
分娩是妇女正常的生理现象,又是一个较复杂的生理过程,分娩期妇女由于其特殊性,在医护工作中潜在许多风险I其中影响分娩预后的一个重要因素是产妇的精神心理因素,分娩时的焦虑、紧张情绪可使孕产妇的疼痛阈值降低,对阴道分娩没有信心,以及对阴道分娩应对能力下降,进而导致剖宫产率高、出血量多、及疼痛程度高等问题。另外,孕产妇对自然分娩知识的缺乏及对剖宫产术的片面认识也是导致剖宫产率居高不下的原因。而人文关怀就是以人为本%注重人的发展与完善。人文关怀强调人的价值与需要,认同人的整体性。X#—个人各个层面的需要将尽可能地给予满足,符合医学伦理学的基本原则。产科开展人文关怀是当前对于医护工作的要求广东省开平市中心医院2012年6月至2014年6月实施人文关怀式生产,现将结果报告如下。
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1。1一般资料
选取2012年6月至2014年6月收治的产妇700例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组350例,对照组350例。所有产妇胎产式为纵产式头先露,且为单胎妊娠,年龄23~35岁,平均25。8岁;孕周38~42周,平均38。5周;体重60。5~75。1kg,平均69。8kg,人选700名产妇均经产检、超声检查,确认无阴道分娩禁忌症。
1。2处理措施
对照组给予常规分娩,观察组在给予常规分娩的同时实施人文关怀,其具体措施有:(1)每位产妇人院均有专职护士接待,入院后详细向产妇讲解正常分娩的生理过程、在分娩过程中可能会出现的症状以及临产时阵发性腹痛的特点等分娩知识,使产妇对正常分娩充分认识;(2)助产师全程陪伴产妇的产程,助产师与产妇的陪伴关系为“朋友”式,根据产程的进展,随时告知产妇进展信息,增加产妇对自然分娩的信心,产房内播放能使产妇放松的轻音乐,讲解放松技巧;正确使用腹压可缩短第2产程,在不断给予产妇鼓励的同时,教会产妇使用腹压的方法。比较对照组与观察组2组产妇的产程时间、分娩方式、出血量、疼痛分级及新生儿窒息情况。
1。3产痛评定评定时间
以规律性宫缩开始到胎儿娩出结束;根据产妇疼痛症状依据WHO疼痛分级评定:0级:分娩过程中无疼痛、产妇安静并且配合;I级:分挽过程中轻度疼痛,产妇能够易忍受,并且能够配合;n级:分娩过程中中度疼痛,产妇难忍受,配合欠佳;1D级:分娩过程中重度疼痛,产妇不能忍受,不能配合。
1。4统计学方法
所有数据均采用SPSS软件进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,p<0。05为差异有统计学意义。
2。结果
2。12组产妇分挽方式及新生儿窒息比较
对对照组、观察组产妇分娩方式及母婴并发症进行统计,观察组350例中剖宫产81例新生儿窒息例数5例,对照组350例中剖宫产143例,新生儿窒息例数14例,见表1。由表1可见,观察组较对照组剖宫产率明显降低,且差异有统计学意义(P<0。05);观察组较对照组新生儿窒息率降低,差异有统计学意义(P<0。05)。
2。22组产妇产程时间及出血量比较
笔者比较了2组产妇的产程及出血量,具体数据见表2。表2显示了观察组较对照组第1、第2产程均缩短,差异有统计学意义(P<0。05);观察组较对照组出血量减少,差异有统计学意义(P<0。05)。
2。32组产妇分娩疼痛的比较
观察组较对照组I级疼痛比率增高,III级疼痛比率降低,差异有统计学意义(P<0。05),见表3。
3讨论
