一、填空题
1.社会医学的知识基础主要来自 医学科学和社会科学 。
2.社会医学是一门 医学 学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有 方法 学科的特点。
3.社会医学主要研究疾病和健康的 社会 属性，以分析和解决起源于 社会文化 的健康和疾病问题为主要目的。
4.社会医学的研究内容包括 社会卫生状况 、 影响健康的因素 、社会卫生的策略和措施 三个层面。
5.社会医学的产生使预防医学从传统的 生物预防 扩大到 社会预防 ，学科更有生命力。
6.1848年， 盖琳 第一次提出社会医学概念。
二、选择题
1. 提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是（A. ）
A.魏尔啸 B.诺尔曼 C.盖林 D.希波克拉底 E.恩格尔
2. 不属于社会医学研究内容的是（ E）
A .卫生服务状况 B.卫生行为 C.社会卫生政策 D.社会危险因素 E.临床诊治方法
3. 社会医学是(D )
A．社会科学的一门分支学科 B．理论学科 C．临床医学的分支学科
D．交叉学科，边缘学科 E．以上答案均不是
4.我国卫生事业的性质趋向于（C ）
A.生产性 B.盈利性 C.公益性 D.福利性
E.以上答案均不对
5.盖林（Guerin）是(D )
A．德国人 B．英国人 C．美国人 D．法国人
E．瑞典人
6.社会医学的研究对象是（ A ）
A． 社会卫生状况及其变动规律 B.社会经济状况及其变动规律 C.卫生政策制定
D. 社会发展规律 E.个人卫生状况
7.社会医学研究的主要人群是（ B ）
A．患者人群 B．全体居民 C．社区中的疾病群体 D．潜在的患者人群
E．传染病人群
8.社会医学的研究目的是（E）
A．帮助政府制定政策 B．找出影响人群健康的主要因素
C．评价居民的生命质量 D．描述人群健康状况，进行国际间
E．比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略
三、名词解释
1. 社会医学（social medicine）
四、问答题
1. 试述社会医学的基本任务。
2. 社会医学在发展过程中有哪些特点？
3. 结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。
三、名词解释
1. 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
四、问答题
1. 社会医学的基本任务
社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。②弘扬正确的医学模式。③发现社会卫生问题。④制定卫生政策和措施。⑤促进人群健康。⑥加强社会医学教育。
2. 社会医学在发展过程中的特点
融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。
3. 结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。
第二章 医学模式与医学模式的转变
第一部分：学习习题
一、填空题
1. 医学模式的演变经历了 神灵主义医学模式 、自然哲学医学模式、 机械论医学模式 、 生物医学模式 、生态医学模式 、 生物-心理-医学模式 六个阶段。
2. 第一次卫生革命的任务是 传染病、寄生虫病和地方病 ；第二次卫生革命的任务是 慢性非传染性疾病 。
3. 健康不再是“没有疾病”，而是 身体、心理和社会良好状态 的统一。
4. 医学模式的特点是 社会性 、 普遍性 、 广泛性 、 渐进性 。
5. 现代医学模式对健康服务的影响体现在从 院内 扩大到 院外 、从 生理 扩大到 心理 、从 治疗 扩大到 预防 、从 技术 扩大到 社会 。
二、选择题
1. 下面哪一项不是医学模式的特点（ D）
A 社会性 B 普遍性 C广泛性 D 波动性 E渐进性
2. 首次提出生物－心理－社会医学模式的科学家是（C ）
A培根 B希波克拉底 C恩格尔 D魏尔啸 E笛卡尔
3. 影响健康的主要因素不包括（B ）
A环境 B疾病谱 C生物遗传 D行为生活方式 E卫生服务
4. 现代医学占统治地位的医学模式仍然是（D）
A．神灵主义医学模式 B．自然哲学医学模式
C．机械论医学模式 D．生物医学模式
E．生物心理社会医学模式
5. 经济水平的提高对健康影响（A ）
A．既有利，亦有弊 B．有利，无弊
C．有弊，无利 D．无影响
E．以上都不对
6. 现代医学模式是指（E ）
A．神灵主义医学模式 B．自然哲学医学模式
C．机械论医学模式 D．生物医学模式
E．生物心理社会医学模式
7. 对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是（D ）
A．加强基础科学的研究 B．深化对健康和疾病的认识
C．改善康复治疗条件，防患于未然 D．动员全社会参与，防患于未然
E．加强临床监测技术，引进先进治疗
8. 医学模式的转变要求医学教育在适应这一转变主要指（D ）
A医学生必须加强社会医学的学习
B医学生要掌握现代医学高技术在临床上的应用方法
C医学生必须精通英语和计算机技术
D医学生也要加强社会科学和人文科学知识的学习
E医学工作者首先是心理学、社会学专家
三、名词解释
1. 医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康
观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
2. 生物－心理－社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，
并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
四、问答题
1. 随着人类疾病谱和死亡谱的改变、健康新概念深入人们的观念以及人们对健康需求的
增长、医学与各学科之间的相互渗透与融合、健康影响因素的多元化，以单因单果的疾病与病因关系模式为基础的生物医学模式已经不再适应医学的发展和人群的需要。注重人的社会属性、从其所处的社会环境分析健康与疾病问题，而不单纯关注其生物属性是当代医学发展的必然趋势也是最终的解决途径。
2. 生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：①解放医学思维模式，以综合思维方式处
理问题；②扩大了医学研究的思路；③疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次；④医药卫生人才的知识结构发生巨大变化；⑤为中国医学的发展注入新活力。
第三章 社会医学基本理论
第一部分 学习习题
1． 人的社会属性包括人类共生中的__相互依存性______、人际关系中的__社会交往性_____、人在伦理关系中表现出来的_道德性______以及生产关系中的___劳动和合作性_____等基本内涵。
2． 健康是人的____基本权利____，是享受其他权利的__基础_____。
3． 2002年世界卫生报告——“降低危险因素，促进健康生活”指出，全球1/3以上的疾
病是由体重不足，___不安全性行为_____、_高血压_____、__吸烟_______、__ 酗酒____、__不洁饮水______、_缺少公共卫生条件________、_铁缺乏_______、______固体燃料所致的室内污染__、高胆固醇及肥胖等10种危险因素所导致的，其中绝大多数与______ 社会因素__有关。
4． 人们已认识到医学不只是生物范畴观念，医学研究的.对象——人，具有__生物______
属性的同时也具有__社会______属性。
5． 卫生事业的社会属性是“___公益事业______”，“公益”是___人人需要______、
____共同受益_____、各方尽责。
6． 社会资本被认为是可以获得物资资本和人力资本的____机会___，是优化物资资本和人
力资本的___工具_____。
二、单项选择题
1．社会医学基本理论的主要特点是：（B ）
A.创新性、可行性、实用性和政策性 B.创新性、预见性、实践性和政策性
