
什么是转诊服务
社区卫生服务双向转诊原则,转诊条件,转诊流程及转诊要求。
转诊原则: (一)患者自愿的原则:从维护病人利益出发,充分尊重患者以及家属亲属的选择权,切实当好患者的参谋; (二)分级诊治的原则:一般小病、常见病常规诊治在社区,危急重难症诊治在上级医院,一般康复或在社区; (三)就近转诊的原则:根据病人病情和医疗机构服务可及性,就近转诊病人,做到方便、快捷; (四)针对性和有效性原则:根据患者的病情及意愿,有选择地将病人转诊至专科、专病特色的医疗机构,提高诊治的有效性; (五)资源共享的原则:做到检查结果通用,不做不必要的重复检查,降低病人的费用; (六)连续管理的原则:建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道,为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
转诊条件: 上转条件 除急诊抢救外,应将下列患者上转二级以上医疗机构进行诊疗: 1. 各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)伤情严重或较重,处理能力受限的病例; 2. 各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者; 3. 各种原因致大出血、者; 4. 急、慢性疾病,病情较危、重者,或难以实施有效救治的病例; 5. 诊断不明确或常规治疗无效的病例,不能确诊的疑难复杂病例; 6. 有,属规定的手术病例; 7. 各类传染病及其它需要住院治疗的新发传染病人; 8. 精神障碍疾病的急性发作期病例; 9. 患恶性肿瘤需要手术、化疗者; 10. 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例,因技术、设备条件限制或其它原因不能处理的病例。
下转条件 二级以上医疗机构应将下列患者下转进行后续治疗、康复或护理: 1. 各种危、重症患者经救治后病情稳定进入康复治疗期的病例; 2. 急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病例; 3、诊断明确,不需特殊治疗的病例;或诊断明确,需要长期治疗的慢性病病例; 4. 手术愈合后需要长期康复的病例; 5. 各类传染病人及住院治疗的新发传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻,且已解除隔离期需恢复治疗的病例; 6. 各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或; 7. 老年病人护理; 8. 心理障碍等精神疾病恢复期病例; 9. 一般常见病、多发病病例; 10. 自愿要求转回社区后续治疗或康复者。
转诊程序 1、按转诊原则和转诊条件,将病人转至二级以上大中型医院。
2、接诊医生开转诊单,到双向转诊办盖章生效。
3.转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。
较重病人由中心或联系上级医院派车接送患者到上级医院。
4.、二级以上大中型医院将符合下转条件的病人及时转回相应的社区卫生服务机构继续进行康复治疗。
5、各社区卫生服务机构,根据自身情况和地理位置,选择1-2家二级以上医院作为上转医院,签定“双向转诊协议书”。
转诊要求 (一)社区卫生服务机构 1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格,协助或指导病人选择合适的专家和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支; 2、社区卫生服务机构上转病人时填写《XX市社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单》,注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况,由经治医师签字并加盖公章; 3、危急重症患者上转时,需派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料; 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院; 5、遇有传染病,要严格按照规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院、结核病防治所,并按规定上报疫情; 6、对上级医院转回社区进行后续及时治疗康复的患者,做好相关衔接工作,对转回的患者诊治信息情况及时记录在档案里,实行健康档案动态管理和信息化管理。
