2000字左右中医跟师心得
跟师（一） 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上，而如今在学习中乏的就是临床经验，以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑，使学习完全理论化，太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。
在一年的跟师过程中，得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。
我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。
由于陈明老师是中医科班出身，因此推荐我们背诵《医学三字经》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后，老师又带着我游览了整个医院，耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。
在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。
在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。
在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。
就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。
在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。
在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。
这个月又可以参加外科医师讨论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。
在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，也锻炼了我们的表达能力。
因此希望这种制度能够延续下去，让我们学到更多的知识。
古语云：“一日为师，终生为父”。
在学习过程中我们要用心去和老师相处，相互尊重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，老师定会将学问倾囊相授的。
跟师心得（二） 中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。
但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。
跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。
中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。
必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。
同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。
俗语说：“真传一句话，假传万卷书。
”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。
在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。
若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若见红舌，多是热证。
若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察，以便获取准确信息。
再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。
问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。
初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。
中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。
问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。
至于脉诊，首先要掌握脉象特征。
如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。
反映的是疾病的病位在表。
沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。
反映的是疾病的病位在里。
掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。
其次要经常体会。
学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。
我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。
一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。
我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。
然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。
如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。
有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，回答你提出的问题。
最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。
这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
跟师心得（三）通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。
跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。
如今3年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。
下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。
一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。
一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。
掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。
这样，总结其经验时，就有所依据；二是要了解老师的学术特长和经验特色。
并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”： 多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。
例如一个经验方，都有哪几位药组成
配伍特点是什么
用量变化如何
煎服法有什么要求
如何加减化裁
对什么情况适用
什么情况不适用
有何禁忌
根据什么制定的处方等。
切忌想当然。
在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。
老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。
有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。
因此，我们要追根问底，深究其妙。
在此过程中，学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验
临床上是否会用
要勤于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。
多聆听：在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。
中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。
多阅读：对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。
同时，要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。
多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录；另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。
在此基础可分门别类，加工整理。
3年来我共记跟师笔记10余本。
多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这医技会迅速提高。
多思考：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。
《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。
整理老中医经验，既是工作，也是学习。
要想将老师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。
多交流：沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系；亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。
最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。
以上是我的一些经验总结，希望对大家有所裨益。
急求中医门诊病历范文一份（内容完整版）
院 病 历 姓名：张× 性别：女来源：考试大 ：36岁 民族：汉族 婚况婚 职业：工人 入院时间：2002年9月8日 病史采集时间：2002年9月8日 主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
来源：考试大 既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。