C.创造性、先进性、实用性和政策性 D.开创性、可行性、实用性和科学性
2．疾病的社会性体现在：（ D ）
A.病因的社会性 B.疾病结果的社会性 C.疾病防治策略的社会性 .以上全包括
3.现代医学的主要目的：（D ）
A.救死扶伤和治病救人 B.预防疾病和延长寿命 C.减轻痛苦和挽救生命
D.预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由病灾引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人；避免早死，追求安详死亡。
4.我国卫生事业公益性的最高原则是：（ B ）
A.经济效益 B.社会效益 D.经济效益和社会效益 E.病人利益
5.卫生事业的社会功能包括：（ B ）
A.发展社会经济，维护社会安定
B.建设精神文明，保障基本人权
C.发展社会经济，建设精神文明，保障基本人权和维护社会安定
D.维护社会安定，保障基本人权
6.社会资本主要包括哪三个基本方面？（ A ）
A.社会规范、社会凝聚力和社会组织网络
B.社会道德、 社会团体和社会网络
C.社会行为、社会准则和社会风气
D.社会行为、社会规范和社会组织网络
7.现代医学目的要求医学实践中要有：（ E ）
A.以人为本的思想 B.强调以病人为中心 C.以完整的人为中心
D.以人的全面健康为中心 E.以上全是
8.卫生事业的生产性包括：（ A ）
A.物质
C.人类自身的生产和产品的生产 D.原材料的生产和人类自身的生产
9.现代医学目的体现了哪些原则：（E ）
A.高尚、节制和谨慎原则 B.供得起和经济上可持续原则
C.公正和公平原则 D.尊重人的选择和尊严的原则
E.以上全包括
10.《2000年世界卫生报告》中指出，中国居民平均健康水平在191个国家中位居：（ B ）
A.18位 B. 81位 C.101位 D.20位 E.144位
三、名词解释
1．国内生产总值（gross domestic product，GDP）
2．国民生产总值 （gross national product，GNP）
3．健康风险指数（health risk index，HRI）
4. 社会资本（social capital）
5. 健康公平
6. 疾病（disease）
7. 病灾（malady）
8. 疾患（illness）
9. “大卫生观”
10. “高危险性观”
四、问答题
1．疾病的社会性对疾病防治有什么作用？（What is the effect of the sociality of the disease on the prevention and treatment of the disease?）
2．如何理解现代医学的目的？（How to understand the goals of modern medicine?）
3．如何从卫生事业发展的角度来理解其社会功能？（How to understand the social function of hygienic enterprise on the point of the future development?）
4．如何理解社会资本的卫生保健功能？（How to understand the hygienic function of social capital?）
第二部分 参考答案
一、填空题
1． 相互依存性 社会交往性 道德性 劳动和合作性
2． 基本权利 基础
3． 不安全性行为 高血压 吸烟 酗酒 不洁饮水 缺少公共卫生条件 铁缺乏 固体
燃料所致的室内污染 社会因素
4． 生物 社会
5． 公益事业 人人需要 共同受益
6． 机会 工具
二、单项选择题
1．B 2．D 3. D 4.B 5. B 6. A 7. E 8. A 9. E 10. B
三、名词解释
1．国内生产总值（GDP）是指一个国家或地区范围内的所有常住单位，在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。
2．国民生产总值（GNP）是指一个国家或地区的所有常住单位在一定时期内在国内和国外所生产的最终成果和提供的劳务价值。
3．健康风险指数是一个综合指标，由室内及户外空气污染、水污染、营养状况以及卫生保健服务可及性等四个指标组成，取值0～1之间，越接近于0越好。HRI主要是用来衡量经济、社会、环境、医疗保障因素等对人类健康的危险程度。
4. 社会资本主要指特定的社会组织内人与人之间的促进活动形成推动社会发展的资源。是社会关系、社会规范、社会网络和社会凝聚力的综合体现。
5. 健康公平是指不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利，即健康公平。
6. 疾病指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会。
7. 病灾指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷。
8. 疾患是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能受到损害等。
9. “大卫生观”是指把疾病防治工作看作是全社会每个人的职责，看作是人类生存和发展的基本要素，卫生服务要从“封闭式”变为“开放式”，从微观拓展至宏观，从个体服务发展到群体服务，建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保健和国际保健的从个人到全球的保健体系。
10. “高危险性观”是指疾病防治工作要有所侧重，要把有限的卫生资源投入高危人群（易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、老年人等）。
四、问答题
1．答题要点：首先指出疾病与人的社会地位、社会关系和社会活动有密切的关系，然后再从以下三方面概述：
1) 病因的社会性。
2) 疾病结果的社会性。
3) 疾病防治策略的社会性。
2．答题要点：从以下几方面来理解现代医学的目的
1) 生物医学模式引起的当今医学界的种种危机极其根源。
2) 生物-心理-社会医学模式对现代医学目的影响。
3) 现代医学目的原则与内涵。
4) 现代医学目的实践体现。
3．答题要点：
1) 发展社会经济
2) 建设精神文明
3) 保障基本人权
4) 维护社会安定
4．答题要点：
1) 提高健康教育的效果
2) 促进卫生服务的提供
3) 提高疾病的预防效果
第四章 社会卫生状况
第一部分 练习习题
一、填空题
1． 人群健康状况是________因素与_______因素综合作用的结果。婴儿健康 母亲的健康 状况 保健水平
2． 社会卫生状况内容甚广，大体上可分为下列六类：__人群健康状况______、____社会 经济状况_____、与卫生有关的___卫生政策、卫生保健、卫生服务、卫生行为________、等。
3． 人群健康状况包括_人口状况_____、_生长发育_____、_营养水平_____、_疾病发生与 发展_____、__死亡与平均寿命____等几个方面。
4． 婴儿死亡率是一个敏感、综合的指标，不仅直接反映影响_______的卫生问题，而且也 反映______、产前和产后的_______以及婴儿保健水平和环境卫生状况等。
5． 卫生服务研究主要内容包括医疗卫生服务的__需要量_____、__利用率_和_卫生资源等 方面的内容。
二、单项选择题
1. 比较自然因素和社会因素对人群健康状况的影响：（D ）
A. 自然因素对人群健康影响更为重要
B. 社会因素受自然因素的制约
C. 自然因素与社会因素的作用相同
D. 社会因素对人群健康的影响更为重要
E. 自然因素决定社会因素
2. 影响人群健康状况的因素包括：（ C ）
A. 遗传因素和环境因素
B. 自然因素和社会因素
C. 遗传因素、环境因素、卫生服务和行为生活方式
D. 生物因素和卫生行为生活方式
E. 生物因素、心理因素和社会因素
3. 现代人口再生产类型特征：（ B ）
A. 高出生率、高死亡率、高自然增长率
B. 低出生率、低死亡率、低自然增长率
C. 高出生率、高死亡率、低自然增长率
