1临床
1.1一般资料
本组一共30例妊娠期糖尿病患者，产妇的年龄在25～38岁，平均年龄在29岁。其中初产妇有23例，经产妇有7例。其中有2例患者是属于糖尿病合并妊娠，28例患者为妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病发生率较高的因素中，出现过异常生育史的患者有5例（胎儿畸形、自然的流产、死胎死产等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出现了“三多”症状：多食、多饮、多尿有15例，高龄初产有3例，好高征的患者有16例。有的产妇具有上面两种高危因素以上。
1.2临床症状
有10例患者在产前检查时发现该病，有2例患者因在妊娠期期间出现口干、多饮、尿多等症状，有1例患者发生了酮症酸中毒，有4例患者发生了合并妊娠高血压综合症。
1.3诊断
1.3.1糖尿病的筛检
孕妇在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后对血糖进行测定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，则糖筛查为阴性。再做进一步的糖耐量的试验。
1.3.2口服糖耐量试验
糖筛检呈阴性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，测空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值为5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意两个数值高于正常值，则为妊娠期糖尿病。
1.3.3妊娠期糖尿病的诊断标准
主要是参照地Fernando多定义的诊断标准所进行的。第一，口服糖耐量试验的结果出现了两次异常第二，患者空腹血糖测量，两次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，测得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次测空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。
2结果
本组患者在做完糖尿病的筛检，在一次服下之后的1h后抽取肘静脉血，使用葡萄糖氧化酶法检≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖筛查试验为阳性，然后在进行糖耐量试验，本组患者的血糖值均高于以上的任意两个值，这诊断为妊娠期糖尿病。患者的孕周明显的降低（P＜0.01），胎儿出生的体重明显的增加（P＞0.01）；对于妊娠期糖尿病患者通过剖宫产的主要指征体现为：胎儿出现了窘迫、巨大儿以及妊高征等。妊娠期糖尿病围生儿的死亡进行分析：在本组30例患者中，出现了4例死胎，主要是因为出现糖尿病合并妊娠，通过追问其患者的病史患者均出现了多饮、多尿等症状并持续了4月以上，甚至超过一年，加之患者的受孕之前均未进行空腹血糖的检查。其中有2例产妇在入院之后突然初夏了昏迷症状，测其血糖值为58.6mmol／L，被诊断为妊娠期糖尿病，属于高渗性的昏迷、死胎，使用胰岛素进行治疗，待纠正其休克之后转到内科进行治疗。有2例患者在怀孕的早、中期对尿糖进行检查均为阴性，怀孕的晚期并发妊高征，怀孕36周所检测到的尿糖（+++），再检查其空腹血糖，一直到怀孕的39周，因为胎动消失，第一天就入院，检查其尿糖（+++），血糖为10mmol／L，被诊断为妊娠期糖尿病、死胎，并进行了毁胎术，其胎儿的体重为6300g。出现巨大儿是因为早期的治疗与晚期的治疗是紧密联系的，之间的有着明显的差异(P<0.05)。
3讨论
由于孕妇在妊娠期具有糖像化的特点，导致妊娠本身成为了一个致糖尿病因子。由于皮质醇、胎盘胰岛素以及胎盘催乳素的作用，增强了胰岛素的降解。假若胰岛的功能不全以及胰岛素的分泌量不足，那么就很难维持正常的糖代谢，就容易导致血糖的升高从而发生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因为各种各样的生理病理的变化很难使血糖控制在稳定的水平上，从而加重病情，导致机体的代谢发生严重的紊乱。对于妊娠的中晚期，胰岛素的需求量加大，胰岛素的拮抗作用加强，而Hplr的促进脂肪分解的作用又致使外周组织分解脂肪酸以及碳水化合物，易发生酮症酸中毒。产妇在分娩期应激状态以及宫缩的时候易造成大量的糖原被消化，因此，导致低血糖性酮症酸中毒。该病的发病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人们的生活饮食水平的提高，孕妇在怀孕期间摄入了过多的营养，使其营养在体内分布、消化不均，尤其是南方的人喜爱吃甜食，对糖尿病的发生埋下的重因；另一方面是由于人们对妊娠期糖尿病的认识不深刻，在围产期的保健并不完善。因此，孕妇饮食的调整，围产期的正规管理是预防该病的重点。孕妇在妊娠期因为雌激素和孕激素的分泌增强，刺激了胰岛素的分泌增加，导致了高胰岛素症，但是胎盘激素有拮抗胰岛素的作用，降低了胰岛素的敏感性，导致其血糖的升高。
妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常见的合并症是泌尿生殖系统的感染，若是不及时的.治疗，有的可发生为肾盂肾炎。妊娠期糖尿病对胎儿造成严重的危害，尤其是导致胎儿在宫内的死亡率和新生儿的病死率。孕妇的血糖过高，使羊水中的糖分含量升高。因母体的血糖较高，通过胎盘输送给胎儿，引起胎儿的高血糖和高胰岛素血症，促使了蛋白组织的合成，并使脂肪和糖原在胎儿的各部组织中沉积，从而引发巨大儿。然而巨大儿的形成就必然导致早产、难产、新生儿的窒息等严重的后果，从而增加了剖宫产的机率。针对妊娠期糖尿病患者的饮食控制一定要照顾到母体和婴孩双方面，既要保证营养，还要防止进食后引发高血压，更要避免在饥饿的时候引发的低血糖以及酮症酸中毒的发生。对于孕妇每天正常的热量的摄入值为126kJ／kg；体重较轻的孕妇每天摄入热量为167kJ／kg，较重的孕妇每天的摄入量为100kJ／kg。为了预防高血糖症的发生，提倡少食多餐，每3～5d进行一次血糖的测定，一定要维持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，进食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超过以上数值，应该进行药物治疗。
4结语
对妊娠期糖尿病的锻炼也一样重要，可使葡萄糖进入组织内，增强细胞内糖的代谢，从而使血糖降低。但是需要注意的是锻炼时不能过于强烈。若是运用药物治疗，首选药是人胰岛素，但是用量存在个体的差异。与此同时，还要加强孕妇对妊娠期糖尿病的了解，以便在治疗的时候获得更好的疗效。
医学
读研入科已有一个半月了，每天忙碌而又充实，做一名临床医生，首先需要有大量的知识储备，自己工作有十多年了，一直奋斗在医学教育战线，仍感自己知识的匮乏，立志读研，临床实习，深感自己“纸上谈兵”。在医学书店买了《积水潭实用骨科学》，断断续续下班回家读了第六篇《创伤骨科学》，记一点心得笔记。
北京积水潭医院是一所以创伤骨科和烧伤科为主的综合性医院，以院长田伟教授，策划及引领骨科各专业的资深专家，发挥各自特长，分头撰写了这部《积水潭实用骨科学》，这部书是以临床实用为主，从骨科的基本功讲起，包括运动系统的功能解剖、生理、病理、检查法、各种影像、化验结果的阅读，相关基本理论与最新进展的介绍，手术入路的描述，骨科康复以及矫形器、义肢的设计与制造等。这本书实在是一本不可多得的骨科工具书。
随着机械化和交通事业的飞速发展，肢体创伤的发病率旱升高的趋势，成为威胁人类健康的杀手之一。为了保障人民健康，除了完善工业和交通设施，提高公民防范意外损伤的意识，尽可能减少和避免损伤之外，提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为，只有医务人员的精心治疗和护理，才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁，让伤残肢体的功能尽可能得到保留、恢复或重建，而这正是从事创伤诊治的骨科医生们的神圣义务和职责。
多年来，骨科界的同道们在肢体创伤的诊治方面已经开展了大量的临床和研究工作，创造、掌握和推广了一些用于严重损伤的急诊修复、肢体复杂伤残的：1期重建和再造的先进技术，使许多肢体伤残的病人重新获得生活和上作的能力；同时也引进、消化和应用国际上通用的创伤骨科诊疗新技术，成为拯救病人生命、重建肢体功能的重要于段，积累了丰富的临床
提高创伤骨科的诊疗水平一定要高度重视急诊的处理。因为，能不能让伤病员在受伤后的第一时间里就得到及时和准确的治疗，将直接影响到伤情的预后。就四肢骨折的治疗而言，虽然已经有多种固定的方法可供选择，但是为获得理想的治疗效果，除了要
当今是信息爆炸的年代，医学也像其他科学一样，每天都有新的技术出现。创伤及其修复的概念和技术都在发生改变：骨折的治疗正由坚强内固定转向生物学固定，微创技术应运而生；骨缺损的修复除了手术植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周围神经损伤的修复和重建不仅有了新的技术和方法，一些神经营养因子也已经在临床上应用等。要赶上技术发展的步伐，我们只有不断更新知识。他山之石，可以攻玉。我们需要积极参与学术交流，善于学习别人的先进经验，不是单纯模仿引进，而是有机地消化吸收，在不断实践的过程中融会贯通，加以拓展和改进，提高自己的技术水平。
读了骨科研究生，使我想起父亲20xx年夏，在单位组织的运动会上推铅球，只是一个转身动作，就造成左腿的股骨颈骨折，当年在晋中二院行左股骨颈骨折切开复位加压螺钉固定术，术后一年，取出了螺钉。术后有一段时间特别害怕发生股骨头无菌性坏死。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31——60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
股骨头坏死原则上分为二种，一种是由于细菌感染所致的骨坏死，如骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等，另一种是由于缺血性造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。
针对中早期患者有着极高的治疗价值，建议采用中医保守治疗，采用“原位移植疗法”，即通过药物有效清除PAF因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧枝形成等原理，进一步促进血液循环，使血管畅通，疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失，促使新鲜健康骨组织形成，并在原位爬行替代、覆盖坏死骨组织，从而达到原位移植非手术治疗股骨头坏死的目的。
引起非创伤性股骨头坏死的因素很多，主要有糖皮质激素（强的松、甲强龙等）治疗、酗酒、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮质激素治疗与酗酒引起的股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的90％以上。
