各位老师，《伤寒论》里一两究竟等于多少克
据班汉书·律历志》的记载和中国国家计局编写的《中国古代衡图集》可知：汉1斤＝250克；115.625克约等于15克；1铢＝0.65克；汉1合＝20毫升；1升＝200毫升；1斗＝2000毫升；1斛＝2000毫升；汉1尺＝230毫米；1寸＝23毫米在唐代以前，中药计量基本保留了汉制，没有随官制的变化而变化。
（只不过从晋代起在汉制的铢和两之间加了一个“分”，即6铢为1分，4分为1两）这在《唐六典》、《唐会要》中都有说明，如唐秤有“大小两制”，“公私悉用大者”、“内外官司，悉用大者”，即一般用大秤，较汉秤将近大三倍。
小秤则与汉秤同，只限于“合汤药”、“调钟律”等方面的应用。
度量、容量也有大小二制，1大尺（唐尺）＝1.2小尺（汉尺）；1大斗（唐斗）＝3小斗（汉斗）。
《晋书·律历志》指出药秤不能随便改变得意义：“医方，人命之急，而秤两不与古同，为害特重。
”这就是唐代以前一直保留汉制的原因。
至宋代，折1两为10钱，并设钱、分、厘、毫等计量单位，皆为10进制。
仍积16两为1斤。
宋代以后的方书，中药计量都采用了这一新制，并与官秤相一致。
宋制到清代的库平制，权量基本变化不大，每斤近似600克，一直沿用到建国前，俗称“旧秤”。
1949年以后，为进一步统一国家的度量衡制，并便于和公制换算，于是把1斤定为500克经方中以重量计量的药物，可以直接折算为现代计量（如1两＝15克），以容量和尺度计量的药物，可折算为现代的容量和尺度后再称重。
如粳米1升，今用200毫升粳米称重约180克；半夏半升，今用100毫升半夏称重约50～60克；五味子半升约30克；厚朴1尺，据《医心方》、《小品方》云，当以“厚3分，广1寸半为准”，今用中等厚度的厚朴，宽3.5厘米，长23厘米者称重约15克。
以数量计量的药物，可直接用原数量（如大枣、乌梅），需称重者，可按原数再称重。
如有人秤得杏仁100枚＝40克、桃仁100枚＝30克、枳实1枚＝18克、附子1枚＝25克、大附子＝30克，野生乌头1枚＝5克。
通过这样的折算，我们可以看出，经方药量比例虽然和现代用方基本一致，但每剂药的药量有多数远较今天的每剂药的计量为大。
这主要是由于煮服方法古今不同的缘故。
以麻黄汤为例：麻黄3两＝45克；桂枝2两＝30 ；甘草1两＝15克；杏仁70个＝28克以水九升，煮取二升半，分三次服，每次谨服八合药液，实为全方药量的三分之一，也称之为“一服”。
桂枝汤方后云：“一服汗出病差，停后服，不必尽剂”，麻黄汤方后云：“余如桂枝法将息”。
既然一服就可以达到汗出病差的目的，所以麻黄汤原方三分之一的药量就是一次治疗量。
由于现在采取了一剂药煮一次（指解表药）一次服完的方法，所以今天的一剂药用经方的一次治疗量即可。
麻黄汤的一次治疗量大约应当是麻黄15克，桂枝10克，甘草5克，杏仁9克。
这正是今天在一般情况下所使用的药量。
桂枝汤的一次治疗量是，桂枝、芍药、生姜各15克，甘草10克，大枣四枚，这和今天使用桂枝汤的药量也基本一致。
应当注意的是，经方每剂药并不都是含有三次的治疗量，也有顿服者，如干姜附子汤、桂枝甘草汤等，就是一次治疗量，今用当按原量直接折算为公制。
还有分两次、四次、五次服者，则分别是两个、四个、五个治疗量，今应分别取其二分之一、四分之一、五分之一。
还应当提到的是，经方汤剂只煮一次。
有人经实验证明，煮一次只能提取有效成分的45％～50％，如果不把药液到出，即使延长煮沸时间，有效成分也不能继续析出，这是由于药液浓度已经达到饱和状态的缘故。
如果将第一煎得药液倒出，加入清水再煮，还可以从药渣中将30％～40％的有效成分提取出来，因此今天在一般情况下，中药都提倡煮两次。
可惜张仲景只煮一次，这就把药渣中起码还可以提取出来的30％～40％的有效成分浪费了。
我们就把舍弃的这30％～40％有效成分提取出来，也勉强当作一次治疗量。
这就是我们今天一剂药只取经方的一次治疗量，而可以煮两次，当作两次服的道理所在。
经方药量的实际应用：上述经方药量的折算方法，实际应用起来比较繁琐。
在今天由于地区、水土、气候因素和人的体质的不同（张仲景当时行医的地区还是比较局限的），造成了各地中药习惯用量有一定的差异，这也应当考虑在内。
