常用的毫针种类、进针方法、取穴原则及方法
毫针疗法，用毫针（包括芒针）刺入体表的经络腧穴或病变部位以治疗疾病的方法。
是常用的一种针刺疗法。
一般以针体长度在4寸以下（含4寸）者称为毫针。
针体长度在5 寸以上（含5寸）者，称为芒针（又称长针）。
实际上，芒针只是在长度上比毫针延长，其操作方法与毫针相类。
毫针刺入体表相应部位，可促进和调整经络气血运行，协调和恢复机体阴阳平衡状态，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
治疗手法 临床上具体应用的技术方法有进针、行针、留针、出针等。
进针 将毫针刺入皮肤的方法。
进针时，一般用左右双手配合。
右手持针、靠拇、食、中指夹持针柄，掌握进针时的力量和针刺角度、深度，称为刺手；左手按压针刺部位或扶定针体，以固定腧穴皮肤，防止针体弯曲，并可避免疼痛，促使针刺感应的获得，称为押手。
①进针的具体方法：包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。
指切法适于短针 ，夹持法适于长针 ，舒张法适于皮肤松弛处（如腹部），提捏法适于皮肤浅薄处（如头面部）。
②进针角度：指针体与皮肤表面所形成的夹角。
临床上，针体与腧穴皮肤呈直角（90°），垂直进针，称为直刺，适于肌肉丰厚处，如四肢、腹、腰部。
针体与腧穴皮肤呈45°角左右，倾斜进针，称为斜刺，适于肌肉浅薄处，或内有重要脏器及不宜直刺、深刺的腧穴，针体与腧穴皮肤呈15°～25°角，沿皮刺入，适于肌肉浅薄处（如头面部），一针透二穴也可用此，称为横刺或沿皮刺、平刺。
③针刺深度：针体进入皮下的深度。
一般以取得针感而又不损伤重要脏器为准。
除根据腧穴部位特点来决定之外，临床上还需灵活掌握。
如形体瘦弱者宜浅刺，形体肥胖者宜深刺；年老、体弱、小儿宜浅刺，青壮年、体强壮者宜深刺；阳证、表证、初病宜浅刺，阴证、里证、久病宜深刺；头面、胸背及肌肉薄处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰厚处宜深刺；手足指趾、掌跖部宜浅刺，肘臂、腿膝处宜深刺等。
针刺的角度和深度有关，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺和横刺。
对项后正中、大动脉附近、眼区、胸背部的腧穴，尤其要掌握斜刺深度、方向和角度，以免损伤。
行针 又称针刺手法。
毫针刺入后，为了获得、维持和加强针刺感应（又称得气）所施行的操作方法。
留针 行针得气后，将针体留置于腧穴内一段时间的方法。
在行针后仍不得气时，可通过留针静候气至，出现针感，称为候气。
在行针已得气后，留针可保持针感，并增强针刺治疗作用。
在留针过程中，还可再次行针，以加强针感，并使针感沿经脉循行方向传导。
留针时间的长短依具体情况而定。
如阴证、寒证、里证，病程长而邪气深入，身体强壮者，宜久留针；阳证、热证、表证，病程短而邪气浅在，身体虚弱者或小儿，宜少留针，甚至不留针。
顽固性、疼痛性、痉挛性病症，和昏迷、休克等宜久留针。
一般情况，留针时间为15～30分钟。
出针 在行针或留针后，针刺达到一定治疗要求时，将针体退出体外的方法。
出针时，先以左手拇、食两指用消毒干棉球按于针孔周围，右手持针作轻微捻转，并慢慢提针至皮下，最后将针完全退出体外。
在出针后，应迅速用消毒干棉球揉按针孔，以防出血，又称为扪法。
出针后亦可不按揉针孔，使邪气外逸，这是针刺补泻的一种，属于开阖补泻的泻法。
出针后要核对针数，以免脱漏。
并嘱病人休息片刻，注意保持局部清洁。
适应症及注意事项 一切针灸疗法所能治疗的病症，均可用毫针疗法治疗。
注意事项主要包括：①针刺时医生必须专心致志，审慎从事，随时观察患者表情，询问患者感觉和观察患者反应，体会针刺后的情况，尽量做到能控制刺激量。
②患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。
对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过重，并应尽量选用卧位。
③对于孕妇针刺不可过猛，针感不宜过强。
腰骶部、下腹部的穴位，以及劳宫、涌泉、行间、太冲、十宣等穴，不宜针刺。
④小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
⑤对出血性疾病、慢性病末期、诊断不明的危笃病人慎用针刺。
⑥对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。
肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。
