医师与技师的区别是什么
1.检师和检验技师的最大差别就是前资质参与临床讨论，指导临床医生对疾病 的诊断、治疗。
2.检验技师只负责标本检验，给临床提供检测结果，不做诊断报告。
3.检验医师有处方权，检验技师没有处方权。
拓展：检验医师首先具备医师执照，而后进行一段时间的检验专科培训，他们主要负责与临床科室沟通，一方面让临床医生护士了解各种检验项目容易出差错的关键环节并加以控制，另一方面帮助临床医生根据病情为患者选择合理的检验项目，避免“大撒网”检验。
另外，解释检验结果异常的临床意义，检验结果达到危急值时及时反馈给临床等，也是他们的工作范畴验医师检验技师执业医师关系按照一般意义来说，检验技师主要从事待测检验标本的检验技术操作、质量控制、仪器校准维护等技术性的检验医学临床应用工作。
但现行体制下，检验技师与检验医师都在检验科工作，其工作内容尚未有实质上区别。
检验医师属于执业医师的一个分支类别，执业医师是《执业医师法》的产物，在《执业医师法》出台前没有执业医师这一称谓，这是为了设立“门槛”，避免非医学人员混入医学行业而立的法。
分为“执业助理医师”和“执业医师”两个级别。
“执业助理医师”在“执业医师”帮助下才可以行医；“执业医师”可以单独行医。
《执业医师法》出台后，“医师系列”开始实行注册制度，实行老人老办法新人新办法进行注册。
以前取得职称的医师可以直接注册。
刚 刚毕业的学生必须进行全国统考在取得“执业助理医师”或“执业医师”才能够从业。
检验行业以前只有“技师系列”职称，没有“医师系列”职称。
检验由于没有“医师系列”所以根本用不着注册。
“执业助理医师”和“执业医师”在等级和个人待遇上与“技师系列”职称的“检验士”和“检验师”一样。
检验“医师系列”职称，是《执业医师法》出台后，卫生部门某些管理层要求设立“检验医师系列”职称，特别某些医师行业转检验行业的三甲医院的检验高层呼声最高。
如何开展住院医师规范化培训工作
篇一：医师规范训实施方案住院医师规范化培训是培养医床综合能力的基础阶段，也是临床医学人才成长的必须阶段。
推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。
为进一步提高我省临床医师队伍整体水平，加大临床实用型人才培养力度，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发[20XX]27号），决定从20XX年起，在全省范围内开展住院医师规范化培训工作。
一、工作目标及进度探索适合我省实际的住院医师培养、准入和管理模式，探讨建立具有我省特色的省—市--县三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训工作，提升临床医师队伍整体素质。
总体分为两个阶段:第一阶段（20XX年）：住院医师规范化培训试点工作及省级住院医师培训基地评审工作1、 将我省已开展多年的住院医师培训工作系统化，并纳入省统一管理。
2、建立健全住院医师规范化培训的各项规章制度。
3、启动并完成住院医师规范化培训基地评审工作。
根据我省培训规模，确定培训基地数量，并进行培训基地的申报、评审、认定工作。
4、进行住院医师规范化培训基地的师资及管理人员的培训工作。
5、20XX年末全面启动省级住院医师规范化培训基地及县医院住院医师培训工作。
第二阶段（20XX-20XX年）全面启动我省住院医师规范化培训工作总结培训工作经验，全面推进住院医师规范化培训工作1、全省各培训基地从20XX年末开始启动招生培训工作。
2、20XX年开始进入三级以上医院的本科以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
4、20XX年（含20XX年）以前进入县医院的且20XX年未晋升为中级技术职称的专科及以上学历专业技术人员，应参加辽宁省专科医师规范化培训中心规定和组织的相应培训项目。
在启动住院医师规范化培训工作满三年后，《住院医师规范化培训合格证书》将作为三级医院及县医院卫生专业技术人员晋升中级技术职称的必备条件之一，具体要求如下:1、20XX年起，凡在20XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
2、20XX年起，凡在20XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
二、培训范围全省三级以上综合（专科）医院、县医院。
按照卫生部公布的18个普通专科（包括全科医学科）及重症医学专科标准细则开展规范化培训。
三、组织管理（一）辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称“省毕教委”)负责全面指导培训工作。
建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。
中心的职责是：1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作；2、研究制定全省住院医师规范化培训规划；3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范；4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作；5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理；6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动；7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议；8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和省毕教委的指导与监督；9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。
