新医改的内容
聚焦1、试点城市名单揭晓，方案灵活方向明确 23日，卫生部、国务院医改领导小组办公室在新发布的《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》中公布了16个试点城市的名单，其中包括东、中部的各六个城市及西部四个城市。
《通知》指出，各国家联系试点城市要按要求，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。
既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级(二级)以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。
而与月初原则上通过的《指导意见》相比，此次正式出台的版本包括四个部分共十八条，并明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标等内容。
九项试点的主要内容为：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋对《经济参考报》记者表示，尽管社会上普遍看重公立医院改革进程中降药价等具有直接利益影响的内容，但其实《指导意见》中的每个细节都关系着改革整体的成败，也值得各界关注与跟进。
杜乐勋还指出，尽管《指导意见》只是在方向上明确了一个范围，并没有实际约束效力，但这正是为了避免让整个公立医院改制变得过于模式化。
“因地制宜，才能更加灵活的把总体的指导精神应用到各地的医改当中，”杜乐勋说。
重塑全行业 聚焦2 、新医改或可重塑全行业，医药分开利好相关领域 此前，基本药物目录制度的执行在加速了一些中小企业被兼并、整合进程的同时，也使得那些进入国家药物目录的企业不得不快马加鞭扩大产能，满足即将到来的爆发式市场需求。
月初，随着国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，公立医院改革正式破冰。
尽管有专家曾表示，由于试点范围有限以及不容忽视并有待实践的一些细节问题，公立医院改革试点所带来的冲击在今后一到两年内对行业的整体格局不会产生实质影响。
但业内人士普遍认为，从长期来看，公立医院改革试点的经验有可能将逐步改变医药行业的传统布局和规则。
这其中，由作为公立医院改革亮点之一的取消药品加成所引发的变局，无疑成为了与患者和医院利益关系最为密切的一个环节。
不难预想，随着试点医院逐步摆脱对药品收入的依赖，其对药品价格也将变得不敏感。
同时，基本药物目录品种和国产廉价药都会面临不少市场份额提升的机遇，基本药物目录品种在大医院的使用份额更会有显著提升。
有分析人士指出，不排除改革试点期间全国医院药品市场有加速扩容的可能。
另一方面，根据政府向公立医院改革试点提供的补偿方案来看，补偿标准是通过每家医院的合理收入和支出来拟定，因此也有分析猜测，医院从自身利益出发可能会由于增加收入基数而催生医院用药市场在2010年出现高增长的局面。
这也意味着面向医院的药品生产企业，其销售收入面临提高的可能，并且普药、专科药都有受益机会。
此外，若取消药品加成且补偿到位，外企原研药失去了价格加成给医院带来利润的优势，其销售份额下降幅度无疑将变得明显，这也将有利于国产仿制药和仿创药企业抢占市场，而这对于行业企业显然也是普遍利好的。
除了我国药企自身受益外，在取消药品加成的政策驱动下不少投资顾问也纷纷表示看好医疗服务行业在未来面对的机遇。
由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入，仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力，因此依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径，而这对于以生产医疗诊断试剂的生产商来说将构成长期利好。
医改给药店经营带来的机遇和挑战