创伤性股骨头坏死一般是外伤引起，如走路时摔跤，滑倒时臀部着地受伤引起，未及时治疗。在扛、背重物时，髋部扭伤引起。肥胖引起，身体过胖，增加股骨头的压力导致等。但创伤性股骨头坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧枝循环的代偿能力。
引起这些创伤的因素有股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。
股骨头坏死是骨科常见病，属骨科三大疑难病之一。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，患者一旦负重、甚至正常踩地，极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时，可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是Arlet，Ficat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期(有感期)：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
哪些原因导致股骨头坏死发生：
⑴外伤：如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。
⑵激素：在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。
﹙3﹚酒精：酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。
⑷强直性脊柱炎引起病变：强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。导致髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。
⑸儿童先天性髋臼发育不良：由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形成股骨头坏死。
⑹儿童骨骺外伤：儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死 儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部分失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨头骨骺坏死要早发现，早治疗，大多数患者股骨头还可以修复，少有后遗症。
⑺其它综合原因：造成股骨头坏死的发病原因到目前尚未完全清楚，因此在股骨头坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等，目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头外伤，股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，医源性(激素所致)，先天性髋臼发育不良，强直性脊柱炎，儿童骨骺外伤或骨骺滑脱，酒精(饮酒所致)，镰状细胞贫血，脂肪栓子，减压病，骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛风，放射所致，特发性骨质减少，骨质疏松等。同时，股骨头坏死临床的表现有：髓内骨坏死大部分是静止的`，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛常常是骨坏死的主要症状，通常是慢性隐痛，在某些情况下症状可较重.疼痛可随关节活动逐步增重，最后发展至休息时也疼痛，常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限，有时局部有压痛，可有跛行，严重者双侧股骨头完全坏死吸收，无法站立及行走。症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死，须进一步做特殊检查。我们要强调的是利用MRI检查，对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法，我院治疗的近500例FicatI及II期病例，X线拍片均未发现明显异常，而MRI检查发现骨坏死。因此，对于有髋部疼痛症状、X线拍片无明显异常的病人，应考虑双髋MRI检查。也可行包括X线片、CT、MRI、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。
单纯口服中药为什么效果不好：⑴中药的有效成分是经血液循环到达治疗部位的，而股骨头坏死，恰恰是血液循环受阻引起的。⑵中医中药讲究整体综合调理，且往往起效慢，疗程长，治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的发展速度。﹙3﹚口服中药，经肠道吸收后到达股骨头病灶区的药效，往往会丢失大部分药力。中药不能迅速解决股骨头坏死引起的组织粘连问题，所以不能快速地解决肢体的功能障碍。⑷股骨头产生无菌性坏死是由于各种原因引起的股骨头血液循环障碍，供血不足引起。也就是说只有充分的血液供应才能使股骨头产生骨细胞，才能达到治疗的目的，股骨头坏死的原因是血供受阻，吸收不好，单纯的药物效果不是很理想的，建议采用综合性的治疗单纯的服用中药，经过胃肠的吸收，真正有效到达病灶的药物成分已经很少了，这是很多患者采用中医治疗效果不好的原因。
这是我对于创伤与非创伤性股骨头坏死的一些总结笔记，写读书笔记是医学学习的一个好方法，但关键是形成一个习惯。我希望自己能养成写读书笔记的习惯，就从读《积水潭实用骨科学》开始吧.
