我国社区卫生服务存在哪些问题
一、 基本情况 在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。
1、卫生服务资源基本情况。
截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。
按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。
除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。
社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。
此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。
配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。
现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。
2、居民群众享受医保情况。
参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。
西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。
参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。
低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。
外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。
患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。
3、社区卫生服务开展情况。
社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。
近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。
一是努力构建“服务网络”体系。
根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。
11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。
截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。
去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。
现各社区平均日就诊量已达83.6人次。
二是不断加大“规范化”管理力度。
加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。
严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。
强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。
同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。
现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。
三是深入开展“卫生进社区”活动。
在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。
四是不断完善“优惠服务”措施。
以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。
以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。
以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。
同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。
五是不断强化“健康管理”措施。
坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。
建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。
加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
二、存在问题 我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。
主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。
辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。
为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。
另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。
二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。
由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。
我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。
出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。
三是人才队伍建设还有不足。
卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。
完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。
缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。
由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。
四是政策投入机制不完善。
虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。
三、思路对策 针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。
一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。
充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。
二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。
近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。
为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。
同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。
三是应充分挖掘和调动事业单位活力。
加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。
探索建立充满生机与活力的用人机制。
根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。
严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。
2、进一步深化社区卫生服务工作。
一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。
我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。
二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。
继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。
加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。
鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。
三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。
继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。
在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。
培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。
搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。
建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。
建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。
3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。
一是应关注解决重点人群的看病问题。
以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。
二是应继续开展惠民医疗服务。
继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。
三是应探索推行药品集中招标采购做法。
鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。
可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。
无忧花开国语版
国语dvd蒙泰是一个18岁的英俊少爷，出生在一个富裕有产的家庭，他妈妈泰坡缇姆是女继承人，爸爸是外交官，妈妈泰坡缇姆一直对儿子看得很紧，担心儿子和他爸爸一样。
因为蒙泰的爸爸不是一个老实人，和不同女人相好。
泰坡缇姆不得不接受这样的丑闻，因为她爱她丈夫，甚至默许了她丈夫的不忠行为，允许他的一名情妇拉萌以佣人的身份留在家里，拉萌的儿子就是蒙泰同父异母的弟弟努查。
蒙泰的未婚妻是他邻居维蒙一家的大女儿薇雅达。
蒙泰在出走国外前，接受了他母亲的提议和薇雅达订婚，泰坡缇姆之所以赞成儿子和薇雅达的婚事，主要因为和薇雅达门当户对，而且她希望蒙泰在留学前完成婚事。
蒙泰打算去继续进修的念头，让其两面派的未婚妻薇雅达很是不高兴，蒙泰不时要安慰之。
与此同时蒙泰的弟弟努查和薇雅达的妹妹薇帕婉情投意合，但努查赢得了去国外进修的奖学金，所以不得不和薇帕婉斩断情丝。
一天，蒙泰和薇雅达在后院亲热，听到一个女孩嬉笑，薇雅达感觉尴尬愤怒，追打小女孩，蒙泰阻止了她，蒙泰问小女孩是否有意偷听他们，小女孩儿否认，表示只是想从无忧花树上摘下美丽的花朵充饥，至此蒙泰认识了这个小女孩。
小女孩名叫碧雅查，和姥姥相依为命，靠捡 破烂为生。
蒙泰有点可怜碧雅查，允许她来摘花，也给了她一些钱。
即使钱数不大可对小女孩碧雅查来说还是一大笔，而且蒙泰的慷慨善良给了她深刻的印象，至此碧雅查开始把蒙泰视作最为尊敬的人。
后来碧雅查的姥姥发生车祸，被薇雅达爸爸开车撞死，她临终前要求薇雅达家收碧雅查做女佣照顾她，他们答应了她。
所以碧雅查被带到薇雅达家里成为女佣，Bee也有机会进一步接近蒙泰。
蒙泰家里有个女佣的女儿叫拉可娜，很害羞，很胆小，对于蒙泰也怀着憧憬之情，但蒙泰对她还只是关怀之情，还没怎么样就被泰坡缇姆钉牢，因为泰坡缇姆担心蒙泰重蹈他老爸覆辙，和下层女人乱搞，所以对于拉可娜恨之入骨，即使她没做什么，她也觉得拉可娜是个炸弹，随时能把她儿子引入歧途，所以她变着法的折磨她，搞残她。
