上消化道出血是临床上比较常见的一种疾病，急性上消化道出血常常引起心悸、冷汗、心率加快、血压下降以及昏厥等症状，对患者的健康造成了极大的威胁。通过这篇文章希望大家能够充分认识上消化道出血，积极做好防治工作。以下是上消化道出血课件，一起去看看吧!
上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠几个部分，上消化道出血主要是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。上消化道出血的病因有很多，但以胃、十二指肠溃疡等引起的出血最为常见。那么上消化道出血的具体原因有哪些呢?在临床上，上消化道出血的症状有哪些?上消化道出血该如何治疗?一起去了解一下吧!
上消化道出血的病因：
引起上消化道出血的病因很多，但在外科临床工作中以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。以下为上消化道出血的病因：
(一)上胃肠道疾病(25%)：
(1)食管疾病，食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
(2)胃十二指肠疾病，消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
(3)空肠疾病，空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
(二)门静脉高压(22%)：
(1)各种肝硬化失代偿期。
(2)门静脉阻塞，门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
(3)肝静脉阻塞综合征。
(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病(15%)：
(1)胆道出血，胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
(2)胰腺疾病，累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。
(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
(四)全身性疾病(25%)：
(1)血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
(2)尿毒症。
(3)血管性疾病：动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
(4)结节性多动脉炎：系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
(5)应激性溃疡败血症：创伤、烧伤或大手术后、休克、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外或其他颅脑病变、肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
(6)疾病因素：
①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留。
②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物。
③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。
在上消化道出血的病因中，溃疡病约占多数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
上消化道出血的症状：
上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。
一、病史与体征
病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。
小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样;如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。出血量超过60ml即可引起黑粪。
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1/3，可危及生命。在出血后数小时内，血红蛋白、红细胞数和红细胞压积可能变化不大，不能用以评估出血的严重性。出血后3～4小时到数日内，组织液进入循环血内以补偿其血容量，即使出血已停止，可见血红蛋白、红细胞数和红细胞压积继续下降，并见骨髓刺激征象，表现为晚幼红细胞、嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多。后者在出血后4～5天可达5～15%。如在出血后2周，网织红细胞持续增多，提示有继续出血。大出血后数小时白细胞数增高，约在3～4天后恢复正常。血尿素氮增高，可达40mg/dl， 由于肠内血液蛋白消化产物的吸收以及休克后肾血流量和肾小球滤过率的降低所致。出血停止，血尿素氮在2～3日内降至正常。如病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
二、不同病变的内镜表现
(1)食管静脉曲张的内镜表现：通常接曲张静脉的形态，大小(直径)部位及有无红色征(RC)。
(2)门脉高压性胃病的内镜表现：PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
(3)消化性溃疡新近出血的内镜表现：新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：活动性出血;见到非出血性血管;黏附血凝块;非血管渗血;扁平斑点;清洁基底。
上消化道出血的治疗方法：
一、西医
分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血，每一个病种的.手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同，其中具体的治疗措施也有所偏重。
(一)抗休克和支持疗法
建立一条通畅的静脉补液通道，及时补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液，以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。
