动脉采血的心得体会
1 资料法 1.1 资料 本组共286例，其中男145例131例，年龄15-87岁（平均58±6.3岁原发疾病包括性中毒37例，慢性阻塞性肺病84例，支气管哮喘6，心力衰竭22例，慢性肾功能不全71例，急性肾功能衰竭8例，糖尿病酮症酸中毒2例，肝硬化失代偿56例。
1.2 采血方法 采血前准备好一次性5ml注射器，4.5号或7号针头，1250U\\\/mL肝素钠生理盐水，橡皮塞，无菌纱布和皮肤消毒用物；向患者和\\\/或家属介绍采血的必要性，取得配合；血管选择原则：以护士经验结合患者个体情况决定。
1.2.1 股动脉采血 本组经股动脉采血147例。
患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，选择腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处为穿刺点。
常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.2 桡动脉采血 本组经桡动脉采血81例。
将患者手臂外展，手心向上，腕关节背侧垫高，腕关节过伸，大拇指外展，选取桡动脉搏动最明显处为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.3 足背动脉采血 本组经足背动脉采血33例。
患者平卧，足跖曲，在第一、二跖骨见扪及足背动脉搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.4 肱动脉采血 本组经肱动脉采血25例。
患者仰卧位，上肢伸直、外展、略外旋，掌心向上，在肘窝横纹上方内侧扪及肱动脉搏动处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 for windows 进行统计学分析，行2检验；α=0.05。
2 结果 各穿刺部位成功率及并发症率比较无统计学差异（P>0.05）见表1。
本组经股动脉采血147例，一次性穿刺成功105例（71.43%），失败11例（7.48%），并发血肿5例（3.40%），并发皮肤瘀斑12例（8.16%）；经桡动脉采血81例，一次性穿刺成功69例（85.19%），失败6例（7.41%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑5例（6.17%）；经足背动脉采血33例，一次性穿刺成功25例（75.76%），失败3例（9.09%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑3例（9.09%）；经肱动脉采血25例，一次性穿刺成功19例（76.00%），失败1例（4.00%），并发血肿1例（4.00%），并发皮肤瘀斑3例（12.00%）。
3 讨论 采集动脉血作血气分析是判断危重病人呼吸衰竭性质和程度，评估体内酸碱平衡的重要辅助手段，对救治危重病人具有重要指导意义[1]。
最常用的采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉，儿科还常常选用头皮动脉作为穿刺部位[2]，不同的部位穿刺各有优缺点[3]。
黄继平等[4]研究发现，经肱动脉穿刺采血具有操作简便、成功率高、患者依从性好、误穿静脉率低等优点，本组经肱动脉采血共25例，仅1例（4%）失败，与其他部位穿刺的成功率、并发症率比较无统计学差异，表明肱动脉可作为动脉采血的常规部位。
本组动脉穿刺成功率均在90%以上。
我们体会： 3.1 穿刺部位的选择 股动脉粗大，容易穿刺，适合于循环衰竭或年纪小的患者[3]，但穿刺部位较深，对患者体位要求相对较高，容易误穿入股静脉，压迫止血困难，本组行股动脉穿刺147例，其中5例出现局部血肿，12例出现皮肤瘀斑。
此外，股动脉穿刺部位离会阴部近，感染机会增加，涉及患者隐私，影响患者依从性。
桡动脉、足背动脉、肱动脉方便暴露，搏动位置表浅，容易固定，压迫止血方便可靠，对穿刺体位要求低，尤其适于不能平卧的患者及凝血功能障碍的患者。
3.2 进针角度的选择 对于直径较大的血管适于垂直进针或斜行进针，而直径较小的血管斜行进针成功率更高。
本组行桡动脉、足背动脉穿刺时均采用斜行进针[3]。
高艳等[5]研究也表明，桡动脉采血时选用40°角进针，一次穿刺成功率高于垂直进针（92.3% vs 66.67%，P<0.01）。