而拉可娜的妈妈不敢吭声，甚至于也误会女儿和大少爷蒙泰真有什么，所以把女儿锁在家里，不让她和外界接触，偏偏有次拉可娜被蒙泰发现锁在屋子里，蒙泰非常生气她母亲所作所为，所以与母亲发生了激烈的冲突。
泰坡缇姆更加怨恨拉可娜，以为这个下层女人对她儿子施加了影响，所以更加变本加厉迫害她，最终导致拉可娜上吊自杀，床上留下“我是无辜的”几个字，遗憾而死。
拉可娜的死导致了蒙泰对母亲长期以来专制行 为的大爆发，所以他决定提前远走求学，离开这个让人伤心的家。
蒙泰临走前和碧雅查在无忧花树下告别，碧雅查送了自己连夜绣的带有蒙泰字眼的手帕给蒙泰，蒙泰转赠给碧雅查一朵无忧花，希望她日后幸福，从此天各一方。
蒙泰走后和女友薇雅达靠信件建立联系，由于薇雅达写字难看，担心被蒙泰嫌弃，所以就让写字好看的碧雅查代她写信，所以以后的日子里，薇雅达给蒙泰的信都由小女孩代笔。
几年的风风雨雨过后，碧雅查成长为亭亭玉立的美丽女孩，并且早就对蒙泰芳心暗许，把和蒙泰的通信当作自己。
在蒙泰出国的第五年末突然来信，说他不准备从回家，薇雅达听后暴怒，决定不再等他，找其他男人，把以前的来信都仍给碧雅查，说她不会再给蒙泰写信了，碧雅查并没有按照指示所作，她继续以维雅达的名义和蒙泰保持信件来往，蒙泰也享受着彼此的温暖，虽然他不知道一切都是碧雅查的爱恋之心。
后来泰坡缇姆由于她儿子不理解，加上丈夫过世，打击太大，这个时候她希望和儿子订婚的薇雅达来看她，但是薇雅达自私冷酷，根本不会去，就这样碧雅查被派到蒙泰家里照顾泰坡缇姆，碧雅查受泰坡缇姆家的管家简得请求装扮为薇雅达，由于碧雅查全心全意照顾着这位可怜的女主人，使其病情有所好转，可是有一天蒙泰的医生朋友格来到蒙泰家里看望泰坡缇姆，发现碧雅查并不是薇雅达的事实。
简和他说明真相，不料却被泰坡缇姆听见。
收到医生朋友来信，知悉妈妈病情，蒙泰也心软决定回泰国看望，另一方面他也对薇雅达更加心存好感，希望尽快见到薇雅达。
可当他回家时发现是碧雅查时，误会 其假装以薇雅达之名，图谋他家财产和女主人地位。
就这样蒙泰误会了可怜的碧雅查，老是欺负她，刻薄她，亲她搂她占她便宜，碧雅查只能默默忍受这一切。
后来薇雅达来搅局，一步步设计陷害碧雅查，使得蒙泰误会连连，后期薇雅达更是杀死了泰坡缇姆，碧雅查险成替罪羔羊，蒙泰历经一系列风波，终于带眼识人，知道碧雅查就是那个和他通信八年的相爱之人。
一对有情人终成眷属，
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因为蒙泰的爸爸不是一个老实人，和不同女人相好。
泰坡缇姆不得不接受这样的丑闻，因为她爱她丈夫，甚至默许了她丈夫的不忠行为，允许他的一名情妇拉萌以佣人的身份留在家里，拉萌的儿子就是蒙泰同父异母的弟弟努查。
蒙泰的未婚妻是他邻居维蒙一家的大女儿薇雅达。
蒙泰在出走国外前，接受了他母亲的提议和薇雅达订婚，泰坡缇姆之所以赞成儿子和薇雅达的婚事，主要因为和薇雅达门当户对，而且她希望蒙泰在留学前完成婚事。
蒙泰打算去继续进修的念头，让其两面派的未婚妻薇雅达很是不高兴，蒙泰不时要安慰之。
与此同时蒙泰的弟弟努查和薇雅达的妹妹薇帕婉情投意合，但努查赢得了去国外进修的奖学金，所以不得不和薇帕婉斩断情丝。
一天，蒙泰和薇雅达在后院亲热，听到一个女孩嬉笑，薇雅达感觉尴尬愤怒，追打小女孩，蒙泰阻止了她，蒙泰问小女孩是否有意偷听他们，小女孩儿否认，表示只是想从无忧花树上摘下美丽的花朵充饥，至此蒙泰认识了这个小女孩。
小女孩名叫碧雅查，和姥姥相依为命，靠捡 破烂为生。
蒙泰有点可怜碧雅查，允许她来摘花，也给了她一些钱。
即使钱数不大可对小女孩碧雅查来说还是一大笔，而且蒙泰的慷慨善良给了她深刻的印象，至此碧雅查开始把蒙泰视作最为尊敬的人。
后来碧雅查的姥姥发生车祸，被薇雅达爸爸开车撞死，她临终前要求薇雅达家收碧雅查做女佣照顾她，他们答应了她。
所以碧雅查被带到薇雅达家里成为女佣，Bee也有机会进一步接近蒙泰。
蒙泰家里有个女佣的女儿叫拉可娜，很害羞，很胆小，对于蒙泰也怀着憧憬之情，但蒙泰对她还只是关怀之情，还没怎么样就被泰坡缇姆钉牢，因为泰坡缇姆担心蒙泰重蹈他老爸覆辙，和下层女人乱搞，所以对于拉可娜恨之入骨，即使她没做什么，她也觉得拉可娜是个炸弹，随时能把她儿子引入歧途，所以她变着法的折磨她，搞残她。
而拉可娜的妈妈不敢吭声，甚至于也误会女儿和大少爷蒙泰真有什么，所以把女儿锁在家里，不让她和外界接触，偏偏有次拉可娜被蒙泰发现锁在屋子里，蒙泰非常生气她母亲所作所为，所以与母亲发生了激烈的冲突。
泰坡缇姆更加怨恨拉可娜，以为这个下层女人对她儿子施加了影响，所以更加变本加厉迫害她，最终导致拉可娜上吊自杀，床上留下“我是无辜的”几个字，遗憾而死。
拉可娜的死导致了蒙泰对母亲长期以来专制行 为的大爆发，所以他决定提前远走求学，离开这个让人伤心的家。
蒙泰临走前和碧雅查在无忧花树下告别，碧雅查送了自己连夜绣的带有蒙泰字眼的手帕给蒙泰，蒙泰转赠给碧雅查一朵无忧花，希望她日后幸福，从此天各一方。
蒙泰走后和女友薇雅达靠信件建立联系，由于薇雅达写字难看，担心被蒙泰嫌弃，所以就让写字好看的碧雅查代她写信，所以以后的日子里，薇雅达给蒙泰的信都由小女孩代笔。
几年的风风雨雨过后，碧雅查成长为亭亭玉立的美丽女孩，并且早就对蒙泰芳心暗许，把和蒙泰的通信当作自己。
在蒙泰出国的第五年末突然来信，说他不准备从回家，薇雅达听后暴怒，决定不再等他，找其他男人，把以前的来信都仍给碧雅查，说她不会再给蒙泰写信了，碧雅查并没有按照指示所作，她继续以维雅达的名义和蒙泰保持信件来往，蒙泰也享受着彼此的温暖，虽然他不知道一切都是碧雅查的爱恋之心。
后来泰坡缇姆由于她儿子不理解，加上丈夫过世，打击太大，这个时候她希望和儿子订婚的薇雅达来看她，但是薇雅达自私冷酷，根本不会去，就这样碧雅查被派到蒙泰家里照顾泰坡缇姆，碧雅查受泰坡缇姆家的管家简得请求装扮为薇雅达，由于碧雅查全心全意照顾着这位可怜的女主人，使其病情有所好转，可是有一天蒙泰的医生朋友格来到蒙泰家里看望泰坡缇姆，发现碧雅查并不是薇雅达的事实。
简和他说明真相，不料却被泰坡缇姆听见。
收到医生朋友来信，知悉妈妈病情，蒙泰也心软决定回泰国看望，另一方面他也对薇雅达更加心存好感，希望尽快见到薇雅达。
可当他回家时发现是碧雅查时，误会 其假装以薇雅达之名，图谋他家财产和女主人地位。
就这样蒙泰误会了可怜的碧雅查，老是欺负她，刻薄她，亲她搂她占她便宜，碧雅查只能默默忍受这一切。