无其他重要病史可载。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
来源：考试大 家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。
体格检查： T：38.4℃ R：18次\\\/分 P：96次\\\/分 BP：120\\\/75 mmHg来源：考试大 整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。
来源：考试大 胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次\\\/分，律齐，未闻及杂音。
腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。
双肾区有叩击痛。
脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。
前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。
神经系统：未见异常。
来源：考试大 实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++\\\/Hp，红细胞++\\\/Hp，白细胞管型+\\\/Lp。
血常规示白细胞12.7× 109\\\/L，中性粒细胞84%。
清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105\\\/ml。
辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。
湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。
西医诊断依据： １．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。
２．体征：体温达38.4℃。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。
３．.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++\\\/Hp，红细胞++\\\/Hp，白细胞管型+\\\/Lp。
血常规示白细胞12.7×109\\\/L，中性粒细胞84%。
清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105\\\/ml。
４．女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。
入院诊断：来源：考试大 中医诊断：淋证—热淋 西医诊断：急性肾盂肾炎来源：考试大 治则：清热利湿通淋 方药：八正散加减： 扁蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先 制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g 水煎服
求中医学方面的论文一篇。
3000字以上
1 诊疗模式和主体诊疗所谓诊疗模式，一种医诊断和治疗中主导思高度概括，是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述，并能反映出其学术特色。
自古以来，关于中医学的诊疗模式存在多种说法，如治病求本、辨病治疗、辨证论治、察质论治及对症治疗等。
在诸诊疗模式中，最重要最常用，且在很大程度上能主导或涵括其它诊疗模式者，称为主体诊疗模式。
诊疗模式不同于医学模式，后者是指一种医学认识和处理疾病的基本观点或出发点，比较抽象和理性，如“生物 . 心理 . 社会”，被认为是现代医学模式，而前者则是对一种医学的诊疗规律和临床思路的集中表述，比较具体和实际，如前述的“辨病治疗”之类。
1.2 审机定治是《内经》的主体诊疗模式《内经》为中医学理论体系奠定了坚实的基础，其诊疗模式当然也不例外。
在《内经》中论述过的众多诊疗原则中，最强调者莫过于“治病必求于本”（《素问 . 阴阳应象大论》）。
这里，“治”兼诊断和治疗二义，“本”指疾病的本质、根源，此处具体指阴阳失调的病机。
而《素问 . 至真要大论》在论及诊治有假象的病例时指出：“必伏其所主而先其所因。
”告诫不要被疾病的假象所迷惑，应首先识别其真正的病因病机，然后针对病机而治。
该篇还以“有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒”为例，说明若只看到疾病表面的热、寒现象，抓不住其阴虚、阳虚的内在本质，必然误治。
正是基于审察病机便是 “求”病之“本”这一认识，该篇才反复强调“审察病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属。
”对此，元代名医朱震亨曾断言：“考之《内经》曰‘治病必求其本’，《本草》曰‘欲疗病者，先察病机’，此审病机之意也。
”“此求其病机之说，与夫求其本，其理一也。
”〔1〕对于中医学来说，病机就是对疾病本质的高度概括。
而“审察病机”，则是透过疾病的现象——症状、体征等，去探求疾病的本质——病机。
可见，《内经》治病求本的诊疗思想可用“审机定治”一词简明地表述之。
由《内经》奠基的中医临床工作可分为五个环节或步骤，即四诊、辨证、识机、立法和处方。