在分娩过程中,女性的躯体生理功能及心理功能均有涉及,影响分娩的四大因素包括孕妇的心理因素、产力、产道、胎儿,此四大因素在分娩中起着同等重要的影响。庞炜等实验发现妊娠大鼠接受不良情绪刺激可使其子代大鼠学习记忆能力障碍,其中情绪应激对子代的影响较生理应激更为显著pl。人文关怀强调以人为本,以健康为中心。本研究表明,将人文关怀应用到产妇分娩中,收到良好的效果,具体表现:缩短了产程,其中第1产程观察组与对照组比较[(5。1±1。4)hvs(8。2±1。6)h,PC0。05],第2产程观察组与对照组比较[(48。1±26。0)minvs(73。3±32。0)min,P<0。05]。分娩出血量减少,观察组与对照组比较[(186。4±26。2)mLvs(233。8±35。9)mL,P<0。05]。对于疼痛程度,观察组I级疼痛比率较对照组增髙(70。6%vs52。9%,P<0。05),III级疼痛比率较对照组降低(2。6%vs9。4%,P<0。05)。对分娩方式的影响为观察组顺产率较对照组增高(76。9%vs59。1%,P<0。05),剖宫产率较对照组降低(23。1%vs40。9%,P 3。1知情同意的落实 研究表明,多数孕产妇在待产和分娩时有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理状态,其中见红、假性阵痛、规律性宫缩、胎膜早破等可致孕产妇高度紧张;另有一些产妇因害怕自然分娩带来的疼痛、怕影响日后夫妻性生活质量、害怕影响体型、及害怕挤压孩子的大脑,影响孩子的智商,而主动要求行剖宫产。但剖宫产较自然分娩出血量要多,术后下地活动晚不利于产后恢复,并有发生子宫内膜异位症、盆腔炎及肠粘膜等并发症的风险。剖宫产可造成母婴近期或远期并发症已被许多专家所认同。有报道称剖宫产率的升高在一定程度上降低了围生儿病死率,但剖宫产术是降低围生儿病死率的一种手段而非唯一手段。自然分娩是自然、安全、对母婴均有利的分娩方式,可避免剖宫产术后的许多并发症和后遗症Pl。知情同意是当患者的选择与自身、他人、社会的利益发生矛盾时,医者应本着既不损害他人、社会,又要使患者的损失降低到最低程度的原则,让患者真实地了解与病情有关的医疗信息和资料,并针对患者的具体情况作必要的解释。本研究在产妇人院后由专职护士接待,通过详细向产妇讲解正常分娩的生理过程、在分娩过程中可能会出现的症状以及临产时阵发性腹痛的特点等分娩知识。消除患者认识的偏见,同时医护人员不断鼓励产妇并给予肯定,增强产妇信心,观察结果,观察组较对照组产妇剖宫产率降低、产程缩短、出血量减少、新生儿窒息率降低,明显降低了分娩风险。 3。2无伤害原则的落实 在心理上对分娩疼痛的无限放大是很多产妇紧张的`主要原因,而在现实中,产科医生往往对分娩疼痛视为“正常现象”,忽视对产妇的心理疏导。理想的分娩镇痛方法在达到止痛目的的同时,对产程进展不造成影响,并且既能给予产妇心理情感上的支持,又不对母婴产生不良影响。有利无害原则是医学伦理学的一项基本原则,笔者在产房内播放可使产妇放松的轻音乐,使产妇紧张情绪能够得到舒缓,使得身心平静,进而增加产妇对疼痛的对抗能力。详细向产妇讲解放松技巧,医者用肢体语言帮助产妇肌肉放松,如轻抚紧张部位肌肉使其放松,可使盆底压迫感减轻,进而使疼痛刺激减轻,疼痛阈值降低,提高疼痛耐受性。同时,产妇被激发出来的即将成为母亲的喜悦和自豪,完全可以战胜分娩的一时痛苦。而此降低产妇紧张、指导放松技巧的方法完全符合医学伦理的有利无害原则。观察结果,在无伤害的情况下,观察组疼痛程度较对照组降低,且有统计学意义。 3。3对传统生育伦理的传承 生殖技术的进步和分娩方式的转变,在为人类的自我繁衍带来更多医学保障的同时,也引发了一系列伦理观念的冲突和伦理问题的出现_。其中居高不下的剖宫产率,所体现出的是对传统生育伦理的打破和颠覆。因产妇对正常分娩的不正确认识及对剖宫产术的片面理解所致的“自我选择”,显然不再具备伦理上的正当性和正义性。