后来薇雅达来搅局，一步步设计陷害碧雅查，使得蒙泰误会连连，后期薇雅达更是杀死了泰坡缇姆，碧雅查险成替罪羔羊，蒙泰历经一系列风波，终于带眼识人，知道碧雅查就是那个和他通信八年的相爱之人。
一对有情人终成眷属，
我国社区卫生服务存在哪些问题
一、 基本情况 在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。
1、卫生服务资源基本情况。
截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。
按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。
除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。
社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。
此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。
配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。
现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。
2、居民群众享受医保情况。
参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。
西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。
参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。
低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。
外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。
患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。
3、社区卫生服务开展情况。
社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。
近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。
一是努力构建“服务网络”体系。
根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。
11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。
截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。
去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。
现各社区平均日就诊量已达83.6人次。
二是不断加大“规范化”管理力度。
加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。
严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。
强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。
同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。
现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。
三是深入开展“卫生进社区”活动。
在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。
四是不断完善“优惠服务”措施。
以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。
以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。
以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。
同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。
五是不断强化“健康管理”措施。
坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。
建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。
加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
二、存在问题 我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。
主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。
辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。
为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。
另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。
二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。
由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。
我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。
出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。
三是人才队伍建设还有不足。
卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。
完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。
缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。
由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。
四是政策投入机制不完善。
虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。
三、思路对策 针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。
一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。
充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。
二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。
近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。
为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。
同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。
三是应充分挖掘和调动事业单位活力。
加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。
探索建立充满生机与活力的用人机制。
根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。
严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。
2、进一步深化社区卫生服务工作。
一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。
我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。
二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。
继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。
加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。
鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。
三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。
继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。
在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。
培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。
搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。
建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。
建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。
3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。
一是应关注解决重点人群的看病问题。
以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。
二是应继续开展惠民医疗服务。
继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。
三是应探索推行药品集中招标采购做法。
鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。
可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。
护士如何体现人文关怀
1 人文关怀在护理管理中的现实意义 “人文关怀”就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定，对人类解放与自由的追求。
一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。
在护理管理中体现人文关怀是护理队伍稳定发展的需要，是提高护理工作质量，提升医院的竞争力的需要。
临床护理工作是一特殊的服务行业，服务的群体是病人，对专业技术的要求高而精确，责任重大，又由于护理队伍中女性占绝大多数，她们在医院承担着患者的护理者、保护者、照顾者等角色，在家庭中又扮演着妻子、母亲、女儿、儿媳的角色，长期繁重的工作，重复性的夜班，多角色的频繁转换，使护士身心疲惫，产生畏难情绪，有的甚至厌恶这份工作，希望脱离护理岗位，近年来，医院护士流失率逐年增加。
护士离职行为直接导致护理质量下降和人力成本增加，严重影响护理队伍的稳定发展。
实施人性化的护理管理，用人文关怀的理念为护士创造轻松和谐的工作氛围，及时地进行情感传递，适当解决各种困难，保证护理人员安心工作。
提高主人翁的责任感，充分调动积极性，以最大的热情去为患者进行更加完善的优质护理服务。
2 如何在护理管理中体现人文关怀 在护理管理中体现人文关怀，需要从以下几个方面着手: 2.1 工作方面 2.1.1 合理排班 排班是合理安排护士工作、学习和生活的时间表，护士长不能把排班当作行使权力的手段。