眼区和顶部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，也要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免损伤重要组织器官，产生严重不良后果。
⑦对于尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外事故。
芒针疗法 一般采用26号、28号，5寸、7寸、1尺长的长针，以夹持进针法进针，两手配合，将针缓缓刺入。
头面、胸背部用横刺，腰臀、肘膝部用斜刺，腹部用直刺。
针刺方向和深度，常以取得针感为度，不可盲目过深，应根据腧穴部位特点和病人胖瘦情况而定。
在治疗过程中，应注意患者反应，消除恐惧心理，求得相互配合。
尤其要注意防止针刺意外，老人、小儿、体弱、孕妇忌用。
本法有取穴少、针刺深、刺激量大等特点，临床可用于中风偏瘫、癫狂、痹证等。
毫针疗法，又称“体针疗法”，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。
毫针疗法，是我国传统针刺医术中最主要、最常用的一种疗法，是刺疗法的主体。
针灸是我国人民长期与疾病作斗争的经验总结，其形成经历了一个漫长的过程。
针刺的前身是“砭术”，砭术的主要工具是砭石，萌芽于一万至四千年前的新石器时代。
至秦汉时期，针具已由石针、骨针、竹针而逐步发展成为金属针。
金属针具发展到现在，经历了铜、铁、银、合金及不锈钢针具等阶段。
针具的改革，扩大了针刺治疗范围，提高了治疗效果，促进了针灸术的发展。
随着医疗经验的不断积累，逐渐发现很多可以治疗某些疾病的特定腧穴，使其由最早的“以痛为腧”逐渐得以定位和定名；在腧穴不断增加的基础上，根据腧穴的主治作用，结合针刺效应和古代的解剖学知识，古代医家在临床实践中发现和认识到人体有一个经气运行的完整结构——经络系统。
通过不断总结、实践，将腧穴、经络从理论上系统化，形成了经络学说。
经络学说及其他中医理论的形成使针灸成为中医一门独立的学科。
《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典著作，全面而又系统地阐述了阴阳五行、脏腑经络腧穴、诊法病机、法疗原则、刺灸方法及其适应证和禁忌证等。
其中又以《灵枢》所论述的针灸内容尤为详尽，故有《针经》之称。
《黄帝内经》为针灸学术的发展奠定了坚实的理论基础。
《难经》在经络、腧穴及针灸等方面对《内经》作了补充。
东汉著名医学家张仲景的《伤寒论》，成功地把针灸和针药结合治疗外感病纳入了他所创立的辨病辨证论治体系，使针灸临床治疗得以提高到一个新的水平。
晋代皇甫谧《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学专著，也是继《黄帝内经》之后，对针灸医学的又一次总结，在针灸学发展史上起了承前启后的作用。
唐代孙思邈著《千金要方》发明了同身寸取穴法，肯定了阿是穴的作用。
据《唐书·百官志》记载，唐高祖武德九年（626年），在国家医疗和教学机构“太医署”中设有针博士、针助教、针师等职，专门从事针灸教学和医疗工作。
宋代王惟一编选了《新铸铜人腧穴针灸图经》，并铸成针灸铜人模型两个，是世界上最早的立体针灸模型，开创经穴模型直观教学之先河。
明代是针灸学发展昌盛时期，针灸著作较多，而《针灸大成》是这些著作中的一颗明珠，它是杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集经典著作、历代医家精华及本人经验而写成的。
该书是继《针灸甲乙经》之后又一次总结性的针灸著作，至今仍然是针灸临床参考书之一。
鸦片战争以后到民国的100多年间，由于反动统治者和侵华帝国主义者的歧视和扼杀，针灸日趋衰落，只在民间流传使用。
1949年中华人民共和国成立以后，促进了针灸医学的复兴和繁荣。
针灸教育事业也有了迅速的发展。
为了便于开展学术交流，1979年成立了中国针灸学会。
在临床方面，针灸对内、外、妇、儿等科100多种病证有较好和很好的疗效，尤其对心脑血管疾病、胆道结石、细菌性痢疾、乳腺增生等疾病的研究工作，取得了突出的成绩。
1958年针刺麻醉开始用于临床，为麻醉方法增加了新的内容，推动了针灸医学的深入研究。
由是，针灸学的研究工作也从对临床的治疗经验的总结发展到开展实验研究，从观察针灸对各器官功能的影响而深入至针麻、针刺镇痛机理的研究，并在经络现象、经络实质的研究方面取得了新的进展。
近年来对针刺手法的研究也取得了可喜成绩。
针灸在南北朝时期就开始东传朝鲜、日本等国，13世纪以前，通过“丝绸之路”逐渐西行，对阿拉伯医学等曾有一定的影响。