将人文关怀融入到分娩中,缩短产程,降低新生儿窒息率,提高顺产率。使产妇对自然分娩、剖宫产术优缺点更清楚,对自然分娩过程更了解,在真正的明确实情的情况下选择更有利于母婴健康的分娩方式,这有是对传统生育伦理的传承。 综上所述,人文关怀融人到分娩中,可以消除广大女性对分娩的恐惧,从而正确的面对分娩,减少不必要的伤害,缩短产程,降低新生儿窒息率,提高顺产率,符合医学伦理学基本原则,是值得推广的一种产时服务模式。 在幼教岗位上已经工作一年了,在这一年里我学到了很多东西,特别是现在在进行二期课改,这对我们新教师更是一个很大的考验,我们不仅要对一期课改有一定的了解,还要赶上二期课改的步伐,不断用新的教育理念来武装自己。对此,我有一点小小的感受。 其实在幼儿园开展创新教育,培养幼儿教师的创新意识是可能性最大的。人们都说幼儿教师是多才多艺的,确实艺术能升华人的精神,改变人的行为,特别是他对右脑功能地提升与开发,使人获得了创造的思路与灵气。所以幼儿教师在师范中接受的艺术教育、艺术熏陶对实际工作有着解冻思维僵化、拓展思维方式、激发创造灵感的作用。而且幼儿园是离高考指挥棒最远的地方,这就不会产生应试教学。幼儿园的课程设置、教材使用又没有固定的模式,这就使教师可根据班级的实际情况,结合季节、主题、幼儿的兴趣来选择教学内容,创造性的设计教学活动。 二期课改要求教师在教学过程中应与学生积极互动、共同发展,要处理好传授知识与培养能力的关系,注重培养学生的独立性和自主性,引导学生质疑、调查、探究,在实践中学习,促进学生在教师指导下主动地、富有个性地学习。教师应尊重学生的人格,关注个别差异,满足不同学生的学生需要,创设能引导学生主动参与的教育环境,激发不同学生的学习积极性,培养学生掌握和运用知识的态度和能力,使每个学生都能得到充分的发展。 1、教师应成为孩子的倾听者、观察者。新课程理念下的教师,不仅要传播知识,更要观察。注重一日活动中的观察,捕捉着孩子一瞬即逝的现象和变化过程,了解孩子的个体差异,获得第一手材料。教师应该是一位细心的观察者,去倾听幼儿谈论的热点话题,及时捕捉幼儿的兴趣热点,分析幼儿的探索需要,从而确立起幼儿感兴趣的主题。倾听、观察孩子还体现在教师要关注孩子的已有经验,即孩子现有的认知能力和生活经验。我想:正是由于教师的留心观察、倾听才发现了来自幼儿的活动主题,当活动的内容是他们所喜欢和感兴趣的时候,幼儿所表现出来的学习积极性和主动性是我们难以想象的,幼儿的潜能得到了真正的发挥。 2、教师要成为幼儿的促进者,支持者。教师即促进者是新课程下教师角色的根本变化,是教师转变过程中的一个飞跃与突变。在幼儿园的一日活动中,幼儿随时都会产生许多问题,但由于年龄的特点和经验有限,他们往往还不会归纳事物的特点这时就需要老师及时的介入和引导,使探索深入下去,从而促进孩子的主动学习,如有一次我带领小朋友们在草地上自由的玩耍,我发现许多幼儿都在做“踩影子”的游戏,他们对影子非常感兴趣。于是我充分抓住这一契机,组织幼儿去找影子,找找自己身边各种不同的影子,它们有什么不一样?孩子们发现:有的影子在前面,有的影子在后面,有的在左面,有的在右面,有的长,有的短,有的大,有的小,当幼儿回答各种不同的答案后,小朋友们都用期待的目光看着我,并问:“老师,这是怎么回事呀,怎么会这样呢?”,在我的引导下,孩子们通过观察、比较找到了答案。为了激发幼儿继续探索的兴趣,我又提出了疑问:“是不是一天中,我们的影子总是这样不变的呢?”,这激起了孩子进一步探索影子的兴趣。 3、教师应成为合作者。我觉得新课程实施中的教师,应该善于把自我完善和集体和谐统一起来。在这个集体中,到处有你可学习和帮助的人,应树立“我为人人”,“人人为我”的思想,相互学习和合作是为了共同提高。