
急诊室护士长个人工作总结
XX年在急诊科主任和护理部主任的领导下,在科室全体护理人员的共同努力和支持帮助下,我结合急诊科的工作性质,紧紧围绕医院今年的工作中心,求真务实,踏实苦干,带领急诊科全体护理人员较好地完成了本科室各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步向前。
取得了满意的成绩,我现将XX年护理工作从四个方面做如下总结:一、完善各项规章制度,加强护理管理质量,提升医院新形象为加强对护理人员的管理,配合医院等级提升复审,我和急诊部的其他三位护士长花了近两个月的时间,整理、修订和完善了《十院急诊危重症管理制度》、《急诊危重症护理管理制度》、《急诊护理技术规范及操作流程》、《急诊护士技能培训资料》和急诊护士技能考核本,这不但规范了急诊病区护理人员的日常工作行为,还大大的提高了全体护理人员的工作主观能动性。
为有效减少高危药物的用药错误,降低护理工作失误和不良事件发生;急诊部积极推行三元色标识在急诊护理管理中的应用,即用红、黄、绿三元色来标识药物的危险度、环境洁净度、不同治疗方法等,以此表达风险的高低,警示护士及病人。
通过使用三元色标识我们有效地避免了病人在医疗护理过程中可能遇到的各类风险,保障了病人安全;如我们在补液室的用三元色分区及配套的地标和椅套使患者一目了然所属的区域;eicu三元色的消毒用抹布分类使患者周边的用物洁污分开。
在今年的检查中我们的做法得到了上级部门的肯定和表扬。
二、坚持以人为本的原则开展工作,调动护士的
2017年护理质控总结
新沂东方医院2017年护理质量管理与持续改进工作总结2017年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织医院护理质量委员会成员,进行全院综合督查12次,专项督查8次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体工作总结如下:一、开展的工作:1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标,修定了10项护理质量评价标准,并组织实施。
护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系,护理部每周下病房检查督导临床护理工作,每月对各科室进行护理质量自查自纠检查,要求措施具体有针对性并有记录。
科室质控要求人人参与管理,科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
2、落实了分级护理制度,加强了病房巡视,3、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作,加强护理安全管理力度,严格执行核心制度的落实,11月开展了“护理安全月活动”和“护理安全知识竞赛”。
降低了医疗风险发生率,全年护理事故发生率为零。
持续改进效果明显:①全员安全防范意识增强,护理安全知识水平和自我质量控制的自觉性明显提高,各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、护士的健康教育知识、能力明显提高,健康宣教覆盖率达到100%,科室健康教育工作到位
护士长需具备哪些条件
医院护士长管理办法 作者:admin 来源:未知 第一章 总 则 第一条 为进一步加强护理管理,建立责、权、利统一的护理管理体系,提高护士长素质、工作能力和效率,使医院护理管理工作围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进的这条主线开展 第一章 总 则 第一条 为进一步加强护理管理,建立责、权、利统一的护理管理体系,提高护士长素质、工作能力和效率,使医院护理管理工作围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进的这条主线开展,切实保证临床护理质量,制定本办法。
第二条 医院护理实行集团化垂直管理模式,在分管院长及集团主任的领导下,实行总护士长分片负责制,护士长对各护理单元实施全面管理。
第二章 护士长的选拔和任免 第三条 新选拔护士长的基本条件: (一)年龄35周岁以下(高级职称放宽至40周岁以下)、专科以上学历、具备聘任中级以上职称条件的以下科室护士:病房(不含临床辅助岗位,如病区内手术室、各种腔镜室及不参加轮倒班的岗位)、住院手术室、血液透析中心、急危重医学科、静脉输液室、有晚夜班的肌注室和。
(二)至报名时止3年内无情况。
(三)至报名时止1年内病事假累计不超过30天。
(四)至报名时止3年内无因个人原因的岗位调动。
(五)至报名时止各种院级考试无任何舞弊记录。
(六)至报名时止5年内取得(从2009年1月1日起实行)。
第四条 护士长再次竞聘的条件:年龄45周岁以下,任期内尽职尽责、业务达标、考核合格、护理质量优良,至报名时止近3年内病事假累计不超过100天。
第五条 有以下情形之一者,免去护士长职务: (一)第2位科主任拒绝合作,待岗学习6个月后还无科室愿意接纳的; (二)年度内本人直接发生护理事故或科室发生二级以上护理事故的; (三)发生突发事件不服从、不执行上级调派和指令的; (四)任期3年内总考核不合格的。
