发致病菌，可以帮助我们有针对性的选择抗菌药物。
如社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌等；急性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，肺炎双球菌；心内膜炎的最常见致病菌为草绿色链球菌；泌尿系感染常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌；阑尾炎、胆囊炎以大肠埃希菌感染为主等。
不同的细菌感染可能导致多样的临床表现，一些特征性的临床表现常可指导抗菌药物经验性应用。
如痰液量大且恶臭，常提示可能为厌氧菌感染导致的肺脓肿；黄绿色脓性痰常提示肺部可能有铜绿假单胞菌感染；患者抗菌治疗后出现白色拉丝状粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。
伤口感染时，如感染部位有金黄色分泌物，则可考虑金黄色葡萄球菌感染；如感染部位有绿色脓液，则可能为铜绿假单胞菌产生水溶性绿色色素所致。
同时，还可通过查阅指南、文献等了解该种疾病常规经验用药种类，指导经验用药。
抗菌药物使用通常分为预防性应用和治疗性应用，基本上现在全国的医院都存在各种不合理使用的情况，抗生素的使用首先性该有明确的使用指征，有使用指征后才谈得上合理使用。
个人建议：学习抗生素的应用必须结合临床，书本上的知识是合理使用的基础，但真正的应用在临床。
抗菌药物的使用没有绝对的合理，有时我们甚至不知道患者痊愈了是不是因为抗菌药物的使用。
还有，学习抗菌药物使用一定不要把说明书看的非常重要，因为说明书上的大多数东西要么来源于体外试验，要么来源于健康受试者，真正在临床上，我们遇到的是患者，每一个患者的情况都不一样，只有结合患者的具体情况，才能做到合理用药。
少看学校里的药理学，多看看新的治疗指南和文献，药学的知识更新太快了，教材多少年才修改一次
呵呵，个人意见，仅供参考，希望对你有帮助。
合理使用抗菌药物的重要性
如果我是中医的话，肯定是先调脾胃。
因为脾胃不好，任何灵丹妙药都吸收不了。
而且患者本身体质不适合用大剂量抗生素类药。
需中药调理
门诊病人使用抗菌药物的比例
抗菌药物专项整治活动要求门诊病人处方使用抗菌药物的比率应要求小于20%，急诊处方使用抗菌药物的比率应要求小于40%。
而门诊病人使用抗菌药物的比例是没有严格要求的，门诊病人使用抗菌药物原则应根据疾病的需要给予适当的抗菌药物，适当的给药方法进行合理治疗。
抗菌药物使用强度DDD具体怎么计算啊
最好举例说明
1.首先先介绍一下DDD的来源WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统 （anatomical therapeutic chemical，ATC），确定限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。
并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。
我举各例子，阿司匹林用于预防血栓性疾病，通常日用量100mg，也就是我们熟悉的拜阿司匹林肠溶片，它的DDD就是100mg，但如果是用于解热镇痛，则常用计量是500mg，DDD值就是500mg，为什么举这个例子，其实就是想告诉你，同一个通用名药物，适应症不同，给药途径不同，其DDD值就有可能不同，当然ATC赋予的代码也是不同的。
ATC代码和DDD值可以上WHO的网站免费查询，每年都有修订，要注意。
形象的说，DDD值就是药物的一个治疗属性或者说参数。
2.再来说说为什么要用DDD用金额来表示药品的消耗，无法对便宜的药和贵的药物做统一衡量，但如果用包装单位来表示用量，也无法对药物使用情况做统一衡量，因为每个药品的规格不同，用量也不同，并不能反映临床真实的需求。
而DDDs就可以很好的解决这个问题，按照上面介绍的定义，用成人每日常用量作为一个用量单位来表示药品的消耗，就变得非常客观了。
3.怎么计算DDDs（药物使用频度）直接举个例子说吧，阿司匹林，不管哪个厂家的，那种规格的，用于预防血栓性疾病，DDD=100mg，某医院1月份一共消耗35000mg阿司匹林（用量乘以规格就可以算出来），假设全部用于预防血栓性疾病，那么阿司匹林1月份的用药频度就是35000\\\/100=350DDDs，如果用阿司匹林的用药金额除350DDDs，就可以知道某地区或者某医院阿司匹林每日患者需要承担的药费负担是多少，引申了一下哈