(二)二级以上医疗机构 1、应成立双向转诊服务部,制定具体双向转诊实施方案,指定专人负责双向转诊工作,设立专线电话,实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量; 2、对社区转来的病人要认真进行登记,并及时安排专人将患者送至病区或门诊,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务; 3、对社区转来的住院患者除免收挂号费外,实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院治疗,并按比例减免医疗费用的优惠; 4、要定期派出专家到签定“转诊协议”的社区卫生服务机构出诊,协助社区处理疑难病症,免费开展健康教育、保健咨询,义务对社区医生进行培训。
采取长期进修或短期培训的方式,免费为社区培训业务骨干(每年度每社区1一2人,时间3-6月); 5、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠待遇编印成册,发至社区医生手中,方便社区医生转诊。
6、积极为社区卫生服务机构提供技术支持,帮助解决技术难题,有些检验项目,社区不能开展,患者前往医院又有困难的,社区可按要求留取标本,并及时送往上级医院进行检验,上级医院检验结果可通过电脑或传真机及时反馈给社区。
7、对社区转来的患者根据病情合理检查,不作不必要的重复检查。
8、应将康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回社区,下转病人时,要填写《XX市社区卫生服务机构与医院双向转诊下转单》,向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查及转回社区后续的治疗、康复方案、诊治医生签名、联系方式等材料,提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转回原社区卫生服务机构进行下一步的康复治疗。
一、转诊程序: (一)、医疗机构首诊: 1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细询问病史、详细检查,认真书写病历,提出诊断和处理意见,并对病人进行施救。
2、首诊医师诊察病人后,若确系他科疾病,仍应按上述要求进行必要的处理后,方可提请有关科室会诊或提出转科,不得擅自更改分诊科别。
若病情复杂、涉及多种疾病,须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。
3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人,首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任,及时邀请有关科室会诊,在未确定接收科室之前,首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。
4、经会诊确定为其他科病人后,首诊科室应及时完成所在科室的病情记录和交接班注意事项的记录,向接受科室医师面对面交接病人。
(二)上转病人: 1、社区卫生服务中心医生对限于本中心和举办医院的设备或者技术条件不能诊治的患者,要根据转诊原则、转诊指征及患者病情需要,及时将患者转往有救治条件并且具备专业能力和技术水平的上级医疗机构。
2、拟转诊时,社区卫生服务中心医生须按执行,按规定书写病历、转诊记录和“转诊告知单”。
患者或其家属同意或不同意转诊均需在病历上签名。
3、对平诊患者由患者或家属陪同自行到所转的上级医院“双向转诊办公室”联系就诊,由上级医院双向转诊办公室工作人员负责分诊和安排就诊。
4、对急危重症患者需要立即转诊的,遵循就近转诊的原则,由社区卫生服务中心立即呼叫120或电话联系上级医院派救护车接患者到上级医院救治。
(三)上级医院下转病人: 1、二级以上医院门诊医生或根据转诊原则及转诊指征,对符合下转条件的,将患者转往其居住地的社区卫生服务中心进行治疗。