在中医的诊断过程中，四诊是为辨证收集必要的临床信息（即以症状、体征为主的证候），辨证则是运用中医理论对证候进行思维加工，最后识别病机及病名。
而在中医的诊断结论中，病机为主体，病名是次要的。
因为确立治疗法则的主要依据是病机而不是病名，因而识机便成了辨证的目的和归宿。
《内经》虽无“辨证”一词，但审察病机（审机）以辨析证候为基本手段， “审机”实已概括了辨证和识机的内涵。
中医临证时确定治疗法则的要素虽多，但首要的、根本的依据却是从诊断中获得的病机结论，而处方只不过是落实治则的具体方法和措施。
由此观之，中医的诊断主要是对病机的求本诊断，中医的治疗首先是针对病机的求本治疗。
而“审机定治”一词则切中肯綮地勾画出了中医学基本诊疗规律和临床思路要领。
为此，明代大医张介宾极力推崇《内经》所述的“病机十九条”：“此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领……夫病机为入门之道，为跬步之法。
”〔2〕《灵枢 . 本神》强调：“五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
”所谓审“病形”、知“虚实”，就是辨证识机，简称“审机”；“谨而调之”，是谓针对五脏的虚实病机，分别采取相应的补泻调治法则。
这是《内经》重视并阐述“审机定治”诊疗模式的一个例证。
《内经》也论及其它诊疗模式。
例如，《灵枢 . 痈疽》用“菱翘饮”治疗“败疵”，属一病一方，乃“辨病治疗”之例；而《灵枢 . 根结》所谓“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气剽悍滑疾也，”则是“察质（体质类型）论治”之例。
然而，这两种诊疗模式在《内经》中仅处于次要地位，并在一定程度上从属于“审机定治”。
可以断言， 把 “审机定治” 看成是《内经》倡导的主体诊疗模式是毋庸置疑的。
2 “审机定治”对中医学的深远影响2.1 建立了中医学诊治疾病的主导思想由于《内经》提出并倡导的治病 求本——“审机定治”诊疗模式，概括了中医临床思路的要领，揭示了中医学的基本诊疗规律，能够有效地指导临床实践。
两千年来已被历代医家奉为圭臬，成为中医诊治疾病的指导思想和首要原则，即中医学的主体诊疗模式。
试举数例为证。
东汉医圣张机在《伤寒杂病论 . 自序》中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。
”这里“见病知源”就是辨证识机之意。
《伤寒论》126 条：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。
当下之，不可余药，宜抵当丸。
”前四句属辨证，“有血（瘀血）”为识机，“下之”谓立法，“抵当丸”是处方。
全条证、机、法、方一气呵成，充分体现了审机定治的经旨。
唐代大医孙思邈指出：“夫欲理病，先察其病源，候其病机。
”〔3〕 强调察候病机是医者临证治病的首务。
金代名医刘完素亦说：“故察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。
故治病不求其本，无以去深藏之大患。
”〔4〕突出了审机和施治之间的因果联系。
明代宿医周子干认为：“见病医病，医家大忌，……若见一证即医一证，必然有失；唯见一证而能求其证之所以然，则本可识矣。
”〔5〕从正反两方面阐述了“求其证之所以然”，即审机的极端重要性。
当代已故名医岳美中也指出：“见症状要进一步追求疾病的本质，不可仅仅停留在寒热虚实的表面上，……务期细密，才能丝丝入扣，恰合病机。
”〔6〕要求医生审察病机必须细致、准确，使之同实际病情完全一致，才能获得满意的疗效。
2.2 奠定了中医学的主要学术特点和优势人们谈论得很多的中医学特点是“同病异治”和“异病同治”。
然而这正是由审机定治的诊疗原则所决定的。
因为同病之所以异治，是因其病机不同，异病之所以同治，是因其病机相同。
整体失衡的疾病观和整体调节的治疗观是中医学的另一特点和优势。
所谓“整体失衡”，是说人之患病，乃一定病因作用下人体内部及体内外的平衡协调状态遭到破坏，即整体失衡或曰“阴阳失调”的结果。
具体可表现为寒热盛衰、邪正虚实、气血津液失常等多种类型，而这些都属于病机的范畴。
因此，弄清某一患者现阶段整体失衡的具体内容，就是识别其当前的病机。
所谓“整体调节”，就是针对患者的具体病机结论，施以或补或泻，或温或清，或固或通等适宜的治疗法则及相应方药，使患者机体达到新的整体平衡协调，从而恢复健康。
可见，中医学整体观念在临床上的落实，亦依赖于审机定治这一诊疗模式的贯彻。
人、病兼治而以治人为本是中医学的又一特色和优势，主要体现在两方面。
其一，中医不仅辨病治病（包括中医和西医的病种、病名），更要知人治人。
每种疾病虽有自己特定的临床表现、病程经过及诊疗规律，然而医生临床上面对的并非抽象或概念的疾病，而是某一患病的个人。
每个患者都是具有精、气、神而能自主活动的生物体，因而病人远比疾病复杂而多变。
所以治人重于、难于治病。
《素问 . 疏五过论》之“从容人事，以明经道”和《灵枢 . 师传》的“便病人”就寓此意。
“治人”的重点又在调神。
如《素问 . 汤液醪醴论》告诫：“精神不进，志意不治，故病不可愈。
”由于病人精、气、神的状态及变化均可集中反映在经诊断得出的病机结论中，审机定治实为人、病兼治的重要途径和良好形式。
其二，治人为本的核心是“因人制宜”的治则，它要求治疗时应充分考虑到病人的年龄、性别、体质类型、职业、爱好、饮食及生活习惯等对病情的影响，而这些影响也程度不等地蕴涵其病机结论之中。