我能积极鼓励教师进行各种学习和培训,要求教师关注课改信息,教育杂志上的、网络里的,把平时有关看到的、想到的、读到的等等文章,在教研活动中进行交流,在读书笔记中进行摘记和撰写体会,这不仅是一种学习的积累,更是个人素养的一种提高。二期课改的学习与实践之中。无论是管理者还是被管理者,大家都是一个共同体,一起想办法,解决实际中碰到的具体问题。 新课程实施中的问题是多种多样的,新课程在改变学生学习生活的同时,也改变了教师的教学生活,新课程中的教师将焕发出新的生命。作为新教师的我必须不断的进行专业的学习,对自己的教学过程进行反思,能够获得理论与实践的高层整合,突破普遍存在的教师彼此孤立与封闭的现象,积极地与团体进行合作与协商,为自身教师角色的适应和发展奠定基础。不断完善自己在教育教学中的创造性和专业发展的能动性,满腔热情地自主提升专业化的水平。为自己创造辉煌的舞台,走向成功。 课堂观察是课堂研究广为使用的一种研究方法。课堂观察是指研究者或观察者带着明确的目的,凭借自身感官以及有关辅助工具,直接或间接从课堂情境中收集资料,并依据资料作相应研究的一种教育科学研究方法。 好的课堂观察可以改善课堂学习的质量。教师可以用不同的追问方式:追问—形成精准的理解;探问—掘一口井引一泓清泉;转问—另辟蹊径;逆问—逆向思维。好的追问能使课堂生成丰富的教学资源;能使学生的思维活动走向“深度”,出现质疑批判;创新思维的严密性、敏捷性等品质得到训练;能使学生对知识的理解、掌握变得更有宽度、更有厚度、更有温度;学生的学科核心素养也得到培育。 正是通过教师对自己的和同事的课堂的观察,增进了教师对自己行为的意识以及对自己行为的责任心,促进其系统地、批判性地反思自己的教育和教学行为,发展其自主性的专业判断力,并通过观察研究改进教学,提高教学质量,使学生、学校得到发展的同时,也使自己的职业成为一个自我发展的过程。如果在一个学校里,课堂观察在教师之间形成风气,它就像一个中枢活动,连接了个别教师,促进教师成对或成组地协作,使教师成为一个整体,使学校更有活力。课堂观察是伴随新课程实施的产物,是教师教育教学实践反思的镜子,通过观察能提升教学的有效性,研究课堂教学观察对于促进我们教师的学习发展是非常有必要的。 近段在读《给教师的建议》,每读一个小节,都有很大的收获。 苏霍姆林斯基在《教给学生观察》里说:“如果说复习是学习之母,那么观察就是思考和识记知识之母。一个有观察力的学生,绝不是学业成绩落后或者文理不通的学生。”我觉得他说得特别对。 我现在教的是五年级学生,刚刚写过的第二篇作文便是连续观察日记。凡是亲手种植植物,具有观察力的孩子,观察日记写得很不错: 瞧这一句:“过了几天,蒜顶端裂开了,露出一点浅绿色的芽儿,像小鸡从蛋壳里刚伸出来的小嘴,我用手轻轻抚摸,软乎乎的。”棋水灵秀从颜色、形状、触觉方面写了刚发芽的蒜,还运用了比喻手法。 有的同学把蒜苗每天生长的长度详实的记录下来,形成了一片真实生动的连续观察日记。 还有的同学能真实的加入自我感受和观察过程中突发的观察故事:“我种的蒜苗又长高了两厘米,我真高兴,连忙拿起小铲子给它松土,谁知太用力了把蒜的根铲了出来,我打眼看去,大吃一惊,没想到一小瓣蒜的根是白色的,那么细、那么长、那么多!惊讶之余赶快把蒜埋进土里去。可惜,小小的蒜苗没逃过这一劫,过了两天死掉了。” 更有同学的连续观察日记充满童真:“观察蒜的成长真有趣呀!我明年还观察,后年还观察,大后年还观察,大大后年还观察。等我有了孩子,我也让他观察。”从这个学生的字里行间可以看出他充分体验到了观察的乐趣,按捺不住内心的喜悦,激动之情流泻笔端。 而没有种植植物、没有长期仔细观察植物的同学,写的作文粗制滥造、不堪入目。 