（二）各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作；制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。
（三）培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。
（四）培训基地的住院医师规范化培训管理与考核小组，承担本专业各项培训任务的全过程组织管理，保证培训质量。
四、培训基地（一）培训基地申报原则培训基地以临床普通专科为单位，由医院进行统一申报。
申报培训基地原则上为三级甲等综合医院，一家医院可以同时申报多个培训基地。
其中全科医师培训基地由综合医院相关临床普通专科和社区卫生服务机构共同组成，由综合医院提出申请。
原则上，每个市都应建立培训基地。
（二）培训基地的评审程序住院医师规范化培训基地：由综合医院和的临床科室按照普通专科分类目录设置，由所在医院提出书面申请，审查合格后，由省专科医师规范化培训中心组织专家进行现场评审认定。
辽宁省卫生厅根据《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》和《卫生部专科医师培训基地标准》，制订《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法》（试行）。
五、招收对象及招收方式（一）招收对象申请参加住院医师规范化培训的人员应满足以下条件：1、具有高等院校医学专业本科及以上学历（县医院专科及以上学历）、拟从事临床医疗工作人员；已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。
2、全科医学属临床二级学科范畴，根据《卫生部全科医师规范化培训管理办法》，招收已被社区卫生服务中心录用的临床医学专业本科以上学历应届毕业生或已取得执业医师资格的往届毕业生。
（二）招收方式1、省毕教委每年将各培训基地当年的招收计划和规模进行统一公布，由各市卫生局组织实施送培计划。
2、各培训基地所在的医疗卫生机构，应依据获准的培训基地类别及规模，制定招聘条件和程序，面向全省公开招聘培训学员，并严格控制规模，按照培养标准实施培训工作。
各培训基地应于每年8月30日前完成培训学员的招聘工作，并将有关信息于当年9月30日前上报省毕教委。
六、培训模式（一）培训要求 1、政治思想：坚持理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。
具有较强的职业责任感和良好的职业道德及人际沟通能力。
尊重病人的合法权益。
热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
2、专业理论：根据住院医师规范化培养标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。
3、临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。
掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。
4、掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。
各培训基地应精心制订并实施培训计划，研究制订切实可行的培训管理制度。
住院医师规范化培训工作实行培训基地主任负责制。
在住院医师规范化培训阶段，培训基地应组织具备条件的医师组成师资队伍，对培训学员进行带教和指导。
（二）培训时间住院医师规范化培训阶段时间一般为3年。
已取得学位的研究生，专业学位博士研究生要接受1年住院医师规范化培训，专业学位硕士研究生要接受2年住院医师规范化培训，科学学位博硕士研究生须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。
除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年。
（三）培训内容严格按照《专科医师培训标准（试行）》规定的培训内容、标准和要求对学员进行培训。
培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、专业理论知识与外语等五个方面。
住院医师规范化培训以参加相关科室轮转的临床实践为主，按住院医师身份实行24小时负责制。
（四）考试考核分公共科目考试、日常考核、出科考核、年度考核、结业考核。
1、公共科目考试：按住院医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试，考试内容和组织形式由省毕教委确定。
住院医师应在住院医师规范化培训阶段通过公共科目考试。
2、日常考核：由培训指导教师负责。
对培训人员日常的临床工作量、收治病种及例数、技能操作、病历书写、医德医风、劳动纪律等方面进行考核，并将考核结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。
3、出科考核：包括理论考试和临床技能考核。
完成规定的三级学科轮转培训，出科前由基地住院医师规范化培训管理与考核小组对参加培训人员进行日常综合测评和出科考核，并将考核结果送交培训医院主管部门备案。
4、年度考核：完成每一年度的培训后，医院住院医师规范化培训指导委员会组织全院统一的年度考核。
采取审核培训手册和出科考核结果、专业理论考试、临床技能考核等多种方式，并将综合评定结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。
5、结业考核：包括专业理论考试和临床技能考核。
住院医师规范化培训结束后，由省毕教委组织全省统一的结业考核。
参加结业考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过每次出科考核及年度考核。
每年4－5月份组织临床技能考核，6－7月份组织专业理论和公共科目的笔试。
（五）发证完成住院医师规范化培训，经考试考核合格者，由省毕教委颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。