(二)止血剂和血管活性药物
静脉注射维生素K1或对羧基苄胺，在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉，也可通过胃管用冰生理盐水灌洗，垂体后叶素可使内脏小动脉收缩，减少门静脉血流而致门静脉压力降低，发挥止血作用。近年报道心得安有预防食管静脉曲张再出血的作用。
(三)手术疗法
手术疗法在上消化道出血的治疗中仍占重要的地位，尤其是胃十二指肠溃疡或肿瘤引起的出血，如经上述非手术疗法不能控制出血，患者的病情稳定，手术治疗的效果是令人满意的。凡对出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例，经非手术治疗未能奏效者，可改用手术治疗，手术的目的是首先控制出血，然后根据病情许可对病变部位作彻底的手术治疗。
二、中医
(一)辨证分型
1、胃中积热证：吐血紫暗甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛。舌红苔黄，脉滑数。
[治法] 清胃泻火，化瘀止血。
[方药] 泻心汤合十灰散加减。主要药物：大黄、当归、白芍、大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、甘草。胃气上逆，恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花;热伤胃阴，加麦门冬、石斛、天花粉。
2、脾不统血证：吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
[治法] 益气健脾，养血止血。
[方药] 归脾汤加减。主要药物：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、白及、仙鹤草、乌贼骨、阿胶、脾胃虚寒者加熟附片、炮姜或改用柏叶汤;出血量多者，可加地榆炭、侧柏叶、血余炭。
(二)经验方
[功效] 回阳止血。
[药物组成] 制附子9克，红人参10克，生白术10克，炮姜炭10克，炙甘草8克，灶心黄土(包煎) 60克，三七粉(分吞)5克，乌梅20克，阿胶15克。 [用法] 水煎两次，取汁约300毫升，熔入阿胶，待药液微温少少服之。
[主治] 气随血脱证。
(三)适宜技术
1、针刺疗法
胃中积热证：取上脘、内庭，针用泻法;
肝火犯胃证：取不容、劳宫、梁丘、太冲、地五会，针用泻法; 脾胃虚弱证：取中脘、脾俞、足三里、隐白，针用补法加灸。
2、穴位贴敷法
(1)栀子1克，郁金6克，白芷6克，大黄15克，共为细末，韭菜汁调成糊状，敷于膻中、上星、上脘三穴，药干另换新药。适于热盛伤络型。
(2)白芷、炒栀子各适量，水煎，布包药渣趁热敷胸口，适于热盛伤络型。
(3)紫珠草、地稔根各150克，水煎，浓缩 500毫升(可按此比例制取药液)，用时先取 300毫升，用胃管注入胃内，左右变换体位，使药液与胃各部充分接触，然后抽出。另取200毫升注入胃内保留。
(4)吴茱萸末适量，醋调敷于涌泉穴。
1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】
A、紫绀的轻重
B、病情和血气检查
C、呼吸困难的程度
D、神志状态
E、肺功能检查结果
2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】
A、病毒
B、绿脓杆菌
C、厌氧菌
D、霉菌
E、化脓菌
3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】
A、喉炎
B、肺脓肿
C、肺癌
D、哮喘
E、肺炎
4、大咯血的病人不宜：【B】
A、咳嗽
B、屏气
C、绝对卧床
D、少交谈
E、禁食水
5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】
A、休克
B、栓塞
C、心律失常
D、上消化道出血
E、弥漫性血管内凝血
6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】
A、lDh
B、Ast
C、Cpk
D、Alt
E、r-gt
7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】
A、窦性心动过缓
B、窦性心动过速
C、心房颤动
D、过早搏动
E、第三度房室传导阻滞
8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】
A、主要由于脑部血管痉挛而致
B、收缩压可达33．8kpA（253mmhg）
C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg）
D、可见于急进型高血压
E、可有高血压脑病的表现
9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】
A、发热
B、缺氧
C、高血钾
D、失血性贫血
E、频繁腹泻
10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】
A、麻黄素
B、糖皮质激素
C、氯化钾
D、异丙基肾上腺素
E、普鲁苯辛
11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】
A、急性水肿型胰腺炎
B、十二指肠溃疡出现黑便
C、慢性胃炎恶心呕吐明显
D、肝性脑病昏迷前期
E、胃溃疡大便隐血实验持续阳性
12、肝硬化导致门脉高压的表现有：【A】
A、腹水
B、上腹饱胀
C、蜘蛛痣
D、大隐静脉曲张
E、颈静脉怒张
13、胃酸分泌增多最明显的疾病是：【D】
A、慢性胃体炎
B、胃癌
C、慢性胃窦炎
D、十二指肠溃疡
E、胃溃疡
14、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在：【A】
A、1000ml
B、1500ml
C、300ml
D、500ml
E、800ml
15、尿中出现多量管型，说明病变部位在：【E】
A、膀胱
B、肾盂
C、尿道
D、输尿管
E、肾实质
16、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为：【E】
A、代谢亢进
B、严重贫血
C、白血病细胞浸润
D、化疗过敏反应
E、感染
17、护理中暑患者时，病房环境温度应降至：【C】
A、12℃-14℃
B、15℃-20℃
C、22℃-25℃
D、26℃-28℃