第六条 护士长选拔任用中加分的情况: (一)在急诊科、、科、、神经外科、烧伤科和小儿输液厅工作的,科龄每年加0.1分。
(二)获得市级以上政府荣誉称号,每项加0.5分;荣获政府主管部门单项业务竞赛奖,每项加0.5分;荣获医院“十佳护士”,每项加0.5分;荣获“三星护士”,每项加0.2分。
一个奖项重复奖励的,就高不就低,不重复加分。
(三)护士长考核合格的,每年加0.1分。
第三章 护士长的职责和任务 第七条 护士长应,严格按医院规定办事: (一)在岗在位,上午未经批准,不得擅自离开病区。
(二)外出学习、休假严格执行医院相关审批程序,安排好科室工作,指定临时负责人,报告。
(三)按时参加各级会议,做好记录并及时传达。
第八条 在护理部主任及总护士长的领导下开展工作。
第九条 制定病室护理工作计划,并付诸实施。
按期做好总结,改进不足,巩固成绩,不断提高护理质量 第十条 及时做好上传下达,按时完成医院和护理部布置的各项工作任务,定期向护理部汇报,提供准确信息。
第十一条 负责病室的分工和派班,合理安排和利用护理人力资源。
第十二条 教育和帮助本病室,使其热爱护理事业,加强责任心,改善服务态度,全心全意为患者服务;制订好和培养目标,组织业务学习。
亲自参加危重患者的抢救及复杂的技术操作,做好传、帮、带。
第十三条 督促护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操作规程,密切观察病情,做好抢救工作、隔离消毒工作,严防差错事故的发生。
第十四条 按标准进行各项护理质量检查,并每月进行自查结果讲评、分析问题、持续改进工作,保证护理质量达标。
第十五条 组织病室护理查房和护理会诊及科室新业务、新技术及护理科研的开展。
第十六条 随同科主任和主治医生查房,参加疑难病例会诊及术前和死亡病例的讨论。
第十七条 深入病室了解患者的思想情况,定期召开工休座谈会,征求患者及家属意见,积极改进管理工作。
第十八条 请领本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品,并分别指定专人保管和定期检查,遇有损坏或遗失应查明原因,并提出处理意见。
第十九条 按要求做好教学工作,为护理人员申请院内、外短期培训及外出进修学习。
第二十条 督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒工作。
第二十一条 每周坚持上具体班1个(有一定比例的节假日班),科室人员紧缺则应多上具体班,以缓解护士的劳动强度及提高自身业务素质。
第二十二条 加强护理安全管理,建立健全护理安全管理的各项规章制度,规范护理行为,保障护理安全。
第二十三条 每月定期组织科室护理人员分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因,提出防范措施并对护理人员进行教育、指导。
第二十四条 按规定做好各项记录,资料完整并及时归档管理。
第二十五条 严格执行物价制度,协助科主任做好增收节支工作。
第二十六条 负责护理信息的收集、整理、分析、利用等,保证信息的完整、真实、及时,并对信息进行适当的保密。
第四章 护士长的权利和薪酬 第二十七条 护士长权利主要有以下4项: (一)护理指挥权:本科室各项护理活动和护理事项指挥权,特别是危重病人抢救及护理。
(二)技术决策权:根据本科室的具体情况,选择本科护理的科研方向或科研项目,并向上级主管部门提交论证建议。
(三)人员使用权:安排科本室护理人员的工作和任务并进行全面考核,对不合格人员有权上交;在本室护理人员的调职晋级等方面,向有关部门推荐并提出建议。
(四)二次分配权:对本科室护理人员按照考核的情况进行二次分配。
第二十八条 护士长的薪酬: (一)护士长在任期间,享受护士长薪酬待遇,护士长薪酬分配方案经护理薪酬小组制定后报医院经管小组审批,由护理部根据考核统一发放。
(二)护士长的薪酬发放额度不低于护士平均薪酬的140%,并保持与医院其他人员同步增长。
(三)后备护士长享受培训待遇,试用期护士长享受试用期岗位工资,绩效工资与在岗护士长同。
第五章 护士长的聘用和考核 第二十九条 护士长实行聘任制度,每3年为一个聘期,聘期内实行一年一考核,连任不超过2个聘期。
连任期满后可参加护士长岗位重新竞聘。
第三十条 具有护士长资格而暂无护士长岗位的护士长称后备护士长。
后备护士长需进行外出进修学习、护理部短期培训、护士长岗位实践等培训。
第三十一条 护士长试用期满,党委办对其转正组织测评考察,护理部组织对其工作表现、业务能力及管理能力考评,合格者予以正式聘用。
第三十二条 护理部根据工作需要安排或调整护士长的岗位,并根据护士长在任期间考核结果和现实表现在一个任期满后提出续聘建议(考核方案另见护理部相关规定)。
第三十三条 护士长出勤上具体班少于规定数量,每少1个扣月考核分5分。
第二十四条 科室出现重大差错、发生护理投诉≥2次、个人月考核总分<60分等情况,警示一次。
第二十五条 年度内警示次数≥3次者待岗学习3~6个月。
两个科主任拒绝合作者,待岗学习6个月。
第六章 附 则 第二十六条 本办法由党委办和护理部负责解释,以前有关规定与本办法不一致的,以本办法为准。