D. 高出生率、低死亡率、高自然增长率
E. 低出生率、高死亡率、低自然增长率
4. 评价疾病负担的指标为：（ E）
A. 生命质量指数（PQLI）
B. 美国社会卫生协会指标（ASHA）
C. 健康期望寿命（ALE）
D. 减寿人年数（PYLL）
E. 调整病残生命年（DALY）
5. 评价人群健康状况、社会经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标：（ D ）
A. 无残疾期望寿命
B. 健康期望寿命（ALE）
C. 平均期望寿命
D. 婴儿死亡率
E. 生命质量指数（PQLI）
三、名词解释
1. 社会卫生状况：系指人群健康状况以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因
素。它包括卫生政策，社会经济，卫生保健服务，卫生资源和卫生行为等一系列指标。
2. 生活方式：生活方式一般指人们的物质、文化消费方式。
3. 减寿人年数（potential years of life lost）：是指一人群在一定时间内（通常为一
年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。
4. 人口负担系数：亦称抚养比，系指非劳动年龄人口（0~14岁和65岁以上）与劳动年龄
人口（15~64岁）的比例。
5. 人际关系：人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关
系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。
四、问答题
1. 研究社会卫生状况的意义是什么？答题要点：
（1）社会卫生状况是社会医学的重要组成部分
（2）社会卫生状况是卫生事业科学管理的基础工作
（3）社会卫生状况是制定卫生政策与计划提供依据
（4）社会卫生状况可用于探索卫生状况变化与发展趋势
2.评价社会卫生状况的指标有哪些？
答题要点：
（1）社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、、卫生保健和卫生服务指
标、卫生行为指标。
（2）个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。
（3）人群健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生评价指标、生长、发育
统计指标、疾病统计指标和人口死亡评价指标。
（4）人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、调整
病残生存年、生命素质指数、美国社会卫生协会指标。
3. 试分析我国社会卫生状况存在的问题，并提出改善对策。
（1）指出我国社会卫生状况存在的问题：可从以下几方面进行分析：包括卫生政策
状况，社会、经济状况，人口状况，卫生服务，卫生行为和人群健康状况。
（2）针对存在的问题提出改善对策。
第五章 社会因素与健康
1．第一部分：学习习题
一、填空题：
1．社会因素主要包括 环境 、 人口 和 文明程度 三个方面。
2．社会因素的特点包括 非特异性 、交互作用 、 广泛性 、 持久性 和 社会因素与健康的双向作用 。
3．健康保险可根据筹集资金的方式不同分为 志愿保险 、和 社会保险 两类。
4．社会保险又称为 义务 或 强制性保险 ，它的保险金由 政府 、雇主 、个人 、 按不同比例缴纳。
5．互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为3P包括 病人 、 医疗服务的提供者 和 支付方 。
6．文化的基本特征在于：历史性、 现实性 、 渗透性 、 继承性 和 社会性 。
7．个性心理特征一般指 兴趣 、 能力 、 气质 、 性格 几个方面。
二、单选题
1．以下不属于家庭功能的是（ E ）
A．养育子女 B．生产和消费 C．休息和娱乐 D．赡养老人 E．恋爱
2．关于公费医疗的说法不正确的是（C ）
A．公费医疗便于国家统一计划管理，有利于预防工作的开展
B．实行公费医疗，医疗费用上涨过快，难以控制
C．实行公费医疗，覆盖面广，提高了人民的健康水平
D．实行公费医疗，管理和服务的社会化程度低
E．公费医疗制度对供需双方缺乏有效的制约机制
3．互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为4C，不包括（ C ）
A．content B．connection C．communication D．commerce E．care
4．心理健康的首要标准是（ B ）
A．具有良好的适应和改造客观环境的能力
B．具有正常的智力
C．心理发育阶段符合发展的心理特征
D．具有完整和健康的人格
E．具有和谐的人际关系
5．经济发展对健康的作用主要表现在（A ）
A．提高居民物质生活水平、增加卫生投资
B．提高卫生服务水平、改善卫生服务状况
C．提高居民生活水平、降低营养不良人群比例
D．提高卫生服务技术水平、增强服务能力
E．提高卫生资源的使用效率、增强人群健康素质
6．健康对经济发展的作用主要表现在（E ）
A．增强人群健康水平、促进经济发展
B．促进卫生技术的进步、提高服务质量
C．提高人群整体素质、增加国民收入
D．促进社会生产力发展
E．提高劳动生产率、减少卫生资源消耗
7．近年来，随着经济的发展可能带来的健康问题有（C ）
A．营养不良、心理障碍、精神分裂症
B．传染病、车祸、心理紧张
C．慢性非传染性疾病、心理紧张、环境污染
D．环境污染、婴儿死亡率增高、人口寿命降低
E．新型传染病、心理紧张、贫血
8．社会制度的含义是（ D ）
A．社会政策和社会法律 B．社会形态和各种具体制度
C．社会经济形态和行为准则 D．社会生产力和生产关系
E．社会生产方式和分配制度
9．社会因素影响健康的途径有（ B ）
A．身体、心理、社会适应 B．神经、体液、免疫 C．神经、心理、社会适应
D．身体、心理、免疫 E．神经、免疫、社会适应
10．目前健康状况的评价主要采用（D ）
A．生理学指标 B．心理学指标 C．客观指标
D．主观指标 E．社会学指标
11．从文化在社会中所起的作用来看，可以将文化分为（ D）
A．主文化、亚文化、反文化 B．主文化、亚文化、跨文化
C．智能文化、主文化、反文化 D．智能文化、思想文化、规范文化 E．智能文化、科技文化、思想文化
12．智能文化影响人类健康的主要途径是（ C ）
A．行为和生活方式 B．精神和生活方式 C．生活环境和劳动条件
D．物质生活和精神条件 E．劳动能力和劳动条件
13．规范文化影响人类健康的主要途径是（A ）
A．支配人类的行为生活方式 B．影响人类的生活环境
C．干扰人们的心理过程 D．提高卫生资源的使用效率
E．影响人类的劳动条件
14．思想文化影响人类健康的主要途径是（E ）
A．影响人类的劳动条件 B．影响人类的科学技术水平
C．支配人们的行为生活方式 D．干扰人们的心理过程
E．干扰人们的心理过程和精神生活
15．判断受教育程度对人们健康影响的两个重要指标是（C ）
A．学历和社会职位 B．社会职位与事业成就
C．消费结构和闲暇时间如何安排 D．事业成就与消费水平
E．消费水平和消费方式
16．PQLI是评价人口素质的重要指标之一，其含义是（B ）
A．生活变化单位 B．生命质量指数 C．质量调整生活年
D．健康相关生命质量 E．期望寿命指数
17．1978年，Smilkstein设计了APGAR家庭功能问卷，从五方面评价家庭功能，不包括（ D ）
A．适应度 B．合作度 C．成长度 D．紧张度 E．情感度和亲密度
18．常用的人口学指标包括（ C ）
A．人口数量、年龄、性别构成 B．人口数量、年龄特征、期望寿命
C．人口数量、结构及变动情况 D．人口数量、性别及期望寿命
E．人口数量、结构与期望寿命
19．反映人群健康状况常用的社会学指标有（ E ）
A．GNP、就业率、婴儿死亡率 B．GNP、成人识字率、婴儿死亡率
C．GNP、成人识字率、社会保障率 D．GNP、社会保障率、婴儿死亡率
E．GNP、人均国民收入、社会保障率