（1）在坚持原则的基础上兼顾护士的情感，在满足工作需求的同时也要考虑护士的需求，建立“护士排班需求本”，护士可提前将自己所需的休息日情况提前告知，节假日护士长要亲自当班，尽量满足护士的休假的需求，利用节假日与家人团聚,调整心情；（2）根据每位护士能力安排相应的工作岗位与分管的任务，这样护士就不会认为护士长排班带有私人情感，厚此薄彼；（3）排班时要考虑人员的合理搭配：在前后夜班、日班及中班的人员搭配上，将动作快慢不同、年资、能力不同的护士互相搭配，以提高工作效率和做好传、帮、带工作。
2.1.2 学习培训 护士不仅是健康照顾者，也是教育者、管理者、研究者、实践者。
严格执行医疗护理活动，不仅要有精湛的技术，渊博的知识，而且要有能胜任诊断和处理健康问题的能力。
现实中她们还有晋升职称时要面临学历提升、撰写论文、课题等要求，护士长带领科室人员学习新知识、新理论、新技术；发现总结工作中存在的问题，进行科研活动。
不但自己积极撰写论文，还带动大家、指导大家拿起笔，动手参与论文写作，集体感受科研的乐趣。
并因人制宜给予个性化的培训指导，争取外出进修学习的机会。
一方面可提高护士的综合能力，另一方面可以满足护士的自我实现的需要，这样极大地调动护士工作的责任感和积极性、创造性。
2.1.3 业务支撑 新时期的护士长其角色定位不仅仅局限于护理管理，还应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人。
在管理决策、专业知识、护理操作技能方面有能让护士佩服的地方，护士碰到到疑难问题，找到护士长要能有办法予以解决，尤其是护士长授权给某为护士分管某项工作时，更应给予其一些业务上的的指导、心理上的支撑，否则，护士会对护士长产生无能之感。
一个靠权力支撑的护士长所带的护士团队也是不稳定的。
2.1.4 绩效分配 绩效分配是激励护理人员工作积极性的有效经济杠杆，如不能做到合理分配会严重打击护士的积极性，因此要建立能体现多劳多得，体现知识服务的价值，体现各班次各岗位的辛苦程度等原则的绩效分配方案。
绩效分配方案的建立，要采用民主评议的方式，充分听取护理人员意见，取得支持与合作。
合理公正的绩效分配，可以调动各级护理人员的积极性，提高护理工作质量。
2.2 生活方面 2.2.1 关爱 护士是一个多元化的角色，每个角色都赋予她特定的责任与义务。
所以要关心理解她们的生活和困难，解除后顾之忧，使她们全身心投入到工作中去。
生病时送上真诚的问候；生日时送上一张贺卡；取得成绩时给予祝贺、称赞、肯定；过节时发条祝福的短信；科室准备冰箱、微波炉方便大家热饭，从细微处让护士感受到集体的温暖。
还有现在的年轻护士多，护士长也要适时的多关心，并创造一些交友的机会，做护士工作上的领导，生活中的朋友、姐妹，让护士有归宿感，增强团队凝聚力。
2.2.2 减压 随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，护理人员也经受到来自各方面的压力，护士长不仅要肯定压力、理解压力，还要帮助缓解压力，当她们遇到委屈、烦恼而出现不良情绪和心理问题时应善于诱导她们发泄，让她们说出内心感受，减轻心理负担。
工作之余可以组织集体外出郊游、聚餐、唱歌及其它娱乐活动，大家在接受关爱的同时身心放松，既增加了团队的凝聚力，又使得护士之间关系更加和谐。
让护士轻装上阵，提高工作效率。
2.3 护理管理者的领导艺术方面 护士长作为基层管理者，要带好一批人，单靠行使上级赋予的权利是不够的，影响力像太阳，用自身的光和热使人乐于追随。
2.3.1 敢于担当 在护理管理工作中，护士长要严格要求自己，成绩应归功于大家，多鼓励表扬护士。
当科里出现护理纠纷、发生差错等问题时要勇于承担责任，不要急于责怪护士，更不能把护士当成自己工作失误的替罪羊。
要敢于正视问题，与护士一起分析问题的原因，找出改进措施，才能赢得护士的信任。
2.3.2 善于沟通 一位富有领导艺术的护士长，要有较强的沟通艺术，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心。
沟通要因人、因时制宜，时机把握好了即使批评，对方也能接受，达到预期的效果；不要选在护士忙碌或心烦的时候沟通，还有当护士出现差错等情况时避免当众训斥、责备，也不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要尊重护士，要擅于发现每个护士的优缺点，鼓励优点，帮助克服缺点。
工作中建立“护士沟通本”当护士心里有什么想法或不敢当面向护士长说的，可把它写在上面，护士长通过查看“沟通本”，便可以了解她们的心理和需求。
护士长还要能够通过良好的沟通，协调处理好各方面的人际关系，为护士们创造良好的工作环境，使相互之间团结协作，达到愉快工作的效果。
2.3.3 学会四容 “容人”是一种美德，是一种崇高的思想道德修养。
“容人”也是一种人生真谛。
你能容别人，别人才能容你。
护士长在平时的工作中，应学会四容：（1）容人之长：随着护理教育结构的调整，一批高学历的年轻护士脱颖而出，护士长要顺应时代的发展，不要把她们当作潜在的竞争对手加以限制排斥，应该从能者、贤者身上看到自己的不足，并不断地学习、提高。
唯有甘当人梯、容人之长、学人之长、用人之长，才能受人拥护，从而实现群体目标；（2）容人之短：金无赤足，人无完人，人的短处是客观存在的。
容不得别人的短处，势必难以共事。
每个人的缺点只有通过环境“影响”，使自己真正地认识到，才能从根本上解决问题。
每位护士在兴趣爱好、人生观、价值观等方面都有差异，护士长有责任创造一种宽松和谐的环境，并正确引导，用爱心和诚心帮助护士把短处变为长处，而不是强求或排斥（除非影响了工作）。
也许正是这种差异，才使得这个集体多姿多彩。
因此，宽容不仅是美德，还是一种亲和剂；（3）容人之功：护士有功、护士长应该感到高兴，应及时给予表扬和肯定，并给护士有发挥聪明才智的空间，当护士的点滴进步被肯定，有助于其他成员的效仿，可以引导建立群体的价值观。
反之，如果护士长不能够正确看待，反而认为护士功劳大会对自己构成威胁，因而采取不理智的行为或视而不见的态度，均会挫伤护士们的积极性，降低团队的凝聚力，甚至在关键时刻会有互相推委无人上阵的局面；(4)容人之过：护士工作中有了过失，护士长应积极为其补过，并主动承担责任，事后帮助其分析原因，找出防范措施；如护士长不能容人之过，一味指责埋怨，既不利于问题的解决，也易造成积怨，使下属自暴自弃；还有管理者与被管理者之间的矛盾是客观存在，护士长和护士之间总有一些磕磕碰碰的事情，当护士当面顶撞或背后责骂护士长时，护士长要冷静，待充分了解情况后，再与对方交换意见，帮助对方认识到自己的错误。