七、保障措施（一）人事管理应届毕业生直接参加培训的，在未取得执业资格以前，按见习医生进行管理，一年以后应考取执业医师资格证书。
单位选送到培训基地参加培训的学员，原单位应与其签订协议，负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等。
培训结束后按照协议办理，培训基地不得留用。
培训学员的培训年限计入个人档案，其专业技术职称资格评聘与同年资医师同等对待。
（二）经费保障住院医师规范化培训经费实行个人分担、单位支持、政府资助、社会捐资等多渠道筹集的方法。
并采取专款专用的专项管理方式。
住院医师的基本工资和相应社会保障经费应由政府或送出单位承担。
各个培训基地及其所在的医疗机构应提供必要的教学设施、工作条件及相应费用因个人原因延长培训或重复培训的费用，由培训对象承担。
培训工作的管理费用，包括相关标准制定、培训基地建设、师资培训，考试考核和质量评估等，由各级财政纳入项目经费预算。
培训经费的使用按专款专用方式进行专项管理。
鼓励社会各界和个人捐助，所筹集的基金应委托专门机构管理。
（三）其它1、住院医师作为医院流动层实行动态管理。
2、住院医师培训结束后，各培训医院可择优推荐符合条件的人员，参加硕士研究生课程考核及培训。
篇二：住院医师规范化培训实施方案为进一步加强医院人才队伍的建设，规范和提高新入院的本科、硕士、博士毕业生从事临床医师工作人员的专业技术能力。
通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，并加强对专科医师培训过程的管理使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的医师水平。
一、培训对象1、 新入院的五年制、七年制临床医学毕业生从事医院临床医疗工作人员。
2、 新入院的三年制（硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员。
若无工作经验者，直接纳入住院医师规范化培训。
若有部分工作经验者，需要参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
3、 外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
二、 培训规划<一>培训安排：住院医师规范化培训分两个阶段进行（拟2+3方案）。
第一阶段时间二年，主要在二级专科范围内进行轮转。
旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力。
为下一阶段进行专科医师培训做好准备。
第二阶段时间三年。
在亚专科进行专科医师培养。
成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础1、 医学院校本科毕业生进入我院，从开始工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
2、 医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入第一阶段第二年的培养。
3、 五年制毕业直升硕士的临床医学毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。
4、 五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年培养。
5、 临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第二阶段培养。
6、 外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核。
通过考核确定其已经实际达到临床技能水平程度，则纳入第二阶段的培养。
<二>轮转方案：临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好。
具体科室不定进行轮转。
第一阶段培养结束后进入第二阶段培养。
其他科室如儿科、妇产科、超声、放射、五官、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培训。
<三>培训要求：综合素质培训，基本理论及临床技能培训。
三、 培训考核：1、日常考核2、轮转考核3、年度考核4、阶段考核培训期间待遇：1、 住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇。
每月日常考核合格者，发放该月全额奖金。
当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。
2、第一阶段奖金由医务处统一组织发放，第二阶段奖金由所在科室发放。
四、 组织考核：1、 成立住院医师规范化培训考核小组，由分管副院长任组长，医务处主任、人事处主任、科教处主任、质控办主任任副组长，共同参与管理。
住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。
2、 科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要指标。
3、为了达到培养质量，要求每个科室成立住院医师培训小组，科主任作为第一负责人，成立专家考核小组，聘请院内外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师的临床技能进行不定期考核。
五、内、外科专业第一阶段培养（第1—2年）具体实施方案1、培养目的：通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。
基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师做好准备。
2、轮转安排要求：第一年．内科系统必修专业：心脏科（2个月），呼吸内科（2个月），消化内科（2个月），神经内科（2个月），急诊部（1个月），医务处（1个月），儿科（1个月），急诊内科（1个月）。