比如东北地区，特别是黑龙江省，中药剂量一般较关内增加40%以上。
四川地区附子一类辛热药物的常用量，明显较其它地区的用量为大，这可能和当地气候潮湿，人们饮食习惯也多辛辣，对辛热药物耐受能力较强有关。
有的地区水中含有一定量的泻盐，当地人长期引用此水，对泻盐的耐受能力较强，所以用泻下剂时，药量也必须加大。
因此为了保证经方的来疗效，尚不能完全按照上述的理论折算方法去机械的搬用。
个人认为最简便的方法是，先将经方中的主要药物按照当地的习惯常用量使用，然后按照经方药量的原剂量比例，推算出其它药物的用量。
这样既遵循了经方药物用量比例不变的原则，又结合了当时当地的具体情况，可以是一个古为今用，既有原则性又有灵活性，还有广泛适应性的方法。
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陈修园的长沙方歌概括和金匮方歌括，里边的方歌都包含剂量的，很适合经方学习。
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温氏奔豚汤用法
本方由附子、、红参香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草，是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异。
本方 由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。
温热灵动，彻上彻下，通 行十二经表里内外。
功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。
补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。
纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔 豚。
消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。
于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐， 滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。
原方无剂量，笔者经验：君药附子，轻症温养lO克，大病阳衰15～30克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳 100～200克；山药30克；红参平剂10克，急救暴脱30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时，保持60克；肉桂 平剂10克，火不归原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克。
余药随证酌定。
煎服法：小剂，加冷水1500毫升， 文火煮取600毫升，3次分服。
大剂，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。
上有假热，热药冷服，偷渡上焦。
原方主治：肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。
本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。
“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。
冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。
隶属肝肾，又隶属阳明。
当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本 证。
当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。
其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮》描述一 致。