精诚所至，金石为开，相信对方会被护士长宽容豁达的品德所折服，心甘情愿的配合、支持护士长的工作。
3 小结 护理管理中人文关怀无处不在，关键是护士长要树立人文关怀的管理理念，要懂得领导的艺术，学会把“刚性管理制度”与人文关怀有机结合并体现到护理工作中去，改变那种只靠规章制度进行外部约束、控制、监督的传统做法，我们要通过塑造一种精神来沟通护理人员的思想[5]。
营造既和谐融洽又紧张有序，既团结友爱又催人奋进的良好工作氛围，打造一个团结、积极向上的优秀护理团队，从而提高护理管理水平，保证护理工作质量。
什么是转诊服务
社区卫生服务双向转诊原则，转诊条件，转诊流程及转诊要求。
转诊原则： （一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者以及家属亲属的选择权，切实当好患者的参谋； （二）分级诊治的原则：一般小病、常见病常规诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或在社区； （三）就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； （四）针对性和有效性原则：根据患者的病情及意愿，有选择地将病人转诊至专科、专病特色的医疗机构，提高诊治的有效性； （五）资源共享的原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用； （六）连续管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
转诊条件： 上转条件 除急诊抢救外，应将下列患者上转二级以上医疗机构进行诊疗： 1. 各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）伤情严重或较重，处理能力受限的病例; 2. 各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者； 3. 各种原因致大出血、者； 4. 急、慢性疾病，病情较危、重者，或难以实施有效救治的病例； 5. 诊断不明确或常规治疗无效的病例，不能确诊的疑难复杂病例； 6. 有，属规定的手术病例； 7. 各类传染病及其它需要住院治疗的新发传染病人； 8. 精神障碍疾病的急性发作期病例； 9. 患恶性肿瘤需要手术、化疗者； 10. 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备条件限制或其它原因不能处理的病例。
下转条件 二级以上医疗机构应将下列患者下转进行后续治疗、康复或护理： 1. 各种危、重症患者经救治后病情稳定进入康复治疗期的病例； 2. 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例; 3、诊断明确，不需特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病病例； 4. 手术愈合后需要长期康复的病例； 5. 各类传染病人及住院治疗的新发传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且已解除隔离期需恢复治疗的病例； 6. 各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或； 7. 老年病人护理； 8. 心理障碍等精神疾病恢复期病例； 9. 一般常见病、多发病病例; 10. 自愿要求转回社区后续治疗或康复者。
转诊程序 1、按转诊原则和转诊条件，将病人转至二级以上大中型医院。
2、接诊医生开转诊单，到双向转诊办盖章生效。
3.转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。
较重病人由中心或联系上级医院派车接送患者到上级医院。
4.、二级以上大中型医院将符合下转条件的病人及时转回相应的社区卫生服务机构继续进行康复治疗。
5、各社区卫生服务机构，根据自身情况和地理位置，选择1-2家二级以上医院作为上转医院，签定“双向转诊协议书”。
转诊要求 （一）社区卫生服务机构 1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格，协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支； 2、社区卫生服务机构上转病人时填写《XX市社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单》，注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章； 3、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料； 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院； 5、遇有传染病，要严格按照规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院、结核病防治所，并按规定上报疫情； 6、对上级医院转回社区进行后续及时治疗康复的患者，做好相关衔接工作，对转回的患者诊治信息情况及时记录在档案里，实行健康档案动态管理和信息化管理。
（二）二级以上医疗机构 1、应成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量； 2、对社区转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务； 3、对社区转来的住院患者除免收挂号费外，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院治疗，并按比例减免医疗费用的优惠； 4、要定期派出专家到签定“转诊协议”的社区卫生服务机构出诊，协助社区处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医生进行培训。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区培训业务骨干（每年度每社区1一2人，时间3-6月）； 5、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠待遇编印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。