第二十七条 本办法从下文之日起执行。
本文来源于中国护士网,原文链接:
2020年ICU护理工作计划
2020年ICU护理工作计划(说明:本文为word格式,下载后可修改编辑)2020年ICU将在护理部指导下,依据三级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作,结合本科实际情况,以护理质量为中心,提高服务质量,深化优质护理服务,提高ICU护理服务水平,制定本科护理计划如下:一、做好人力资源的培训1.按照计划逐月逐级落实,并积极参加医院举办的学习、培训,使护理人员的能力及水平逐步满足将来新病房扩建后优质护理服务工作的需要。
2.特别做好N0、N1级护士的能力培训,选择有责任心、理论水平高、技术力量好的护师进行搭班带教,带教老师要严格,考核认真。
3.继续申请骨干护士1-2名外出培训,把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展。
4.充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会,进行小讲课,理论指导实践,逐步提高护理人员的能力及水平。
二、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1.每两月进行一次职责、制度、流程、应急预案、操作规范的学习,并采取口头考核与书面考核的方式,评价护理人员的掌握情况,继而规范、指导全科护理人员的护理工作。
2.严格执行查对制度,强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全。
3.每半年进行一次安全警示教育学习,对本院、外院或者网络上的护理不良事件进行分析讨论,吸取经验,总结教训,提高安全意识。
4.对于所发生的护理差错及不良事件
病区护士长如何提高护理质量管理
护理质量是护理工作的永恒主题 ,是护理管理的核心。
护理质量是医疗质量的重要组成部分,也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。
护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量,更直接依赖于护理管理水平,尤其是护理质量管理的方法。
科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。
病区护士长作为临床最基层的管理者,在科室护理管理中发挥重要作用。
如何提高科室护理质量,我有以下几点认识。
一、提高业务素质。
重护理人员的自身修养,提高理论水平和业务技术能力。
一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习,根据科室情况,合理安排护士到ICU及心电图学习,以提高护士对危重急救病人的应对能力。
二是强化在职培训,通过每月护理查房,业务学习不断掌握新的理论知识和技术;落实责任护士参加本组医生查房;加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练,严格考试制度,每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩;加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习,以提高健康宣教能力;每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。
三是鼓励自学成才,鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试,提高学历水平和自身素质。
二、增强法律意识、 加强工作责任心。
高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容,护理人员对病人应有认真负责的态度。
加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训,提高护理人员的法律意识。
护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄,工作责任心不强引起。
护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作,因此,具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。
对个别法制意识淡薄,工作责任心不强的护士,应特别加强教育。
三、完善规章制度落实核心制度。
制定完善各项规章制度,各班各类人员的职责,各项工作标准,使各班各护士有章可循、有制可查。
对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等,认真组织学习,严格执行。
真正做到,一切规章制度,人人都应遵守。
严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩,成绩高低与奖金挂钩,按得分评选优秀护士及先进工作者等。