方中肉桂、沉香直人肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。
李老运用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽 症、临床罕见奇症，皆能应手取效。
尤对危急重症，有起死回生之功。
余从以上二位老师的教诲下_感悟 之,现 将 临床应用本方治愈 一例重症冠心病合并严重肝肾功能衰竭、尿毒症 患者: 骆光武 男 76 岁 ，因冠心病伴痛风20年病史；1974年曾做阑尾切除术。
冠心伴痛风病情加重1年4个月，曾三次因急性心肌梗塞伴心房纤颤住院治疗，都以病情缓解出院。
至2008年3月4日因其病情再度加重，并经医院三次下病危通知书，前两次经县医院住院抢救脱险。
第三次（第12天）病情急剧加重，经医院抢救病情未见缓解，并出现全身水肿、神智不清、心慌心悸、 呼吸困难 等，而急转院达州市中心医院；经生化检查； DBIL3.6umOI\\\/L,ALT127U\\\/L,AST70U\\\/L,LDH341U\\\/L,GGT64U\\\/L,TP56g\\\/L,CK(磷酸肌酸激酶)250U\\\/L,HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)217U\\\/L,Na145.2mmoI\\\/L,CL113.4mmoI\\\/L,Ca1.30MMOL\\\/L,IP2.24mmoI\\\/L,CO2 13.9mmol\\\/L,AG22.3mmol\\\/L,UN(尿素)41.0mmol\\\/L，CRE(肌酐)904.0umol\\\/LCRP30.40mmol\\\/L；UA(尿酸)671umol\\\/L.乙肝二对半结果（--）；DR（号：0804822）检查提示：1 两肺纹理增多、增粗。
2 心影增大，以向左增大为主，主动脉球钙化。
3 右膈面中份向上膨隆。
4 左膈面胸膜增厚粘连；B超（检查号：200803190024）扫查：腹腔未见明显积液暗区。
1 胰腺声像图改变合并双肾囊肿。
2 前列腺测值增大。
3 双侧胸腔少量积液 。
彩超（超声号420082141）：提示1心脏：左室增大、瓣膜反流（中度）、脉瓣（中度）；2肾脏：大小约9.0*4.0*4.4cm,实质内见两个大小不等的无回声区，壁薄内清，后方回声区增强，较大者1.8cm,有肾大小约8.9*4.0*4.5cm，实质内见多个大小不等的无回声区，壁薄内清，后方回声增大约2.0cmX2.1cm,皮髓质界限欠清，汇集部集中。
CDFI:血流未见明显异常。
心电图：窦性心律、左室肥大伴复极异常（电压标准：LST\\\/T 异常）。
诊断为“严重心衰竭合并急性肝肾功能衰竭、尿毒症。
经市医院抢救治疗加肾透析二周。
2008-04-02生化检查ALI62U\\\/L,AST49U\\\/L,GDT110U\\\/L,TP59.0g\\\/L,ALB33.8g\\\/LA\\\/G1.30,Ca1.36IP2.52mmol\\\/LCo2 19.3,AG22.6mmol\\\/L,UN25.8mmol\\\/LCRE1002.0UMOI\\\/L,UA448UMOI\\\/L,CRP29.2Mg\\\/L. 病情无明显好转出院。
于2008年4月3日下午出现病危求治余。
诊见患者昏睡时醒，吸氧。
心悸气喘，唇指青紫，畏寒肢冷 ，全身水肿，腹大如鼓，阴囊湿冷如冰，晨起恶心 呕吐，口臭，有烂苹果味，脉弦迟。
舌紫胖水滑边有齿痕。
自觉有凉气从小腹直奔心胸，患者即全身怕冷抖动，心悸头摇，特别惊恐惧慌。
故脉症合参，证属肝脾肾三阴寒证，处以重剂温氏奔豚汤5剂-----------附子200 生山药30 红参20 砂仁5 沉香5 云苓 30 泽泻30 紫石英30 生龙牡30 肾四味各30 山萸肉120 灸草60 怀牛膝10 半夏30 鲜生姜10片 大枣10枚 核桃4枚 加水3000毫升 先急火煮10分钟，后文火煮取750毫升 日三夜一服。
患者服一剂药后奔豚气未发。
心悸心慌亦止，三剂后大便通畅，尿量增加日夜可达1500毫升。
食俗增加，并可到户外散步。
5剂服完，水肿已去其七，精神明显好转。