4.抗菌药物使用强度首先计算抗菌药物的使用频度，就是把医院某时期所有抗菌药物的DDDs加起来，哈哈，很简单吧，然后除以使用抗菌药物的人·天数，再乘以100，就得到抗菌药物使用强度了。
还是举例说明，假设医院1月份出院5个病人，分别住了2,4,6,8,10天院，那么1月份住院人·天数就是30，假设1月份用了3种抗菌药物，DDDs分别是10,20,30，则累积DDDs就是60，所以1月份抗菌药物使用强度就是(60\\\/30)*100=200.怎么样，纯手敲啊，希望问题解决了。
谈谈对抗生素合理应用的感想
我的孩个月大得了感冒夜烧，验血淋巴细胞高（病毒感染），生让住院输消炎药（抗），医院里得肺炎住院的孩子也很多，我不让，被岳母指责，我和她理论，和周围的家人解释，没人听我的，妻子也因此和我离了婚（她一直对我很好的），为什么我要懂这些
抗菌药应怎样联合用药,举例说明
抗菌素的发明，无疑是人类医学史上一个划时代的成就。
抗菌素的发明，医治了许多不治之症。
肺炎、猩红热、梅毒等都曾经是让人类谈之变色、束手无策的疾病，多少人因此命丧黄泉，我们也因此可以说，抗菌素的发明，无疑是人类医学史上一个了不起的贡献。
然而，抗菌药物虽可防病治病，但抗菌药物却不是万能的，如应用不当则会引起各种不良反应，甚至致残或危及生命。
抗菌药物与多数化学药物一样，几乎每一品种均带有一定不良反应；用得合理即为“药”，用得不当反成 “毒”，即所谓“药源性疾病”。
抗菌药物对人类贡献确实很大，但据专家介绍，医学科学工作者在１９６０年代就已经注意到抗菌素对人体有副作用，比如１９６０年代以前氯霉素是一种常用药物，在１９６０年代就发现很多人有骨髓抑制、白细胞降低，１９７０年代运用四环素比较广泛，因此造成了一代人的四环素牙，到了１９８０年代由于庆大霉素运用较广泛就发现很多小孩有先天性的耳聋，这些就是在母亲怀孕的时候打了庆大霉素引起的（量太大或不恰当地使用）。
由于已经总结了以上这些大量的经验，因此专家们一再呼吁，抗菌药物是一种好的药物，但是一定不能滥用 因此合理使用抗菌药物才是治病的上上之策，合理应用抗菌药物系指在明确指症下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物或控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。
如何做到合理使用抗菌药物
吉林省长春中医院侯春国先生建议， １、了解疾病是否是由微生物感染而起，如过敏性疾病（过敏性咳嗽等）不是由微生物感染引起。
２、合理选用。
如初步了解是何种微生物引起，各种抗菌药物都有其抗菌谱，即抑制、杀灭病原体的范围，如红霉素对支原体有效，青霉素对革兰氏阳性菌有效，对支原体无效。
３、了解各抗菌药物的药理，作用机制、不良反应等。
４、患者年龄、体质（肝、肾功能）选用不同剂量、疗程和按病情选用给药途径。
侯春国举例子说，以感冒为例，病毒性感冒一般症状就是流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等。
如果自己不能确定是得了病毒性感冒就应该到医院去做检查，比如查白细胞，如果白细胞很高，就有可能合并有细菌感染，如果白细胞在正常范围往往就是一个单纯性的普通感冒。
一般的病毒性感冒是不需要用抗菌素的。
对于临床医生最重要的一点就是病人感冒后不首先用药，应该先确定感冒是什么细菌引起的，通常要进行痰培养，在吐痰以前应该漱口２－３次，把口腔里的细菌洗掉，应该努力把深部的痰咳出来，还应该在２－３个小时以内马上送往检验，否则引起呼吸道感染肺炎的致病菌就会在那１－２个小时内死掉，时间放久了后长出的菌全部都是污染的菌，这样做出的结果就会误导临床医生，因此患者因为感冒到医院后一定要配合医生进行检查。
有时医生还会要求患者进行尿的化验和培养，这是在医生确定不是感冒的情况下才会进行的，如果病人最近有小便痛、次数多的情况，医生会考虑有尿路感染的可能。
由于引起尿路感染的细菌很多因此还要进行尿培养，这种尿培养是一种中段尿培养，然后再根据培养的结果考虑具体用药。
另外在细菌种类还不知道的情况下，经验疗法也是非常重要的，有经验的医生会根据病人的年龄、临床表现等判断出主要的致病菌是什么，针对最主要的致病菌来建议患者首选何种药物。
对于到药店选择抗菌药时，专家提醒老百姓注意的是： 能用窄谱，不用广谱； 能用基本药物，不用新型昂贵药；能用一种药，就不联合用药。