四、发挥质控小组的督促检查作用。
根据每位护士的特点、能力,成立科室护理质控小组,协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等,做到人人有专责、事事有人管,把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。
每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会,对本月各项护理检查情况汇总、分析,提出整改措施,对存在的共性问题制定相应的统一规定,体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源。
在护理人员编制不足的情况下,护士长做好弹性排班,在护士工作岗位的安排上做新老结合,相互协作,适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。
促成护理人员关系的协调性,发挥互补性,提高护理群体质量。
六、监控重点环节。
护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。
例如“重点护士”的管理:对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导:“关键时刻”的管理:如对重病人多、治疗护理量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备,必要时可报告护理部给予支援,加强急救物品检查,保证完好齐全,节假日时,加强查岗,排好急救护士,以应对突发事件的发生。
注重细节,消除隐患,降低护理差错事故、护理投诉率,避免医疗纠纷。
七、强化护士服务理念。
随着医学模式及社会经济的发展,患者对护理的期望值也不断提高。
如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。
强化护士主动服务意识,树立“让病人对我们微笑”的服务理念。
主动与患者沟通,帮助患者解决一些实际困难,使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。
处理医患关系中遵循“有错在我”的原则,把“对”让给病人,凡不利医院及科室形象的人和事,有理也不利,不与病人论高低。
当病人出现不满情绪或有争议时,要求护士不与病人当面争执,由主任、护士长出面利于问题的解决。
患者满意度的提高,反映了护理服务质量的提高,不仅为医院赢得了良好的社会效益,同时也取得了良好的经济效益。
八、创造严宽结合的环境。
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才能提高护理质量。
批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。
但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。
每月找1-2位护士谈心,了解护士思想动态、生活困难,征求护理工作改进措施。
工作之余,组织科室活动,缓解工作压力,融洽同事关系。
增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。
团结协作,相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。
要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,达到改进护理工作,提高质量之目的医学,敎育网收集整理。
防溺水心得体会10000字作文
俗话说水火无情进入夏季,大中小学溺水事件又频现报端,又一个鲜活的生命离我们而去,一个又一个血淋淋的事件再次为我们敲响了防溺水安全的警钟。
防溺水安全重于泰山。
溺水事件的频发也值得我们深思。
纵观第一次溺水事件的发生,我们不难发现,这里面既有防溺水设施的缺位、漏位,也有遇溺大中小学学生对防溺水知识的缺泛。
特别是紧急情况下自我保护和救生手段的缺失。
防患于未燃。
防溺水安全重在一个防字,重在提高大中小学生的防溺水安全意识,提升大中小学学生的防溺水技能。
学校应加强防溺水安全知识宣传和教育,要通过观看幻灯片,参观图片展,以事实说话,以个案示人,让广大大中小学学生对防溺水有一种直观和形象的认识,从而牢记在脑,铭记在心。
同时要定期不定期地组织开展防溺水安全演练,模拟涨水场景,让学生身临其境,通过现场指导,教会学生防溺水的基本技能和救生要点。
当然,防溺水安全不是一个部门就能解决的问题,应该建立起学校、家庭、社会三位一体防溺水机制。
积极政府应发挥其职能作用,加大对湖、泊、河、塘、坝安全警示标志的设置,实现全覆盖,并加大巡查力度,做到全天候。
学校应发挥防溺水安全的主体作用,提高学生的防涨水安全的意识和技能。
家庭是学生生活休息的另一个主要场所,学生除在校学生外,很多业余时间都在家渡过,而溺水事件集中发生时段也是在节假日和暑假之中。
究其原因是家长的监管不到位,等到事情发生,后悔晚已。
家长应承担起自己的职责,加强对自己子女的监管,时时教育和提醒他们远离水患。