医学读书笔记2
孙思邈为唐代著名道士，著名药学理论家和临诊大家。被人称为“药王”或“药王爷”。《大医精诚》选自其名著《备急千金要方》（即《千金要方》）卷一。作者认为“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”，故以“千金”命名其书。该书共计二百三十三门，合方论五千三百首，涉及了妇、儿、内、外等各科疾病诊治的原则和方法，保存了唐代以前不少珍贵的医学文献资料，具有较高的科学价值和研究价值，是我国现存最早的一部临床实用百科全书。
《大医精诚》论述了有关医德修养的三个最基本核心的问题及其医学价值，一是“精”，即医技要精湛。孙思邈认为医道是“至精至微之事”，告诫学医的人必须“博极医源，精勤不倦”。二是“诚”，即品德要高尚。作者从“心”、“体”、“法”三个方面，对医生提出了严格的要求，首先要确立“普救含灵之苦”的志向，其次在诊治上要“纤毫勿失”，同时在作风上不得炫己毁人，谋取财务。三是“戒”（即戒私欲，不谋钱财），作者认为“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自眩功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，不可耻言之鄙俚也”！
孙思邈的这些看法，对当今医药环境仍具有十分重要的教育意义。医生是份无比神圣的职业，选择了这份职业就选择了耐心、仁慈、诚实、审慎、公正、廉洁和敬业我们应站在高度对病人负责任的角度上，做一名“大医”。建立和谐的医患关系，需要所有的医生在拥有精湛的医技、至信至诚的医德之外，还要拥有一颗仁慈之心、无私之心。
医学读书笔记3
细细翻阅这几本书，感触良多，感恩亦多。
作为一个医生，一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙，总有沟回取直。在工作和生活中，我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩，没有领导的支持和信任，我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间，使我们得以施展才华和能力，让自身的价值得以体现。对同事，我们要心怀感恩，个人的力量是渺小的，大家都团结一心，才能更好的为我们患者服务，为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者，我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们，我们一定要承担起这个责任，尊重生命。
做一名懂得感恩的医生，视患者如亲人，但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张，虽然有很多的复杂的原因，但是作为一个医生是可以通过自身的努力去改善医患关系的，“会说话”可能是其中的一种途径。
医生是一种非常特殊的职业，这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利，更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业，而医生除了敬业之外，还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自身做了这么多年的医生，不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。
一、真诚面对
对每一位患者以及家属，都要用足够的时间来介绍病情、治疗方案、预后估计和风险评估。患者的每一个疑问虽然不能够得到回答，有的甚至还没有确切的答案，但是作为医生，你应该有责任去说明、去解释。我经常对我的同事医生说，“什么是满意的治疗效果？满意的效果就是患者所期望的结果和医生能够做到的越接近，患者就越满意”。医生不是圣人，不可能做到一切，医生要做的是让患者对治疗的效果有一个适当的期望值。假如手术出现了意想不到的并发症，医生也应该坦诚面对，以获得患者的理解。实际上这样的情况绝大多数都会得到患者的理解的。
二、全面严谨
患者来求医，他们不仅仅是身体上的异常，也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生，也需要有这方面的常识，通过身体语言和话语，来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃，给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势，往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术，不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出，不为患者做决定，但是要为患者做决定提供帮助。
三、多种途径
医患沟通不仅仅是面对面的沟通，电子邮件、论坛、留言板、QQ等，都是有效的沟通途径。和自身每一位患者的沟通，尤其是重大手术者，更是要亲自沟通，也还要换位思考，告诉他们如果我自身面对这样的情况，会做出怎样的选择。实际上，对一位患者的治疗选择和实施，都应该把如何对患者最有利放在重要的位置，这样于患者于自身都会有益的。
尽管现在做医生很难，做一个好医生更难，但是如果你本着真诚、严谨的态度，相信会成为一名值得信赖的医生的！
医学读书笔记4
《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。
行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面：
一是健康行为。如充足休息和睡眠，适度运动等。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。
二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。
三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。
四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松心理咨询等。
五是行为医学知识和技术的具体应用。在应用研究方面，产生了行为流行病学、预防行为医学、临床行为医学、女性行为医学、等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、，并逐步形成相对独立的分支学科。
研究表明，人类46.7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。
医学读书笔记5
唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题，孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大，然而只有具备精诚者，可承大医之名。“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德。
在漫漫中华几千年的历史上，出现了一代又一代的“名医”，例如：扁鹊救世济人敢于直言，华佗则是广施人道不分贵贱，孙思邈则是为民救世的精诚，李时珍遍尝百草著书济世，而叶天仕却是谦逊好学树医德自古以来行医者便十分注重道德修养，将“大医精诚”奉为圭臬，更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性，以德养身，德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念，才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。
贫苦与羞辱多加的中国近代，中华民族被列强推向了生存的边缘，连温饱都已成了问题，何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件，只身来到这片硝烟弥漫的土地上，用自己的生命谱写着“医魂”！也许纷飞的炮火将他们掩埋，也许汩汩的时光将他们的名字冲淡，但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”。在一千多年前，孙思邈如是说，而一千年后的今天，千千万万的医者依旧是如是行。“sars”带来的白色恐怖，让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白，优美的
医生，担负着“上以疗君亲之族，下以救贫贱之厄”之重任。古往今来，在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中，我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾，以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾，把医生推到了“风口浪尖”，一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况，我们是勇往直前，还是明哲保身呢？在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国救死扶伤，辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!”