E、29℃-30℃
18、蛛网膜下腔出血患者不应出现：【C】
A、频繁呕吐
B、一过性意识障碍
C、一侧肢体瘫痪
D、脑膜刺激征
E、剧烈头疼
19、胸外科病人术前护理重点是：【E】
A、做好心理护理
B、纠正营养不良
C、监测生命体征
D、维持体液平衡
E、做好呼吸道准备，改善肺功能
20、食管癌术后护理中错误的是：【D】
A、保持胃肠减压管通畅
B、静脉补液维持营养
C、注意口腔卫生
D、术后肠蠕动恢复即可进食
E、注意并发吻合口瘘
21、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现：【C】
A、昏睡
B、昏迷程度时深时浅
C、中间清醒期
D、持续昏迷
E、昏迷后清醒
22、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备：【D】
A、呼吸深而慢
B、血压升高，脉压变大
C、出现脑膜刺激征
D、一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E、腰穿抽出血性脑脊液
23、大隐静脉曲张术后护理错误的是：【C】
A、做足趾伸屈运动
B、弹力绷带包扎患肢
C、术后3-4天方可下床活动
D、患肢抬高30°
E、弹力绷带维持2周方可拆除
24、急性重症胆管炎病人的治疗原则是：【D】
A、抗感染治疗
B、胆囊造瘘+抗休克
C、内引流术+抗感染
D、抗休克+胆总管切开引流
E、抗休克治疗
25、观察t管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能：【B】
A、胆汁混浊
B、胆汁量过多
C、胆汁量过少，色深
D、胆汁量少而色淡
E、胆汁棕色稠厚
26、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是：【C】
A、肝脏肿大
B、肝功能异常
C、A-fp
D、消瘦
E、大便隐血试验（+）
27、门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥：【E】
A、保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动
B、忌烟酒
C、心情乐观愉快
D、避免粗糙，过热，刺激性强的食物
E、定期高压氧治疗
28、治疗腹股沟疝最常用的方法是：【C】
A、疝成形术
B、疝囊高位结扎术
C、疝修补术
D、手法复法
E、疝环填补术
29、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术：【B】
A、腹股沟疝
B、绞窄性疝
C、难复性疝
D、易复性疝
E、嵌顿性疝
30、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是：【A】
A、切口内出血形成血肿
B、双侧喉返神经损伤
C、气管软化塌陷
D、粘痰堵塞气道
E、急性喉头水肿
31、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应：【A】
A、保持皮肤干燥，清洁
B、肥皂水清洗
C、热敷理疗
D、外用药物
E、按摩
32、恶性肿瘤tnm分期法中m表示：【C】
A、原发肿瘤
B、恶性程度
C、远处转移
D、区域淋巴结
E、预后情况
33、细胞内液最主要的阳离子为：【A】
A、k+
B、CA2+
C、nA+
D、fE2+
E、mg2+
34、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥：【C】
A、清洁皮肤、备皮
B、经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗
C、晚餐禁食
D、睡前予以肥皂水灌肠
E、按医嘱给予镇静药
35、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是：【D】
A、穿刺抽血
B、按摩
C、热敷
D、注意观察，保持安静
E、切开引流
36、新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降：【B】
A、5％
B、6％-9％
C、12％
D、15％
E、20％
37、阴道内有大量泡沫状，灰黄色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于：【B】
A、老年性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、念珠菌性阴道
D、慢性宫颈炎
E、慢性盆腔炎
38、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法：【C】
A、宫内节育器
B、口服避孕药
C、阴*套或阴道隔膜
D、长效避孕剂
E、安全期避孕
39、正常产褥期为产后：【C】
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
E、9周
40、胎儿娩出后首先的'处理是：【D】
A、保暖
B、结扎脐带
C、记录出生时间
D、清理呼吸道
E、ApgAr评分
41、绒毛膜癌最常见的转移部位是：【B】
A、脑
B、肺
C、肝
D、肾
E、消化道
42、产后多长时间在腹部扪不到宫底：【D】
A、2-3天
B、3-5天
C、1周左右
D、10天左右
E、2周
43、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为：【C】
A、出生后24小时
B、有个体差异
C、出生后2-4周
D、出生后1-3个月
E、出生后6个月
44、新生儿期感染后最常出现的症状是：【B】
A、吮指
B、拒乳
C、失眠
D、偏食
E、便血
45、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为：【E】
A、钝痛
B、轻度疼痛
C、稍有不适
D、持续腹痛
E、阵发剧烈腹痛
46、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因：【E】
A、先天性胆管闭锁
B、新生儿败血症
C、新生儿肝炎
D、新生儿溶血症
E、先天性食管闭锁
47、新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是：【E】
A、抽搐
B、肝脾肿大
C、持续低体温
D、不吃不哭反应低下
E、出生后进行性呼吸困难、发绀