疏大于堵。
目前由于溺水事件的频发,让学生家长谈水色变,禁止游泳于是乎也就成了共识。
禁止游泳不亚于堵源截流。
正确的方式应该是疏导,要教会孩子学会游泳,掌握一些游泳的基本技能,不至成为旱鸭子和称砣,从而从源头上最大限度地杜绝和减少溺水事件的发生。
溺水猛于虎。
但当我们面对频发的溺水事件时,我们不应该只扼腕叹息,而应该积极行动起来,共同构建起一道防溺水安全的生命屏障,让溺水远离孩子,让溺水事件不再重演…… 小学生防溺水安全教育心得体会 游泳,是广大青少年爱好的体育锻炼项目之一。
然而,不做好预备、缺少安全防范意识,碰到意外时慌张、不能沉着自救,极易发生溺水伤亡事故。
为了确保游泳安全,避免溺水事故的发生,必须做到以下几点: 1、不要独自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
选择好的游泳场所,对场所的环境,如该水库、浴场是否是卫生,水下是否是平坦,有无暗礁、暗流、杂草,水域的深浅等情况要了解清楚。
2、必须要有组织并在老师或熟习水性的人的带领下去游泳。
以便相互照顾。
假如集体组织外出游泳,下水前后都要盘点人数、并指定救生员做安全保护。
3、要清楚自己的身体健康状态,平时四肢就轻易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。
要做好下水前的预备,先活动活动身体,如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体,待适应水温后再下水游泳;镶有假牙的同学,应将假牙取下,以防呛水时假牙落入食管或气管。
4、对自己的水性要有自知之明,下水后不能逞能,不要冒然跳水和潜泳,更不能相互打闹,以免喝水和溺水。
不要在急流和旋涡处游泳,更不要酒后游泳。
5、在游泳中假如忽然觉得身体不舒服,如眩晕、恶心、心慌、气短等,要立即上岸休息或呼救。
6、在游泳中,若小腿或脚部抽筋,千万不要惶恐,可用力蹬腿或做跳跃动作,或用力推拿、拉扯抽筋部位,同时呼唤同伴救助。
7、在游泳中碰到溺水事故时,现场急救迫在眉睫,心肺复苏最为重要。
将溺水者救上岸后,要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物,保持呼吸通畅;应将其舌头拉出,以免后翻梗塞呼吸道;将溺水者的腹部垫高,使胸及头部下垂,或抱其双腿将腹部放在急救者肩部,做走动或跳动倒水动作。
恢复溺水者呼吸是急救成败的关键,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式,在急救的同时应迅速送往医院救治。
儿科2017年优质护理服务工作总结
2017年儿科优质护理服务工作总结我科自开展优质护理服务以来,积极响应卫生部确定的“优质护理服务工程”,根据卫生部“推广优质服务工程实施方案”及护理部工作计划及实施方案,全科护理牢记“以病人为中心”的服务宗旨,为进一步改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,切实为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务目标不断前进,现将工作总结如下:一、实行弹性排班1、根据护士的层级,能力合理排班,危重患者分配给年资高,能力强的护士负责。
2、责任护士包干病人,全程负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复健康指导。
3、弹性排班,增加薄弱时间段的护理人员,如加强门诊上午值班人员,减少输液患儿的等待时间。
二、夯实基础护理1、为每一位新入院的患者做好清洁护理,按需给患儿剪指甲、洗澡、洗头、拍背、协助排痰等,做到家属陪而不护。
2、加强晨间护理,及时为病人更换污染的床单及被套,保证病人舒适。
3、加强安全管理,使用安全警示卡:如防跌倒卡、过敏指示卡等,病人外出检查有护士陪检,保障病人安全。
三、落实健康教育入院时责任护士主动热情自我介绍,做好入院告知,详细介绍病区环境,管床医生护士,科室主任、护长、呼叫铃的使用,作息时间及有关规定等,并向患者讲解疾病相关知识,饮食指导,排便护理等。
四、改善病区环境1、每天由N班护士负责把病人的床头柜的杂物收纳整齐,及时更换床单被套。
责班护士常巡视查房,发现卫生问题,及时反馈给卫生员,努力为病
护士如何做好职业防护
增强职业防护意识,加强管理 应在护理院校开设护士职业防护课程,以培养护生的安全防护意识和方法[15]。
加强临床护士的防护培训,改变护士的。
对医务工作者进行教育已被多数国家认为是减少的主要措施,美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院[12]。
毛秀英[24]在北京9所护士学校所做试验的结果显示,接受过培训(如何防范针刺伤)的学生发生针刺伤的比例是19.53%,没有接受过教育的学生这一比例则高达53.88%。
这就证明,不断加强职业防护教育十分必要。
定期进行,严格执行全面性防护措施,可预防职业危险事件的发生。
5.2 使用必备的防护用具,实施标准预防 针对,制定了一系列标准预防对策。