我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国救死扶伤，不辞辛苦，执着追求”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓，是对历代医魂宣誓，以自己的灵魂起誓，而我们要做的是履行诺言，要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题，随着医疗体制的不断完善，医德医风建设则成为我们要认真学习、
医学读书笔记6
细细翻阅这几本书，感触良多，感恩亦多。
作为一个医生，一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙，总有沟回取直。在工作和生活中，我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩，没有领导的支持和信任，我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间，使我们得以施展才华和能力，让自己的价值得以体现。对同事，我们要心怀感恩，个人的力量是渺小的，大家都团结一心，才能更好的为我们患者服务，为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者，我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们，我们一定要承担起这个责任，尊重生命。
做一名懂得感恩的医生，视患者如亲人，但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张，虽然有很多的复杂的原因，但是作为一个医生是可以通过自己的努力去改善医患关系的，“会说话”可能是其中的一种途径。
医生是一种非常特殊的职业，这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利，更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业，而医生除了敬业之外，还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自己做了这么多年的医生，不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。
一、真诚面对
对每一位患者以及家属，都要用足够的时间来介绍病情、治疗方案、预后估计和风险评估。患者的每一个疑问虽然不能够得到回答，有的甚至还没有确切的答案，但是作为医生，你应该有责任去说明、去解释。我经常对我的同事医生说，“什么是满意的治疗效果？满意的效果就是患者所期望的结果和医生能够做到的越接近，患者就越满意”。医生不是圣人，不可能做到一切，医生要做的是让患者对治疗的效果有一个适当的期望值。假如手术出现了意想不到的并发症，医生也应该坦诚面对，以获得患者的理解。实际上这样的情况绝大多数都会得到患者的理解的。
二、全面严谨
患者来求医，他们不仅仅是身体上的异常，也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生，也需要有这方面的常识，通过身体语言和话语，来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃，给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势，往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术，不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出，不为患者做决定，但是要为患者做决定提供帮助。
三、多种途径
医患沟通不仅仅是面对面的沟通，电子邮件、论坛、留言板、QQ等，都是有效的沟通途径。和自己每一位患者的沟通，尤其是重大手术者，更是要亲自沟通，也还要换位思考，告诉他们如果我自己面对这样的情况，会做出怎样的选择。实际上，对一位患者的治疗选择和实施，都应该把如何对患者最有利放在重要的位置，这样于患者于自己都会有益的。
尽管现在做医生很难，做一个好医生更难，但是如果你本着真诚、严谨的态度，相信会成为一名值得信赖的医生的！
《生门》真实而残酷，但不乏轻松幽默。《生门》
2016年纪实电影《生门》观后感一：
看《生门》,是一个更为复杂的体验。
男婴成功产出,产妇夏锦菊遭遇血崩,失血近两万毫升,相当于身体里的血换了好几遍,唯一的办法是切除子宫,但产妇却执意保留。为此,全体医护人员开始了一场惊心动魄的子宫保卫战……
另一个产妇,中央型前置胎盘,双胎、重症糖尿病,保大人还是保小孩?铁汉柔情,泪洒病房。医生、病友、家人、朋友,筹款借贷的生死时速。
生男还是生女?为了生一个男孩,产妇曾宪春怀了第三胎。妊娠晚期,子宫穿透,命悬一线。赌命怀胎,换来丈夫的忏悔和全家的热泪……
医疗题材的影视作品多了去了,《生门》真实而残酷,但不乏轻松幽默。现实中被称为“中南一把刀”的中南医院产科主任李家福,是个充满魅力的人,有病人问,“李主任你哪天休息啊?”他幽默地说,“我休息日是32号!”早早地赶到办公室里,他也会拿起喷水壶,为他那早已枯掉的绿植喷喷水,引来观众一阵善意的笑声。有记者采访李家福,问他是否去看电影《生门》,他说,看电影要两个小时,够我抢救一个小生命了。没有救死扶伤的豪言,那是儒雅的医者父母心。
看《生门》的感受是复杂的,一会儿紧张地抓住影院座椅的扶手,为命悬一线的人操心;一会儿泪流满面,为生命的到来,为生命之艰难。还好,最后流完所有的泪,你感觉自己像被洗礼了一遍。你想打个电话给妈妈,感谢她带你到这个世界,你想轻松地感慨,“你好,生命!”
