假如来了一休克患者，你作为一名护士应怎样做好抢救配合工作
作为一名护士应吧患者推往抢救室；走人不须你做好抢救配合工作；因你不够格
情绪休克的病人应如何护理
休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。
由于微循环障碍，导致了维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，从而在临床上出现的一系列症状和体征。
其典型的临床表现是神志障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、发绀及尿少等。
根据休克的病因可分为缺血性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克、创伤性休克等。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡，故应严密监视病情变化，及时准确地进行处理，并积极预防并发症，做好各种护理记录。
（一）对病人作心理上的安抚休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。
但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。
护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。
护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。
（二）给病人安排安全舒适的体位可给病人采取半坐卧位（床头抬高30o），并将下肢拾高30o，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。
（三）对病人要亲切关怀护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。
要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。
（四）要特别观察病人的精神症状精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。
在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。
此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。
但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。
如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。
（五）护士应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪的宁静。
并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好工作。
观察抢救休克的重点
观察意识和精神状况，看神志是否清楚观察生命体征：脉搏、呼吸、血压、体温等观察皮肤色泽和温度看皮肤是否红润干燥观察尿量是否有达到30ml\\\/h。
救护理学作业，简答题，休克应遵循哪些急救原则
休克治疗应遵循以下原则：（1）迅速识别，早期发现。
（2）在明确病因前尽早采取支持措施。
（3）确定休克原因，积极治疗原发病。
（4）处理并发症。
严重外伤合并失血性休克的抢救及护理观察
【关键词】外伤；休克救；护理文章编号：1003-1383(2012)04-0602-02中图号：R473.6文献标识码：Bdoi:10.3969\\\/j.issn.1003-1383.2012.04.069由于工业和城市交通的，严重外伤日渐多见，严重外伤引起失血性休克成为急诊常见的抢救对象。
从2009年5月至2010年10月，我院急诊科共收治严重外伤合并失血性休克患者56例，现对这类患者的抢救及护理观察总结报告如下。
临床资料56例因严重外伤合并失血性休克的患者，其中男32例，女24例；年龄2～80岁。
致伤原因车祸伤28例，刀伤21例，其他7例。
受伤部位颅脑损伤13例，胸部外伤8例，腹部外伤30例，骨盆骨折6例。
经抢救成功52例，死亡4例。
抢救措施1.评估伤情创伤后的第一小时在临床上被称为“黄金1小时”，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治情况决定了创伤患者的救治效果。
休克后1小时内及时有效抢救的病死率为10%，超过1小时则增加明显，超过8小时病死率达到75%。
因此，接诊患者后应迅速对患者病情进行评估［1］。
应使用简练的语言在最短的时间内向清醒患者或目击者询问受伤方式，处理经过，迅速而全面地对患者进行体检，判断有无威胁伤员的生命征象，监测呼吸、血压，触摸大动脉搏动，观察皮肤
求一篇康复护理学学习心得
心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点〔1〕。
及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。
我科自2001～2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例，初步复苏成功164例，经进一步生命支持和针对原发疾病治疗，最终23例完全康复出院。
回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料，体会如下：1临床资料1.1病例23例中男17例，女6例，年龄21～67岁，平均46.3岁。
心脏病11例，其中冠心病3例，急性心肌梗塞4例，Ⅲ度房室束(AVB)2例，急性心肌炎2例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物中毒3例，电击伤2例，一氧化碳中毒1例，药物过敏2例。
1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）〔2〕。
1.3复苏开始时间即刻～10min，平均1.46min。
1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。
早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。
首次电击能量200J，第二次200～300J，第3次360J。
肾上腺素1mg，每3～5min静注1次，复苏时间10min内不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（30℃～32℃）。
2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准，意识恢复，无后遗症，13例能正常工作，10例生活能自理。
3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多，如开始复苏的时间，施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练，抢救设施完备与否，药品使用是否恰当，基础疾病严重程度等等。
3.1复苏越早存活率越高。
心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。
心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。
几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。
本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。
对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素，和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者，是否有旁观者实施心肺复苏术，呼救—救护车到达时间等。
本组23例复苏开始时间平均1.46min，医护人员几乎算是第一目击者。
CPR急救的社会化，结构的网络化，抢救的现场化，知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。
3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气，这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。
3.3及时快速建立静脉通道，合理应用复苏药物。
肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。