3.3 压迫止血 穿刺部位出血是动脉采血后最常见的并发症，局部压迫止血是最重要的防治措施，对于有凝血功能障碍的病人压迫时间应适当延长，上肢采血者应在48h内避免在同侧肢体测血压[6]，斜行穿刺时尚需注意压迫范围应覆盖皮肤进针点及动脉进针点[7]。
本组拔针后局部压迫时间5-10min，共发生血肿6例，瘀斑33例。
也有研究表明在穿刺足背动脉时选用较小型号针头，压迫时间仅需3-5min[8]。
3.4 患者的配合程度、护士的心理状态也直接影响穿刺的成功率。
操作前应充分与患者及家属沟通，取得充分配合；护士应充分准备用物，放松心情，避免紧张、焦躁情绪，保持沉着冷静[9]。
本组资料表明，操作技能熟练的护理人员个体化选择穿刺部位、进针角度是提高成功率的关键因素；局部妥善压迫是防止局部出血的最重要的措施。
小白鼠采血三种方法的优缺点，谢谢
1.采血部位：眼眶采血 采血方法：将定在实验台边缘，抓紧鼠颈部皮肤固定头部，轻向下压迫颈两侧，使眼球充血。
用事先准备好的10号金属针头顶端(针尖斜面朝内)垂直插入内眦并向眼底方向转动以便切开静脉丛，血液便会连续不断地滴入采血管。
用此法大约可取3~5mL血液。
取血完毕，立刻用脱脂棉压迫止血。
优点：眼眶后静脉丛采血法方法简单，便于掌握。
血流较快，采血量多，能在较短时间内采到3~5mL血。
伤口较小，愈合较快。
成功率高，死亡率低。
缺点：不能避免组织液的混入，对于血样要求较高的研究应谨慎使用。
另外，多次使用易引起大鼠的感染。
对后续试验结果存在一定影响。
2.摘眼采血：鼠可以眼球取血，需要多多练习。
一般来说，可以三人配合取血。
取血前不需麻醉，用眼科剪剪掉大鼠的胡须（胡须过长，血液滴下的时候容易沾在胡须上，既浪费，又造成溶血，故应剪掉）。
所需器械：眼科小剪、眼科弯镊、止血钳。
一人抓大鼠并用眼科弯镊摘眼球，一人用止血钳夹住大鼠的嘴部以固定大鼠头部，另一个人拿试管接血。
大鼠在挣扎过程中，很容易导致血液丢失，因此固定头部很重要，否则只有眼看着血液乱飞，却不入试管。
摘眼球也需要技巧，否则眼球摘下来了，而血液却不流出来，应多多练习 优缺点不太清楚啊，只知道我一个学长摘眼球的时候被咬了一口，挺残忍的 3.采血部位：心脏取血（其实这个一般用在家兔） 采血方法：将实验动物做仰卧有助手固定，术者在其左前肢腋下处剪毛及消毒。
在胸部心脏跳动最明显处，用一寸长的12好针头直刺心脏，感到以针头跳动或有血液内流动时。
即可抽血。
一次可采血15-20ml 优点：抽血快，血液不易凝集，心区面积大, 进针准确性较高, 易一针见血, 且采血量能满足大量试验需要 缺点：较大，难以迅速愈合，不利于短期连续采血。
3‘.采血部位：心脏采血（剪开皮肤） 采血方法：从胸部正中剪开皮肤2.0~2.5cm。
暴露肋骨和肌肉。
左手拇指和食指从胸廓两则挤压，以确定心脏的位置，此时可触摸到心尖的搏动。
然后拇指松开，右手持注射器（7号针头），在胸骨左侧（对操作者来说是右侧），离胸骨0.5cm的第三肋和第四肋之间进针，并使针头与肋骨侧成90°左右的夹角。
进针的深度为2cm左右（根据动物大小而定）。
进针时用左手拇指和食指夹住心脏博动的位置，使之固定，进针要快。
若针头进入心室，由于压力的原因血液会自动进入针管，抽起来很容易。
若进针过深，就一边回退一边抽。
若进针过浅，可感觉到针头随心脏的博动而摇动，这时可再进深一些。
优点：采血量大，样本质量可靠。
缺点：不能保证完全是动脉血，因进针的方向或操作问题亦可采出静脉血。
另外，应用本采血方法后，有部分鼠可造成死亡，因此不适合对动静脉血有严格要求的实验研究，亦不适用于试验中间过程的采样。
医学生理实验 兔子耳缘静脉注射精细操作
临床医学检验技术辅导资料：常用采血方法总结血样本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。
在样本采集前，应根据实验要求，决定采血方法、所需血量及适用抗凝剂。
目前常用的采血方法有静脉采血法、皮肤采血法和真空采血法。
对比起来，皮肤采血的缺点是易于溶血、凝血、混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查易发生凝块，结果重复性差、准确性不好。
而静脉采血属于开放式采血法，操作环节多、难于规范统一，在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。
封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。
所以现在大部分医院都选用封闭式的真空采血方法。