2、门诊医生或在门诊病历或出院小结中告知患者需要回到居住地社区卫生服务中心继续进行后续治疗和康复,并提出比较详细的后续治疗和康复方案;填写“转诊告知单”并指导患者到本医院“双向转诊办公室”办理转诊事宜。
3、二级以上医院要对符合下转条件的常见病、多发病和诊断明确的慢性病病人下转到患者所在地的社区卫生服务中心进行后续治疗和康复。
4、上级医院对下转到社区卫生服务机构的病人实行周查房制度,指导社区卫生服务机构对病人的后续治疗,完成对卫生技术人员临床带教任务,市卫生局将不定期抽查下转病人病历,监督检查下转病人的后续治疗指导工作。
护士工作三班倒都是什么时间
护士工作一般三班倒也是分白班夜班是分为两个班上半夜下半夜
为什么崇拜南丁格尔
1910年8月13日,南丁格尔在睡眠中溘然长逝,享年90。
南丁格尔不仅成为一个真正的护士,还一步步地把护士变成了真正的天使。
1853年英法土三国与沙俄爆发了战争,成千上万的伤兵得不到治疗和照顾而死去。
她带着一支护士队奔赴战场,不分昼夜地工作。
每天晚上,她提着小油灯,挨个看望病人,让伤员感到了巨大的温暖。
从战场回来后,她创办了世界上第一所护士学校,以后又创办了一批助产学校。
她成功地把护理工作从“污水般”的社会底层提升到了受人尊敬的地位。
她的一生,历经整个时代,对开创护理事业做出了超人的贡献。
她毕生致力于护理的改革与发展,取得举世瞩目的辉煌成就。
这一切,使她成为19世纪出类拔萃、世人敬仰和赞颂的伟大女性。
为了纪念她的成就,1912年,(ICN)倡仪各国医院和护士学校定每年5月12日南丁格尔诞辰日举行纪念活动,并将5月12日改为,以缅怀和纪念这位伟大的女性。
在中外历史上,能以坚持的信念,排除一切困难并建立特殊功业的人物向来不多,尤其女性人物更为鲜见。
现代护理的鼻祖及现代护理专业的创始人南丁格尔就是最具代表性的一位伟大女性。
短期目标,长期目标,中期目标的定义
周星驰说的是粤语帮他配音的人是石班瑜 周星驰主演的影片都是粤语片,去年他到北京给一家豪华影院剪彩,面对满堂记者却语速很慢,也不妙语惊人,好像一点幽默不起来,有一个记者刻薄地提问:你怎么没以前那么搞笑了
星爷友好地一笑:我年纪大了,嘴巴张不了那么大了。
其实在北京娱记面前有失水准,原因多半在于他的国语不太流利。
一个人的穿肠毒药是他人的美酒,一个人的遗憾正好成全了别人。
能给当红巨星周星驰配音,特别是他夸张的对白里体现出某种时代个性一一我觉得这真是上天赐予的美差,而有一个人居然承包了周星驰1989年以来的几十部影视剧的配音,他的声音就在我们耳边回荡,但我们却始终叫不上他名字--事实上,如果没有他的声音,我们很难想像周星驰的电影会是怎样一种样子被内地的观众接受。
这个幸运儿最近被我们找到了。
他名叫石兆采,艺名石班瑜--听到这样的名字,任何人都会问:是不是因为你喜欢吃石斑鱼
石班瑜先生笑着避开我的问题,而做了一个侧面回答:石斑鱼最好吃的部位是腮帮子上的肉,你知道吗
石先生祖籍广西省邻桂县,年龄比周星驰略大,差不多有40岁,件情开朗,不太爱出门,但高朋满座,是个恋家的男人,最小的女儿由他亲手接生。
我通过越洋电话采访他,他人在台北,我无法看到真人,于是让他描述自己的长相,他说是那种外人瞧着觉得一般,川家里人却比较欣赏的长相。
他的声音,时时把我带进《大话西游》那无比熟悉的情境中。
石班瑜早年在广播电台主持综艺节目,出演广播剧,这方面的修为也不错,他的一个广播剧曾人围台湾的金钟奖。
1985年开始进人配音界,师从有台湾配音皇帝之称的陈明阳师傅。
陈明阳,声音浑厚,最具代表性的杰作与两个形象丑怪的人相关:肥猫郑则上和大傻陈奎安,陈师傅几乎包办了两人全部影片的配音,发出与他们雄健体魄相匹配的一种声音。
在台湾,当配音演员并不是固定职业,有志于此的人经过短期培训,就进人到激烈的竞争环境中,在配音过程中不断去累积经验。
台湾有一个配音工会,大约200人,还有四五个比较固定的班底,石斑瑜较长一段时间跟随的是陈家班。
不同班底的人会根据剧情需要自由组合,如给樱桃小丸子配音的冯友蔽,虽然跟石班瑜不在一个班子,但也曾有过合作。
通常来说,台湾的配音行不愁没事情做,因 为当地的年轻人喜欢西片,近年来日韩影视剧在台湾也大有市场。
应该说,石班瑜在碰到星爷之前,有过短短的苦恼日子。
他的声音很尖,不纯正,不是好的配音演员胚子,配音的角色不是坏人,就是太监,没有代表人物。
另外,他还给一些电视直销商品广告配音,尝试用特殊的语调加深人们的印象。
