医院感染的含义是什么?
感染暴发是指在医疗机构或其科室的患，短时间生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
如3天内某ICU由肺炎克雷伯菌引发的血流感染患者增至4人，高度认为发生了疑似医院感染暴发，若经细菌鉴定与基因分型后病原体为同源性肺炎克雷伯菌，即为发生了肺炎克雷伯菌引发的血流感染暴发。
医院感染发生的主要部位
1 .下呼吸道感染 下呼吸道感染的临床常见因素有：①致病菌逆行感染:吸氧和胃肠减压导致致病菌逆行，由于抗生素大量应用，在口腔和咽部定植的细菌可通过吸氧管误吸和胃管反流等易导致下呼吸道感染。
②环境和空气污染:病室内患者、陪护相对较多，加重了空气污染，导致环境悬浮致病菌增加。
③患者之间交叉感染:细菌或病毒可通过患者的咳嗽或喷嚏，以飞沫的形式传播引起感染。
④侵袭性操作：患者接受吸氧、吸痰、气管插管、气管切开等侵入性操作，是呼吸道感染的主要原因，由于侵入性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。
具体管理措施:加强病室管理,定时开窗通风,患者一旦病情稳定,应尽早出院；提倡社区服务,减少交叉感染机会;在进行护理诊疗操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度，做好有关器具的消毒。
2. 泌尿系统感染 泌尿系统疾病患者术后经引流管的逆行感染是医院感染的重要原因之一，预防控制引流管的逆行感染是临床护理的重要内容。
据临床资料报道，用一次性抗逆流引流袋(具有抗逆流阀门，可以防止尿液逆流)接导尿管后菌尿出现几率较低，与使用普通一次性闭式引流袋相比，可大大降低菌尿的发生。
此外泌尿外科60%～80%的患者需留置导尿管，因此导尿管的护理至关重要，采取有效预防措施可降低逆行感染的发生率。
临床研究证明用庆大霉素冲洗引流管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，减少了逆行感染的发生率。
另外还应注意定期消毒引流管接头处，对尿道口或创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这些都可将泌尿系感染控制在最低范围，提高基础护理质量。
3 .输血相关因素的感染 血制品存在一定的肝炎病毒感染，我国献血员乙肝病毒的阳性检出率为12.1%。
输血后乙型肝炎的发生率为6.97%，国外报道甚至高达8%。
医务人员感染乙肝后通过如口腔科治疗、外科手术、内镜检查等易造成患者感染。
此外，库存血的污染，血液在进入人体前有关环节如采血器材、输血器材、注射器、治疗室环境、医护人员手、消毒剂浓度等还有未严格执行无菌操作而污染，均可造成感染或菌血症的发生。
具体管理措施:①加强对献血员的筛查，完善检测手段和项目，监测血液复检输注，同时大力提倡成分输血和自体血输注。
②严格执行对血液和血制品的无菌处理，在血细胞输用时，必须经外观检查。
提倡使用一次性注射器和密封输血器材，用后灭菌毁形处理。
③实施标准预防，以降低医务人员和患者之间微生物传播的危险性。
按照洗手指征进行洗手和手消毒，护士每日洗手频度应保持在35次以上，正常的洗手类型为指端—指间—手心—手背型。
以保证双手各皮肤表面干净，从而达到国家要求的标准。
接触血液，应戴手套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标签的耐刺容器内，针头不要用手弄弯折断。
④对高危区医护人员进行预防接种，使用疫苗应尽量在工作人员进入高危区之前进行，主要使用乙型肝炎、流感等疫苗。
不过医院感染控制也是护理管理工作中不可缺少的一部分。
医院感染贯穿于整个护理管理程序之中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。
医院感染暴发的定义，医院感染暴发后怎么报告
为规范医院感染暴发报告理，医院感染暴发应急处理能力，提高质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴告及处置管理规范》，特制定本程序。
1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。
3.2书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。
4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。
4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。
5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。
临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。
5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
5.4积极做好诊治控制工作。
5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
(完)
什么是医院感染
常见的医院感染有哪些
医院感染暴发报告制度 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障，根据，制定如下制度： 一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。
医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。
二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。
四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。
科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障。
并报告医院感染管理办公室。
五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障。
2013年度细分调研报告2013年报告行业报告六、发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。
立即由院长报告市卫生局及市。
在上级指导下，采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
根据病原体来源的不同，医院感染分为哪几类
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
附： 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。
医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。
大量资料证明， 只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。
为此， 我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、 隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。
与此同时， 有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。
一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
由于感染有一定的潜伏期， 因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
二、医院感染的分类 根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染） 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。
即病人在发生医院感染之前已是病原携带者， 当机体抵抗力降低时引起自身感染。
（二）外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。
包括： 1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者） 获得而引起的直接感染。
2．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。
如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染， 注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。
三、常见的医院感染 （一）肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、 白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、 安置气管导管等病人中。
判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片， 其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。
肺部感染对危重病人、 免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大， 病死率可达30％－50％。
（二）尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状， 而在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困难等）， 尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个／ ml以上，细菌多于105／ml，都可判为尿路感染。
我国统计， 尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。
（三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染， 判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液， 更确切是细菌培养。
据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％ 。
（四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。
病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。
甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者， 经消化道传染。
病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理， 污染了水源或食物，人们误 食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者， 病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、 粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播， 或通过输注血液制品，密切性接触而传染。
（五）皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、 菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、 腹内感染等。
住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、 应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人， 均应视为预防医院感染的重点对象。
四、医院感染的促发因素 （一）主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足； 不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全， 无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度， 致使感染源传播。
此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测， 不能有效地控制医院感染的发生。
（二）客观因素 1．侵入性诊治手段增多 据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％ 。
如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、 吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、 监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内， 而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。
2．使用可抑制免疫的治疗方法 因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后， 致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。
3．大量抗生素的开发和普及 治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素， 使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长， 感染机会增多。
4．易感病人增加 随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间， 故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加， 而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。
5．环境污染严重 医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。
其中， 污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重， 抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。
病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等， 也常有污染。
6．对探视者未进行必要的限制 对探视者放松合理和必要的限制时， 以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。
五、医院感染的预防和控制 发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理， 采取行之有效的措施，将近2／3的医院感染是可预防的。
（一）改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。
对传染病房、 超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、 洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看， 为防止细菌的扩散和疾病的蔓延， 在设备与布局上都应有特殊的要求。
（二）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、 检查各项工作的依据。
包括消毒隔离制度、 无菌技术操作规程及探视制度等。
隔离旨在将污染局限在最小范围内， 是预防医院感染最重要的措施之一。
无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规， 贯穿在各项诊疗护理过程中。
每一个医护人员都应从医院感染、 保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则， 并劝告病人与探视者共同遵守。
（三）做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。
（四）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、 蟑螂、鼠类等的防制。
进行清洁卫生工作时， 必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。
医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。
病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。
其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域， 最后处理病人公共活动场所。
医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。
（五）采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施， 如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测， 提供药物预防等。
对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作， 严格无菌技术操作。
（六）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径， 采取相应的隔离与消毒措施。
（七）开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料， 分析医院感染的原因，发现薄弱环节， 为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、 消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、 监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、 规章制度执行监测等。
监测工作应作为常规，定期、定点、 定项目地进行。
对感染的记录要求详细具体， 并以病房为单位定期统计分析。
（八）改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行健康检查， 若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施， 并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。
医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房； 二是防止将病菌传给房内的易感者。
个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩） 以及洗手消毒。
参考资料：