护理操作50项
一卫生训练指导 二、无菌技术 生命测技术 四、口腔护理技术 鼻饲技术 六、导尿技术 七、胃肠减压技术 八、灌肠技术 九、氧气吸入技术 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式静脉输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术 二十、动脉血标本的采集技术 二十一、肌内注射技术 二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持术 二十六、经鼻／口腔吸痰法 二十七、经气管插管／气管切开吸痰法 二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度监测技术 三十、输液泵／微量输注泵的使用技术 三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”管引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用 四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入／出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理
假如给我三天光明的收获和体会
读《假如给我三天光明》心得体会最近我看了一本书，是美国盲聋女作家海伦·凯勒的自传《假如给我三天光明》。
这一本书给我很大的心灵震撼。
这种震撼的力量不仅仅是因为海伦·凯勒的惊人事迹，更重要的是她看到了我们大多数人没有看到的东西，即使我们的视力都很正常。
在《假如给我三天光明》一书当中有这样的一段话：“我的心充满了人和物的形象，我的眼睛绝不轻易放过一件小事，它争取密切关注它所看到的每一件事物。
有些景象令人愉快，使人陶醉；但有些则是极其凄惨，令人伤感。
对于后者，我决不闭上我的双眼，因为它们也是生活的一部分。
在它们面前闭上了眼睛，就等于关闭了心房，关闭了思想。
”看，这是一段多么真诚的自白
同时，这也点出了当代青年的一种不足——不敢直面现实。
生活是美好的，但生活也有不幸。
如何面对这些不幸，成为我们生活哲学里面一个极其重要的课程。
海伦·凯勒是不幸的，她几乎从出生开始就比别人遭受了更多的磨难。
但这种不幸仅仅表现在生理上。
从心理上说，她是一个强者。
我们很多人都有着比她更好的身体条件，但，我们有谁能够达到她的高度呢
抛开其盲聋人的身份不说，仅仅是学术上的成就，我们有多少人能够与之相提并论呢
翻开历史画册，我发现，在身体残疾的情况下仍有高成就的不仅仅只有海伦·凯勒，还有很多人与她一样，身残志坚。
如古希腊盲诗人荷马，中国汉朝时期的史学家司马迁，现代物理学的巨子霍金……有太多的奇迹在我们的世界
安全小常识
消防安全20条 1．父母、师长要教育儿童养成不玩火的好习惯。
任何单位不得组织未成年人扑救火灾。
2．切莫乱扔烟头和火种。
3．室内装修装饰不宜采用易燃可燃材料。
4．消火栓关系公共安全，切勿损坏、圈占或埋压。
5．爱护消防器材，掌握常用消防器材的使用方法。
6．切勿携带易燃易爆物品进入公共场所、乘坐公共交通工具。
7．进入公共场所要注意观察消防标志，记住疏散方向。
8．在任何情况下都要保持疏散通道畅通。
9．任何人发现危及公共消防安全的行为，都可向公安消防部门或值勤公安人员举报。
10．生活用火要特别小心，火源附近不要放置可燃、易燃物品。
l1．发现煤气泄漏，速关阀门，打开门窗，切勿触动电器开关和使用明火。
12．电器线路破旧老化要及时修理更换。
13．电路保险丝(片)熔断，切勿用铜线铁线代替。
14．不能超负荷用电。
15．发现火灾速打报警电话 l19。
16．了解火场情况的人，应及时将火场内被围人员及易燃易爆物品情况告诉消防人员。
17．火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。
18．必须穿过浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物被裹身体，捂住口鼻，贴近地面。
19．身上着火，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
20．大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝、泼水降温，呼救待援。