例如，幼儿易虚易实，老人气血虚弱滞涩，妇女有余于血而不足于气，体质类型不同者对病邪的易感性和对病性的趋同性亦不同等，这些病理因素全都以一定的形式参与了病机的形成。
可以断言，审机定治是构建中医学治人为本特色思想必不可少的基石。
2.3 为中医学理论的规范化创造了条件鉴于中医学的流传和教育长期沿袭私相授受的方式，中医理论中不少术语、概念的解释和使用存在着混乱和分歧，这对中医学的现代化发展及走向世界极为不利。
而审机定治的诊疗模式可为澄清其中一些重要的词语作出贡献。
例如，中医常用的“证”或“证候”，即《内经》所说的“病形”、“病状”，皆指疾病的现象，乃中医诊断的凭证。
而治病求本的“本”——病机，才是疾病的本质。
因此，有些教科书把“证”释为综合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”，实即与病机概念等同，这显然混淆了疾病的现象和本质，是不可取的。
又如，所谓“辨证论（施）治” 被视为中医学的基本规律和特点而风行一时，然而如前所述，在中医临床过程中，辨证是为识机服务的，病机才是中医诊断的主体和中医治疗的首要依据。
而“辨证论治”一词中缺乏关键词“病机”，则诊断既落不到实处，治疗又失去了依据，中医学的基本规律和临床思路便表达不出来。
因此，它的文字构成同它所欲表达的内容差距较大，而“审机定治”却能胜任这一任务。
2.4 为中医学的现代化发展提示了方向中医学的历史和现状业已证明，审机定治作为中医学的主体诊疗模式，是推动中医学不断进步和发展的强大动力，病机学已成为中医学理论体系中当之无愧的核心。
〔7〕目前，中医学正处于现代化及国际化的“前夜”，其发展的突破口便成为中医学界与中西医结合学界关注的焦点。
中医学术发展史表明，历代名医成就的取得，各种学术流派的形成，无不来自新的病机观点的创立或原有病机观点的深化。
考察中医临床、教学、科研的现状就会看到，病机研究进展缓慢和病机理论的滞后，已成为制约上述诸领域迅速发展的“瓶颈”。
用现代科技手段研究中医学的有识之士大多认为，中医学的现代研究应从“证”的实质着手，而这里所谓的“证”是指由某一病机引起并以其命名的证型（证候类型）。
如“脾虚证”就是由“脾虚”病机引起的证型，换言之，食少、纳呆、腹胀、泄泻、身倦乏力等一组证候仅是“脾虚证（型）”的外在表现，而“脾虚”这一病机才是其内在实质。
因此，从证的实质着手意味着重点研究各种病机的形成、变化机制及其物质基础等。
总之，抓住病机研究这个突破口，就能带动整个中医药事业全面、深入的发展。
中医看病为什么有效
谈起中医中药，我们大部分人都知道，它是中国传统医学，已经有两千多年的历史了。
没有现代化的提取设备，只是从山里田间采集一些草根树皮，煎汤喝了就能治病，不懂中医的人觉得十分神奇。
那么，中医是如何让这些草根树皮产生治疗效果的呢
我们知道，世界上有成千上万种生物，这些生物构成了一个生命圈子。
相生相克，维持着生命的平衡发展。
各种生物都有其生命的循环，人类也属于生物之一种，也当然有与其他生物一样的生命循环规律。
所以说，地球上的生物圈其实就是互生互克的一个大循环，因为凡物皆有其偏性，有其偏，就有其有余不足，于是造就了生命圈的稳定发展。
而中医就是这个生物圈中维护人的生命的最自然的医学体系。
中医凭什么治病
就凭着生物圈的多样性，因为凡物皆有其偏性。
人生病了，就是体内的阴阳气血经络平衡被打破，产生了偏颇。
所谓生病，其实就是出偏，而治病就是纠偏。
大偏产生大病，要大纠，小偏产生小病，要小纠。
用什么来纠偏
用中药，尤其是草根树皮等等这些东西，因为它们有个自的偏性。
以中药之偏来纠正人生命之偏，就是治病之道。
现在的问题是，如何知道生病之偏是偏在何处呢
这就需要中医的辨证了。
中医讲辨证论治。
什么意思
就是根据疾病表现出来的症状与体征来分析综合，从而总结出一个证候出来，而这个证候就是疾病的本质。
然后，根据其生病的本质用药处方来治疗。
如果能精确地辨证论治，临床效果会特别好，往往是一剂知，二剂已。
医圣张仲景就有这样的本事，你看他写的《伤寒杂病论》，就知道治疗效果是如何地神奇了。
后世中医治疗效果差，不是中医本身差，是没有学到医圣的本事，关键还在医生自己不争气而已。
所以，有人叫嚣要废除中医，其实应该废除的是这些没有掌握中医真正本事的庸医们。
辨证，就需要四诊合参，就是医生要望闻问切。
望诊，就是看病人的形态以及身体各个部分的特异性变化。
古人称“望而知之谓之神。
”极言望诊的重要性。
临床所验，的确如此。
一般不管何种病，都可以在问诊之前通过望诊得到一切信息。
我非常重视面部以及手部的望诊，而且，基本上每个病人都能望出点东西来。
比如病人来诊腰痛，看病人的下巴尖细而苍白，不用说，素体肾阳不充，必是腰部肾阳虚不能运化气血所致，再诊脉以帮助确诊，十有八九已经找到了正确的治疗方案。
再如头晕，望其面略灰暗，诊其手，见十个指头肚红而略暗，即是气血瘀滞所致，病人需要很好地休息，并要扶正气，活血化瘀。
不孕症见其掌根低陷，小指偏短，环唇苍白，就知道先天肾气不充，后天肾精失养；高血压见大鱼际青暗无华，山根（两眼睛中间部位）处有一横纹，就可以明确是由于心血瘀滞所引起的；胖人拇指根粗壮有力，必是消化功能太强所致，减肥效果一般不够理想；风湿性关节炎患者手指部位偏暗，即是阳虚，尽可扶阳为先。
如此等等，皆在望而知之。
扁鹊望蔡恒公而知病变部位，张仲景望同事而知二十年后将眉落而死，这种的记载很多，说明古代的不少名医已经切实地掌握了望诊的技巧，并且应用地出神入化。