外科系统必修专业：普外科（5个月），心胸外科（2个月），骨科（2个月），急诊部及急诊外科各1个月（共2个月），医务处（1个月）。
第二年．在取得职业医师资格的情况下内外科系统必修专业：麻醉科（3个月），EKG(1个月)，普放（1个月)，B超（1个月），CT室（1个月），ICU（1个月），MRI（1个月），并选修3个月（外科系统为神经外科、急诊外科、病理科等，内科系统为感染科、急诊内科、肾脏内科等。
）本年度以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图，读片，心肺复苏，呼吸机的使用，气管插管，各类穿刺，无创监护技术等。
3、培训方法：1）、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由医务处执行。
2）、第一年住院医师必须全部书大病历（我院电子病案
），每月至少五份。
第二年可改写入院录，并登记在册，备查备考。
3）、每科分管床位不得少于5张4、 考核：第一年，考核内容以临床基本功为主，包括病历质量，体格检查，理论知识考核。
时间为每年6月份。
第二年，考核内容以技能考核为主，包括读片，EKG，心肺复苏，技能操作和理论知识考核。
时间为每年7月份。
考核专家库成员：内科组：胡志涛、韦红、汤海涛、张世群、王秀芬、翁云龙、余龙外科组：徐皓、谢威、孙良业、霍前伦、谢贻祥 、 李家宽医技组：张炜芬、汪文生、周祖刚、徐家声、阚小杰、吴宗山六、内外科专业第二阶段培养具体实施方案1、培养目的：通过二年的各学科培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病，多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科专年住院医师工作。
同时能承担院内会诊，能带实习医生查房，达到专科医师水平。
2. 轮转安排：主要在专科科室完成，在本科室门、急诊、病房间轮转，也可选择在本专科相关的其他专科进行适当轮转。
其中完成住院总12个月，门、急诊6个月。
3、 培训方法：1）、导师负责制，专人带教（副高职称以上）2）、病历书写以入院录为主4、 考核：年度考核：以专科的基本理论和操作技能为主。
包括理论知识考核和操作技能考核（完成当年培训者）考核时间：每年7月份（科室组织考核，培训小组督查）阶段考核：以综合能力为主，包括病例分析，技能考核，理论知识考核考核时间：每年7月份（培训办公室组织考核）考核对象：完成第二阶段专科医师培训者5、 考核专家组年度考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任阶段考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任篇三：住院医师规范化培训实施方案临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培养高质量人才具有重要意义。
根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和广东省《临床住院医师规范化培训实施方案》，我市于XX年开始在三级医院试点开展临床住院医师规范化培训工作；XX年制定了《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》，并在试点的基础上，在全市二级以上医院全面铺开培训工作；20XX年起，在全市各级、各类医疗机构全面开展临床住院医师规范化培训工作。
根据我市临床住院医师规范化培训工作实践，结合未来专科医师培训工作发展趋势，现对《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》予以修订并印发。
一、培训范围（一）二级以上医疗机构：1．XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。
2．非高等医学院校毕业，XX年及以后获得医师职称，从事临床工作的医师。
（二）二级以下医疗机构：20XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构，从事临床工作的住院医师。
（三）综合医院的中医类、中西医结合类、中医院的西医类住院医师，按所在医疗机构的级别分别参加相应的培训。
（四）中医院的中医类、中西医结合类住院医师的规范化培训，按照中医住院医师规范化培训要求另行执行。
二、培训对象（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。
（二）七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的培训。
（三）临床医学硕士毕业生：直接进入第二阶段培训。
就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。
（四）医学科学学位硕士或博士：毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。
（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。
三、培训目标住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：（一）坚持理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。
（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。
四、培训内容包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。
（一）政治思想和职业道德：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。
（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。