近年来在国际上掀起了一股持久不衰的“针灸热”。
1984年，世界卫生组织（WHO）官员中岛宏宣布：“针灸医学已成为世界通行的一门新的医学学科。
”并在北京、上海、南京等地成立了国际针灸培训中心。
世界针灸学会联合会筹备委员会于1984年8月在北京成立，1987年11月在中国举行了成立大会。
传统的针灸疗法已经走向世界，为人类的卫生保健事业作出新的更大的贡献。
针灸毫针怎么样一看就知道是几寸针
针灸用到的针现在都是不绣钢毫针，针身长度有0.5寸（15mm），1寸（25mm），1.5寸（40mm），2寸（50mm），2.5寸（65mm），3寸（75mm），4寸（100mm），5寸（125mm），6寸（150mm）等几种；粗细直径有26号（0.4mm），28号（0.38mm），30号（0.32mm）和32号（0.27mm）等几种；临床以1.5-3.5寸长度和26-30号粗细的毫针为常用。
浅刺和深刺感觉有什么不同
灵枢．终始云：“凡法，必察其形体”。
人质有强弱、肥瘦，临证针刺治疗其深浅应有所区分，如篇曰：“刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐…”又中亦云：“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之…”说明形体削瘦者，一般皮薄肉瘦，刺之宜浅且应快速出针；形体肥胖者，其针刺宜深。
此外，针刺深浅也与个体的生理状态有关，如篇曰：“刺布衣者，深以留之；刺大人者，微以徐之”，强调因环境不同所造成的体质差异，于针刺治疗时也应有所变化。
且在论述针刺深浅因人而异之同时，还提出了因应体质而决定留针时间的差别来配合，从而提高其治疗效果。
2.针刺深浅因年龄而异针刺深浅与患者的年龄有一定关系。
篇曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。
…婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针。
”由此可知，壮年之人其气血一般皆充盈而盛，皮肤坚实，患病多以实证为主，针刺时可采用深刺且留针长时的方法。
婴儿因其形气未充，肌肉脆嫩，血少气弱，应选用较细的毫针浅刺而快出针。
至于老年人形气已衰，针刺时其针数要少，浅刺疾出，刺激量不宜过大。
亦如所云：“必因其形而取之，方得其当”。
3.针刺深浅因病情而异篇曰：“病在上者，阳也…浅刺之。
病在下者，阴也…深刺之。
”与“病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。
…痒者阳也，浅刺之。
” 说明针刺深浅亦须视证型之阴阳而有所变异，疼痛性疾病，多属阴寒，治疗阴寒所致的病痛，应深刺之。
对于风邪外感、营卫失和所致肌肤搔痒之类的阳病，其病性多属热，治疗时应轻浅用针。
篇记述：“甚者深刺之，间者浅刺之。
”重证邪盛，治疗以祛邪为主，针刺宜深宜泻，而轻证则宜浅刺，刺激量不必太大。
篇曰：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”，文中以皮肉、气血、筋骨病为例，说明针刺治疗应按病情变化而随之不同，篇亦云：“诸急者多寒，缓者多热…是故刺急者，深内而久留之，刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。
”这对临床运用针刺治疗急症有其指导意义。
4.针刺深浅因病程而异篇云：“久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之。
”外邪侵袭，迁延日久，入里痼着，故针刺祛病时宜深刺且留针；新病者，其病程短，邪气表浅，尚未入里，针刺时浅刺疾出即可祛邪外出。
在疾病的治疗过程中，针刺深浅亦须随病程的增长而适当调整。
5.针刺深浅因病位而异云：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道…”对于不同病位的病变，针刺时须有所分别，如 曰：“疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓…”说明针刺深度应以针至病所而止，过之或不及均会对疾病的转归产生不良的影响。
且于治疗上依照病位而定其针刺深浅，如《素问．调经论》所云：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨…”，采用与病位相应的针刺深度和刺激量，从而达到祛邪治病的目的。
《灵枢．官针》篇中所记述的浅刺皮肤之扬刺、半刺；刺肌肉之合谷刺；刺筋之关刺、恢刺；刺骨之输刺、短刺…等，都是参照病位变化所采用深浅不同的针法。