医改给药店经营带来的机遇 医药行业潜力巨大，民族医药产业发展迫切，表现在产业规模不断扩大2007年，全国实现七大类医药商品销售总额为4026亿元，2005～2008年年均递增10.3%据估算，2020年，我国医药产业产值将达到6万亿元，可能成为全世界最大的医药市场医药产业受金融危机冲击较小，生物医药产业可能成为新的经济增长点 但同时，医药产业发展也面临着一些深层次的问题和困难例如：从外部看，金融危机短期内会对我国医药出口产生不利影响；从内部看，研发投入不足，创新能力不强，质量标准体系不健全，药品安全存在隐患，低水平重复建设未得到有效抑制，无序竞争加剧，环保问题突出，治理措施不力等等 不过，行业创新意识在近几年有所增强宋瑞霖列举了以下数字：从我国2007年10月1日至今的药品注册受理件数来看，仿制药申报数量占比降低为52.3%，而创新药物的申报数量为2.6%他认为，创新是包括观念、制度、市场和技术在内的系统创新，其中，观念与制度的创新是基础，市场和技术的创新是结果 回顾改革开放30年以来，我国医药产业发展亟需解决的两大问题是提高产业集中度和提高药品质量标准 就行业集中度问题，一个国家的竞争力取决于具有国际竞争力的企业数量和市场覆盖度，因此必须提高企业集中度，没有集中度就没有行业竞争力和国家竞争力2008年，我国医药产业的集中度为40%，比2006年提高10个百分点，但是与发达国家相比仍有很大距离 关于药品质量标准问题，我国的药品标准总体水平不高，2005版药典收载的药品标准占整个药品标准的20%，而美国的这一比例为80% 突破制药行业发展的关键点，是通过提高药品质量管理体系和药品质量标准来提高国家制药工业的整体水平要制定药品标准提高的过渡性政策对主动提高药品执行标准并可验证的，承认其提高质量的成本，承认该标准为法定标准之上的质量标准，并应该规定在一定过渡期内将该标准提升为国家标准宋瑞霖认为，支撑中国医药发展的不是单一的政策，而是一个完善的政策体系，否则，不同的单独的合理政策有可能因为对冲而使政策综合效益下降甚至走向反面 新医改带来的机遇大于挑战 新环境下药品零售市场发展趋势进行了分析 从药品零售市场发展概况、新医改政策对零售行业影响、2009年药品零售市场预测三个方面进行了阐述 零售药店数量增加分布不均 数据标明，我国零售企业数量持续增加 截至2008年底，我国的药店总数为365578家，比2007年同期增加了5.99%2009年上半年，我国有37.86万家药店，数量又增加了3.56%连锁企业稳步扩张，2009年上半年门店数量比2008年又增加了2.41%，达到13.25万家2008年连锁门店占药店总数的35.4%，美国这一比例约为60%，我国的连锁经营仍有较大的发展空间 从零售企业的地区分布来看，药品连锁企业数量最多的前10个省份，拥有的连锁企业数量占全国的56.26%，拥有门店数占全国连锁门店总数的37.34%我国的药店密度较高，但是区域分布不均匀在监测的27个城市中，成都的药店密度最高，为2814人\\\/店；南宁密度最低，为8528人\\\/店 从我国的药店销售规模来看，2008年我国药品零售市场规模为1295亿元，同比增加17.7%，2009年上半年药品零售市场约为741亿元，同比增加15.24%在药品零售市场上，连锁百强的集中度为44%，连锁10强的集中度为15.47%，而美国前10强的集中度已经达到50% 总体来看，我国零售百强集中度稳中有升，但是利润水平偏低 2008年连锁前10强平均利润增长2.58%，百强平均利润增加16.3%，国内连锁药店的平均毛利率为20.4%，而国际上，零售连锁药店的平均毛利为24%～37%事实上，百强连锁药店中，15%的药店的利润率水平低于1%，21.25%的利润率水平在1％～2%之间，而利润率超过10%的仅占3.75% 通过零售市场各大类别商品份额比较可以发现，品类结构正在发生变化中成药、保健品销售比重下滑，化学药销售比重回升，而其他类中的医疗器械类比重上升，说明药店多元化趋势明显在化学药中，消化系统、心脑血管系统、呼吸系统用药比例上升，抗感染药则比较平稳 总结我国零售市场发展趋势，零售药店数量持续增加，店均服务人数下滑，呈现过度竞争态势；药品零售市场稳步增长，但是增速减缓；单店平均销售增幅下滑，农村药品零售市场增速放缓；连锁经营在零售市场中占据主导地位，但近两年扩张缓慢，药品零售市场集中度有所提升，但是仍然分散，药店盈利水平整体偏低 基本药物不占主导地位 根据南方医药经济研究所对22大城市样本医院的监测数据，基本药物品种的销售额所占的份额呈现逐年下降的趋势，2008年为14.58%，但今年上半年仅为12.9%目前，部分在医院市场销售靠前的基本药物品种的生产厂家虽然众多，但是市场已经较为集中 在零售市场中，抗生素中基本药物所占比重中最大，达47.5%，其他类别占比均不高从各大零售药品品类基本药物所占比例来看，非目录产品在零售市场的空间较大，尤其是感冒用药、皮肤用药和咳嗽类等零售大类别 总结基本药物零售市场竞争格局基本药物品种在零售市场并不占主导地位，在主要零售类别销售额TOP20的品牌中，抗感染、心血管的基本药物大品牌所占的份额较多，品牌药在零售药店中本来就属于低毛利产品，一旦实施社区零差率，再加之基本药物价格下调，这些品种在药店的销售将受到影响 