2016年纪实电影《生门》观后感二：
12日，纪录片《生门》在北京举办别出心裁的“先观影后买票”点映活动。影片用纪实的方式记录了四个家庭迎接新生命的故事。观影后，观众大呼感动，并纷纷主动补上票款。
由陈为军执导的大型纪录片《生门》将于12月16日登陆全国院线。该片聚焦了每一个家庭都会面临的生育问题。新生命的降临是每一个家庭的大事，《生门》制作团队，历时三年，跟踪拍摄了多个家庭迎接新生命的故事，最终取材四个具有代表性的家庭，完成本片。
片中，手里只有5千块钱的准父亲，面对5万块钱的医疗费一筹莫展地流下了男儿泪;33周岁的产妇夏锦菊在生产过程中大出血,心脏两次停跳换血1万多毫升,产科主任李家福以“生死时速”在鬼门关前将她救下;年轻妈妈李双双腹中的胎儿被当地优生科判定需引产,但面对一条小生命,医生和家属完全做不到心如铁石。
影片真实记录了4位孕妇诞下新生命的过程,展现了复杂的世间百态,同时也并未回避在这个为生命而设的战场上的“残酷”。而在紧张之余,镜头也没有漏掉产房里的人间温情,医患之间带有幽默感的交流、手术成功后在医务室里医生露出的`腼腆的微笑，质朴得令人感动。
采访中,有观众称:“很多人并不懂母亲其实都走过鬼门关,这个片子应该会震撼并且教育每一个人。”也有观众直言：“很多人并不懂母亲都走过“鬼门关”，这个片子应该多推广，会震撼并且教育每一个人。”
2016年纪实电影《生门》观后感三：
12月16日电影贺岁黄金档，张艺谋的《长城》被视为最大体量的电影，敢于与《长城》同日上映的影片，有葛优、章子怡以及一大批明星领衔的《罗曼蒂克消亡史》，有欧豪等小鲜肉主演的《少年》，还有一部影片，就是没有任何一个明星的《生门》。通过前期看片可以确定的是，《生门》在剧本故事方面，将秒杀上述三部影片，作为纪实电影的《生门》的每一个故事细节，都是世界上任何一个优秀的编剧无法编出来的。现实比电影精彩一百倍，这句话可以用在这部影片身上。
什么叫“生门”?一个生命诞生的全部环节，家属的纠结感，从产科医生到产科护士奔跑的脚步，从产妇的父兄亲属到每一张真切的人民币，也包括每一台抢救手术的关键时刻以及分娩室内外的人情冷暖。《生门》用了三年时间，在武汉大学中南医院取得了四十位产妇及其家人的授权，采用镜头直击的手法，最后选择编辑了其中四位早产产妇在医院里里外外的故事。没有明星，没有既成剧本，没有大投资，全是对于一个生命从哪里来和怎样来的关注，也即一个小生命在未出生前和其周遭环境的关系，包括了其家庭，辗转经过的医院，在生产过程经历的种种困难与惊险，还在娘胎里时外面的医疗保险制度和医院的治病机制。
作为一个年看片超过100部的电影专业记者，作为一个在产房外焦灼过的父亲，我上一次为一部电影流泪还是六年前。那是在唐山市体育中心潮湿的草地上，我一边看着《唐山大地震》电影，一边把电脑放在腿上泪流满面地书写。看《唐山大地震》之流泪，是为了生命的逝去和艰难成长。