但仍有晨起恶心 呕吐，口臭，有烂苹果味，二诊方:上方加细辛15克大黄10克,以达温阳泻浊,邪去则正安.,此患者以本方调治1月余,服药20余剂, 后因邪退正虚,气短懒言,腰腿仍微困疲乏。
故以培元固本散巩固疗效，以善其后。
关于中药方-请懂的人帮我看一下
原方是逍遥散加减，淫羊霍 菟丝子 怎么30克 ，怎么有点的样子，没有冲突其实原方够了 温补肾阳淫羊霍 菟丝子足矣，过了就不好了，至于蜈蚣没那个必要，肝风内动明显吗，血瘀明显吗
方剂在简为妙，真正的好方子是药简，量少而去大病，这叫对症，大方子大剂量是治不了慢性病的。
如果能治那把所有的药都用上，一剂药开个二三十位，怕药没人吃啊， 经方有经方的道理，最好不要乱加，化裁也要有度，古人的方子都简。
不像现在医生就像卖药一样，吓死人，没有能治好慢性疑难杂症的。
请教真懂《伤寒论》的老师，关于栀子豉汤
栀子14个约20克，豆豉4合约20克。
理由如下：斤=250克(或液体250毫升，下同) 两=15.625克1升= 10合=液体200毫升 圭=0.5克 龠=10毫升 撮=2克方寸匕=2.74克 金石类药末约2克 草木类药末约1克 寸匕=一刀圭=一钱匕=1.5克 一钱匕=1.5～1.8克一铢=0.65克 一分=3.9～4.2克 梧桐子大=黄豆大蜀椒1升=50克 葶苈子子1升=60克 吴茱萸l升=50克 五味子1升=50克 半夏1升=130克 虻虫1升=16克 附子大者1枚=20～30克 中者1枚15克强 乌头1枚，小者3克，大者5～6克杏仁大者10枚=4克 栀子10枚平均15克 瓜蒌大小平均1枚46克枳实1枚约14.4克 石膏鸡蛋大l枚约40克厚朴1尺约30克竹叶一握约12克杏仁100粒=40克, 桃仁100粒=30克, 乌梅100粒=90克, 栀子10枚=10克, 枳壳1枚=18克, 枳实1枚=1.5克, 附子中等大者1枚=25克,大者1枚=30克, 槟榔1枚=7克, 大腹皮1枚=5克, 贯众1枚=60克, 生草乌1枚=5克,僵蚕10条=5克, 水蛭7条=10克, 虻虫6枚 =2克, 郁李仁20粒=1克,半升(100毫升)=70克, 生半夏半升(100毫升)=50克,五味子半升(100毫升)=31克, 麻仁半升(100毫升)=50克,生枣仁半升(100毫升)=50克, 豆豉半升(100毫升)=52克,冬瓜子半升(100毫升)=25克, 芒硝半升(100毫升)=60克,吴茱萸1升(200毫升)=70克, 麦冬1升(200毫升)=60克,
细辛到底能用到多少克
细辛用量不过钱”的谬误何时能休?作者：崇尚经方最近家人咳嗽，回家后开了一剂小青龙汤到附近的药店去配，先去了一家连锁大药房，岂知接单的店员一看处方，就语带讥讽地说“细辛15克呀
我们不配（药）
”又去了其他几家药店，有些问是内服还是外用，一听是内服，马上说“细辛15克会吃死人的呀
不配
不配
”结果没一家敢配。
这也难怪，“细辛用量不过钱”，我们读书时就是这样教的，无论读医疗的还是读中药学的，这几年的驻店药师培训考试也是一再强调这些“有毒”药的药量。
所以所有的中医生，除非有家传的背景或善用经方或看过大量用细辛无毒副作用的文献者，用细辛都是恪守常规的。
数年前曾与一几代家传的北方老中医师共事，其经常提到“升火”（扶阳）的概念，常使用麻、附、桂（桂枝、肉桂）、细辛、羌、独、荆、防等温热类药，这是我经历中第二个善用这类药的中医生（第一个是我父亲，善用肉桂、羌、独等，但也不是完全的经方派），他的细辛用量一般是10到15克，我当时委派了一个副主任中医师的师兄作为门诊的技术负责人，这个师兄一看到这位老医生的处方，便悄悄地把我拉到一边，满脸怀疑的神色，对我说：“这个医生行不行的
你看他的细辛用到10克，细辛一般都不能超过3克的呀
”好在我在这之前就看过中医杂志的报道，细辛常用量10至15克才有效果，有些病需用量至60克，也没有毒副作用，而且效果更好。
当时年轻，好奇心大，又在病房上班，想着有危险也不怕，于是跟同事打了声招呼，拿15克细辛（完全是根，不像现在很多都是全草入药）煎了一个钟后服用，只觉得舌头有点辛麻，阵阵温热感，身体也有点暖暖的感觉，其他没有一点不舒服。
此后我就经常处方用10克的量，刚开始时也因此经常被药房主任叫去询问核实、在药旁加签名。
