言语障碍康复训练课件
《他受伤了》教学设计
一、教材分析：
《他受伤了》一课是我校自闭症部康复训练教学中语言康复训练课的内容。对该课的教学要求：让学生在听、看、仿的过程中感知“t”的音位，能控制气流、舌位、发声的协调，完成构音及相关的短句表述。
二、教学设计思想：
本节课充分考虑了学生现有的认知、注意力、言语发育等综合能力及“t”的构音特点等因素。选择了圆展唇转换练习、舌的运动练习作为构音前的发音器官的训练内容。同时，结合图片，进行“t”的构音练习，在构音中纠正由单音到双音到句子练习的发音方法。让学生在练习中感受构音的要点。以图片内容为语言环境，交给学生简单的句子表达。为学生由言语向语言发展打下一定基础。
三、学情分析：
本课是为自闭症学生的一对一教学，该生有一定的认知理解基础，经过上学期的训练，已经具有了简单的构音基础。本课又是在学生学过“t”的音位感知、单音纠正及双音节构音的基础上进行的。因此，在复习构双音节词语的同时，加入了短句的问答练习。以锻炼学生初步的认知表达能力。
四、教学目标：
（1）巩固“t”的双音节词语构音。练习短句的表达。
（2）控制发音器官与呼吸的协调。
五、教学重点、难点：
重点： 强化“t”的发音方法。
难点： 说句子时气息的协调与支持。
六、课堂教学支持：
课前准备：压舌板、指套刷、图片
【拓展阅读】
言语障碍常见症状：
吟诗样语言、构音不清、构音障碍、运动性失语
一、症状
1.构音困难 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。
这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能)障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。
(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。
双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的.肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。
此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难、饮水呛咳及情感障碍。
(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。
核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音。如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹。双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)。而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。
感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹、延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹、声带麻痹。舌肌出现麻痹者少见。所以多表现为发音无力、喉音障碍显著。
(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高、震颤等因素引起。症状特点是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。Parkison综合征则表现为语音低、音节快而不连贯、语音单调及言语反复。
(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成。主要表现为：
①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。
②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调。吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损、小脑变性性疾患。多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。
吟诗状言语、意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。
(5)肌肉病变所致的构音困难：
①重症肌无力：唇、舌、软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转。表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转。此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难。上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。
②进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音、舌音构音障碍。
③萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍。有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语。它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球。右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道。绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难。最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区。发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小。由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。
(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位。临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。