医保体制改革对药品零售业的影响 医保扩容将刺激终端药品的消费需求，对零售市场是一个机遇但是农村药店经营将受到新农合全覆盖的冲击医保支付方式的改革方向是按病种、按人头支付，这对零售药店的消费者将是一种潜在利好在医保覆盖面提升的背景下，拥有定点资格将是吸引持有医保卡的消费者在药店购药的主导因素，将引发更激烈的对医保定点资格的争夺 零售市场规模或达1505亿元 根据南方所－中国医药经济运行分析系统监测数据，运用指数平滑模型分析预测，2009年医药七大子行业工业总产值约10000亿元，同比增长18%左右，2009年药品零售市场规模将达到1490亿～1505亿元，同比增加15％～16% 新医改带来的扩容对零售市场是机遇大于挑战基本药物制度、社区零差率、新农合、药价改革等，将给药店竞争环境带来新的变化由于相关配套政策仍在酝酿中，未来还存在一定变数，不过，零售药业的大变革是一种必然，其主导动因不是外因，而是行业内部的过度竞争 网络下沉，多开店、开小店将成为一种趋势 在新医改的新形势下，药店行业若想获得竞争优势，今后必然要提升自身的专业水平 我国医药产业的发展规模和速度，我国药品消费潜力巨大，在宏观经济的惊涛骇浪中，医药经济始终在快速发展的轨道上医药产业规范化进程加速，市场扩容在望，资本力量涌动，产业变局激荡医药工业增速加快，企业效益回暖，产业集中度明显提升，商业规模化优势凸显，终端恢复较快增长但是受金融危机影响，医药进出口也遭遇挑战同时，医药行业现阶段也存在产业结构不合理、生产能力过剩、研发水平低下等客观问题 陶剑虹认为，基本药物制度实施以后，社区医疗机构药品零差率的实施将对药店也形成重大的压力，接下来医保目录的调整已经启动，对医保定点资格的争夺将是未来零售业的一大焦点而且，今年6月份开始实施的《食品安全法》，对药店传统经营的低成本功能性食品做了明确规定，因此，零售药店的经营品种将面临一番调整 如今，我国的药品零售行业经过了充分的市场竞争的洗礼，已经在自我调节和净化中逐步走向成熟主流连锁药店擅长运用资本的力量，实现规模的快速扩张，进而开始向深度药学服务、夯实企业管理根基的方向发展，表现在从最原生态的药铺到今天的多元化经营、品类管理，再到IT技术的应用 全民医保的目标实现后，广大的农村和基础市场的药品消费能力将被发掘，主流连锁药店的网点由基本饱和的城市区域向药店密度较低的县城和富裕城乡等低端下沉，多开店、开小店将成为一种趋势而且，新医改提倡的预防为主的健康理念，对公共卫生、慢病防治的投入加大，将要求药店行业在今后加强健康服务的功能，以提升专业服务水平获得竞争优势可以预见，未来中国的医药业态将由分散走向集中，从粗放式经营走向规范化发展
新医改是什么
美国医改要改什么
建立全民医疗保障体系，是美国人的一个梦，尤其是美国民主党近一个世纪以来的梦想，也是美国很多经济学家和卫生学家所致力推动的。
奥巴马的上台以及当前所面临的严峻的经济危机，似乎给了美国一个极好的改革机会。
于是，奥巴马推出了他的医改方案，其宏伟目标和中国一样，同样是两个—— “广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。
广覆盖和低成本意味着，不仅要扩大保险所覆盖的人群，而且要扩大保险所覆盖的医疗项目，同时，还要通过信息化等手段控制美国整体医疗系统螺旋式上升的成本。
奥巴马指出，改革将要建立一个全新的医疗系统，为医生提供良好的专业环境，并以最低的成本为所有美国人提供最好的医疗服务。
这样的系统能够减轻企业压力，释放经济活力，创造就业岗位，增加实际工资，并在每年为美国经济带来多达数百亿美元的额外增长，让医疗系统和整体经济更为强健。
目前，奥巴马政府拟定的医改的具体内容包括几个方面。
比如，政府应该严格管制商业保险公司的行为，不允许保险公司“撇奶油”——这个词的原意是把牛奶里的奶油撇走，指保险公司总是倾向于把保险卖给健康、年轻和高收入人群，而给年老体弱和低收入人群设置苛刻的条件。
奥巴马的医改方案要对这种状况下刀，要求保险公司必须接受所有申请者，而且不能根据申请者的疾病史和疾病状况收取更高的保费，而且，保险方案还提出，要防止保险公司缩小报销的项目，保险公司必须提供联邦政府所确定的“最低受益包”。
而联邦政府应该提供补贴以帮助收入并不高的人购买保险，而对于低收入者，应该有穷人医疗保险的适合人群。
为了压缩老人医疗保险的巨额费用负担，奥巴马提出应该改革支付方式，以按价值付费方式代替传统的按服务项目和服务数量付费方式。