20．计算生命质量指数需要的三个指标是（ D ）
A．出生率、死亡率、期望寿命
B．出生率、婴儿死亡率、15岁以上人口识字率
C．就业率、孕产妇死亡率、国民生产总值
D．婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁以上人口识字率
E．婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均国民生产总值增长率
三、名词解释：
1．应激在当代科学文献中，应激至少包含三层含义：第一层：指那些使人感到紧张的事件
或环境刺激。第二层：是一个主观反应，它是紧张或唤醒的一种内部心理状态，是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程。第三层：应激是人体需要或伤害侵入的一种生理反应。
2．社会因素社会因素：社会各分子之间所表现的交互关系和共同行为的构成要素，在社会
医学领域，社会因素可看做是社会致病因子，主要包括环境、人口和文明程度三个方面，每一部分可涉及到人类社会的各个方面。
3．人口老龄化WHO规定，一个国家或地区60岁以上人口数达到总人口数的10%或65岁以
上老年人达到人口总数的7%称为人口老龄化。它是反映人口年龄结构的一个指标。
4．健康投资健康投资：为了恢复和发展人群健康而消耗的卫生投资，具体说就是为了防止
疾病、恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。
四、论述题
1．社会因素影响健康的规律和特点。
2．社会经济与健康之间的相互影响和作用。
3．家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。
4．科技进步对健康的影响有哪些？
5．文化的内涵是什么？社会文化影响健康体现在哪些方面？
6．什么叫应激？影响健康的应激源有哪些？
四、论述题要点
1.答案要点：
（1）
（2）
（3）
（4） 非特异性 交互作用 广泛性和持久性 社会因素与健康的双向性
2.答案要点：
（1） 经济发展对健康有促进作用
（2） 经济发展带来的负面效应也危害着人们的健康
（3） 健康对经济发展有促进作用
3.答案要点：
（1） 生育功能
（2） 生产和消费功能
（3） 赡养功能
家庭功能失调对健康的影响，可归纳为以下几个方面：
（1）
（2）
（3）
4.答案要点：
（1） 科技进步推动了社会的发展，包括经济、文化、教育、卫生等各个方面 家庭关系与健康密切相关 幸福美满的家庭对健康有促进作用 家庭功能失调将会损害家庭成员的健康
（2） 在医学领域里，科学技术的发展特别是高新科学技术的应用，使得医学得
到迅猛发展。表现在诊疗技术和信息高速公路的发展
（3）
5.答案要点： 科学技术在促进人类健康发展的同时，也存在着许多负面影响
文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。
社会文化影响健康体现在：
（1） 教育对人群健康的影响
（2） 风俗习惯与健康
（3） 宗教与健康
6.答案要点：
应激是身体对外界刺激的反映。影响健康的应激源有：
（1） 生活事件应激源
（2） 工作应激源
（3） 环境应激源
第六章 行为生活方式与健康
第一部分：学习习题
一、填空题
1．健康行为主要有 日常健康行为 日常健康行为 、 保健行为 、 预防行为 和 改变危险健康的行为 四类。
2．本能行为包括 个体保存行为 和 种族保存行为 。
3．主要的行为治疗的方法有 系统脱敏法 、 冲击疗法 、 阳性强化法 、消极练习法和 模仿法 等。
二、单选题
1．摄食行为属于（ C ）
A．先天性的定型行为 B．反射行为 C．个体保存行为
D．种族保存行为 E．后天习得的行为
2．冒险行为的特征有（ E）
A．不是人类群体或个体所必需的
B．这些行为是否导致损失主要是由机会决定的
C．主题清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大
D．冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求。
E．以上答案都正确
3．肿瘤易发行为又称为（ C ）
A．A型行为 B．B型行为 C．C型行为 D．D型行为 E．E型行为
4．健康行为的必备条件为（ D ）
A．行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或不重要的事情，即行为必须具有一致性
B．行为表现必须规律有衡，即行为必须具有规律性
C．行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性
D．行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性
E．行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，即行为必须具有与环境的和谐性
5．偏离行为是指社会适应不良行为，下列不属于“四大”偏离行为的是（B ）
A．吸烟 B．自杀 C．酗酒 D．饮食不当 E．缺乏运动
6．目前认为，不属于“心身疾病”范畴的是（E ）
A．冠心病 B．支气管哮喘 C．溃疡病 D．恶性肿瘤 E．病毒性肝炎
7．据统计，我国城市人群前五位死因，1957年依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。到1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是E
A．疾病谱、死因谱发生了变化
B．促进了医学模式的转变
C．病因研究应当由单因素向多因素转变
D．应注重心理、社会因素对健康的影响
E．人群疾病频率与严重程度增加
三、名词解释
1．危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康
的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。
2．健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或
她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。
3．行为治疗是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，
现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。
四、论述题
1．试述行为生活方式与疾病和健康的关系。
2．试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。
3．简述行为干预方法的类型和要点。
第二部分 参考答案
一、填空题
1．日常健康行为 保健行为 预防性行为 改变危险健康的行为
2．个体保存行为 种族保存行为
3．系统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法 阳性强化法 消极练习法 自我控制法
模仿法（写出四个即可）
二、单选题
1.C 2. E 3.C 4.D 5. B 6.E 7.E
三、名词解释
1.危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。
2.健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。
3.行为治疗：是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。
第七章 社会医学研究方法
第一部分：学习习题
一、填空题1.文献研究 现场调查研究 现场试验研究 定性研究 定量研究
2.面谈法 信函调查法 电话调查法 考试法
3.自填式问卷 访谈式问卷
4.表面效度 内容效度 建构效度 标准关联效度
5.行为 行为痕迹 参与观察法（直接观察法） 非参与观察法（间接观察法）