主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部。各言语中枢之间又互有联系。
(2)失语的临床类型：关于失语症的分类说法不一。目前，多采用Benson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
A.运动性失语(anandia)：又称Broca失语或非流利型失语。患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响。他知道他要讲什么，但他不能这样讲。用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言。有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗、唱歌、计算、咒骂。病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。
B.感觉性失语(sensory aphasia)：又称Wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见)，病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区。由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍。尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语。患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语。此类失语一般预后较差。
C.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点。传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的。病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)。常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。
②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区。包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。
A.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似。口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心。命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。
B.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似。命名、阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。
C.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。
③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用。近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征。许多
A.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。
B.底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。命名、阅读及书写均有障碍。底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。
④命名性失语(anomic aphasia)：是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。
⑥失读(alexia)：是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写(agraphia)：几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验。书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。
二、诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
以上是对于言语障碍的症状方面内容的相关叙述，下面再看下言语障碍并发症，言语障碍还会引起哪些疾病呢？
言语障碍常见并发症：
自闭症、儿童自闭症、抑郁症、意识障碍
一、并发病症
1、自闭症症状：闭症闭症。
2、孤独症症状：社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄，刻板重复的行为方式。
3、精神病症状：被害妄想，抑郁，意识障碍，智能障碍，人格改变，幻觉，行为及情绪异常。
4、可以使患儿躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。
高考已至，似乎全国的气氛都有些沉闷。我也被那种气氛所感染。
看着自己手机里那几首陈旧的歌曲，我果断放弃了点进去。现在，我只想找几首歌来“挽救”我。
常听同学们说明星死了之后会更火，之前还不信，现在事实就摆在了眼前，令得我不得不信。点开第一首就是乔任梁的歌，记得他生前也没有这么高的人气吧。唉，逝者已逝，或许这是每一朵流星陨落之后的最后尊严吧。
歌很火，评论内容也很多。记得以前的评论没这么多的。
怀着打发时间的心的我，在无聊的驱使之下看了将近一半的评论内容。并没有什么新奇的，无非就都是对他的怀念和哀悼，还有的就是同是抑郁症患者对他的诉说和略显可笑的追逐。
所谓的“追逐”意思就是他们也对这个世界生无可恋，他们觉得自己已经没有活下去的必要了，他们孤独，无助，寂寞，痛苦。他们想要甩脱这个世界的.枷锁。