大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率，但不能降低病死率和增加存活率。
一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕，大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率，但与标准剂量(1mg)相比，存活率出院率则无显著提高。
指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。
本组23例康复者均采用标准剂量1mg，如无效3～5min重复使用，说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。
3.4尽早电击除颤，电击除颤是治疗室颤最有效的方法。
电击除颤每延迟1min，除颤成功率下降7%～10%，5～10min内除颤成功率下降到10%，10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。
药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。
除颤从200J能量开始，采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。
因为电击除颤时对心肌有一定损害，连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大，对复苏后心脏功能恢复不利。
因此电除颤时应严格掌握好电量，一般以200～300J为妥，同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。
3.5脑复苏应与CPR同时进行，并积极催醒，CPR的最终是脑复苏。
心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害，因此CPR一开始就应注意保护脑细胞，当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。
随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物，同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。
有条件者应进行高压氧疗法，高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。
3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，注意补钾补镁。
在心跳骤停及CPR过程中，发生严重的酸碱失衡，易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒，遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物，同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱，防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。
3.7CPR后心脏功能的维持十分重要，并加强营养支持，防治感染。
CPR复苏后心电仍不稳定，仍可再次发生心跳骤停或心律失常，应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。
适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持，防治感染以达到CPR成功之目的。
3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽等）介导的各种效应。
近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用，效果显著，新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕，其对心搏骤停患者的复苏有一定作用，专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物，本组复苏成功者均使用纳洛酮。
总之，心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。
但只要及时开通气道，在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压，正确掌握除颤时机，合理应用各种复苏药物，注意纠正酸中毒，同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。
【参考文献】〔1〕景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志，1996，16(10)：585-587.〔2〕WeilMH.CPR：resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia：W.B.SaundersCO，1999：13.〔3〕CumminsRO，HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCandCPRguidelines2000〔J〕.Resuscition，2000，46(1-3)：431-437.〔4〕HerlitzJ，BangA，AcsenB，etal.CharacteristicsandoutcomeamongpatientssufferingfrominhostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandstartofCPR〔J〕.Resuscitation，2002，53：21-27.〔5〕中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿（2）〔J〕.中华急诊医学杂志，2002，11（2）：138-139.〔6〕郑艳杰，秦洪秋，胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学，2003，23(7)：451.〔7〕王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2001：50-126.
ccu实习护士出科小结
病房（Burn Intensive Care Unit，BICU）作为一种专科ICU为临床救治重症患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。
本文通过对病房工作实践的总结，认为严密监护系统在严重烧伤患者的救治中具有非常重要的作用。
1 ICU优点 在实际工作中我们感到ICU在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。
同时由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对的要求及对设备的管理是非常重要的。
2 ICU护士要有精湛的技术操作 （1）凡重症患者收入ICU后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。
（2）护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及大型的应用，等大型仪器设备的使用。
（3）熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。
（4）护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。
（5）的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免。
（6）ICU护士要学习掌握的东西很多，我们要利用一切机会不断学习，共同提高，除各项操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。
3 必要的器械、用物、药品应定位定人保管 （1）ICU病区要配备最直接有效的抢救器械。
每个工作人员要正确使用定期检查，保养，用后要及时清洗整理备用。
（2）ICU病区的大型仪器要认真管理，造册登记，严格交接班，对一般用物未经主任、护士长许可不得外借，对医疗器械未经医务科批准不准外借，以免影响抢救使用。
（3）ICU病区要严格管理急救柜药品，要班班交接，做到定量定位，取用准确，补充及时，定时检查药品的有效期。
4 小结 ICU病房的护士不但要有过硬的技术操作本领，还要具备良好的医德，吃苦耐劳精神，全心全意为人民服务的思想，不断学习，更新知识，以适应时代的发展。
