一、结核病流行现状和疫情特点
据世界卫生组织统计，全球有近1/3(约20亿)的人已感染结核杆菌，每年新发结核病人近900万，每年约有140万人死于结核病。我国是世界上22个高负担国家之一，结核病患者数量局世界第二位，结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一。我国结核病疫情呈现出高感染率、高患病率、高耐药率、高死亡率、区域患病率差异大，农村疫情高于城市等的特点。
二、结核病流行病学特征
1传染源
主要是排菌的'结核病患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。如果不进行治疗，每例传染性肺结核患者每年将平均传染10-15人。
2传播途径
主要通过呼吸道传播，健康人吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径是经消化道进入体内，但很少见。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。
3易感人群
糖尿病、矽肺、艾滋病病毒感染者、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差以及营养不良也是结核病高发的原因。
三、结核病的临床症状
肺结核的临床表现多样化，早期可以没有症状或症状很轻，连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽是最常见症状之一。
四、肺结核的诊断和治疗
目前肺结核的诊断主要是胸片影像学表现和痰结核菌检查，结合临床表现和其他相关检查分析后作出判断。免疫学诊断中的T-spot和分子诊断学中的NAA（核酸扩增）、Genxpert等也陆续应用于肺结核的诊断和治疗。
痰涂片检查发现抗酸杆菌，我们就可以确诊为涂阳肺结核病人。如果痰涂片检查未发现抗酸杆菌，而胸部X线检查符合活动性肺结核病变，临床上排除其它非结核性肺部疾患的病人我们就确诊为涂阴肺结核病人。肺结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。结核病的诊断与治疗必须要到结核病定点医院进行。
五、肺结核的减免政策
上海市人民政府办公厅分别于2003年和2006年转发落实了市卫生局、市财政局制定的《上海市菌阳、菌阴肺结核病政府减免治疗办法》办法规定凡本市常住人口（包括领取本市暂住证或居住证，且至发病时已在本市居住满6个月以上的外来人员）中，经卫生部门指定结核病定点医疗机构确诊、登记报告，并按规定使用规范性治疗方案，完成全程督导治疗的菌阳、菌阴肺结核病人。减免内容包括办法规定的抗结核治疗药物和检查项目。2011年上海市制定了《上海市耐多药肺结核病减免治疗实施细则》，凡经过市结核病专家组讨论，确定为耐多药肺结核病人者均可享受一个疗程（24个月）的减免治疗，耐多药肺结核治疗实行定点医疗制度。减免项目范围包括抗结核药物、护肝药物、检查项目、住院补助和手术补助等。
六、肺结核的预防控制措施
早发现、早诊断、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌的传播机会，一旦出现咳嗽，咳痰大于两周，应及时前往结核病定点医院进行确诊或排除；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话；经常保持室内通风换气，经常锻炼身体，增强免疫力；新生儿和婴幼儿接种卡介苗；对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生的指导下进行药物预防。
一、什么是肺结核
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和'白色瘟疫'，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原
菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布"全球结核病紧急状态"，确定每年3月24日为"世界防治结核病日"。结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病，结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远，但只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。
二、结核病的发生和发展
结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为"原发感染"。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做"血行播散"。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为"继发结核病"，也叫"内源性发病"。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成"外源性发病"。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会;经常保持室内通风换气;保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗,就可以减少感染和发病。
三、结核病的传染性
不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病(如骨结核病、脑膜结核等)则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为''传染源''。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。
四、结核病传染图径
肺结核是一种慢性传染病，它的传染途径主要是呼吸道传染，当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫时，健康人吸入肺部造成感染，而患结核病。据统计：一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10——15人。
五、受结核菌感染后的结果
(1)身体抵抗力强，不发病，占受感染者的90%以上。
(2)只有少部分感染者，因抵抗力减低发病机会增加。如：婴幼儿、免疫缺乏症、hiv感染、癌症、糖尿病、矽肺、营养不良、老年人、酗酒者。
六、肺结核主要的常见症状
与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。
通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：咳嗽咳痰超过3周、咯血、发热或胸痛超过3周。有了上述症状后，就是一位"肺结核可疑症状者"，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部x线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。