例如：“其邪客于皮毛，入舍于孙络留而不去，则缪刺之…邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，必经刺之”。
6.针刺深浅因虚实而异《灵枢．终始》篇云：“补须一方实，深刺之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉”，一般而言，邪气盛则实，实证用深刺法，刺激脏腑经络内在正气，提高机体御邪能力将邪气驱出；虚证用浅刺法，振奋在表之卫气，加强其固表能力，勿使正气外泄，因而增加体内正气，养其脉而达到补需的目的。
如《针灸大成》中即论述为：“补则从卫取气，宜轻浅而针；泻则从荣置气，宜重深而刺”，明确指出虚证用刺浅，实证则刺深的临证治疗依据，实证邪气有余，脉实气实，宜深刺，以泻其邪气；虚证精气内夺，脉虚气虚，宜浅刺，可少使精气损耗。
针刺深浅亦为针法补泻手法之一类考虑，如张介宾所言：“一者因其方实，故当深取之，勿按其痏，欲以出其邪气，此泻法也；一者因其方虚，故当浅刺之，以养其血脉，疾按其穴，以拒其邪气，此补法也”。
7.针刺深浅因部位而异人体的头项、躯干、四肢等部位，其皮肉厚薄各有不一，经络脏腑之位置也各在不同，临证选穴运针治疗时其针刺深浅应随之变化。
诚如《素问．刺禁论》篇云：“脏有要害，不可不察”，四肢内侧及腹部因其肌肉丰厚，可予深刺；头面部与四肢外侧、胸、背等部位，因其皮薄肉浅且多筋多骨，宜浅刺，如针刺不当，即可造成种种危害，如：“刺头中脑户，入脑立死”、“刺客主人内陷中脉，为漏为聋”又如“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆”、“刺膺中陷中肺，为喘逆仰息”等，均强调针刺深浅部位的重要。
正如《素问．刺齐论》篇中所论：“刺骨者，无伤筋；刺筋者，无伤肉；刺肉者，无伤脉；刺脉者，无伤皮；刺皮者，无伤肉；刺肉者，无伤筋；刺筋者，无伤骨。
”在在指出针刺必须结合施述部位来考虑，不宜过深或过浅。
针灸技术操作规范
针灸技术操作规范：普通针刺一.针刺前的准备1.针具：根据病情部位的不同应选择适宜的毫针。
2.部位：根据病人的病情选择适应的穴位做为治疗部位。
3.体位：选择患者舒适，医的者便于操作体位。
4.消毒：针具:送医院消毒供应室高压灭菌消毒。
患者的部位:用碘伏棉签擦拭选定的的穴位皮肤。
医生手的消毒：用肥皂水清洗，必要时，用消毒液擦拭.5.环境：清洁卫生无污染，温度适宜。
二.针刺的方法（一）持针法：二指持针,三指持针，四指持针，五指持针。
（二）进针法：1.进针速度分：速刺法，缓刺法。
2.刺入术式分：插入法，捻入法。
3.刺押手势分：单手进针，双手进针：爪切法，夹持法，舒张法，提捏法。
（三）针刺角度1.直刺90°左右2.斜刺45°左右3.平刺15—25°（四）针刺的方向一般根据经脉循行腧穴分布和所要达到的疗效而定。
（五）针刺的深度腧穴的针刺深度应根据你年龄、体质、病情、季节的不同而刺入的深度也应有所不同，有些穴位较危险刺入深度一定要谨慎。
（六）行针手法1.提插法：上提下插的动作2.捻转法：前后捻动针柄（七）针刺得气一是患者对针刺的感觉和反应，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉；另一是医者对刺手指下的感觉，针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感到针下空松、虚滑
当经络气血壅滞,针刺不能得气的情况下,可通过毫针捻转、_____、弹、刮、摇、 填空
1 扎脾小儿疳积，为儿科常见病。
临床上有不同的表现方式：（1）肚腹膨胀、食欲不振、面黄肌瘦、精神疲惫；（2）夜间辗转不眠、喜欢俯卧、踢被盖。
中医认为小儿脏腑娇嫩，再加上饮食不节、喂养不当，以至脾元受亏、气机失利而导致消化不良及慢性营养失调。
1 治疗针刺四缝穴（俗称扎脾），配合揉腹，治疗疳积症效果显著。
针具的选择：27#毫针，直径0.27mm。
进针深度0.5cm。
注意四缝穴浅刺后从针孔挤出黄白色黏液为宜。
揉腹：双手搓热后，以肚脐为中心，轻揉15min。
每星期1次，4个星期为一疗程。
2 典型病例患儿，5岁，食欲不振、面黄肌瘦。
第一次四缝穴浅刺后从针孔挤出黄色黏液，经一疗程治疗后，黄白色黏液消失变为淡清液体。
患儿食欲大振，面色也逐渐红润。
3 讨论双手揉腹可以增强肠蠕动，针刺四缝穴可使肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量（消化强度）增加，并可使血清钙磷上升，碱性磷酸酶活性降低，结果使钙磷沉积增加，有助于小儿的骨髓发育与成长。