48、新生儿破伤风典型的临床症状是：【E】
A、不吃不哭
B、持续发热
C、黄疸不退
D、气急发绀
E、牙关紧闭，苦笑面容
49、疱疹性口腔炎的病原体是：【D】
A、链球菌
B、白色念珠菌
C、肺炎链球菌
D、单纯疱疹病毒
E、金黄色葡萄球菌
50、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是：【C】
A、面部
B、四肢
C、腹部
D、臀部
E、躯体
内科护理学考试题
1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】
A、紫绀的轻重
B、病情和血气检查
C、呼吸困难的程度
D、神志状态
E、肺功能检查结果
2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】
A、病毒
B、绿脓杆菌
C、厌氧菌
D、霉菌
E、化脓菌
3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】
A、喉炎
B、肺脓肿
C、肺癌
D、哮喘
E、肺炎
4、大咯血的病人不宜：【B】
A、咳嗽
B、屏气
C、绝对卧床
D、少交谈
E、禁食水
5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】
A、休克
B、栓塞
C、心律失常
D、上消化道出血
E、弥漫性血管内凝血
6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】
A、lDh
B、Ast
C、Cpk
D、Alt
E、r-gt
7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】
A、窦性心动过缓
B、窦性心动过速
C、心房颤动
D、过早搏动
E、第三度房室传导阻滞
8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】
A、主要由于脑部血管痉挛而致
B、收缩压可达33．8kpA（253mmhg）
C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg）
D、可见于急进型高血压
E、可有高血压脑病的表现
9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】
A、发热
B、缺氧
C、高血钾
D、失血性贫血
E、频繁腹泻
10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】
A、麻黄素
B、糖皮质激素
C、氯化钾
D、异丙基肾上腺素
E、普鲁苯辛
11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】
A、急性水肿型胰腺炎
B、十二指肠溃疡出现黑便
C、慢性胃炎恶心呕吐明显
D、肝性脑病昏迷前期
E、胃溃疡大便隐血实验持续阳性
12、肝硬化导致门脉高压的表现有：【A】
A、腹水
B、上腹饱胀
C、蜘蛛痣
D、大隐静脉曲张
E、颈静脉怒张
13、胃酸分泌增多最明显的疾病是：【D】
A、慢性胃体炎
B、胃癌
C、慢性胃窦炎
D、十二指肠溃疡
E、胃溃疡
14、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在：【A】
A、1000ml
B、1500ml
C、300ml
D、500ml
E、800ml
15、尿中出现多量管型，说明病变部位在：【E】
A、膀胱
B、肾盂
C、尿道
D、输尿管
E、肾实质
16、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为：【E】
A、代谢亢进
B、严重贫血
C、白血病细胞浸润
D、化疗过敏反应
E、感染
17、护理中暑患者时，病房环境温度应降至：【C】
A、12℃-14℃
B、15℃-20℃
C、22℃-25℃
D、26℃-28℃
E、29℃-30℃
18、蛛网膜下腔出血患者不应出现：【C】
A、频繁呕吐
B、一过性意识障碍
C、一侧肢体瘫痪
D、脑膜刺激征
E、剧烈头疼
19、胸外科病人术前护理重点是：【E】
A、做好心理护理
B、纠正营养不良
C、监测生命体征
D、维持体液平衡
E、做好呼吸道准备，改善肺功能
20、食管癌术后护理中错误的是：【D】
A、保持胃肠减压管通畅
B、静脉补液维持营养
C、注意口腔卫生
D、术后肠蠕动恢复即可进食
E、注意并发吻合口瘘
21、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现：【C】
A、昏睡
B、昏迷程度时深时浅
C、中间清醒期
D、持续昏迷
E、昏迷后清醒
22、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备：【D】
A、呼吸深而慢
B、血压升高，脉压变大
C、出现脑膜刺激征
D、一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E、腰穿抽出血性脑脊液
23、大隐静脉曲张术后护理错误的是：【C】
A、做足趾伸屈运动
B、弹力绷带包扎患肢
C、术后3-4天方可下床活动
D、患肢抬高30°
E、弹力绷带维持2周方可拆除
24、急性重症胆管炎病人的'治疗原则是：【D】
A、抗感染治疗
B、胆囊造瘘+抗休克
C、内引流术+抗感染
D、抗休克+胆总管切开引流
E、抗休克治疗
25、观察t管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能：【B】
A、胆汁混浊
B、胆汁量过多
C、胆汁量过少，色深
D、胆汁量少而色淡
E、胆汁棕色稠厚
26、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是：【C】
A、肝脏肿大
B、肝功能异常
C、A-fp
D、消瘦
E、大便隐血试验（+）
27、门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥：【E】
A、保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动
B、忌烟酒
C、心情乐观愉快
D、避免粗糙，过热，刺激性强的食物
E、定期高压氧治疗
28、治疗腹股沟疝最常用的方法是：【C】
A、疝成形术
B、疝囊高位结扎术
C、疝修补术
D、手法复法
E、疝环填补术