（三）专业外语：以自学为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。
第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。
（四）科研能力：结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。
第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。
（五）教学能力:对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。
住院医师在培训过程中要填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。
五、培训时间培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。
专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。
第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。
其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于3－6个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。
目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。
第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为1年，最少不得少于8个月。
目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。
第二阶段不具备专科培训条件的单位需将住院医师外送到经省卫生厅认可的住院医师规范化培训基地进行培训。
六、培训基地符合《广东省临床住院医师培训基地标准》要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局初审，省卫生厅复核认可。
已认可的培训基地须按照培训大纲要求，制定培训计划，并严格实施。
培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还需承担外单位派送的住院医师的培训任务。
按照培训方案要求必须进行轮转的学科，如所在单位没有设立的，需将住院医师外送至其他医疗机构培训；未取得培训基地资格的学科，按照本方案进行住院医师培训时，对已完成第一阶段培训的住院医师，应有计划地送到培训基地进行第二阶段专科定向培训，时间不少于1年。
护士危急值报告时间
医院“危急值”报告制度一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。
临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
六、“危急值”报告项目及报告范围。
医技科室危急值报告范围(一)、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109\\\/L2．530静脉血、末梢血血红蛋白含量g\\\/L50200静脉血、末梢血血细胞比容％1560静脉血、末梢血血小板计数109\\\/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT）S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间（APTT）S70静脉血定量g\\\/L18血浆酸碱度PH7．257．55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg45动脉血血氧饱和度%75动脉血血钾m2．56．5血清血钠m120160血清血氯m80115血清血钙mmol\\\/L1．63．5血清葡萄糖mmol\\\/L2．222．2血清尿素mmol\\\/L36血清肌酐μmol\\\/L530血清胆红素mmol\\\/L307．8血清淀粉酶U\\\/l＞正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、、多重耐药的无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）（3）多源性、ront型室性早搏（4）并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次\\\/分的心动过速（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次／分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
（五）、超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（六）、病理科1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么
癌痛治疗的五个基本 山东省医学科附属医院副院长研宋广德 世界卫生 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。
按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。
要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。
三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。
如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。