现在需要我们努力地继承，千万不要认为只要有CT、MRI，血液化验等等现代化的检查检验手段，已经不需要再用中医诊断了。
现在中医界流行一句话，叫“西医诊断，中医治疗。
”意思是说，诊断上要依赖西医，但中医的临床效果也还不错。
中医真的不能诊断吗
我认为，中医的诊断极其精确，其意义远远地超过了仪器设备的检查结果。
中医的诊断是对于生命阴阳气血的整体把握，而且可以提前预测到将要发生的器质性病变，而机器只能在已经发生了器质性疾病时才能发现。
而且，中医的诊断，是整体的，是关于人体经络气血阴阳的一整套的变化规律，远非西医所能理解。
那些妄自菲薄，只认机器设备而不认中医的临床中医大夫，不知道离开了西医还能不能生存
闻诊与问诊，比较简单。
有明确的原则与规程可以参考。
再说说切诊。
有人会问，切脉，切出的是什么东西呀
我认为，切脉得出的是人体左右气血阴阳的升降浮沉情况，是五脏六腑的虚实变化。
其中精义，非临证有验，且深入摸索数年者，不能体会。
举个例子来说，病人剧烈腰痛，如果不切脉当然会按经络辨证，取太阳膀胱经，小肠经的穴位一般都有效果，用中药一般是开太阳，扶少阴，健脾运之类的方子。
但如果治疗无效或者反复发作呢
那就需要凭脉来找到腰痛的本质。
如果脉弦紧，那是肝气郁结，攻撑作痛了，要取太冲、阴包才会有更好的效果，用药也要加疏肝理气之品。
不管什么病，都需要凭脉来找到疾病的本质，同时也可以找到体质情况，再对证治疗往往效若桴鼓了。
脉的东西很多，以后找机会我结合一些病例再慢慢地讲解，此处略过。
中医为什么能两千多年来长盛不衰
为什么欧洲、印度、中亚、非洲等地的传统医药学在现代正逐渐消失
是什么原因让中医中药充满生命活力呢
是中医理论。
中医不但有治疗疾病的中药，同时还有一套符合自然规律的医学理论，这套理论以阴阳五行为基础，以脏腑经络气血为中心，形象生动，既贴切中国传统文化与哲学，又不失其实用性。
可以说，中医是理论与实践的完美结合，是中国传统文化与生命以及自然的完美结合。
我们说中医非常美，美在什么地方呢
就美在它是自然的，文化的，而且是充满生命力的。
在中医理论的指导下来应用中药，于是中医临床有了理论的指导，其为什么有效，以及如何有效的问题自然迎刃而解。
中医的临床基础就是中药。
中药之所以能治疗疾病，关键是要把中药之偏与人体生命之偏结合起来。
因此，通过辨证，我们了解了人体疾病就是阴阳气血的不平衡状态。
然后需要用具体相反偏性的中药来纠正其不平衡即可。
中药是什么
什么东西才能当中药
可能很多人都不理解中药，认为只有在药房里摆着的，透着奇怪的味道的那些草根树皮等等才是中药。
其实，世界上的万事万物都有其偏性，也都能因其自身的偏性而纠正人体疾病之偏性。
因此，大自然中的任何东西都是药。
不但各种植物是药，各种生物也是药，甚至于各种矿物也都是药。
世界上没有哪一种东西不能作药来用。
重复一遍，大自然的生物多样性让我们的疾病有了康复的保证。
每种生物都是一个生命体，因其生长地域和环境的不同而产生不同的偏性。
且各种生物本身也有其特殊的偏性。
如黄芪性温而补气利水，而芍药性寒而收敛元气，即是植物各自的偏性。
石膏甘寒清热，灶心土辛温止血，也是矿物各自的偏性。
麝香辛温开窍启闭，五灵脂甘温活血祛瘀，是动物中药的偏性。
如此等等，皆可以其偏而治疗人体疾病之偏。
从这个意义上来说，所谓中药，就是自然界的万物。
中医永远离不开自然界，所以说中医是最自然的（其治疗原理符合自然的变化规律），并且最贴近大自然的（中药离不开自然界）一门医学。
中医中药能治病，这是大自然恩赐给我们人类的一份宝贵的财富，它完全不同于西医西药。
如果任意地破坏大自然，世界上每消失一个物种，也就意味着人类可能会永远失去治疗某种疾病的一种特效药物。
等自然界的生物消灭地差不多了，人类也就活不多长了。
人类要想永远生存在这个世界上，就离不开大自然，离不开中医中药。
按西医现在的研究思路去治疗疾病，去维护人类的健康，是注定没有前途的，到某一天必然会遭受彻底的失败。
以破坏自然的代价来挽救人类，结果只能是人类被自然所抛弃。
谁可以提供一篇护理实习生的反思日记啊
不知道怎么写、
中医有温病三宝之说,即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
三者选用有讲究：安宫牛黄丸适用于那些高烧不止、神志昏迷，“稀里糊涂”的患者；紫雪丹适用于伴热惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者；而至宝丹因为药方采用了许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛，表现得不声不响的患者更为适用。
综合这些特点，中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。
业内人士感言：现在是火了安宫牛黄丸，冷落了紫雪丹，遗忘了至宝丹。
中国近代“四大名医”之一、著名温病学家孔伯华的第三子、同仁医院原中医科主任孔嗣伯教授及北京中医药大学方药学系副教授倪诚博士，向记者详细介绍了“温病三宝”各自的由来、功效以及围绕着它们的种种传奇故事。
安宫牛黄丸：让心安居其宫 至宝丹的名字充分体现了它的价值，它集合了众多的名贵药材于一方，疗效卓著，堪称灵验贵重，得到它的人如获至宝，故此得名。
该方剂是《灵苑方》一书中记录的、一个名为郑感的医生的方子，到清代，被当时的温病学家十分推崇。