29、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术：【B】
A、腹股沟疝
B、绞窄性疝
C、难复性疝
D、易复性疝
E、嵌顿性疝
30、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是：【A】
A、切口内出血形成血肿
B、双侧喉返神经损伤
C、气管软化塌陷
D、粘痰堵塞气道
E、急性喉头水肿
31、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应：【A】
A、保持皮肤干燥，清洁
B、肥皂水清洗
C、热敷理疗
D、外用药物
E、按摩
32、恶性肿瘤tnm分期法中m表示：【C】
A、原发肿瘤
B、恶性程度
C、远处转移
D、区域淋巴结
E、预后情况
33、细胞内液最主要的阳离子为：【A】
A、k+
B、CA2+
C、nA+
D、fE2+
E、mg2+
34、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥：【C】
A、清洁皮肤、备皮
B、经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗
C、晚餐禁食
D、睡前予以肥皂水灌肠
E、按医嘱给予镇静、安**
35、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是：【D】
A、穿刺抽血
B、按摩
C、热敷
D、注意观察，保持安静
E、切开引流
36、新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降：【B】
A、5％
B、6％-9％
C、12％
D、15％
E、20％
37、阴道内有大量泡沫状，灰黄色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于：【B】
A、老年性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、念珠菌性阴道
D、慢性宫颈炎
E、慢性盆腔炎
38、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法：【C】
A、宫内节育器
B、口服避孕药
C、阴*套或阴道隔膜
D、长效避孕剂
E、安全期避孕
39、正常产褥期为产后：【C】
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
E、9周
40、胎儿娩出后首先的处理是：【D】
A、保暖
B、结扎脐带
C、记录出生时间
D、清理呼吸道
E、ApgAr评分
41、绒毛膜癌最常见的转移部位是：【B】
A、脑
B、肺
C、肝
D、肾
E、消化道
42、产后多长时间在腹部扪不到宫底：【D】
A、2-3天
B、3-5天
C、1周左右
D、10天左右
E、2周
43、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为：【C】
A、出生后24小时
B、有个体差异
C、出生后2-4周
D、出生后1-3个月
E、出生后6个月
44、新生儿期感染后最常出现的症状是：【B】
A、吮指
B、拒乳
C、失眠
D、偏食
E、便血
45、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为：【E】
A、钝痛
B、轻度疼痛
C、稍有不适
D、持续腹痛
E、阵发剧烈腹痛
46、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因：【E】
A、先天性胆管闭锁
B、新生儿败血症
C、新生儿肝炎
D、新生儿溶血症
E、先天性食管闭锁
47、新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是：【E】
A、抽搐
B、肝脾肿大
C、持续低体温
D、不吃不哭反应低下
E、出生后进行性呼吸困难、发绀
48、新生儿破伤风典型的临床症状是：【E】
A、不吃不哭
B、持续发热
C、黄疸不退
D、气急发绀
E、牙关紧闭，苦笑面容
49、疱疹性口腔炎的病原体是：【D】
A、链球菌
B、白色念珠菌
C、肺炎链球菌
D、单纯疱疹病毒
E、金黄色葡萄球菌
50、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是：【C】
A、面部
B、四肢
C、腹部
D、臀部
E、躯体
51、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是：【E】
A、发热
B、粪便水分很多
C、食欲低下；呕吐
D、每天大便10余次
E、有水、电解质紊乱
52、预防缺铁性贫血的关键是：【E】
A、母乳喂养
B、人工喂养
C、经常口服铁制剂
D、及时添加蔬菜，果汁
E、及时添加鸡蛋黄，肉类
53、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊：【D】
A、体检
B、CT
C、尿化验
D、骨髓象
E、B超
54、某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用下列哪种药物：【A】
A、普萘**
B、他巴唑
C、甲亢平
D、安定
E、甲状腺素片
55、某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。护士应如何指导病人：【C】
A、睡前勿进食，勿饮水
B、睡前食少许点心
C、睡前饮水1-2次
D、晨间饮水1-2次
E、起床前先服止吐剂
56、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是：【B】
A、内脏损伤
B、休克
C、感染
D、愈合障碍
E、骨筋膜室综合征
57、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，f18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大：【D】
A、膀胱结核
B、膀胱癌
C、膀胱结石
D、前列腺增生
E、尿管狭窄
58、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是：【C】
A、颅后窝骨折
B、颅中窝骨折
C、颅前窝骨折
D、鼻骨骨折
E、面部挫伤
59、男性，32岁，2天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是：【E】