当时还不懂得使用经方，其实现在看看仲景医圣的处方用量也是三两，一服药的量就是一两（相当于现在的15克，至于有的考证认为汉代的一两相当于现在的3克，以我的临床经验认为绝对是错误的）。
至于细辛用量的论述，以目前的资料看，最早见于宋??陈承《本草别说》“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多用即气闷塞，不通者死”，一钱匕相当于1.5至2克, 半钱匕即不超过1克；后广传于明·李时珍《本草纲目》，其引《本草别说》“承曰：细辛，若单用末，不可过一钱，多则气闷塞，不通者死”。
他把半钱匕说成一钱，好象是比《别说》的量要大（古之一钱约折合今之3克），但因为《本草纲目》的影响较大，后世医家以讹传讹，没有厘清“若单用末”，无论汤剂粉剂，复方单方，一概说成“不可过一钱”，直到现在。
那么细辛究竟有没有毒性，宋??陈承所说是否可信呢
据现代药理研究表明，细辛主要含挥发油，油中的有效成分为甲基丁香油酚(约50%)、黄樟醚(10%)及榄香素等，有毒成分为黄樟醚。
华细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等，初呈兴奋现象，继即陷于麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止，对心肌、平滑肌有直接抑制作用。
醇浸出液在兔身上，能拮抗吗啡引起的呼吸抑制。
对小鼠灌胃与静脉注射，其半数致死量分别为123.75毫克及7.78毫克\\\/10克。
细辛醇浸出液之毒性大于水煎剂。
所以与“多则气闷塞，不通者死”是吻合的。
那么为何临床汤剂用大剂量也没事呢
原来细辛在高温中煎煮30分钟后，挥发油中的黄樟醚仅存原药材的2%，所以，假如粉剂用1克有效的话，汤剂煎30分钟就要用到50克才有效。
如果“不过钱”的话，则连隔靴搔痒的作用都没有。
而且现在细辛的品种与传统的的品种也有很大的差异，传统的的品种应为华细辛，与之相近的为北细辛（辽细辛）和汉城细辛，此三种都是现在《中国药典》收载的药用细辛正品。
而现在有些地方更用土细辛（除正品外的其他细辛）代替正品细辛，效果更大打折扣了。
据实验证明：正品细辛中的甲基丁香油酚和黄樟醚含量远高于非正品，三种正品细辛中的甲基丁香油酚含量依次为汉城细辛>北细辛>华细辛，黄樟醚含量华细辛>北细辛>汉城细辛。
还有药用部位也有不同，传统细辛是用根部入药，现在是全草入药，而其挥发油含量从多到少依次为根、全草、叶。
采收季节也不同，传统是农历二、八采收，此时所含的有效成分最高，而现在因为利益的驱使，就不一定分时候了，其有效成份就很不稳定了。
所以细辛的用量应根据具体情况而定，如果用末（不管单用还是复方）遵照“不可过一钱”是对的，但如果入汤剂则绝不可如此，否则用了等于没用，那就无怪乎中药没效、中医无用了。
但此等谬误何时能休呢
处方调配程序有哪几个环节
调配人员接到处方后如何调配
调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别名、年龄；查药品，名、剂型、规格量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
调配处方操作常规调配处方程序：收方→审方→计价→复价→调配→复核→发药1. 审方：审查处方是否书写清楚、正确、完整，药品名称、剂量、用法是否准确，药品使用有无配伍禁忌；有无敏试要求，有无自费药品，有无暂缺药品。
2. 计价：严格执行国家物价政策，认真按零售价计价；随时注意药品价格变动，力求价格准确；严禁单凭记忆计价、图方便随意省略或加价；不得任意估价或改价，划价完毕后签名。
3. 复价：计价后，必须在经复核确定；一定要认真查对交费单与处方价格是否吻合，是否盖章；处方上是否有涂改或增减药品。
4. 调配：认真按处方书写顺序逐项调配，以免错漏。
严格按处方的药名、剂量、用法准确调配并书写清楚；认真执行“四查十对”。
5. 复核：检查处方是否调配齐全，药名、剂量、用法是否与处方要求一致，有无错配或漏配等，复核后签名。
6. 发药：必须呼唤病人姓名，再次核对药名、剂量、用法等是否与处方要求相符；向病人详细交待服药方法以及注意事项，确保医生处方正确执行。