苏霍姆林斯基说:“我在教小学生的时候,就教给他们从平常的事物中看出不平常的东西。”“没有人和自然的相互作用,人的智力的发展就不可思议。”“请你教给同学们观察周围世界的各种现象吧,观察训练是智力发展必不可少的条件。”苏霍姆林斯基的.建议提得真好! 结合我们的教科书,结合苏霍姆林斯基的建议,我重点让学生们继连续观察日记后,又观察了一种小动物,并在班级内进行口语交际练习。当堂挑的是后进生,谁知他们也口吐莲花。可见,当口语交际与生活结合,交际便变得有声有色。在后来的测试作文中,学生们写小动物,连最落后的张林岩也写得语句通顺,真实生动。再次证明了当作文与生活接轨,学生便妙笔生花。观察似一双美丽的翅膀,让学生文采飞扬;观察似一剂灵丹妙药,让学生智力散发着光辉。 助产士作为在分娩过程中和产妇接触最为密切的医护人员,承担着调节产妇心理状态的任务。这对助产士提出了更高的要求,除了要具备扎实的专业知识和熟练的专业技术外,助产士还应提供给产妇贴心的服务,用爱心耐心获得产妇的信任、配合,使分娩过程顺利完成。 1助产士的仪表 怎样使产妇一开始就产生安全感,首先,助产士的第一印象很重要。助产士端庄稳重的作风、和蔼可亲的态度、大方朴素的言行举止和温馨的产房服装,使产妇感到亲近,值得依赖,从而产生安全感。反之,浓妆艳抹、衣帽不整、举止轻浮会使产妇有一种毛毛躁躁、责任感不强的感觉。这样就会失去产妇的信任,加重其心理压力,从而影响产程进程。 2助产士的态度 助产士对产妇的态度实际上是助产士对产妇是否关心的一种反应,产妇虽然一早做好迎接新生命诞生的心理准备,但真正临产的到来,宫缩的疼痛,会不由自主地产生恐惧、紧张、不安的心理变化。这时的产妇很敏感,需要别人的关怀,甚至常从助产士的表情、行为动作来猜测自己是否能顺产。因此,我们要以视病人如亲人的态度,真诚对待每一位产妇,了解产妇的心理状态,体会产妇的感觉和感受,在临产过程中要认识、细致观察,无微不致的关心产妇。无特殊情况助产士必须鼓励产妇进食、进水保持足够的营养和能量,给予温暖和支持。对不同的社会层次的产妇都能给予充分的理解与关心。此时,助产士和蔼的态度和高度的责任感,可使产妇由于宫缩疼痛引起的恐惧大大减轻,紧张不安的心理自然缓解,从而增加产妇顺产的信心。 如果助产士对产妇漠不关心,表现出傲慢、轻视、厌烦或粗暴,这样会加重产妇的精神负担,从而更加紧张不安,导致产程延长、难产,甚至产程一开始就选择剖宫产结束分娩。 3助产士的业务素质 助产士在从事助产接生护理工作中,必须不断地学习新的理论知识、不断掌握新技术,从而不断丰富专业理论知识和提高实践技能,特别是产程中关键问题的处理:如分娩过程产程进程、妊娠合并症的发生、点滴催产素引产反应、产后出血等问题的观察,能够及时发现问题,及时报告,争取早期处理。 在观察产程中,临产后,鼓励产妇每2~4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降;灌肠既能清除粪便造成的污染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。但必须掌握灌肠的适应证(初产妇宫口扩张<5cm、经产妇<3cm时,要行温肥皂水灌肠。)和注意事项(胎膜早破、有异常阴道流血、胎头未衔、胎位异常、剖宫产史、妊高征、严重心脏病、胎儿窘迫、会阴陈旧性Ⅲ度撕裂均不宜灌肠)。产妇进入第二产程,助产士必须正确指导产妇屏气,必须一直反复地提醒产妇用力技巧。产妇做得好应立即给予鼓励,正确引导,获得最佳的配合。保护会阴,预防会阴撕裂,是助产士的关键之一,必须十分快捷熟练处理好。只有这样,才能减轻产妇的痛苦和减少新生儿窒息等问题的发生。 