桂枝汤学习心得
桂枝汤学习心得中医基础理论认为，卫为阳，行于脉外，有温分肉，肥腠理，司开合的功能；营为阴，行于脉中，有生血化津，营养五脏六腑、四肢百骸的作用。
二者相互为用营卫调和，保持生理上的动态平衡。
相反导致疾病的发生。
在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调，阴阳两虚，在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。
下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。
1主治证型1.1营卫失调证桂枝汤证《伤寒论》云:“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
本证以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓为基本表现，其病理特点是外邪侵袭，腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。
桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
方中以桂枝、芍药调和营卫；生姜辛散助桂枝以调卫，大枣味甘助芍药以和营；炙甘草调和诸药。
五药相合，辛甘化阳，酸甘化阴，发挥解肌发散、调和营卫之功。
1.2阴阳两虚证小建中汤证《金匮要略》云:”虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
其病机特点是中焦阳虚生寒，日久不解，阳虚不能温煦，阳虚日久损及其阴，故为阴阳两虚，寒热错杂证。
辩证要点既有阴虚，如手足心热、咽干口燥衄血等症，又有阳虚的复杂证侯，如阳虚生内寒，则表现为里急、腹中疼痛。
小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中桂枝辛以助阳，芍药酸以益阴，生姜助桂枝温阳，甘草、大枣、饴糖建中缓
梁冬林大栋的12经方主要讲了什么
我是十二经方面授班学员。
林大栋博士讲了桂枝汤、葛根汤、小青龙汤、小柴胡汤、五苓散、平胃散、苓桂术甘汤、小建中汤、半夏厚朴汤、芍药甘草汤、四逆汤、麻杏甘石汤这12个方子。
日常生活中，大多数普通人面临的90%的疾病，都可用十二经方中的一个或多个药物加减组合解决。
梁冬老师跟林大栋博士有个现场的中医太美对话，主要讲了对中医的心得体会。
怎样学好《方剂学》
山东中医药大学2003级研究生 于梅《方剂学》是中医学众多课程中的一门，许多同学对学方剂感到头痛，认为背方歌、记组成枯燥乏味，而且背后就忘。
尤其在临床见习或跟老师坐诊时，发现临床所用方剂大多与课本中所学不同：有的方子与所学方剂仅一两味相符，还依稀可见原方的影子：有的则面目全非，完全是老师的自组方。
由此疑窦丛生，提出了背方剂还有没有用
背多少方子为好
如何背
所学方剂与临床关系如何
等一系列疑问。
笔者临证时间虽然不长，但在工作和学习中，对学用方剂略有心得，笔之于纸，希冀能给后学者一点启迪。
1.背多少方子为好
《方剂学》教材中所选方剂比较精当，且各科有代表性皆有，总计200多个，这是众方之基石，是必须记住的。
记住这些名方和临床常用方，初入门墙，已足矣。
当医生之后，再根据临证需要，不断充实没学过的有效的新方，借以丰富自己，恐怕还要增加一倍。
记得南京有位樊天徒先生，掌握了一万首处方。
2.如何背方子
背方剂的方式因人而异，或依照课本上的方歌，歌诀琅琅上口，好记；也可按照自己的方式编顺口溜来记。
总之，只有采取方式的不同，毫无投机取巧可言。
只要下死功夫背，对于精力充沛的年轻人而言，记住二三百方，是不难做到的。
背过了，不久又忘了，怎么办
再背，重复是记忆之母。
年轻时记的东西，到老都记忆犹新，这叫“童子功”。
3.如何学习方剂
理解是记忆之父。
学方剂的目的在于运用，因此，不仅要背诵，还要通过记组成，学其立方之法，悟其制方之意。
君臣佐使，药物用量，都要高清楚。
如徐灵胎所言：“昔者圣人之制方也，推药理之本源，识药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，和君臣之配偶，而又探索病源，推求经络，其思远，其义精，味不过三四，而其变化不穷。
” 他还指出：“古人制方之异，微妙精祥，不可思议。
盖其审查病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病，不爽毫发，故不必有奇品异术，而沉疴艰险之疾，投之辄有神效。
”只有领悟其立方之义，才能掌握其真谛，临证方能融会贯通、运用自如。
此外，还要学会作同类方的比较分析，例如桂枝汤与麻黄汤，麻黄汤与麻黄加术汤，麻黄加术汤与麻杏苡甘汤，大小青龙汤，小青龙汤与射干麻黄汤，桑菊饮与银翘散，三承气汤等。
通过比较分析，即可理清处方用药的特点，又有助于加深对方子的记忆。
需要指出的是，有些方子，是撰方医生一生心血的结晶，如东垣的补中益气汤，丹溪的大补阴丸，陶节庵的回阳救急汤，吴澄的补脾阴正方等。
