不只身体会生病，心也会
演讲时间：2017年4月2日
——北京协和医院心理医学科主任魏镜在《开讲啦》第228期的
各位观众好，我在接到这样一个任务，要来到《开讲啦》讲的时候，我其实内心非常激动。因为在我当年入职的时候，那是三十二年前，那时候从医学院校刚刚毕业，我只有二十岁，可能跟大家的年龄差不多。当时我毕业的时候，我的第一选择是外科，第二选择是心血管科，我是被调剂到了神经精神科。那个时候还是有点不愿意的，因为觉得那是个冷门，很多人甚至觉得那是一个无所事事的，是不务正业的，甚至我的家人，或者是周围比较熟悉的同学，说你成绩这么优秀，去的竟是这个专业。在那个时候，我是没有办法预测到今天，原来我从事的这样一个领域，一个专业，能够这样为人服务，能够得到这么多人的重视，甚至能够在这样一个公开的讲堂上去讲我的专业。我是受了当时招生的那个老师跟我说了这么一句话，说你要去的这个领域呢，是一个更加未知的领域，如果你能够接受，能够驾驭，也许你能够获得更高的成就感。所以这两个形容词吸引了我，但当时我并不会思考，这是到了若干年之后，当我会思考了，我才发现原来在我的内心深处，探索未知和获得成就感是我看中的东西。
到了今天，咱们国家甚至已经有了《中华人民共和国精神卫生法》，现在“健康中国”，心理健康又作为一个国家战略，来关注心理健康，这真的是一个时代的变化，是公众的需要。为什么这么说呢？在座各位认为自己有过心理困扰的，请举手，有很多的小手举起来了，那大家觉得，曾经自己有过某种心理疾病的，甚至可能需要治疗的，举手我看看呢？没几只小手，那么在座有谁认为自己曾经得过精神疾病呢？只有我一只手，说明我们对这些问题的看法，真的是有偏见的。
我告诉大家，我就曾经得过，在我们医学框架当中一种可以被诊断的，甚至需要治疗的一种精神疾病。那是在2003年SARS时期，因为我就住在协和医院的旁边，我的窗户下面，看到的就是东单北大街，那个大马路，平时那么车水马龙的马路，熙熙攘攘的，特别闹的那样的马路，没有人，没有车，偶尔呼啸而来的就是救护车，然后拐到医院里，看到的是全副武装下来的，那种穿隔离服的人。我站在阳台上，那个时候我们已经在临床上没有多少事干了，只是常规地去值班，即使我们在值班，看的是精神心理，并不看传染病的病人，但是我们是全副武装。那个时候我站在阳台上，看到楼下有救护车呼啸而过来的时候，我眼泪会不由自主地掉下来，心跳加快，动不动就一身汗，然后脑子里边各种杂乱的念头，开始怀疑，怀疑一切。我意识到，好在我是做这个专业的，我就意识到，这是焦虑，所以那个时候，我给自己做了这个诊断，请同事给我开了药，同时我采取了一个非药物的治疗，就是要行为疗法。
那个时候我知道，作为一个专业人士，在SARS这样肆虐的时候，这么恐慌，那么公众会怎么样，我猜他们也会恐慌，甚至可能有的时候，会比我还要恐慌。所以我立刻行动起来，我那个时候就跟院长打电话，我说我们需要做点什么，院长非常支持，给了我八部电话，后来增加到十六部，开始了叫作SARS心理热线。当我能够把我的注意力、精力，把我的关注点投入到这件事情当中的时候，再加上药物治疗，很快我那段时间的焦虑就缓解了。在那个时候的那个阶段，我是符合焦虑症这样一种精神疾病的，所以这是一个普遍存在的问题，那我们为什么会觉得这个是不能接受，不能承认的事儿呢？我觉得还是因为我们对心理困扰和心理问题不了解，其实心理困扰或者心理疾病，它是有这几大属性的。
首先它有一个叫变化性，它一定是当一个人偏离了它平时的基调和常态，如果我们一直是这样保持稳定的`，都在自己的基调上稍微有一点变化，不会被归为是心理困扰的。第二个呢，就是它有一个无选择性，我们可能会觉得，好像心理困扰或者心理疾病会去选择某些比较弱的人，不是这样的，无论你是男、女、老、少，无论你是什么职业，无论你是外向的、内向的性格，无论你是咋咋呼呼的，还是安安静静的，心理的困扰，比如抑郁症都有可能会找到你。当然了，如果在某一些特殊的阶段，比如怀孕或者是产后，关注度要高一些，因为这些我们把它叫作高危因素。还有一个属性也很重要，它是可复性，所以我们对于心理困扰，追求它的治疗目标是什么呢？是恢复到病前状态，以前什么样，还要恢复到什么样，这才算你的心理困扰和问题解决了。