若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。
此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。
2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。
此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。
阿片类止痛药物有多种剂型。
若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。
只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。
阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。
在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。
3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。
4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。
5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。
以下为心脏彩超检查报告单。
请医师帮忙看看病情如何，该怎么处理和注意
可能是室壁瘤。
建议做冠状动脉造影检查。
希望以上答复对你有所帮助。
医学影像技术学什么，主要课程是那些
详细一点。
第一：主要的：人体解剖学 学 生物化学 学期：主要的：生理学 病 药理学 诊断学第三学期：主要的科学 外科学 儿科 妇产科 第四学期：主要的：影像诊断学 影像设备结构与维修 医学成像 摄影学
医院的技师是做什么工作的
医院里的人体可分为4种包括行政和后勤人员）：医、药、护。
医医生，药是指药剂人员，护是指护士，技是指技术人员，以上4种人在医院都穿白大褂，被外行人统称为“大夫”。
在医院的放射影像科、检验科、口腔科等除了有医师外，都有技师。
学历中专、大专、大本都有，注重技术操作方面的工作，与医生区别是一般没有处方权和诊断报告权。
职称分为：技士、技师、主管技师（相当于主治医师）、副主任技师和主任技师。
求一篇医院员工对医院领导批评建议的清单。
晚上开会用
急急急急
在线等
（一）、服务流程方面： 1、升级门诊信息系统，将各科室候诊动态用电子屏即时公布，并通过医院网站在网上公布。
整改措施：院领导高度重视信息系统的建设，多次召集信息科等相关科室开会商讨并反复论证，制定了“门诊方案”，目前正与弘扬公司就软件设计及硬件等方面工作进行洽谈，初定近期。
同时，在门诊大楼宣传栏设置，及时公布双休日和节假日各科室医师坐诊动态，方便患者就诊。
2、加强引导病人及家属使用预约机、交费，减少排除时间。
整改措施：医院已在大厅安装福建省12320统一预约平台一台，积极指导病人通过大厅的预约。
在我院接入福建省12320统一预约平台信息系统尚未完善的情况下，我院社会服务部已开通医院政务外网接入福建省12320统一预约平台进行预约，同时利用现有条件积极引导病人通过预约就诊。
社会服务部还利用现有条件积极引导病人通过预约就诊，对病人发放12320预约宣传卡片及材料。
在各诊室粘贴预约宣传单，利用LED滚动播出信息，引导病人预约。
为了满足越来越多的预约需求，社会服务部采用现场预约和咨询热线电话3670120电话预约方式满足病人需求。
此外，院部也在门诊大厅、院内各场所、网站都设置了标识和引导牌，并加强宣传。
3、门诊根据病人的高峰和低谷实行弹性排班，拿药要按顺序排队。
整改措施：实行弹性排班和错峰排班，在周一及病人高峰时段保证所有窗口开放。
同时，各服务窗口科室负责人每天轮流到门诊巡查，及时发现问题及时予以解决，必要时还应抽调人员到门诊，加强窗口力量，避免病人排长队现象的发生。
4、彩超、CT、产科等排队时间长，希望改进。
整改措施：班内时间保证现有彩超等设备全部开放，妇产科各诊室人员到位，以满足病人的就诊需求。
同时，为更好地服务患者，满足患者超声检查的需求，科室还将根据病人预约情况，合理安排人员晚上加班。
并在保证检查质量的前提下，对每台彩超机实行定员定量，科室每位工作人员承诺即使拖班也确保完成当日定量指标。
5、建议采用电子叫号看病的形式，减少排队混乱，有助于保护病人隐私，提高看病效率。
整改措施：“门诊方案”已定，目前正与弘扬公司就软件设计及硬件等方面进行洽谈。
初定近期，届时将彻底改善就诊秩序，有效地保护患者隐私。
6、就诊患者多，建议增加导诊护士。
整改措施：今年以来，护理部已根据医院实际情况有计划的招聘护理人员，并将新招聘护士安排到导诊岗位轮转。
社会服务部也将根据病人就诊高峰情况，合理安排导诊护士，以缓解高峰期导诊人员紧张状况。
今后仍将加大对门诊导诊人员和志愿者的培训，适当增加导诊人员和志愿者开展引导服务，方便患者就医。
（二）、服务环境方面： 7、午休时间暂停装修施工，夜间提供热水洗浴。
整改措施：为进一步改善百姓就医环境，近二年来，我院大力实施民心工程建设，为百姓办好事、办实事，完成了包括门诊就诊大厅、口腔治疗中心、胃肠镜室、急诊科等改造工程在内的为民办实事项目13项，进一步提高了医院的硬件设施与服务水平。
今年来，医院继续加大资金投入，对包括产科、康复科、老年病科在内的几个科室及院内环境、宣传栏进行改造，以不断改善病人的就医和住院条件，更好地为百姓服务。
为了保证施工改造过程做到既保质高效又不影响病人休息，总务科已加强对施工队的督查，将下午的施工时间推迟至两点以后，确保午休期间不施工。
关于病人住院期间的热水供应问题，院部高度重视，目前已进行的安装，工程预计于11月8日完工，工程完工后将满足患者的热水供应需求。
8、持续改善候诊环境，一些候诊人员较多的科室（如B超室）应设专门的候诊室（厅），并有较好的采光的通风。
整改措施：医院已着手开展中心供氧机房的搬迁工作，搬迁后拟在供氧中心原址建设三层门诊附属楼，侯诊厅的建设已纳入门诊附属楼建设规划中。