有的医生是“名以方传”，如三子养亲汤的撰方人韩飞霞，一贯煎的撰方人魏柳州，牵正散的撰方人杨倓等。
如能由其方而进一步学习他们的学术思想，不仅方记得牢，还会有其它更大的收获。
4.方剂与临床关系如何
首先，把学到的方剂运用于临床，由“规矩”变为“方圆”，并在临证中学会加减变化。
如已故名医程门雪评叶天士医案所言“加减变换之美，从来所无”。
“知常则以达变”，当行医10年、20年，有了较丰富的理论知识和临床经验之后，就要逐步摆脱方剂的约束，以追求更好的临床疗效。
宋代名医徐叔微云：“余读仲景书，用仲景法，而未尝泥于仲景方，斯谓得仲景之心”。
元代罗天益叶主张“临病制方”。
金寿山指出：“临证治病，既要掌握几张主方，又要随时变通。
”徐灵胎在《兰台轨范》序中指出：“一病必有主方，一方必有主药，或病名同而病因异，或病因同而病证异，则又各有主方，各有主药。
”已故名中医蒲辅周先生更进一步强调“一人一方”。
他说：“医生没有‘通关钥匙’，看病就如同拿钥匙开锁，一千把锁，就要一千把钥匙。
就是所患病状完全相同，但人有男女老幼，地有南北西东，时有春夏秋冬，质有刚强柔弱，就要求我们同中求异，做到“一人一方”，只有这样，才能摆脱习用套方套药的路子，提高疗效。
”明乎此理，临证之际，有现成方可用者用之，不合适的加减变换之，完全不对路子，无方可用者，则因证立方，自辟蹊径。
正如张洁古所云：“前人之方，也都是前人对证之药，你要用，就必须审证求因，‘体指下脉气’，看合适不合适。
”他曾形象地把这比作“拆旧房，盖新房”，有的材料可用便用，用不上就不要用，完全不合适就只好自己想法子了。
其次，带着病人的“病情”去读书，为解除病人的痛苦、抢救病人的生命而求立竿见影之效。
元·滑寿治疗“一妇反胃，每隔夜食，致明晚吐出不消，其脉沉细弱，他医以暖胃药罔效。
”求治于滑氏，滑氏迟疑不决，难以处方。
夜来他带此病潜心拜读前人有关论述，终于从李东垣治“反胃”中得到启示：“通其秘，温其寒，复以中焦药和之。
”他按照这种方法，二十余剂便治好了这位患者的病（《张氏医通·反胃门》）。
韩飞霞云：“余每以夜央跏坐，为人处方，有经旬不能下笔者”，这其中也道出了医生处方的辛苦。
事实上，医生的许多好处方，都是这样“逼”出来的。
带着遇到的棘手的或从未见过的病例，沉浸在书海中，寻找解扣开锁的窍道。
翻开古奥的中医典籍，便如同向长辈请教，虽不必正襟危坐，但虔诚的态度必不可少，决不同于读武侠、言情小说那样轻松，也不同于“随便翻翻”那样洒脱，病家的性命就悬于你的笔下。
“书卷多情似故人”，一个问题的豁然领悟，一个相似病案提供的医疗经验，一首名方的化裁，一两味药的灵活运用……无不使你茅塞顿开，想到又可治好一位病人，又能解决一道难题，顿觉“灯花亦灿烂”。
虽然“天下之病，千端万绪，而我之设方亦千变万化”，但“千变万化之中，实有一定不易之法，即或有加减出入，而纪律井然。
”（《医学源流论》）即无论临证方剂如何变化，法不离宗，其遣方用药思路无不受经典方剂立法之启发。
否则，临证用药则成为无源之水、无本之木。
综上所述，方剂是中医学理、法、方、药理论体系的一个重要组成部分，教材中所选的方剂都是历经临床验证的，是历代医家临证经验的总结，是方剂中之精华，也正是我们所要掌握的最基本内容。
学好经典方剂，是我们步入医门的必由之路。
六经欲解时是什么意思
卵巢是女性很重要的性腺器官，子宫同时也是女人的一个重要的部位。
它是孕育宝宝的最初摇篮，但是有的时候需要将子宫和卵巢都切除，那么子宫和卵巢切除后有什么影响
不要担心失去女性的性特征。
女性维持性特征主要取决于性腺和卵巢产生的雌性激素。
因此，即使子宫被切除，也不会影响女性荷尔蒙的正常分泌。
尽管不会有月经来潮，但不会影响女性的性特征。
导致卵巢功能下降，来自相当一部分子宫动脉的卵巢血供来自上行支。
虽然在子宫切除术中会保留卵巢组织，但由于相邻血管的结扎仍会影响卵巢血供，从而降低卵巢功能，有可能导致更年期症状的进展。
女性会有不同程度的性功能障碍。
大多数女性在子宫切除术后会出现不同程度的性功能障碍，主要表现为性欲缺乏，性生活减少，性高潮困难。
如果是卵巢和子宫都切除的，需注意：手术后6-8周,等骨盆腔内深处组织复原,即可有正常性生活 . 如果是子宫全切术后应禁性生活3个月并避免重体力劳动。
3个月后恢复正常的工作和生活。
手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带。
3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动,以免造成骨盆腔内出血。
每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物,若有以上症状请尽速回诊。
如厕后,由前往后擦拭以避免感染。
于6周内勿采阴道灌洗及盆浴。
若有双侧卵巢切除者,易有骨质疏松症 的发生,应多增加钙质及荷尔蒙摄取,如:动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折。
勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动,以免造成骨盆腔内出血。
后期饮食可多吃如下食物：1、五谷杂粮多吃五谷杂粮,如玉米、豆类等。
2、干果类食物常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
3、低脂肪的食物多吃瘦肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带以及各种水果等。
4、富含蛋白质的食物包括鱼、肉、豆、蛋、奶类,可以帮助伤口愈合,增加体力,可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,记得要吃肉不要光喝汤。
5、蔬菜水果因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力,同时保持大便通畅。
如果大便干结、解便困难,人在卖力解便时腹压过高,会导致手术后缝合的阴道残端出血。
6、补血的食物子宫切除术后手术后需要补血,常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等。
补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等。
7、必要的营养补充剂这个时候重点就是植物雌性激素一类的，如金巢安，每天两包，坚持服用能从根本上增加植物雌性激素，能延缓女性的衰老。
我想自学中医
中医入门，只需学好四门功课即可：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《伤寒论》。
一、学问勤中得 自学有三忌 宋人汪洙说：“学问勤中得”，确为至理明言。
这对于以业余学习为主的自学者而言，显得更为重要。
只有珍惜时间、勤奋好学，才能有所成就。
正如高尔基所指出的“天才出于勤奋”，又说：“时间最公平合理的，它从不多给谁一份，勤劳者能叫时间留给串串的果实，懒惰者时间留给他们一头白发，两手空空。
” 当代著名的中医专家、北京中医学院刘渡舟教授指出，自学有“三忌”，即一忌浮、二忌乱、三忌畏难。
我们认为这些对自学者的确颇有启迪。
(一)忌浮 是指对学习内容，用心要专，要深入理解。
切忌只满足于一般的理解。
如果只是浮光掠影，走马观花的浏览，或是“一目十行”的不求甚解，那是不会取得成功的。
为了深入理解学习内容，必须既要勤读、勤写，更要勤思、善思。
即不仅要认真读书，更要勤于思考。
可通过书写读书笔记或学习心得，将学习的主要内容进行分析对比与归纳综合，使之变成自己的东西，并可用自己的语言表达出来，这样便能学得牢靠扎实，收获较大。
如前人所谓：“为学之道，必本于思。
思则得知，不思则不得也”。
近代著名学者爱因斯坦也曾经指出：“学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个学习方法成为科学家的。
” (二)忌乱 是指自学要有完整的计划和循序渐进的步骤。
正如宋代大儒朱熹之所谓：“读书之法，在循序而渐进，熟读而精思。
”如果没有系统的学习计划，如蜻蜓点水般杂乱无章，就难以取得良好的成绩，甚至是事倍功半以至劳而无功。
我们认为按照由浅入深，从基础到临床的原则，对中医专业(专科段)自学考试所列课程的自学，从总体上来看可分为两个方面、三个阶段。
其主要方面是学习与掌握运用中医理法方药辩证论治的基本理论、基本知识和基本技能；另一方面是学习与掌握运用作为大专层次的中医师所必备的西医知识。
在三个阶段中第一阶段学习的内容是哲学、医古文、中医基础理论及人体解剖学与生理学，前三者与后两者分别为学习中医与西医学的基础学科。
第二阶段以中医诊断学、中药学、方剂学为重点。
第三阶段则以临床课即中医内科学、针灸学、西医内科学基础及中医妇科、儿科、外科、伤科学中的一门选考课为主要内容。
学员在自学时大体上可按以上所述，结合各个时期的开考课目，分阶段分层次地来选择制定自己的学习计划。
总之要注意使学习内容做到前后贯通、承上启下、循序渐进，从而提高学习的效率和效果，方能事半功倍。
(三)忌畏难 是指在学习过程中，要有顽强的毅力和百折不挠的恒心，刻苦钻研知难而进。
正如叶剑英元帅所说：“攻书莫畏难。
……苦战能过关。
”自学是艰苦的劳动，经常会遇到困难或挫折，特别是对身处基层的为数众多的成人学员来说，可能遇到的困难会更大更多，例如年龄较大、记忆力较差，有时对学习中的某些内容困惑不解。
看不懂甚至学不下去，因而感到难以坚持。
殊不知，凡是自己感到困惑或看不懂之处，往往也正是自己的薄弱环节之所在。
因此如果通过自己的勤奋努力和刻苦钻研，能克服和战胜这些困难，那就一定会取得较大的收获和进展。
反之若是受到挫折就畏缩不前知难而退，或是虎头蛇尾，只有“三分钟热度”，点完“三把火”就偃旗息鼓，那么则必然是半途而废无所收益。
《荀子·劝学》说得好：“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂”。