再有一个呢，很重要的一个属性，它是带有医学性，说到医学性，我举个例子，大家会觉得，平时如果我们皮肤上被划伤了，你的那个疼，你觉得是哪儿感受到的？认为是皮肤感受到的这个疼痛，认为是神经感受到的这个疼痛，举一下手，有多少人认为是大脑感受到的。不少人很有医学头脑，疼痛真的不是皮肤感受到的，是你的大脑感受到的，那么大家想一想，我举这样的一个例子，想要表达的是，我们的情绪是哪儿感受到的？
比如我们的恐惧，大家觉得是哪感受到的，难道真的是我们看到了什么，我们听到了什么，我们就会感受到恐惧吗？不是，是我们的大脑感受到的，我给大家截了两张示意图，我们一起学学看一看。这是我们大脑的剖面，外面比较灰的那一层，叫大脑皮层，那里面有一些是运动脑，就是主管我们的胳膊、腿，运动的；有些部分是感觉脑，就是刚才我说的疼痛传达到哪去，还得要明确地知道，是身体的哪个部位，都是大脑感知的。那中间这些有颜色的，绿的，蓝的，我们把它叫作边缘系统，这些是情绪脑。好，这有一个绿色的，这样一个不太规则的球，那个是恐惧的中枢，叫杏仁核，我们的恐惧是当我们看到了有一些影像，或者听到了有一些声音之后，这个杏仁核被激活了，人就产生强烈的恐惧。遗憾的是，这个杏仁核被激活了之后，这个恐惧感生成了之后，它会向大脑的其它部位传递，这个时候大脑的认知就改变了，就开始判断这是一个可怕的事情，所以当它不断地，有异常的激活的时候，人就会变得非常地恐惧。
同样的，我们的情绪大脑，周围的这一部分，还有很多部位是跟抑郁相关的，并不是外界真正的一件事情，使得我得病了，或者使得我怎么样，而是我的大脑，与情绪相关的情绪中枢，或者叫情绪脑，它发生了异常，人就感觉到不开心，高兴不起来，没有了兴趣，人感觉到自己不像以前那样还那么有活力，遇到高兴的事情还很有兴致，还能哈哈大笑。他会觉得这一切索然无味，他感受不到了那些激活、开心、高兴的部分，他的负面体验很多，这是我们的抑郁情绪脑，感受到抑郁的时候会出现的，遗憾的是它还会把这些神经，它的这种激活传导到大脑的各处，传导到我们的思想部分，我们的运动部分，我们的身体的部分。所以在抑郁的时候，我们的很多想法就被颠覆了，我以前看待的事情，当我有抑郁的时候，现在的看法不一样了，我以前对我很自信，接受我自己，现在我看自己哪儿都不对，所以它是带有医学性。
大家通常会挂在嘴边上说，心病要靠“心药”医，赞同这句话的人请举手，差不多全部，你能不能告诉我，对的，戴眼镜的这位帅哥，你怎么理解这句话吗？
观众：如果一个人心里产生了他所谓的不正常，他知道这个心事症结在哪，要把他自己这个心结打开，还得靠他自己。
魏镜：那我想问问你，你认为何为“心药”？
观众：他这个心结就是这个“心药”。
魏镜：你指的是找到他困惑的那个根源。
观众：对，困惑的那个点，那个根源。
魏镜：谁可能能够处方出这个“心药”来？
观众：最了解他的，可能就是他身边的人。
魏镜：请坐，所以我们这位帅哥呢，他非常自然地就说出来了刚才我说的这个误区。“心病要靠心药医”，这句话本身，我个人认为没有错，关键的问题是我们如何定义“心药”？如果像刚才这位观众您分享的，“心药”就是他的某一个症结，那就错了。