1.根据收集资料方法和研究手段的不同，社会医学研究类型或方法可分___文献研究、现场调查法、和_现场实验法____；根据研究方法的性质，又可分为__定性研究
_______和__定量研究_______；
2.常用的社会医学调查方法有___面谈法_____、___考试法_________、__信函调查法_________、__电话调查法_____等；
3.根据社会医学调查中使用问卷的方法，可以将问卷分为___自填式问卷_______和__访谈式问卷____两种不同的类型；
4.效度的评价指标主要有以下四个方面：___表面效度____、_内容效度_______、__建构效度______和_标准关联效度________；
5.观察法是通过直接观察研究对象的__行为 ___及__行为痕迹_____进行资料收集、结果分析的研究方法；观察法分___参与观察法（直接观察法____和_非参与观察法（间接观察法两种类型。
二、单项选择题
1.下述哪一项不属于现场调查研究方法的是（ D ）
A．现况调查 B．病例对照研究 C．队列研究 D．自然试验 E．描述性研究
2.创造性是科研工作者选题时应遵循的基本原则之一，其含义包括（ E ）
A．先进性 B．新颖性 C．独创性 D．突破性 E．以上都是
3.下述哪一项属于概率抽样方法（ C ）
A．偶遇抽样 B．立意抽样 C．系统抽样 D．雪球抽样 E．判断抽样
4.效度是指（ E ）
A．测器的稳定性 B．测器的可靠性 C．测器的准则
D．与研究目的的准确度 E．以上都是
5．定性研究的特点是（ D ）
A．注重过程的研究 B．注重结果的研究 C．研究样本结果可以外推
D．常用概率统计方法 E．以上都是
6. 观察法的特点是（ E ）
A．高有效性 B．高可靠性 C．时间弹性 D．低费用 E．以上都是
7. 开放式问题的特点是（ B ）
A．容易回答，节省时间
B．易于设计，适合于不了解的内容的探索性研究
C．在测量一些等级问题方面有独特优势
D．所收集的资料便于分析和比较
E．设计较复杂，易于获取定量资料
8.问卷的一般结构包括（ A ）
A．封面信，指导语，问题和答案，计算机编码
B．指导语，问题，答案，计算机编码
C．封面信，指导语，问题和答案，备查项目
D．封面信，指导语，问题，答案
E．封面信，问题和答案，备查项目，审核记录
三、名词解释
1.定性研究是通过采用专门的技术，如观察法、个人深入访谈、专题小组讨论等，获得人们在想法、感受等方面的较深层反应的信息，研究目标人群对有关问题的态度、信念、动机和行为等；
2.问卷是社会医学调查中用来收集资料的一种测量工具；
3.所谓封闭式问题即向被调查者提问，并给出两种以上的选择答案，让其选择回答；
4.信度是指采用相同测量工具（如问卷）对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度；
5.德尔菲法是在专家会议预测法的基础上发展形成的，其核心是通过几轮函询征求专家们的意见，并对每一轮的意见都进行汇总整理，作为参考资料再寄发给每位专家，供专家们分析判断，提出新的意见，如此多次反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案。
1、打破关住自己的门
一个木匠做得一手好门。他给自己家做了一扇门，他认为这门用料实在，做工精良，一定会经久耐用。
过了一段时间，门的钉子锈了，掉下一块板，木匠找出一颗钉子补上，门又完好如初。不久又掉了一颗钉子，木匠就换上一颗钉子。后来，又有一块板坏了，木匠就又找出一块板换上。再后来，门闩坏了，木匠又换了一个门闩……
若干年后，这扇门虽经无数次破损，但经过木匠的精心修理，仍坚固耐用。木匠对此甚是自豪：多亏有了这门手艺，不然门坏了还不知如何是好。
忽然有一天，邻居对他说：“你是木匠，你看看你家这门！”木匠仔细一看，才发觉邻居家的门一扇扇样式新颖、质地优良，而自己家的门又老又破，满是补丁。木匠明白了，是自己的这种门手艺阻碍了自家“门”的发展。
【启示】：学一门手艺很重要，但换一种思维更重要。行业上的造诣是一笔财富，但也是一扇门，会关住自己。面对全新变化全新的世界，要有勇气、有决心打破关住自己的这扇“无形门”，及时反思和提升自己的“手艺”，这样才能更多看到外面美丽的风景。
2、可怕的虚假安全
二战结束后，英国皇家空军统计了在战争中失事的战斗机和牺牲的飞行员以及飞机失事的原因和地点。其结果令人震惊——夺走生命最多的不是敌人猛烈的炮火，也不是大自然的急风暴雨，而是飞行员的操作失误。更令人费解的是，事故发生最频繁的时段，不是在激烈的交火中，也不是在紧急撤退时，而是在完成任务归来着陆前的几分钟。
心理学家对这个结果丝毫不惊讶，他们说这是典型的心理现象。在高度紧张过后，一旦外界刺激消失，人类心理会产生“几乎不可抑制的放松倾向”。飞行员在敌人的枪林弹雨里精神高度集中，虽然外界环境恶劣，但由于大脑正处于极度兴奋中，反而不容易出纰漏。
在返航途中，飞行员精神越来越放松，当他终于看到熟悉的，自己的飞机离跑道越来越近时，他顿时有了安全感。然而，恰恰是这一瞬间的放松，酿成大祸。因此人们管这种状态叫“虚假安全”。
在人生的路上，也有很多“虚假安全”。当你通过重重困难，成功近在咫尺的时候，千万别因放松警惕而放慢你的步伐。
【启示】：可怕的“虚假安全”事实告诉我们，人们的失败往往不是在最困难的时候，而是在人们精神最放松的时候。本来胜券在握，但精神松懈了，问题就接踵而至，甚至会导致彻底的失败。
3、把鸡蛋放在一个篮子里并看好它
19世纪美国著名的作家马克?吐温写了很多文章。看到自己的作品出版后被读者抢购一空，他萌生了发财的念头。心想与其让这些出版商、书贩子赚钱不如自己写书、自己出版、自己卖书。于是他给自己定了一个目标：两年内变成百万富翁。这个念头一出现马上就付诸行动。这位大作家摇身一变成了“产、供、销”一条龙的大书商。然而，还不到两年，由于自己不具备经商的技能和素质便债台高筑，难以维持下去。不仅书商没有做好，就连自己的“主业”写作也被荒废了。眼看着放在不同篮子里的鸡蛋一个一个被打碎了，马克?吐温果断放弃了书商的生意，回头专心致志地搞起了他的文学创作，一番努力终于取得了成功。
马克?吐温在回顾他走过的路时说：“不要把鸡蛋放在一个篮子里。这句
【启示】：每个人的智力、爱好、兴趣、水平各不相同。有的适合经商，有的适合于文学的创作，有的适合于从政，有的适合于科研，有的适合于做工等等。别人在这个方面可能有特长，你可能在另个方面有一定的天赋。只有扬长避短发挥自己的优势才能取得成功。不管是把鸡蛋放在一个篮子里，还是把鸡蛋放在多个篮子里，怎样做最好，关键是要看是否适合自己，只有适合自己的才是最好的。
4、可怕的圆周运动
毛毛虫有一种天生的习性，就是第一只到什么地方去，其余的都会依次跟着走。它们整整齐齐排成一行，后边的一只跟着前面的一只，不论前一只怎样的打转或歪歪斜斜地走，后面的都会照它的样子做无一例外。这是因为第一只毛毛虫边走边吐一条细丝，第二只毛毛虫就踏着这条细丝前进，同样也会吐一条细丝加在上面，以此类推就成了一条毛毛虫大道。每一队毛毛虫不管队伍长短总有一只做首领。为什么能做首领这完全是偶然的，不是大家选举的，也不是由谁来指定的。今天可能是这只，明天可能是那只，没有一定的规则。
有一位生物学家做了个有趣的试验。他把十几条毛毛虫放到花盆的边上，花盆的四周布满了菜叶，花盆的中央是一株枝叶茂盛正在盛开的鲜花。毛毛虫队伍形成了一个封闭的圆环。它们自动地等距离分布，速度相同，步调一致，就像一支训练有素的士兵绕着花盆边沿做起了匀速圆周运动。
一小时过去了，二小时过去了，三小时过去了……它们的队伍还是那样严紧，没有一只掉队的，也没有一只偏离轨道的。它们走得那样认真，那样整齐真让人称奇。八个小时过去了，它们可能是太劳累了，先进的速度有些放慢，队伍开始走走停停。晚上天气逐渐变凉，又饥又渴的毛毛虫们只好停顿下来卷作一团昏昏欲睡。
第二天气温逐渐变暖，它们慢慢地苏醒过来，又自动排好队伍开始在那里绕圈子。就这样它们日复一日地重复着如此简单的运动，竟没有一只发现这是一个严重的错误，没有一只能离开这个可怕骗人的怪圈子而闯出一条新路。数天的奔波它们不吃不喝，这些可怜的毛毛虫最后无一幸免地累死在花盆的边沿上。