七、怎样发现及诊断结核病
如果您持续两周以上咳嗽、咳痰或咯血，应及时主动到结核病防治所(院)就诊，在医生的指导下留痰标本，做痰结核菌检查，x线胸透或拍片，15岁以下儿童，应做结核菌素试验辅助检查。
为什么要定期查痰——肺结核病是由结核杆菌引起的，对肺结核病人应用抗结核药物治疗，就是为了杀死结核菌，治愈结核病，在治疗中，怎样才能知道结核菌被杀死没有，药物治疗是否有效?这只有依靠反复查痰，医生根据痰结果，来了解病人的病情，判断治疗效果，从而决定是继续治疗还是可以停药了，因此，病人在治疗过程中，必须遵照医生的要求，按时送痰检查。
为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊——绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点、任务、分工、经费和人力资源的限制，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，不可能解决这个公共卫生问题，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结
核病的治疗难度。我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗。因此，医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应及时转至结防机构进
行正规的治疗管理,各综合医院的领导和医务人员要从公共卫生的高度认识转诊的重要性，认真做好结核病转诊工作。同时病人要从自己和亲人的健康出发，及时到结核病防治专业机构进行正规的治疗和管理。
八、怎样才能治好结核病
如果你得了结核病，应到结核病防治所进行正规治疗，由于结核病的治疗需要的时间较长，为避免漏服药而造成治疗失败
,世界卫生组织提出：治愈结核病的`策略......"dos"，即直接督导下的短程化疗，对病人来说，就是每次用药都要在医务人员的观察下进行。如果你能够按医生的要求用药，那么治愈的机率在95%以上，要治愈，很重要的一条就是规律用药，既使用药几星期后自觉好转，症状改善也不能停止用药，这是因为很多结核菌仍存活在你的肺中。如果你不能够规律用药，这些药物就很难杀死你肺内的结核菌，而且很可能会再发病，一旦再次发病，以前用过的药物就会失去效力，意味着你肺内的结核菌已经耐药，不但你的病很难治愈，而且还会把耐药菌传给周围的亲人和朋友。科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。
九、如何治疗肺结核
采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(h)、利福平(r)、吡嗪酰胺(z)、乙胺丁醇(e)、和链霉素(s)。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。
今天我要讲的主题是“防治结核，大意不得”
我们知道，春天是万物生长的季节，小草发芽，树木抽枝，一派欣欣向荣的景象，可是，令人厌恶的细菌病毒也开始悄无声息地加速繁殖，是各种呼吸道传染病的高发季节，除了我们经常提到的流感、水痘、腮腺炎等外，其中也包括 有死灰复燃趋势的 结核病，谈到结核病，大家也许并不陌生，人类与结核斗争的历史至少有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病；在文学作品中也有描述结核病的情节，如《红楼梦》中就可发现17人有结核病症状，其中最典型的是林黛玉死于肺结核咯血。
确实，在解放前，因为没有特效药物，结核病是不治之症，解放后，随着医疗水平的提高，结核病得到了有效的控制。尽管如此，我国仍是全球22个结核病高发国家之一。 据2000年全国结核病 流行病学 抽样调查结果显示，我国约有5。5亿人受到了结核菌感染，患病人数居世界第二，仅次于印度。近几年来，我国一些地方 在校学生中发生的结核病疫情有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生暴发肺结核事件，这不仅严重危害了学生的.身体健康，也严重影响了学校的教学秩序。因此，加强学校结核病防治和健康教育工作是非常重要的。做好学校结核病防治工作，是学生传染性疾病防治工作的一个主要任务。
那么，大家知道什么是结核病吗？
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性的疾病，其中最常见的是肺结核。肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性的疾病，是我国传染病中的头号杀手。
肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏、或者大声说话时喷出的飞沫传染其他人。由于学生学校生活比较集中，如果有人得了肺结核，又没有及早进行正规治疗，很容易造成同学之间传染。
咳嗽、咳痰、咯血是肺结核最常见的早期症状，如果连续 咳嗽、咳痰三周不见好转，或者咳出的痰里面带有血丝，就可能是得了肺结核。应该马上到当地结核病防治专业机构检查治疗。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。
如果得了肺结核，就应该到结核病专业机构进行正规治疗，只要坚持服药6到8个月，90%以上的结核病人都是可以被治好的。
那么我们应当如何预防肺结核呢？
预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。具体有如下几点：
1。及时发现并治疗在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三周以上或者有咯血等症状的学生，就要怀疑可能得了肺结核，要及时报告班主任、校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。
2。一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假进行正规治疗，以免传染其他同学。等到检查确认不具有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学。
3。积极开展卫生运动，改善我们的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。
4。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对着他人咳嗽、打喷嚏或大声说笑。在咳嗽、打喷嚏的时候应该用手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染他人。
5。加强体育锻炼，生活要有规律，注意保证饮食营养和充足睡眠，保持心理健康，增强机体抵抗力，减少发病机会。
希望大家积极行动起来，从我做起，共同关注结核病，促进身心健康！
我的讲话结束，谢谢各位老师同学！