“心药”首先是一种药物，当出现抑郁的时候，刚才我们给大家看到的，那个大脑的那个情绪脑，它的功能是异常的，这个时候如果我们去劝他，去帮助他寻找生活当中的症结，对他是没有说服力的，因为在这个时候，他的思维跟平常相比，是完全被颠覆的，你说的他会告诉你，你说的我都懂。如果我们平时讲，累了，我们休息休息就恢复力量了，对吧，但是如果我们瘫痪了，你能休息得好吗？不能，你要瘫痪了必须得去治疗，那是病了。那抑郁也是这样，如果我们只是平时情绪不好，那我们休息休息，排解排解就过了，但是如果要是抑郁，焦虑，像这些有了心理困扰，甚至心理疾病的，你就想不抑郁都做不到。他干明白这些道理没有用，所以“心药”是指的药物加非药物，那么需要谁来给药呢？不是他身边家里的人，这个一定要找的是专业人士。
另外一个属性就是，它有可知性，大家手里面已经拿到了一个叫作PHQ9，大家可以看一看，里面有九个条目，这是我们平时经常用的一个叫作抑郁的一个评价量表，就直接回答一分还是两分，三分还是四分。我们各位同学拿到了以后，发现自己一分都没有的，有多少人？几乎拿不到零分，大家在十分以下的有多少人？如果非常固定地发现自己在十五，甚至二十分，别犹豫，去找找医生，需要去聊聊，因为这个量表，它非常直接地询问你的心境，你的情绪感受，所以它是可知的。就像我们躯体疾病，其他的医生可能关注的是一个人的症状，你腿疼，疼在哪，怎么个疼法，而如果要是心理的，就会非常关注的是这个人，和他的感受。我举一个例子，比方说大家可能平时特别难以启齿，或者去交谈的就是关于自杀，对吧，因为谈到抑郁症，我们不能回避这个词儿。但我们平时在临床上如果询问一个人，你最近情绪如果不好，刚才你说了，甚至有的时候悲观，有的时候会想生死的问题吗？如果他告诉我说，大夫会的，我会比平常更容易想到生和死的问题，但我只是想想而已，另外一个人如果他回答的是，我觉得我一无是处，我现在活着是家庭和社会的累赘，如果他的回答是另外一番，好，大夫你跟我说这些是在浪费你宝贵的时间，这样的话意味着我要高度地关注这个人的安全性。所以同样是一个话题，但是我们需要对他说的不同的话，保持极度地敏感，随时处在一个评估的状态，这就是它的可知性。就怕的是我们对这个心理困扰不能拿出来聊，我们不敢于去打开天窗说亮话，会使得我们的心理困扰和心理问题进一步地加重，这个是非常遗憾的一件事情。
所以今年的这个“世界卫生日”的主题定下了这样的一个“一起聊聊抑郁症”。我觉得这个对于我们来说又是一个新的契机，我们要去面对这样心理的困扰和问题，我们要能够把这些问题聊出来，我们其实希望大家的这些困惑能够更早地得到解决，而不是一直拖到最后。当然我更希望现在在咱们国家目前，前所未有的重视心理问题，心理健康这样一个时期，我们能够更有作为，如果我们的心理健康尚未建立，那么我们能够获得的物质小康，也是得不到我们大家深刻地认可的，所以心理健康真的决定着我们太多太多的东西，我的演讲就到这，谢谢大家！
【80后励志网整理开讲啦魏镜演讲要点】：
1、为什么我们会觉得抑郁症是不能接受，不能承认的事儿呢？
2、对于心理困扰，追求的治疗目标是什么呢？
3、在抑郁的时候，我们的很多想法就被颠覆了，我以前看待的事情，当我有抑郁的时候，现在的看法不一样了。
4、“心病要靠心药医”，何为“心药”？
5、打开天窗说亮话，这点至关重要！
除了我的努力之外，可能还要承受很多莫名其妙的压力。比如说到今天还有很多人说我身高不足一米七二，连头发。但这件事情我也不需要去解释了。因为如果我要是连头发都不足一米七二的话，我站到这个地方估计我得垫个十厘米的鞋垫我才能这么高，那是不可能的。这十多年来我觉得我经历了真的是就像股票一样，有低谷，有最好的时候，又有到低谷，又有最好的时候。曾经我刚刚出道的时候，我记得大家都很喜欢我，那会叫我“新四大小生”，然后后来到了一个低谷的时候别人就叫我二货二哥，然后最终落成了一个闹太套。那个阶段我真的觉得是接二连三的打击，两年之内我都不敢出门。我抑郁了，我觉得自己好像一出门我看到谁都觉得像是在指责我在骂我，感觉每个人都在嘲笑我。
