世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么
癌痛治疗的五个基本 山东省医学科附属医院副院长研宋广德 世界卫生 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。
按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。
要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。
三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。
如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。
若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。
此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。
2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。
此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。
阿片类止痛药物有多种剂型。
若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。
只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。
阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。
在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。
3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。
4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。
5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。
护士危急值报告时间
医院“危急值”报告制度一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。
临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
六、“危急值”报告项目及报告范围。
医技科室危急值报告范围(一)、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109\\\/L2．530静脉血、末梢血血红蛋白含量g\\\/L50200静脉血、末梢血血细胞比容％1560静脉血、末梢血血小板计数109\\\/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT）S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间（APTT）S70静脉血定量g\\\/L18血浆酸碱度PH7．257．55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg45动脉血血氧饱和度%75动脉血血钾m2．56．5血清血钠m120160血清血氯m80115血清血钙mmol\\\/L1．63．5血清葡萄糖mmol\\\/L2．222．2血清尿素mmol\\\/L36血清肌酐μmol\\\/L530血清胆红素mmol\\\/L307．8血清淀粉酶U\\\/l＞正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、、多重耐药的无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）（3）多源性、ront型室性早搏（4）并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次\\\/分的心动过速（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次／分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
（五）、超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（六）、病理科1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
我妈妈去做心脏彩色超声，报告单如下 请专业人士分析一下
这份心脏彩超报告，仅有数据，没有描述，也就是彩超医师在检查时，对于心脏结构及功能的描述，仅从报告来看，患者的心功能（EF）低了，正常范围是55-70%，作为一个48岁的女性来看，有心衰的迹象。
可是看她房室腔结构也不大，室壁活动幅度也没有减低，怎么会心功能这么低呢
那么射血分数这么低，这个彩超医生什么意见，有没有每搏输出量（ml）是多少。
建议：去正规三甲医院，心内科就诊。
关于高血压，需一步步来诊断，有原发，继发，需做些检查排除一下，在正确诊断后，正规服药。
才是正法。
医师与技师的区别是什么
1.检师和检验技师的最大差别就是前资质参与临床讨论，指导临床医生对疾病 的诊断、治疗。
2.检验技师只负责标本检验，给临床提供检测结果，不做诊断报告。
3.检验医师有处方权，检验技师没有处方权。
拓展：检验医师首先具备医师执照，而后进行一段时间的检验专科培训，他们主要负责与临床科室沟通，一方面让临床医生护士了解各种检验项目容易出差错的关键环节并加以控制，另一方面帮助临床医生根据病情为患者选择合理的检验项目，避免“大撒网”检验。
另外，解释检验结果异常的临床意义，检验结果达到危急值时及时反馈给临床等，也是他们的工作范畴验医师检验技师执业医师关系按照一般意义来说，检验技师主要从事待测检验标本的检验技术操作、质量控制、仪器校准维护等技术性的检验医学临床应用工作。
但现行体制下，检验技师与检验医师都在检验科工作，其工作内容尚未有实质上区别。
检验医师属于执业医师的一个分支类别，执业医师是《执业医师法》的产物，在《执业医师法》出台前没有执业医师这一称谓，这是为了设立“门槛”，避免非医学人员混入医学行业而立的法。
分为“执业助理医师”和“执业医师”两个级别。
“执业助理医师”在“执业医师”帮助下才可以行医；“执业医师”可以单独行医。
《执业医师法》出台后，“医师系列”开始实行注册制度，实行老人老办法新人新办法进行注册。
以前取得职称的医师可以直接注册。
刚 刚毕业的学生必须进行全国统考在取得“执业助理医师”或“执业医师”才能够从业。
检验行业以前只有“技师系列”职称，没有“医师系列”职称。
检验由于没有“医师系列”所以根本用不着注册。
“执业助理医师”和“执业医师”在等级和个人待遇上与“技师系列”职称的“检验士”和“检验师”一样。
检验“医师系列”职称，是《执业医师法》出台后，卫生部门某些管理层要求设立“检验医师系列”职称，特别某些医师行业转检验行业的三甲医院的检验高层呼声最高。
医学影像技术学什么，主要课程是那些
详细一点。
第一：主要的：人体解剖学 学 生物化学 学期：主要的：生理学 病 药理学 诊断学第三学期：主要的科学 外科学 儿科 妇产科 第四学期：主要的：影像诊断学 影像设备结构与维修 医学成像 摄影学
彩超检查结果单是电脑自动生成还是医生打上去的
彩超的检查报告单是医师根据扫描结果进行评估后把结果输入电脑然后再打印出来的
心里堵的慌和胸闷怎么回事啊
胸闷，轻者若无其事，则觉得难受，似石头压住胸膛至发生呼吸困难。
它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。
1）功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷)：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。
经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。
像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。
2）病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷)：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。
如：1. 呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤)；2. 肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；3. 心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；4. 膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5. 体液代谢和酸碱平衡失调等。
病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。
突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。
缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。
儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
3）以下介绍一则成功治疗“胸闷气胀”的食疗秘方：取白萝卜籽20克(每次)，冰糖适量。
煎汤1碗服用，每日3次，连用3天有消积顺气之特效。
爱心提示：总之，对于胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。
你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