我也曾无数次惧怕这个世界，想要躲避，想要离开，但总有一些牵绊又使我不敢离开。我想起了曾经别人对我说的话，在这个世界上，你不是孤身一人，还有很多爱你的，关心你的人都在你的身后，替你承担着更巨大的痛苦，所以当你感觉到很痛苦的时候，不要去埋怨，你应当去感谢，因为那些人此刻肩上承担的，绝对不会比你轻多少。
乔任梁在以前的节目中一直都是以乐观、阳光绅士的大男孩形象出现在观众面前的，而现在却因抑郁症逝世了。
或许，他也并不愿意离开。虽然他痛苦，但是他从未将痛苦显现出来，他一直都希望，快乐可以包裹这个世界，让这个世界更加美好。
他把他的微笑和开朗献给了我们，把所有的烦恼留给了自己。或许他也有过想治愈自己的想法，或许他很想找一个能够愿意聆听自己的人，可是他不知道怎么找到一个和他一样的知己，或许那个时候他最需要的还是一个拥抱、鼓励与陪伴吧。
只是，没有人在他的身边，陪伴，鼓励，他也只会愈来愈痛苦。身边的人或许会因为他的不正常而感到反感，毕竟不知情的人也不会把他与抑郁症联系在一起，而且他身边的人都很忙吧。
别人不理解他，他又不想伤害身边的人，只有自己一个人躲在角落里，自己默默地承受着，就像一个身处在黑暗里的孩子，带着恐惧和害怕卷缩在角落里，当害怕达到极限，他就再也承受不了了，以至于选择了另一种方式让这种恐惧彻底消失。
乔任梁所唱的最后一首歌《呐呐呐》，是一首旋律比较欢快的歌曲。我认为他最大的希望就是每个人都能快乐且没有烦恼的生活。《呐呐呐》可能就是他留给这个世界的最好礼物。他并不希望世人和自己一样抑郁，而是想把快乐传递给大家，我相信这就是他想通过音乐所表达的想法吧。
“希望每一个喜欢乔任梁的人，不管是开始抑郁或已经得抑郁症，还是没有得抑郁症，都应该勇敢和坚强地面对人生，共同携手带着阳光在这个世界给乔任梁送去光芒，让他知道他并不孤单，还有我们的陪伴。”打完这一长串字后，我把它留在了评论区。
人的一生之中或风，或雨，或晴天，或霹雳。但是我们都要以一颗始终快乐的心，去看待每一天，迎接每一天。
大家都知道抑郁是一种很难得到治愈的病症，得了抑郁的人很容易被困在自己的世界中出不来，别人也进不去，但是还是希望大家能够开阔自己的心，让自己去做一些有意义的事，找回自己的快乐。
导读：
由于感情不顺利导致抑郁，通过积极自救的一个康复案例。
我的父母都是比较偏内向的人。他们成长在那场浩劫，由于家庭成份不好，被同学孤立和被批是经常的事情。我性格也随他们，内向不善于表达自己，由于家庭是工薪阶层，量入为出，平时也是能省则省。
上一年9月份，由于感情不顺利，也感觉自己到了适婚年纪却一事无成，情绪逐步低迷，工作上力不从心，排斥与朋友来往。11月初的时候，在朋友陪伴下去医院检查，报告显示脑功能异常以及对未来悲观，诊断为中度抑郁。
抑郁症带给自己痛苦是难以描述的，后脑天天感觉隐痛，仿佛有块石头，压着自己的快乐与记忆，大脑不受控制胡思乱想。
做任何事情都觉得力不从心，工作越是害怕越出错，经常被领导指责，父母那里得不到理解，自己经常大动肝火与他们吵架。
朋友们约好的活动，以各种理由推脱。尤其是躺在床上，明明已经快到中午，却丝毫没有活力，出门上班甚至散步成了最恐惧的事情。
记得春节假期，大家都是阖家欢庆，我却人模鬼样，除了亲戚来家吃饭，就是躺尸，大家有说有笑，我却无法理解他们在说什么，我仿佛感觉不懂得说话，听不懂汉语一样，眼神傻愣愣的。
春节过后，实在受不了抑郁症所带来的痛苦，哀求父母带我去医院，开了三种抗抑郁的药。
在单位，与领导沟通由全天班改为半天班。
初春的时候，我开始正式服用抗抑郁药，吃药后情绪有所缓解，不再和父母吵架。但是身体上却遭受新的痛苦，听说晒阳光对抗抑郁好，每天早上裹着厚厚的睡衣，在家旁边花园里，对着阳光看着大家有说有笑跳舞运动。我却在角落里瑟瑟发抖。
回到家后，在阳台清理一片空间对着太阳思考自己需要什么。
手机上也下载几本关于治疗抑郁书籍，睡不着时候翻阅一下。
转机是在3月份底，在药物，书籍，自己思考以及亲朋帮助之下。
突然发现，我活了这么大，从来没有顾及自己当下感受，表达当下感受。
在阳台上，自己试着去倾听，周边声音，有鸟声，开始注重自己的呼吸以及空气。把一切放慢，久违的安定感又回来了。我知道自己无法出门，我有几件脏衣服还没洗，开始逼迫自己洗衣服，把注意力从空想和痛苦中转移到具体事物当中。
接下来的一个月，跟着自己的感觉走，从做家务开始，恢复正常上班，外出散步，和朋友沟通交流。
一个月后我已经恢复到以往八成状态。
但是，我内心依旧存在着焦虑，我加强当下体验虽然降低痛苦，但是对于未来依旧感到恐惧，对于朋友还有疏离感。
4月底，自己想工作之外挣点闲钱支撑越来越大开销，开始关注某项金融行业，自己做投资。刚开始异常糟糕，遇到很多困难，但是自己不服输，知识一点一点的去积累，即便失败了遭遇挫折也告诉自己能行。
5月中旬建立一个群，和喜欢此业务朋友一起讨论分享经验。6 月在反复实验，学习和经验积累之后，彻底掌握此行业规律，开始和朋友扭亏为盈。成了群里当之无愧领导者。
现在，每天依旧很忙，甚至忙的眼痛，回家就想睡。
但是很自信，很快乐，朋友都说，你现在自信心爆棚，我不只是找到赚钱门路，我知道我想要什么，它是我的.事业，是我追求的，我做这件事毫无压力，很舒畅恨快乐。而且，我内心最后的那丝忧虑也荡然无存，我知道自己彻底治愈了。
我的故事讲完了，分享一下康复经验。
第一：严格按照医嘱吃药
永远要记得，抑郁症是一种病，有病就要吃药，药能够给予内心的安定，降低自己焦虑。虽然，刚开始很痛苦，但是，适应之后你的精神力会得到一定提升。
第二：获取亲朋的理解
抑郁时期，自己会很懒散，亲属对你的理解和帮助作用非常大，朋友会约你出去散心，父母的陪伴会让你内心有依靠。
第三：从书籍获取力量
最大力量是来自于增强自我认同书籍，我曾经固执于理想，认为自己的现在一文不值，不会沟通。但是，书里面说，你要活在当下，你去感受呼吸，感受音乐，你只有现在是可以把握的。
第四：从做力所能及事情开始
简单洗一双袜子，在阳台呼吸一下空气体验肺部变化，对着阳光嘿嘿傻笑，把任何事情具体化，然后做。不要求做到完美，只要去做你就是成功者。
第五：找到热爱的事业
理想的伟大，是来自于找到一件自己喜欢的事情，并做到极致。我们大多数人，活在别人期望之中，希望成功，却不知道自己想做什么。当我开始我的事业之后，内心再也不迷茫，充满力量，即便开始很痛苦，但是因为热爱所以无惧。
最近看过一篇文章，里面有个快乐公式分享给大家。
快乐=现实—期望值。
做快乐的自己，就是享受现实，一顿饭一个微笑一阵风，即便不是所有时候都那么愉快，喜怒哀乐都是自己人生一部分。
降低无用的期望值，你不需要为不爱你的人负责，不需要让所有人认可，做自己喜欢的事，找到乐趣，你就是伟大的。
你的理想来自于你做一件事很快乐。
希望大家都能康复，找到人生的方向，并且为之努力。