【启示】：其实很简单，只要它向里一拐就能吃到嫩绿的叶子和芬芳的鲜花；向外一拐掉在花盆下就能吃到丰盛的菜叶，应能逃脱这可悲的下场，但它们就是做不到。可能是生理原因或智商太低，这无可厚非。但做为万物之灵的人类也会上演如此循规蹈矩、盲目从众的闹剧，这就耐人寻味发人深思了。我国几千年的封建思想残余束缚了人们的头脑，使人们从众心理严重缺乏创新意识。我们建立一个具有高度精神文明高度物质文明的创新型国家。要大力发展生产力，要进行技术创新、文化创新、科技创新。作为新时代的青少年要善于打破常规，克服从众心理，勇于创新。只有这样社会才能前进，我们的祖国才能兴旺发达。
5、性格与命运
从前有三兄弟想知道自己的命运，于是他们便去找智者，智者听了他们的来意后说：“在遥远的天竺大国寺里，有一颗价值连城的夜明珠，如果叫你们去取，你们会怎么做呢？”大哥首先说：“我生性淡泊，夜明珠在我眼里只不过是一颗普通的珠子，所以我不会前往。”二弟挺着胸脯说：“不管有多大的艰难险阻，我一定把夜明珠取回来。”三弟则愁眉苦脸地说：“去天兰国路途遥远，诸多风险，恐怕还没取到夜明珠，人就没命了。”听完他们的回答，智者微笑着说：“你们的命运很明晓了。大哥生性淡泊，不求名利，将来自难以荣华富贵。但也正由于自己的淡泊，他会在无形中得到许多人的帮助和照顾。二弟性格坚定果断，意志刚强，不惧困难，预卜你的命运前途无量，也许会成大器。三弟性格懦弱胆怯，遇事犹豫不决，恐怕你命中注定难成大事。”
【启示】：的确，人的性格在很大程度上影响着人人成长。印度古谚云：“播种行为，收获习惯；播种习惯，收获性格；播种性格，收获命运。”我国古人也曾说过：“积行成习，积习成性，积性成命。”这些都说明了性格的重要。不同的性格决定了不同的命运。
因此，我们在学习和生活中，要注重培养自己性格中的特质。特别是中学生，正处在性格的形成期，就要从小处着手、从行为着手，养成积极向上的行为习惯，形成积极乐观的行为特质。无论我们属于何种性格类型，只要我们具有积极乐观的性格特质，就能够创造属于我们自己的成功的七彩人生。
6、妈妈的赞叹
一个全家企盼已久的孩子终于诞生了，但是孩子出生后大家都呆住了。“快！把他送进保温箱。”医生怕产妇受不了打击，匆匆忙忙地剪断脐带，包起来交给护士。之后的一个月，每天把婴儿抱给产妇喂奶时，每个“新妈妈”的怀里都有一个娃娃，只有“那个娃娃”的妈妈见不到她的孩子。“黄疸重症，现在不能看！”大家总是这样骗她，并私下商量，什么时候带她去看那个畸形的儿子。一个月过去了，不能再瞒了，医生、护士和家人都做了最坏的打算，想她会尖叫着晕倒，想她会转身离开，想她会痛哭失声，甚至为她准备了一张空着的病床。
她终于见到那个没有双臂，也没有双腿的孩子。“好可爱！”她居然笑着说。那天生重症残障的孩子，就是现在日本著名的作家，《五体不满足》的作者乙武洋匡。知道他是如何形容他的妈妈说他“好可爱”的那一刻吗？乙武洋匡说：“出生一个月，我终于诞生了。”
乙武洋匡，由于自传《五体不满足》而广为人知。他也生于日本东京，在家人与老师的帮助下（特别是母亲），克服了许多行动上的不便，一路完成学业教育，并读到早稻田大学经济学系。1997年出版的自传，叙述了他如何在电动轮椅上
【启示】：母爱给乙武洋匡和正常人一样的生活环境，更重要的是培养了乙武洋匡一颗平和的心、坚忍不拔的意志。乙武洋匡取得成功，成为著名作家。他的生命反射给我们：正面、积极、乐观的思考态度是多么重要啊！
7、想像的力量
拳王阿里在一场争夺重量级冠军的决赛中，前12个回合一直被对手压制，被打得很惨，他的眼角裂了，鼻孔流出了鲜血，观众都认为阿里输定了。他的教练在休息时问他：“要不要放弃比赛？”阿里说：“这样的问题你应该在拳赛结束后再问我。”
在短暂的休息中，他反复想像着自己对手时候的情景，想像千万人为自己欢呼的情景，口中念念有词，不断告诉自己：“我最强。”
奇迹在第13个回合发生了，阿里又恢复了拳王的气势，把对手打得落花流水，最后，他一记重勾拳击倒了对手而获胜。
【启示】：想像有强大的力量，许多成大事的人都首先从自己描绘具体行动形象开始，然后为实现愿望竭尽全力去工作。他们都是平凡的人，但是他们能焕发出自己的潜能，所以成就了伟业。不断想像自己成功的场景，想像得越具体越好。成就伟大人生的最重要的法则是：人生将依照你自己的想像、所描绘的样子而实现。
8、别忘了谢谢
一位外国总统问一位活了104岁的老奶奶长寿的秘决时，老奶奶回答说，一是要幽默，二是学会感谢。从25岁结婚起，每天说得最多的两个字就是“谢谢”。她感谢丈夫、感谢父母、感谢儿女、感谢邻居、感谢大自然给予她的种种关怀和体贴，感谢每一个祥和、温暖、快乐的日子。别人每对她说一句亲切的话语，每为她做一件平凡的小事，每送她一张问候的笑脸，她都忘不了说声“谢谢”。八十年过去了，是“谢谢”二字使老奶奶快乐长大，使老奶奶幸福长久，使老奶奶生命长久。
一位教师患癌症死了。他在临死之前留给人世间的最后一句话“谢谢”：谢谢日夜照顾他的亲人，谢谢尽心为他治疗的大夫、护士，谢谢前来看望他的学生。
一位山区农民为了感谢收留他走失的孩子并将其送上回家汽车的好心人，竟在一座小县城里挨家挨户寻找了几千家，只是为了当面向那位好心人说一声“谢谢”。
一个盲女在妈妈的生日时送给他一份礼物，那是一点一点扎在生日贺卡上的盲文。妈妈看不懂，请别人给解释，没想到那段盲文竟让她泪流满面，并视为她一生中收到的是为珍贵的礼物。那段盲文是：“妈妈，谢谢您把我养大！虽然您没给我眼睛，但谢谢您给了我生命；虽然我看不见您，但我永远爱您，谢谢您。”
【启示】：有人总结出教育孩子最重要的十八个字，即：谢谢，您好，对不起，麻烦您，再见，我错了，请，我们。其中居首位的就是“谢谢”二字，英文中也有一个词使用率最高，人们几乎每天词不离口，那就是“THANKYOU”。有时，一千句、一万句的感谢之情，都凝聚在“谢谢”这两个字上了，常怀一颗感恩的心，也许是文明礼貌的基本要求，是我们应该做到的。
9、擦净你的“窗户”
一对年轻的夫妇对面搬来一户新邻居。第二天早上，当他们吃早饭的时候，年轻的妻子看到了新搬来的邻居正在外面洗衣服。
妻子对丈夫说道：“那些衣服洗得不干净，也许那个邻居不知道如何清洗。也许她需要好一点的洗衣粉。”
丈夫看了看了妻子，沉默不语。
就这样每次邻居洗衣服，妻子都会这样评论对方一番。
大概一个月后，年轻的妻子惊奇地发现，邻居的晾衣绳上居然悬挂着一件干净的衣服，她大叫着对丈夫说：“快看！她学会洗衣服了。我想知道是谁教会她这个的呢？”
她的丈夫却回答到：“我今天早上一大早起来，然后我把玻璃擦干净了。”
【启示】：在我们作出判断之前，首先要看一下你的“窗户”是否干净。我们所看到的东西取决于眼前窗户的纯净度。
在我们作出任何评判之前，我们应该检查自己是否客观，是否能看到对方好的一面，而不仅仅是找出问题审判对方。所以请务必擦净你的“窗户”。
10、不要和老鼠比赛
有一次，一只鼬鼠向狮子挑战，要同狮子决一雌雄。狮子果断地拒绝了。“怎么”，鼬鼠说，“你害怕吗？”“非常害怕”，狮子说，“如果答应你，你就可以得到曾与狮子比武的殊荣，而我呢？以后所有动物都会耻笑我竟然和鼬鼠打架。”
美国有一位年轻作家，早年创作了许多脍炙人口的作品，销量不错，得到了不少读者的好评。有一天，作家和当地一位市侩因生活琐事发生了矛盾，两人谁也不让谁——较上劲了。朋友劝作家不要和市侩理论，因为作家的时间宝贵，劝他把更多的时间用在写作上。但是作家却是难以释怀，他认为那位市侩破坏了他的声誉，污辱了他的人格，他要战胜他，要让他心悦诚服。从此，作家与这位“敌人”针锋相对，两人之间不断发生冲突和摩擦。作家从此再没心思去创作，也没有写出令人满意的作品。多年之后，许多人已记不得曾经有这样一位作家了。
【启示】：一个人追求的目标越高，他的才力就发展的越快，对社会就越有益，这是一个真理。
一、阅读能力测试(100分)
请阅读下面的材料，按要求进行阅读能力测试。
不到5岁便夭折的儿童每年有900万。在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，产妇死亡概率为33%，这一比率在发达国家仅为0.018%。全球至少有25个国家，大多数为撒哈拉以南的非洲国家，其人口的平均寿命不超过55岁。仅在印度一国，就有超过5000万的学龄儿童连简单的课文也看不懂。
看了上面这段文字，或许你只想把书扔到一边，不去想世界贫穷这件大事。因为这个问题看上去太宽泛、太棘手。然而，我们写这本书的目的就在于，劝你不要那样做。