查看至宝丹的古方，不仅可以发现有麝香、犀角、琥珀等昂贵的中药材，更为惊人的是还需金银箔各50片。
此方之所以选用金银箔，是为了加强药方中琥珀、朱砂镇静安神的效力。
如今，方中的犀角也改为水牛角浓缩粉，也不再用金银箔入药了，因此，现在面市的至宝丹也就更名为“局方至宝散”。
孔嗣伯教授说：其父孔伯华先生曾给毛主席写信，阐述药用金箔的重要性，据理力争金箔的医药价值。
可直到现在，对中医持有偏见的人还认为，使用金箔就是浪费。
至宝丹适用于温热病昏迷深重伴身热痰盛的患者，也用于痰热内闭心包引起的中风、中暑、小儿惊厥。
西医诊断的急性脑血管病、脑震荡、流行型乙脑炎、流行性脊膜炎、肝昏迷、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等，中医辨证属痰热内闭心包者，都可以使用此方。
紫雪丹：面临失传危险紫雪丹如今不为大众知晓，其实它比另外那二宝的历史更为悠久，是唐代一位名叫苏恭的中医发明的方药，因为如“霜雪紫色”，且药性属于大寒，冷若霜雪，故此得名紫雪丹。
但现在面市的多是紫雪散，紫雪丹已经很罕见了。
紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而语，后者药效更强。
现在会制紫雪丹的人也不多了，紫雪丹即将面临失传。
紫雪丹也是治疗温病的急救中成药，除具备清热开窍作用外，还有息风止痉的功效。
对伴有惊厥、四肢抽动的高热、神昏患者特别适用。
西医诊断为流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎、病毒性肺炎、猩红热、化脓性感染等各种发热性感染性疾病，以及肝昏迷、小儿高热惊厥、小儿麻疹等以高热、神昏、痉厥为主症，中医辨证属热闭心包及热盛动风的患者，都可以使用紫雪丹治疗。
据清代温病大家叶天士所著的《临证指南医案》中记载，它还能治疗痘症和呛血；安宫牛黄丸的发明者吴塘在其所著《吴鞠通医案》中还记载紫雪丹治疗癫狂，也就是我们今天所谓的“精神分裂症”。
虽然紫雪丹疗效显著，但现在了解并能正确使用它的人不多。
据倪诚博士介绍，许多小儿都会因为扁桃腺发炎、化脓而引起高热惊厥，患儿家长动辄上医院急诊科输液，甚至每次都用很高级的抗生素。
其实紫雪丹就有很好的退烧、止痉作用，因此建议家中常备紫雪散，按说明书或在医生指导下使用。
紫雪散价格非常低廉，在药店购买只需要十几块钱。
选用三宝有诀窍虽然安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都是清热开窍的代表方，但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再其次是至宝丹。
安宫牛黄丸适用于那些高烧不止、神志昏迷，仿佛如“稀里糊涂”一般的患者；紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者；而至宝丹因为药方里采用了许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛，表现得不声不响患者的更为适用。
综合这些特点，中医界从古至今口口相传它们的使用诀窍，因此就有“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。
眼下，许多人都自备安宫牛黄丸作为急救药，中风后不问症状，不经医生指导，以为服用它就能起死回生。
专家提醒：这种做法是完全错误的，虽然“温病三宝”都是疗效非常显著的急救中成药，但中医讲究的是辨证施治、对症下药。
急性脑血管病俗称“中风”，包括出血性的脑溢血、蛛网膜下腔出血以及缺血性的脑梗塞、脑血栓形成。
中医学将中风分为中经络和中脏腑；中脏腑又分为闭证和脱证，闭证又有热闭和寒闭之分。
只有属于邪盛气实而高烧不退、嘴唇紧闭、两手死死紧握、大小便不通、脉实有力的闭证、热证者才能用“温病三宝”急救，但也只能暂时服用。
患者神志清醒后，要根据具体表现，再辨证施治。
而孕妇更忌用“温病三宝”。
服药期间不适宜食用辛辣油腻荤腥的食物，以免让患者上火生痰 安宫牛黄丸最适用于中医辨证中脏腑之阳闭证，临床可见到突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑等邪热内闭之象。
现代常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病属于热毒内陷心包者。
安宫牛黄丸性凉，假如患者面向苍白、静卧不烦、舌苔白腻，属寒痰阻窍着禁用。
如出现大汗淋漓、四肢冰冷者，属于脱证的更要禁用。
孕妇忌用。
紫雪丹适用于温热病、热邪内陷心包而致的高热烦躁，神昏谵语、抽风痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。
有清热解毒，镇痉开窍之功。
现代常加减运用于治疗乙脑、流脑的发病后期，重症肺炎，化脓性感染败血症，小儿麻疹毒陷营血，斑疹伤寒，腥红热等有上述症状者。
至宝丹适用于痰热内闭心包证。
神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
由于本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊，故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。
孕妇慎服。
现代常加减运用于治疗乙脑、流脑、脑血管意外、中暑、肝昏迷等属于痰热内闭，神昏较重者。