6、积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，社区不能开展，患者前往医院又有困难的，社区可按要求留取标本，并及时送往上级医院进行检验，上级医院检验结果可通过电脑或传真机及时反馈给社区。
7、对社区转来的患者根据病情合理检查，不作不必要的重复检查。
8、应将康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回社区，下转病人时，要填写《XX市社区卫生服务机构与医院双向转诊下转单》，向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查及转回社区后续的治疗、康复方案、诊治医生签名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构进行下一步的康复治疗。
一、转诊程序： （一）、医疗机构首诊： 1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细询问病史、详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。
2、首诊医师诊察病人后，若确系他科疾病，仍应按上述要求进行必要的处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科，不得擅自更改分诊科别。
若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。
3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。
4、经会诊确定为其他科病人后，首诊科室应及时完成所在科室的病情记录和交接班注意事项的记录，向接受科室医师面对面交接病人。
（二）上转病人： 1、社区卫生服务中心医生对限于本中心和举办医院的设备或者技术条件不能诊治的患者，要根据转诊原则、转诊指征及患者病情需要，及时将患者转往有救治条件并且具备专业能力和技术水平的上级医疗机构。
2、拟转诊时，社区卫生服务中心医生须按执行，按规定书写病历、转诊记录和“转诊告知单”。
患者或其家属同意或不同意转诊均需在病历上签名。
3、对平诊患者由患者或家属陪同自行到所转的上级医院“双向转诊办公室”联系就诊，由上级医院双向转诊办公室工作人员负责分诊和安排就诊。
4、对急危重症患者需要立即转诊的，遵循就近转诊的原则，由社区卫生服务中心立即呼叫120或电话联系上级医院派救护车接患者到上级医院救治。
（三）上级医院下转病人： 1、二级以上医院门诊医生或根据转诊原则及转诊指征，对符合下转条件的，将患者转往其居住地的社区卫生服务中心进行治疗。
2、门诊医生或在门诊病历或出院小结中告知患者需要回到居住地社区卫生服务中心继续进行后续治疗和康复，并提出比较详细的后续治疗和康复方案；填写“转诊告知单”并指导患者到本医院“双向转诊办公室”办理转诊事宜。
3、二级以上医院要对符合下转条件的常见病、多发病和诊断明确的慢性病病人下转到患者所在地的社区卫生服务中心进行后续治疗和康复。
4、上级医院对下转到社区卫生服务机构的病人实行周查房制度，指导社区卫生服务机构对病人的后续治疗，完成对卫生技术人员临床带教任务，市卫生局将不定期抽查下转病人病历，监督检查下转病人的后续治疗指导工作。
大学学医的专业都有什么啊
有多辛苦
受到研究生招生改革影响的科室，夜班，两三个病区共用一个值班医生。
如果是神内、风湿、血液、肿瘤内科还好说，心血管内科这样的科室，夜班平均每半小时有一次突发状况需要处理。
一个病人需要抢救，值班医生上。
两个病人需要抢救，住院总上。
三个病人需要抢救，二值上。
没有被研究生改革闪到腰的医院，情况就好一些。
现在的高水准医院，一半的医生是研究生和进修医生。
这些人已经成了支撑医院转动的重要力量。
为什么不多招人
公立医院和旧国企一样，人财物三权是让渡给上级主管单位的，自己无权根据业务发展的需要，调整人财物投入。
35岁到45岁少壮派医生医院的中坚就是这批人。
主任做不动的手术他们要做，主任带不过来的研究生他们要带。
一边要当好医生、学好临床本领等着上层次，一边还要刷各类成就等着升级：博后，博士鸡精，孜然鸡精，海外经历，SCI，中华级，学术组织职务，跟论文和课题经费可持续发展存在必然联系的教职……还得把结婚生子的任务完成了。
工作上不能松懈，还得想办法搞钱完成人生重要阶段的基本任务，还得时刻准备着半夜机叫……于是，这个年龄段的医生几乎成了过劳死的主力。
45岁以上的医生“45岁以前，你的人生会面临许多磨难……”“那么45岁我就能时来运转了
”“不，你那时候就习惯了”——一则关于算命的笑话。
这个时候，反正已经习惯没有双休日了，周末照常早起去医院查房，查完回家睡午觉补眠，已经能让人心里美得笑出声来。
反正已经习惯半夜机叫了，终末期病人前半夜出现了气喘、血压下降、意识不清等等，应召在床前站站，不插手抢救，只是跟家属谈谈病情，半小时、一小时就回家，后半夜病人即便去世，家属觉得大医生都出面了，各方面都尽力了，没什么遗憾了，这类临终关怀式的公共关系服务直接关系到大医生减少医闹的切身利益，自然没什么怨言。
这时候，房子车子基本上有了，孩子的学习要么不用操心了要么操心也晚了，只是回顾青春……一些现在已经不缺钱的人选择换个老婆重来一局。
二、中小医院这个层次的医院，劳逸程度比较悬殊。
有的因为是区域内唯一的靠谱医院或是严重缺编，劳动强度和大医院差不多。
有的被大医院前去会诊的医生评价为“一个科室就主任一人上班带脑子”。
三、社区要么闲死，要么忙造假啊不造档案忙死，当然个别社区医疗机构是忙着看病的。
社区的好处是没急诊，没夜班，难搞的可以建议转院……