宾夕法尼亚大学近期的一项实验表明，这一问题的重要性会令我们无比震惊。研究人员发给每个学生5美元，让他们填写一份简短的调查表，然后再给他们看一份传单，请他们为“拯救儿童”(全球慈善机构之一)捐款。传单有两种不同的类型，有些学生所看到的传单是这样的：
马拉维的食品短缺影响着超过300万儿童;在赞比亚，自2000年以来的严重干旱已导致粮食产量下降42%。因此，300万赞比亚人将面临饥饿;400万安哥拉人(占安哥拉人口总数的三分之一)已被迫离开自己的家乡;超过1 100万埃塞俄比亚人急需食品援助。
另外一些学生所看到的传单上画着一个小女孩，还有这样一些文字：
罗西娅是一个来自非洲马里的7岁女孩，她过着极度贫穷的生活，甚至面临着挨饿的危险。然而，您的经济援助将会改善她的生活。有了您以及其他好心人的支持，“拯救儿童”将与罗西娅的家人以及社区里的其他人一起帮助她，让她能吃饱饭，接受教育，具备基本的医疗及卫生常识。
看了第一份传单的学生平均每人捐了1.16美元。和第一份传单不同，第二份传单展现了一个而不是数百万人的困境，看了这份传单的学生平均每人捐了2.83美元。这样看来，学生们愿意为了罗西娅而承担一点儿责任，但在面对广泛的全球性问题时，他们就不免有些泄气了。
接下来，研究人员又随机选定了一些学生，先告诉他们这样一个现象，即人们不愿关注那种泛泛的信息，他们更有可能会捐钱给某一特定受害者，然后再给这些学生看那两份传单。结果显示，看了第一份传单的学生平均每人捐款1.26美元，与事先不知道该现象的学生所捐的钱差不多。然而，看了第二份传单的学生在得知这种现象之后，平均每人仅捐了1.36美元，远远低于不知道该现象的学生所捐的钱。鼓励学生们再想想反而使他们对罗西娅不那么慷慨了，但马里人民也没有因此得到更多的援助。
学生们的反应是一个典型案例，说明了大多数人在面对贫穷等问题时的感觉。我们的本能反应是慷慨，特别是在面对一个身陷困境的7岁小女孩时。然而，正如宾夕法尼亚大学的学生们一样，我们在重新考虑之后常常失去信心：我们捐的那点儿钱不过是沧海一粟，而且这些善款的安全性也得不到保障。这本书会让您再好好想想，如何摆脱那种“贫穷的问题难以解决”的感觉，从一系列具体问题出发，重新审视这一挑战。这些问题只要能得到恰当的定位并为人们真正理解，就能够逐一得到解决。
遗憾的是，关于贫穷的辩论往往不是这样展开的。很多侃侃而谈的专家并没有讨论怎样抗击
杰弗里·萨克斯是联合国顾问、纽约哥伦比亚大学地球研究所主任，同时也是一位贫穷问题专家。他对上述问题的回答是：贫穷国家之所以贫穷，原因在于这些国家往往都气候炎热、土地贫瘠、疟疾肆虐、四周被陆地所包围。因此，如果没有大量的原始投资助其解决这些地方性问题，这些国家很难提高自己的生产力。然而，这些国家却因为贫穷，无法支付投资回报——这就是经济学家们所谓的“贫穷陷阱”。除非这些问题的解决能够落到实处，否则无论是自由市场，还是民主制，都帮不上什么大忙。外来援助之所以重要的原因就在于，它能启动一种良性循环，即辅助穷国在关键领域投资，从而提高其生产力;由此而产生的更高收入会带来更多投资，收益将呈螺旋状上升。萨克斯在其2005年《贫穷的终结》(The End of Poverty)一书中称，如果富国在2005~2025年间每年拿出1 950亿美元的资金来援助穷国，那么贫穷问题到2025年末便可完全得到解决。
然而，还有一些侃侃而谈的人认为，萨克斯的回答是错误的。曼哈顿的威廉·埃斯特利挑战了纽约大学的萨克斯，随着其著作《在增长的迷雾中求索》(The Elusive Quest for Growth)及《白人的负担》(The White Man's Burden)的面世，他已经成为反援助人士中最具影响力的公众人物之一。丹比萨·莫约是一位曾在高盛投资公司及世界银行任职的经济学家，她于近期出版了《援助的死亡》(Dead Aid)一书，并在书中对埃斯特利的观点表示赞同。他们都认为，援助的弊大于利：援助使人们停止寻找自己解决问题的方法，腐蚀地方机构并削弱其作用，导致一些援助机构形同虚设。对于贫穷国家来说，最好遵循一个简单的原则：只要有自由市场和恰当的奖励机制，人们就能自己找到解决问题的方法，避免接受外国人或自己政府的施舍。从这个意义上讲，在看待世界运转的方式上，对援助持悲观态度的人实际上表现得颇为乐观。埃斯特利认为，“贫穷陷阱”并不存在。
我们到底应该相信谁?是相信那些认为援助能解决问题的人，还是相信那些认为援助只能使问题恶化的人?这一问题无法从理论上得到解决，我们需要的是证据。然而，遗憾的是，那种常常用来解答大问题的数据并不能得到人们的信任。引人注目的奇闻轶事比比皆是，有些事件甚至可以用来支持任何立场。例如，卢旺达在遭受种族灭绝之后的几年里得到了大笔捐款，整个国家逐渐走向繁荣。由于国民经济得到了发展，卢旺达总统保罗·卡加梅开始制定政策，尽量不再接受援助。那么，我们应将这个例子看作是援助好处的证明(萨克斯的观点)，还是自力更生的典型代表(莫约的观点)，还是二者兼备?
由于诸如卢旺达这样的个例没有最终定论，大多数研究哲学问题的人更喜欢在多个国家之间作比较。例如，针对世界上几百个国家的数据表明，接受更多援助的国家并不比其他国家发展得快。这常常被认为是援助无用的依据，但实际上，这也可能意味着相反的观点。或许，援助使某些国家避免了一场灾难，没有援助的话情况会更糟。对此，我们并不了解，只是在泛泛地猜测而已。
然而，假如没有支持或反对援助的依据，我们又该怎样做呢?——放弃穷人?这种失败主义的态度不是我们所应持有的。实际上，答案是可以找到的。这本书整体上就采用了一种答案延伸的形式——不过不是萨克斯和埃斯特利喜欢的那种泛泛的答案，它要告诉你的不是援助的好与坏，而是援助在一些特定的事例中是否带来了好处。我们虽然不能断定民主制的效力，却可以就是否应改变其组织方式谈谈感想，使其更有效地运行于印尼的农村等地。
无论如何，对于某些大问题(如外国援助是否有效)的回答是否像我们有时听到的那样重要，我们尚不明确。无论是伦敦、巴黎或华盛顿特区那些热心于帮助穷人的人，还是不那么热心于此的人，他们都认为援助的作用十分突出。实际上，援助只占每年给穷人所划拨的款项的一小部分，大多数针对全球穷人的计划都由各国自身的财政部门制定。例如，印度基本上不接受援助。2004~2005年间，印度为穷人的基础教育计划投入5 000亿卢比(310亿美元)。即使是在非洲这样急需援助的地方，这一数字也只占政府2003年度全部预算的5.7%(如果我们排除尼日利亚和南非这两个几乎不接受援助的大国，那么这一比例为12%)。
更重要的是，援助的是是非非引发了无数没完没了的争论，这模糊了真正的重点——钱的去处。这就意味着政府要选择正确的资助项目——该项目对穷人有好处吗?是该给老人发养老金，还是为病人建诊所?然后，弄清楚最好的操作方式是怎样的。比如，诊所的运作及人员配备可以采取很多不同的方式。
为援助问题而争论的人基本上都同意一个前提，即我们应在力所能及时向穷人伸出援助之手。这也在情理之中。哲学家彼得·辛格曾写过关于拯救陌生人的道德准则，他评论说，大多数人都愿意牺牲一件价值1 000美元的衣服，换取一个落水儿童的性命。辛格还认为，这名落水儿童就是那些每年活不到5岁的900万儿童之一。经济学家、哲学家、诺贝尔奖得主阿玛蒂亚·森的观点也得到了很多人的赞同。他认为，贫穷会导致令人难以容忍的人才浪费。用他的话来讲，贫穷并不仅仅意味着缺钱，它会使人丧失挖掘自身潜力的能力。一个来自非洲的贫穷小女孩即使很聪明，可能最多也只能上几年学。她很可能由于营养不足而无法成长为世界顶级运动员，而且即使她有什么做生意的好想法，也没有启动资金。
的确，对于发达国家的人来说，这种对生命的荒废可能没有什么直接影响，但对于这个非洲小女孩来说却影响很大：她可能沦落为携带艾滋病毒的妓女，将病毒传染给一个来到非洲旅游的美国人，而这个美国人又会将病毒带回自己的国家。或者，她可能会患上一种耐抗生素的肺结核，这种病毒最终可能会传播到欧洲。如果她当初接受了足够的教育，她可能已经研制出了治疗老年痴呆症的良药，或者就像中国小姑娘戴满菊一样，她上学的机会来源于银行职员的一个疏忽，这可能使她最终成为雇用上千人的商业巨头。尼古拉斯·克里斯托弗和舍丽·吴顿在其著作《半边天》(Half the Sky)中讲述了这个小姑娘的故事。即使她没有这样的际遇，我们又有何理由不给她一次机会呢?