9、建议门诊诊室、取药处安装空调，或者安装，改善病人及工作人员环境。
整改措施：医院将结合门诊大厅和附属楼的建设统筹规划解决。
10、进一步加强医院内公共场所卫生区域的清理和保洁，改善卫生间环境，平整洗漱间地砖，增设排水设施。
整改措施：总务科已加强对公共区域、卫生间的保洁管理和督查，对卫生间设施的改造和改善也在有计划地逐步完善中。
每季开展卫生流动红旗评比活动，为患者创造整洁的就医环境。
11、病房增配电视机，开通。
整改措施：为丰富患者的就医生活，切实满足住院患者收看有线电视节目的需求，院部高度重视，已责成院办积极与永安市广电局联系，协商开通相关事宜。
经统计，全院各病区病房共需开通208台，目前已全部完成安装开通工作。
12、更新设备和设施。
整改措施：今年，我院已对碎石机、床边X光机、数字胃肠机等大型设备进行了更新，同时新增包括手术动力系统、高中档呼吸机、血透机、全自动清洗消毒机及小儿多功能呼吸机等多台大型设备，新增监护仪、胎心监护仪、心电工作站、婴儿保暖箱等多台小型设备。
今后，我院仍将加大设备、设施的资金投入，更好地满足广大患者的健康需求。
13、东院病房改迁，以免因临近铁轨影响休息。
整改措施：东院病房的改迁涉及面广，需要政府等各方面的支持，因此目前暂时无法解决。
14、增设食物加工点和衣物晾晒点。
整改措施：医院计划在食堂设置食物加工点，以满足患者的需求。
总务科目前已对增设衣服晾晒点进行可行性论证，初步确定在门诊楼东面退层、病房楼西侧阳台和综合楼各病房阳台设置衣物晾晒点。
15、病房加装吊板、吊柜。
整改措施：目前，我院的新病房已全部安装吊板、吊柜，旧病房将在改造时统一安装。
16、改善普通病房卫生间环境，普通病房增配电视机。
整改措施：目前，我院受条件限制，暂时无法改善现有老病房无配套卫生间的现状。
我院也在千方百计合理配置现有资源，合理分配科室用房，最大限度地规划好现有场所，尽可能在有条件的情况下对普通病房进行改造，届时将统一完成配套设施建设。
今年以来，完成了康复科的病房卫生间的改造，在病房增配电视机208台。
17、门诊大厅和病房有吸烟现象，希望改善。
整改措施：加强对吸烟有害健康的宣传，要求每位医务工作者从自身做起，自觉遵守医院规章制度，不在公共场所吸烟。
同时加强院内巡查，安排导诊人员、保安、志愿者在门诊和各病区开展戒烟宣传和劝导活动，保持院内环境整洁，维护医院的良好就医环境。
（三）、服务质量方面： 18、提高医务人员工作效率，改善服务态度。
整改措施：加强门诊，积极引导患者开展预约，增加节假日弹性排班，优化服务流程，做好医患沟通，加强卫生健康知识宣传，增加医患互信，有效提高工作效率。
同时，加大对医务人员的医德医风教育和医德医风考核的力度，继续深入开展以“”活动、活动和“三改二推一评议”活动，不断提升医疗服务质量。
加大对医务人员和护理人员的教育、培训与考核，加大对医务人员规范服务、文明服务的教育督查力度，定期不定期地开展督导和巡查，发现问题及时整改。
院部也将严格执行相关规定，严格奖惩。
对医德医风好的医务人员及时给予表扬,对服务态度差的医务人员给予批评,影响恶劣的按医院有关规定给予处理.对确实存在服务不到位，引起患者投诉的个人予以严肃处理。
19、明细收费项目，住院清单有时拿不到。
整改措施：目前我院的住院收费清单发放实行双轨制，推行优质护理的科室由收费员直接将清单送到病人床头柜；其余科室是由收费员送到病房护士站，再由护士分送床头柜。
出现病人有时拿不到清单情况，可能是护士分送环节出现问题。
为此，院部已要求财务科在确保优质护理科室病人日清单发送到位的同时，还应加强病房护士分发住院日清单的监督，强化护士责任意识，以保证所有住院日清单能及时安全发送。
20、看病太贵了，建议医生尽量开医保的药。
整改措施：严格执行国家规定的诊疗项目收费标准，严格控制医药费用增长。
加强监管，继续深入开展医药购销领域专项治理活动，继续抓好处方点评制度的落实，实施临床路径管理，落实院医疗质控管理各项制度，严格奖惩。
完善医务人员道德规范，认真组织广大职工学习《医疗机构从业人员行为规范》，结合开展医疗卫生职业精神大讨论、医院管理年、医疗质量万里行、纠风治理、创先争优和“三好一满意”等活动，教育引导广大医务工作者主动按照《规范》要求，重视医患沟通，做到合理检查、合理治疗、合理用药，减轻患者负担，满腔热情地为广大患者提供高质量的服务。
截止10月底，我院职工医保门诊次均费用105元，住院次均费用8137元，药品占医院业务收入的比例40.37%，低下三明市政府的控费指标。
21、加强燕东卫生服务中心建设，切实提高服务水平。
整改措施：为加强燕东社区卫生服务中心建设，一是投资130多万元改善中心的就医环境和诊疗环境，扩大中心门诊业务用房，新增办公桌柜等。
二是加强中心信息化建设，对信息系统进行升级改造，更新电脑、打印机及交换器等硬件设备，确保中心居民健康档案做到电子化管理。
三是新增护士2名，增强妇保室和预防接种室的技术力量。
四是重视人员培训，先后派出多人次参加省、市举办的各类培训班，不断提高医护人员的业务能力和水平。
22、希望医院能够开展主治医师对住院对象康复后1个月的电话或上门随访服务。
整改措施：医院采用发放问卷调查方式、召开群众座谈会、行风监督员座谈会、患者及家属工休座谈会、电话随访等方式广泛征求意见、建议，不断改进服务质量，提升服务水平。
对涉及群众利益、反映的突出问题能及时落实整改，切实为群众办好事、办实事。
目前在实施优质护理示范病房的12个临床科室，由主管的护士负责对出院病人进行随访，但受条件限制，目前暂时无法做到对每位出院患者100％电话回访，今后在有条件的情况下，医院将努力扩大回访率，更好地服务患者。
（四）、预约诊疗方面： 23、缩短预约诊疗时间。
整改措施：在我院接入福建省12320统一预约平台信息系统尚未完善的情况下，我院已开通医院政务外网接入福建省12320统一预约平台进行预约，同时利用现有条件积极引导病人通过我院外网进行预约就诊。
为了满足越来越多的预约需求，社会服务部已采用现场预约和咨询热线3670120电话预约方式为病人进行预约，同时积极引导病人通过福建省12320统一预约平台进行电话、网络和大厅终端机自助预约。