我那段时间我哪儿都不敢去，我大概有一年多到两年的时间每天就是家、健身房，健身房、家，所以我身材也是在那会儿练的。胸大也是在那会儿练的，那会儿就狂推胸。为什么为什么，为什么我觉得整个世界就变了，从一个好像每个人都在觉得黄晓明很好啊，很年轻的小生进来的，很棒啊，然后就像现在的'小鲜肉一样。那会儿我也是小鲜肉啊，到后来突然地180度大转变。我觉得自己的人生完蛋了，我觉得我有自杀的冲动。
但是很幸运的是我跟爸爸妈妈住在一起，我每次看到他们我都觉得他们很爱我，我也很爱他们，我有很多喜欢我的粉丝，我觉得我不能这样子。所以我要让自己快乐起来。后来陈可辛导演那会儿找了我一个电影叫作《中国合伙人》，让我演邓超的那个角色“孟晓骏”。在陈可辛导演的心目中我还是一个比较帅的人，所以他认为这个角色合适我。但是当时我看了剧本之后我就跟导演说，导演我觉得我不适合，我觉得我很土鳖。我觉得我最适合的是成冬青那个角色，你让我去试一次妆，我自己把裤子提到胸上，腰带打到肚子上，这儿别了一把那个钥匙串儿弄了一BB机，然后搞了一个假头发，戴了一副特别老式的眼镜，提了一个小包，穿了一件特别
我还很清楚记得是我在2004年左右拍一个戏叫作《龙票》，当时是我要自己开车去剧组。要经过一个沙漠，当时我很兴奋，因为可以开车一边看风景，一边开到那个沙漠里的剧组，结果我开着开着刚过一个坡，突然一上坡我看到底下坡下面有个大坑，我往这一拐可能就翻车了，我完完全全就不敢打方向盘。如果我要直接冲过去我肯定就掉下去了。所以我选择了轻轻地一打方向盘，结果那车刹不住了，侧滑了48米，然后直接翻到了沙漠里。我旁边一个男助手他没事儿，然后他又把我拉出来了，我一脸都是血，当时因为我头朝下，我整个脑袋顶上这儿全破了，一脸都是血。后边还有个女助手没爬出来，我跟他两个人就推那车推不动，拉也拉不出来，我心想坏了坏了，我把手机拼起来打了个电话给我后面剧组的人，说你们赶紧过来我受伤了。后来我们剧组人上来之后跟我一起把车掀起来把她从里边抬出来了。然后把她一起送到医院，然后先就着她去检查，查完之后她的腿没断，但她的腿是非常非常严重地拉伤，不能动。然后我说医生我也有点儿不舒服，我脖子特别疼你查查我吧。然后医生一查一拍片子说我脖子又裂了。我的第五第六节颈椎骨折。医生说你呀，必须要赶紧去县城的大医院去打一个石膏，至少是固定住三个月不能动。我认为我要坚持拍戏，因为所有剧组的工作人员已经跟我到了内蒙古，如果我一停下来，他们可能就要休息两个月，这两个月可能没有工资拿、没有活干，但是要白白地在这儿等。
大家好，我是惠若琪。刚刚我们在后台的时候，我们三个人非常忐忑，甚至我们都动用了我们比赛之前，一二喊加油的这个口号。我是队长嘛，我不入地狱，谁入地狱，我就先来吧。
首先呢，我想先问大家一个问题，2016年8月21号的上午，你在哪里？（观众：看女排）很开心有这样的答案，就是大家基本上都在看我们的比赛，也很感动。说起来有点夸张，但是远在里约赛场上的我们真的也感受到了大家对于我们的支持与鼓励。
可能比较关心排球、比较关心女排的朋友们都知道，我在2015年下半年临出征世界杯之前，心脏出了一些问题。整个2015年我们都是从一点点往上爬坡，队伍到达了一个比较高的水平，包括自己也在2015年的收获非常非常大，正准备在世界杯大放拳脚的时候，健康的小船说翻就翻。那个时候医生跟我说，如果不进行手术治疗，我将无法继续我的运动生涯，所以只能暂时放弃，进行了我第一次手术治疗。本来应该全程清醒的手术，我在中间昏了过去，是依靠电击把我救回来的。经历了鬼门关的一遭，回到了病房后，在第一时间也是打开了电视机收看了队友的比赛。虽然前面起起伏伏，也有很多困难，但是我的队友们非常坚强、非常英勇，最后克服了所有的困难取得了世界杯的冠军，重回了世界之巅。当时真的很为队友感到高兴，因为我们知道我们每天的训练量是怎样的，取得这个冠军有多么不容易。但是这个背后，我又有一点五味杂陈的心情，就觉得自己并没有跟队伍一起站在最高领奖台上。我离这个队伍有点远，会有一种莫名的孤独感，就像一只离开雁群的大雁，飞得特别地忐忑、不确定。这个时候，我经常会将我的.家人朋友赶到病房外面，希望给自己留一个独处的空间慢慢去消化这些不确定与忐忑。有的时候望望天花板，有的时候望望窗外。记得有一次，看到窗外有一只小鸟停在空调机上，蹦蹦跳跳的，叽叽喳喳的，充满了活力。而反观现在的我，起床刷个牙心跳都到一百二，我就慢慢地无限放大，就否定了自己。我还能行吗？我还能回到球场上吗？