我们知道帮助穷人的有效方式吗?当我们回到这个问题时，分歧便会显现。
辛格关于帮助别人的观点中隐含了一个前提，即你知道如何去做。在你不会游泳的前提下，甘愿牺牲一件衣服的道德准则便显得苍白无力。正因如此，在《你能拯救的生命》(The Life You Can Save)一书中，辛格不辞辛苦地为读者列举了很多实例，告诉他们可以在哪些地方伸出援手。在辛格的网站上，这部分内容是定期更新的，尼古拉斯·克里斯托弗和舍丽·吴顿也是这样做的。道理很简单，只谈世界上存在什么问题，而不去谈可行的解决方案，这样只能导致社会瘫痪，而非进步。
因此，真正有用的方式是从实际问题的角度去思考，这样就可以有针对性地找出解决具体问题的方法，而不是空谈外来援助。例如，世界卫生组织称，疟疾在2008年造成约100万人丧生，其中大多数是来自非洲的儿童。对此，我们认为，让人们睡在经过杀虫剂处理的蚊帐中，这样就可以挽救很多条性命。研究表明，在疟疾传播严重的地区，让人们睡在经过杀虫剂处理的蚊帐中，可以将疟疾的感染病例减少一半。那么，怎样做才能保证儿童都睡在这样的蚊帐中呢?
只要拿出约10美元，一个家庭就能得到一个经过杀虫剂处理的蚊帐，还会有人教他们怎样使用这种蚊帐。政府或非政府组织是否应向家长们免费提供这种蚊帐?或者按优惠价卖给他们?还是让他们自己去市场上按全价购买?这些问题是可以回答的，但答案却不甚明了。很多“专家”在这些问题上的立场十分强硬，却拿不出任何有力的证据。
疟疾是一种传染病，如果玛丽睡在蚊帐中，约翰就不太可能被传染——如果至少有一半人口睡在蚊帐中，另一半人口即使没睡在蚊帐中，他们被传染的概率也会大大降低。问题是，睡在蚊帐中的孩子的人数还不到总人口数的四分之一。对于马里及肯尼亚的很多家庭来说，10美元的花费有些高。考虑到使用者及社区中其他人的利益，以优惠价销售蚊帐或免费赠送蚊帐似乎是个好办法。的确，免费发放蚊帐正是杰弗里·萨克斯所提倡的。埃斯特利和莫约则对此持反对态度。他们认为，如果人们不花钱就得到了蚊帐，那么他们就不会对其加以珍惜，因而也就不会去用。即使他们用了，也可能会因此对施舍习以为常，在以后需要自己花钱购买蚊帐时便会退缩，或是在需要其他物品时也不愿自己花钱，而是等着别人免费赠送。这种情况会摧毁运转良好的`市场。据莫约讲，一位蚊帐供应商就曾因一项免费发放蚊帐计划而破产。在该项计划停止之后，再也没有人愿意以任何价格提供蚊帐了。
要想解释这一争论，我们需要回答三个问题。第一，如果人们必须以全价(或者至少是全价的一大半)购买蚊帐，他们是否会放弃购买?第二，如果蚊帐是免费赠送的，或是以优惠价卖给人们的，他们是否会使用这些蚊帐，还是将其浪费掉?第三，如果人们以优惠价购买了蚊帐，那么一旦以后价格不再优惠，他们是否还愿意去购买呢?
要想回答这些问题，我们就要观察并比较几组人在面对不同程度优惠价时的行为。这里，我们着重于“比较”，自己花钱购买蚊帐的人与免费得到蚊帐的人相比，他们的表现常常是不一样的。
那些自己花钱购买蚊帐的人可能都比较富有，受过良好的教育，而且知道自己为什么需要这种蚊帐;而那些免费得到蚊帐的人可能是因为贫穷，才会被某家非政府组织选中。不过，情况也可能恰恰相反：免费得到蚊帐的人社会关系优越，而穷人由于封闭只好以全价购买。无论是哪种情况，我们都无法从他们使用蚊帐的方式上得出任何结论。
因此，这些问题最简洁的回答方式就是模仿医学中为评估新药的效力而采用的随机对照实验(RCTs)。洛杉矶加利福尼亚大学的帕斯卡利娜·迪帕在肯尼亚开展了这样一项实验，随后，其他研究人员分别在乌干达和马达加斯加进行了类似的实验。在迪帕的实验中，随机选定的几个人在购买蚊帐时享受了不同程度的价格优惠。通过对几个小组在接受不同价格时的行为进行比较，迪帕便能回答我们前面列出的三个问题，至少在这项实验的背景下是这样的。
在本书的第三章，我们将详细描述迪帕的研究发现。尽管有争议的问题仍然存在(例如，这些实验并没有告诉我们，将进口的蚊帐以优惠价出售是否会损害当地厂家的利益)，但这些实验结果还是使这场争论取得了实质性的进展，并极大地影响了这方面的政策导向及言辞。
从泛泛而论转向具体剖析，这样做还有一个好处：一旦我们了解穷人是否愿意花钱购买蚊帐，以及他们是否会使用免费得到的蚊帐，那么我们所了解的就不仅是发放蚊帐的最好方式了;我们还会了解，穷人是怎样做出选择的。例如，蚊帐得到广泛应用的最大阻碍可能是人们不了解这种蚊帐的好处，可能是穷人买不起蚊帐，也可能是他们的头脑完全被当前的问题所占据，根本没空去担心以后的事。通过回答这些问题，我们就能了解穷人的特殊性表现在哪些方面：他们除了手里没有多少钱之外，在生活上同其他人都是一样的吗?或是他们极度贫困的生活与其他人的生活在本质上有哪些不同?如果他们的生活有什么特殊之处，他们是否会因此而掉入“贫穷陷阱”?
(选自阿比吉特·班纳吉、埃斯特·迪弗洛《贫穷的本质——我们为什么摆脱不了贫穷》，中信出版社)
1.作者认为，人们对贫穷认识的误区体现在哪些方面?请结合上述材料，归纳概括要点。(30分)
2.你认为未来的世界会更贫穷还是更富有，抑或会呈现其他面貌?请结合自己的阅读
二、创新
一个人究竟是“富二代”还是“贫二代”，这是他的出身决定的，无法改变。但由于有高考这样的选拔制度的存在，不少“贫二代”最终成功改变了自己的命运。可以说，高考在出身之外，为寒门学子打开了一扇改变命运之门。而现在，由于全国中小学生创新作文大赛与全国重点高校的合作越来越紧密，不少有文学特长的高中生通过大赛成功敲开了北京大学、复旦大学、南京大学、浙江大学等名校之门。可以说，大赛在高考之外为广大的高中生开辟了一条通往名校的“绿色通道”。所以，对于一个高中生而言，高考固然重要，但它并非生活的全部，也许在高考之外，还有另一条路，另一种生活，另一个故事……请以“高考之外”为题写一篇文章，立意自定，体裁不限，字数限1500~1800之间。