美国 CDC于1996年新订了医院隔离预防工作指南,内容不同于英国的ICT控制对策指导 (1995),对于后者乃为实用的补充,称“标准预防”方案。
美国CDC1987年就颁布了[27]。
有研究认为[28],全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生,经皮肤粘膜接触感染的比例也会明显降低。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。
不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
强调双向防护,是成功的、有效的、经济的控制的主要策略,也是医务人员职业防护的最有力措施。
具体措施如下:①洗手。
洗手的目的是为了清除手上的病原微生物,切断通过手传播感染性疾病的途径,正确洗手方法可使细菌减少103 CFU\\\/cm2[29]。
伦丽芳报道[30],90名临床护士洗手技术考核中,有52.2%漏洗手尖,43.8%的人漏洗手背,洗手时间不足,搓洗力度不够,洗手后立即采样监测超标率达24.44%。
手卫生,关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题,为此,于2006年发布了(征求稿),我们应明确洗手指征,掌握正确的洗手方法,定期手卫生监测。
②戴手套。
有报道[31],有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者,表明戴手套能减少皮肤接触血液次数,并且不增加皮肤损伤。
针刺入手套,通过有弹性的2层,再刺入皮肤,其感染率仅为0.20%~0.25%[31]。
故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
还有研究表明[15],如果一个被血液污染的钢针刺破一层或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。
③戴口罩和防护镜、面罩,穿隔离衣,采取隔离措施等。
非典期间,某省几家医务工作者救治一名非典型肺炎患者,因未采取正确防护措施,数十名医务人员被感染。
病人转到第八人民医院后, 医护人员按照传染科医疗常规进行穿上隔离衣,戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理,这家医院无一人被传染。
由此可见,为医护人员提供足够的安全防护用具和工作环境是十分必要的。
同时,医护人员应掌握防护用具的正确使用方法,特别要注意,口罩的正确使用和保存,戴摘口罩前彻底洗手。
④环境控制。
保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当消毒床单位,设备和环境的表面(床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手)等经常清洁,并保证该程序的落实。
⑤正确处理被污染被服。
触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时,在某种意义上为防止皮肤粘膜暴露和污染衣服,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境。
污染时注意勿再污染周围环境,故应及时装入袋中。
此时最好使用水溶性袋子,以便装袋投入洗涤机中加热消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重复使用的设备。
使用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤粘膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌。
一次性使用的部件应废弃。
在操作中,要防范通过污染的器具再污染粘膜、衣服和环境,再用时一定要事先确保其为清洁消毒过者。
⑦职业健康安全。
规范普及相关知识教育,建立健全相关制度;加强防护用具的供应和防护设施的完善;做好职业伤害的防范与补救工作。
5.3 规范医疗废物的处理 按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放及处理,正确使用锐器盒,设置危险品的警示标志(黄色)。
防刺破的锐器收集箱,被认为是最理想的减少利器伤的方法,可使利器伤降低50%[32]。
5.4 完善规章制度和管理措施 制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露上报制度及补救措施等, 2004年卫生部已下发了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(试行),使医疗机构和医务人员对HIV职业暴露的预防及暴露后的处理有了依据。
总之,职业防护工作是一项长期系统的工程,目前我们应尽快地制定出适合我国国情的医务人员职业安全教育规范,将职业安全防护教育列入护理及医学院校的教材及课程设置中,加强管理,实施有效的防护措施,广大医务工作者积极参与,确保医务人员的职业安全。