1989年,周星驰与刘德华合作《赌侠》,当时的出品公司永盛公司力捧周星驰,特意到台湾给他挑配音演员,想找一位声音接近、语调有点夸张的人来给周星驰配音。
所谓歪打正着,说的就是石班瑜身上发生的一切,周星驰那种夸张颓废的演技与他不人主流之耳的卢音正好相吻合,从而改变了他前面的道路。
石班瑜从业至今,给300多部影视剧配音,除周星驰外,还给其他明星配音。
比如《古惑仔》里的陈小春、《西游记》里的张卫健、《咖喱辣椒》里的梁朝伟(那部片子中也有周星驰,但他配的却是梁朝伟),《新边缘人》里的张学友等,最近大陆上演的《阿福将军》中的男主角就是他配的音,其作品甚丰,我们稍加留意就能听个耳熟。
上天给了石班瑜一条像周星驰的嗓子,不过,模仿周星驰的讲话方式实在是辛苦的工作。
刚开始给周星驰配音,有时一条要重说十几遍,周星驰说话随意性很大,语调、语句长短经常变化,有的腔调拖到不可思议的长度。
他平时有特定的表情和动作,而表演过程中会有他特殊的表现方式,比如他演孙悟空时,总会不自觉地加人一些哦哦、哼哼之类的猴子发出的声音,必须对他有完整的把握,才能抓住神髓。
当然艰苦归艰苦,前面三部戏配下来,石班瑜开始渐渐掌握了周氏语法,在外面说话不小心会让影迷听出来,跑过来问是不是给周星驰配音的
有一次周星驰到台湾拍广告,照例白话(广东话)由星爷自己解决,普通话配音由石斑瑜担任。
石班瑜去探班,正好场外有一对父女也来探望周星驰,中间休息的时候,激动的父亲把女儿带到周星驰面前。
星爷一向以平易近人著称,他友好地拉着女孩的手说小妹妹,你好啊。
父亲说:他就是周星驰。
那个七八岁的小姑娘板起脸来严厉地说:骗人,他才不是呢,声音一点都不像
听到这话,周星驰和石班瑜同时把头侧向一边发笑。
虽然都是商业搞笑片,但石班瑜在配音的过程中始终坚持严谨去配,争取达到与周星驰的表演状态同步。
在接到新的片子之后,他会少抽烟,保持良好睡眠,保养好嗓子,同时研究周星驰的表演,做到心中有数。
那段经典对白:曾经有一份真诚的爱情摆在我的面前,但我没有珍惜……是在香港的录音棚配的,事先石斑瑜分析了它的成分:75%的真诚,加上25%的虚伪,为了立刻打动女孩子,还得带有一点哭腔。
他把那段话背下来,进录音棚后,让关了灯,哭着说出整段台词,一次就OK了。
他对《大话西游》印象最深的是孙悟空和观音对话那段戏,他 要同时表现跨越500年的两个人,孙悟空和至尊宝,表现出两人非常不同的个性:孙悟空目空一切,还带有很强的猴子的特点,至尊宝是个普通人,碰到种种变故,疑惑不解。
给周星驰配音,最重要的是发挥出语言的创造性。
石班瑜说,我 们不用你先走,而用你走先,这是台湾口语用法,很适合周星驰夸张的艺术表现方式。
有人说,一旦了解周星驰,你会更加崇拜他,他生活中跟台上全两种类型,不事夸张,非常低调。
我估计生活中的周星驰就像转型后的唐僧一样,语言精练到极致。
如今两面性、多样化的男人看起来好像更有市场。
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据石班瑜说,他在替角色诠释的时候,与生活中是两种不同的声音,平时使用正常而普通的声音与人交谈,只有在和朋友一块开心的场会,会用戏剧化的语调增加欢乐气氛。
老婆以前做服装生意的,自从生下三个女儿以后,就安心在家做专职太太。
他的三个女儿,大的上小学二年级,老二一年级,最小的幼稚园。
石太在家里生下小女儿,分娩的时间很短,只有15分钟,还来不及叫助产士就生了,石班瑜责无旁贷,亲手接生,婴儿刚脱离母体没有呼吸,他就用手大力拍她的屁股,居然拍活了。
后来,台湾家育婴杂志采访他,打趣说,如果他以后不配音,可以改行去接生。
1999年10月,石班瑜到深圳做生意,干的还是老本行:电视制作及配音。
去日本临床医学专业留学
国内五年制医学本科毕业后可以直接申请日本医学博士。
您现在才大一有很多时间去准备语言,日语要达到N2或者托福80分以上,两种语言都会最好,成绩越高申请到名校的概率也就越大。
家境一般的话应该选择日本的公立大学,学费每年是538000日元,折合人民币大约3万多,成功考取博士后可申请学费减免,加上日本是可以打工的,可能留学前一年需要花费的多一点,后期努力的话每年的花费还是比较小的。
申请国公立大学医学专业有一些难度,但也没有特别难,包括临床专业也都是可以申请的
可以先努力学习语言,了解相关学校研究室的信息,在大五的时候联系相关学校研究室,进行申请。
要保证自己足够了解再去申请