不过很快，江苏队的队友和教练们都来病房探望我，很开心他们给予了我很多的鼓励。当时我也不知道哪里来的勇气跟她们说：“你们加油打，等到前四我就回来了。”也是为了这句话，我努力地恢复着。如果说是在咬牙恢复，那我可能当时的后槽牙都要咬掉了。终于我如期在前四名的比赛中跟队友们一起在场上拼搏，最后取得了江苏在联赛上面的最好成绩。
紧接着，国家队的召唤开始了。我又一次满怀着信心加入到了国家队的阵营中。但是没过多久，第一次手术遗留下来的一些问题，让我不得不再去做一次检查。再一次感觉到了身体的不适，而检查结果出来的那一霎那，我觉得我整个人是要崩溃了。因为刚刚经历了大起大落甚至那么大的风浪，好不容易重新回到了队伍里，为什么老天又给我开一次这样的玩笑？我很不能理解。非要把我打击到万劫不复，它才开心吗？
所以当时我在第一时间去了郎导的房间。我说，郎导，我可能坚持不下去了。可能……我追求……（哽咽）我说，郎导，可能我追求梦想的道路只能到此为止了。我能看到郎导的眼泪也在眼眶里打转，可是她思考了一会儿跟我说，“我们还有五个多月将近六个月的时间，你再去争取一次吧！0。01的希望，我们也去做最大的争取，万一奇迹在这个时候发生了呢？我们的队伍需要你。”
可能也是郎导的一句“我们的队伍需要你”让我决定回到江苏从长计议，再投入到治疗。大夫在反复的开会跟斟酌之后，通知我和我的家人，我需要进行第二次手术。在我的心里边，我甚至觉得那是生与死的一个界限，我愿不愿意再去尝试跨越它？
我跟我妈妈说，先让我过完这个生日吧。所以在生日之后的两天，也就是3月6号，我再一次同意进行第二次手术。当时在手术室的门外，有一个老奶奶。当时我看到老奶奶一直在揪着自己的手，表情也特别得凝重。老奶奶就问我，“姑娘，你害怕吗？”我害怕，但是我压抑住了这种紧张，跟老奶奶说，“没事，老奶奶，这是我第二次做了，你看不挺好的嘛。”其实我知道这句话不仅是说给老奶奶听的，更是说给我自己听的。我想给自己建立一点信心，就是我可以走上手术台，我可以活着走下来。
第二次手术非常成功。我就用最短的时间在医生监督下开始恢复训练再次回到国家队。其实自己心里会有一点小小的自卑，我怕拖队伍的后腿，但是郎导非常信任我，再次把队长袖标交予了我，我就重振了旗鼓。最终，终于在半决赛跟决赛，为队伍奉献了自己的一份力量。我想那时候，当最后一个球应声落地了，自己的眼泪就是这所有的点点滴滴所沉淀下来的一种宣泄。
我们队伍当中有很多很多这样的故事，大家有不同程度的伤病、不同程度的困难，大家都在自己的位置上把自己做到最好。我们都知道郎导在奥运村里吃泡面的故事，但是大家有几个人知道或者去在意她为什么吃这个泡面。很多时候我们打完前一天的比赛，郎导要看录像研究对手到凌晨一两点钟，为的只是给我们第二天能够有更好的讲解。这种专注力一天两天，我相信大家都可以做到。一个月、两个月甚至一年呢？我们有几个人能坚持下来呢？
我觉得女排精神，不仅仅体现在场地上，更多的是平时一点一滴的积累。我觉得这种专注度适合于每行每业，我想这可能是我们现在真正缺乏的工匠精神，我们也可以把它叫作国家品格，甚至我们现在在这里更愿意把它叫作女排精神。
谢谢大家，我今天的演讲就到此结束了。下面我就隆重请出我的队友小蚂蚁——丁霞，为大家讲述她的故事。