A、内痔
B、直肠息肉
C、肛裂
D、直肠癌
E、E，肛旁感染
60、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为：【A】
A、肠扭转
B、肠套叠
C、肠黏连
D、肠肿瘤
E、肠系膜动脉栓塞
61、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发：【A】
A、盆腔脓肿
B、膈下脓肿
C、细菌性痢疾
D、肠炎
E、肠黏连
62、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4Cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为：【B】
A、第一期
B、第二期
C、第三期
D、2-3期
E、第四期
63、女，30岁，因甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了：【B】
A、喉上神经内侧支
B、喉上神经外侧支
C、双侧喉返神经
D、单侧喉返神经
E、甲状旁腺
64、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有：【D】
A、腹痛
B、昏睡
C、口渴
D、摇头
E、皮疹
65、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2Cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：：【C】
A、最好于两餐间服用
B、与维生素C同服
C、加服钙剂以利吸收
D、不宜与牛乳，茶水同服
E、观察服药后的副反应
66、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为：【E】
A、免疫细胞
B、补体
C、igg
D、igm
E、sigA
67、※67——71题共用题干一女性，28岁，近三天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/hp
67.你考虑可能是何病：【C】
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征
68、本病病因是什么：【B】
A、免疫缺陷
B、细菌感染
C、遗传因素
D、过敏
E、营养过剩
69、本病如何预防：【A】
A、做好会阴部卫生
B、长期锻炼
C、加强营养
D、常服抗生素
E、戒烟酒
70、本病如何预防：【A】
A、做好会阴部卫生
B、长期锻炼
C、加强营养
D、常服抗生素
E、戒烟酒
71、出现高血压时考虑何原因：【E】
A、原发高血压
B、肾功衰竭
C、胆固醇过多
D、吸烟过多
E、肾小球炎症
72、※72——74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现：【A】
A、舌下含化硝酸甘油后疼痛消失
B、面色苍白，烦躁不安
C、Bpl0．7／6．8kpA
D、端坐呼吸，紫绀
E、上腹胀，呃逆
73、下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现：【B】
A、s-t段弓背向上
B、s-t段弓背向下
C、t波倒置
D、t波平坦
E、病理性q波
74、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是：【B】
A、立即通知医师
B、更换汗湿衣服
C、安置病人静心休息
D、氧气吸入
E、心电图监护
75、※75——77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为：【B】
A、扁平胸
B、语颤减弱
C、语颤增强
D、心浊音界扩大
E、呼气期缩短
76、对上述病人进行哪些检查有助于确诊：【B】
A、心电图
B、胸部x线检查
C、痰液检查
D、血气分析
E、脑脊液检查
77、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有：【C】
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、肺动脉高压
D、周围循环衰竭
E、主动脉压升高
78——79题共用答案
78.甲状舌管囊肿为【E】
A、最常见的甲状腺恶性肿瘤
B、常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C、主要是摄入碘不足引起
D、先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E、胚胎发育中退化不全或未退化
79、慢性淋巴结炎【B】
A、最常见的甲状腺恶性肿瘤
B、常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C、主要是摄入碘不足引起
D、先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E、胚胎发育中退化不全或未退化
80、※80——81题共用答案80.肾结核者出现【B】
A、无痛血尿
B、脓尿
C、血色素尿
D、乳糜尿
E、尿道出血
81、膀胱癌者出现【A】
A、无痛血尿
B、脓尿
C、血色素尿
D、乳糜尿
E、尿道出血
82、※82——83题共用答案82.急性胆囊炎时【A】
A、疼痛向右肩部放射
B、疼痛向背部放射
C、疼痛向左肩放射
D、疼痛向上腹放射
E、疼痛向会阴部放射
83、输尿管结石者【E】
A、疼痛向右肩部放射
B、疼痛向背部放射
C、疼痛向左肩放射
D、疼痛向上腹放射
E、疼痛向会阴部放射
84、※84——87题共用答案84.先兆流产【E】
A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
85、难免流产【C】
A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
86、不全流产【D】
A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
87、完全流产【B】
A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
88、※88——89题共用答案88.按新九分法计算躯体部体表面积是【C】
A、9％
B、18％
C、27％
D、46％
E、37％