反之,如果技术不过关,缺乏临床实践及理论知识,就会发生严重后果,例如宫口是否开全未查清就指导产妇屏气用力,不但会造成宫颈水肿,产程延长,甚至导致宫颈裂伤,增加产妇的痛苦。工作态度不认识、责任心不强,对病人观察不够仔细,产后不注意宫缩及阴道流血,未及时发现阴道出血灶,可能造成产后大出血甚至DIC等不良后果。因此助产士必须具备良好的业务素质,在接生操作过程中要稳、准、轻、快。要熟练掌握每项操作,减轻产妇痛苦,使产妇感到满意而产生信任感和安全感。 早晨起得稍晚了点,考虑到早锻炼经常影响上午的学习,决定改晨炼(羽毛球、板羽球等)为散步。 一起在河边散步,观察一群小蚂蚁搬虫。吹一口气,蚂蚁吓得惊惶失措,四处乱跑。想起自己幼时观察蚂蚁的情形,大约没有男孩没有观察着蚂蚁吧!记得直到初二时,我还曾捧着饭碗,蹲在地上一边吃饭,一边拿了饭粒喂蚂蚁的情形。忙忙碌碌的蚂蚁,紧张有序的蚂蚁,齐心协力的蚂蚁,惊惶失措的蚂蚁,墙脚的蚂蚁河边的蚂蚁山上的蚂蚁树上蚂蚁,大蚂蚁小蚂蚁红蚂蚁黑蚂蚁白蚂蚁长翅膀的蚂蚁……哦,那些蚂蚁就是我们童年最常见的伙伴,童年的幻想跟着那些蚂蚁钻进它们的王国,甚至想象着自己也成为一只小蚂蚁! 可惜的是,年龄渐长以后便很久没有观察过蚂蚁,直到有了孩子,才会注意到久违的蚂蚁。现在的孩子大约已被过多的玩具过多的作业过多的诱惑吸引,能够专心地观察蚂蚁的恐怕也不多了,能够几个人一起观察蚂蚁更加难得。好在我们的童心还没有完全泯灭,还可以陪着孩子一起看蚂蚁,一起呆呆地看专心地看忘我地看,直到自己也变成一只小蚂蚁。 啸啸今天的 今天早晨,啸啸告诉我,昨晚梦见和余越一起参观世界上最大的博物馆,给我描述每一个展厅。 晚饭后,和啸啸一起到市民广场。抽陀螺、玩空竹。 回家后,啸啸“创作演奏”了两支曲子:教皇牧羊曲和英国远征进行曲。 气象学家洛伦兹曾提出一个“蝴蝶效应”的重要理论,大意是说:一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶,偶尔扇动几下翅膀,可能在两周后引起美国德克萨斯引起一场龙卷风。其原因在于:蝴蝶翅膀的运动,导致其身边的空气系统发生变化,并引起微弱气流的产生,而微弱气流的产生又会引起它四周空气或其他系统产生相应的变化,由此引起连锁反映,最终导致其他系统的极大变化。 看似荒谬和极端的理论,却说明事物发展对初始条件具有极敏感的依赖性,初始条件的十分微小的变化经过不断放大,对其未来状态会造成极其巨大的差别。 因此,安全生产要从防微杜渐开始,“防”在细微之处,“杜”在行动之中。我们应该从注重细节做起,从源头消除偏差,防止造成“失之毫厘,谬以千里”的后果,把不安全因素消除于萌芽之中。 然而在生产中,有些行为因为细小而被忽略,有些现象因为常见而不被重视,这些往往是安全工作的弱点,也是思想意识的盲点,但就是这些不起眼的安全小节、小事,却足以毁掉辛辛苦苦构筑的安全大堤。 我们安全行为观察的意义也正在于此,及时发现那些细小的不安全因素,改变错误的思想意识,养成良好的安全习惯,最终构筑公司的安全大堤。 作为安全行为观察员,要有“防患于未然”的忧患意识,要能够“小题大做“,不能把安全小事看小,也决不能放过一丝一毫的小问题。你的一个细小的发现和善意的提醒可能就是斩杀事故这个魔鬼的利剑。 每一个现场操作人员,坚持做好安全小事,不能有侥幸心理。似乎是小事,一次没出事,两次没出事,这是偶然。长此以往,思想松懈,把违章当成想当然,出事也就成了必然。有些问题,因为“身在此山中”的缘故,可能没有意识到,或习以为常,觉得无所谓。当观察员提出时要能够虚心接受并加以改善,要知道他们不是没事找事,不是故意刁难,他们在帮助大家减少事故,减少伤害,减少痛苦。 但是安全行为观察也并不是万能的,它只是安全工作的一个环节和手段,最为关键的还是我们自身,要能够自觉的在生产中的每个细节,生命的每个血管中都注入安全的因子。 “生如夏花之绚烂”,在诗歌中,让我们感悟到生命的美丽;和家人吃一顿团聚的晚餐,让亲人能带着平和的笑容度过每一个匆忙的日子,在平凡中,让我们知道生命的意义。安全,不仅是幸福,更是一份责任。 又一个新的起点,又一轮努力的新开始,用新的希望,充满新的起点,又一轮努力的新开始,用新的希望,充满新一年的征程。计划也是新的突破: 一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。 细节决定质量,产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,某年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理 二、加强业务学习,提高整体专业水平。 加强三基三严培训,专科业务知识学习,系统学习产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。 三、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健康教育内容,制作护理人员健康教育手册,形成一体化健康教育内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。 四、调动科室人员积极开展新业务、新项目,不断提高我们的业务水平。 五、加强病房管理 坚持晨晚间护理,每天两点上班之前再整理一次病房,同时要加强宣教让病人知道清洁、舒适、安静的环境对产妇和新生儿的重要意义。定期进行病房、治疗室、处置室的消毒,严格遵守无菌技术操作规程,加强手卫生,预防院内感染的发生。 一年的开始,愿意付出日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。 又一年的开始,一年的征程将要起步,面对新的起点,新的希望,新的美好向往。回顾过去一年来的工作,有许多的收获,更有许多的不足,总结经验,吸取教训,结合科室的实际情况及护理部的要求,我们产科将在某年制定新的工作计划: 一、加强病区管理,确保安全 1、护理人员的环节监控: 对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障孕产妇就医安全。 2、孕产妇的环节监控: 新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。 3、时间的环节监控: 节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 4、护理操作的环节监控: 输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。 5、从护理管理角度监控: 不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。 (1)坚持医疗安全天天抓,坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训,强化责任意识,急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。 (2)强化科室注重抢救物品的管理,平时加强对性能及安全性的检查,发现问题及时维修,保持设备的完好率100%。 (3)加强薄弱环节的管理,减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员,责任心不强人员的管理要重点帮扶。 (4)加强危重孕产妇的护理,预防并发症的发生,认真落实产科各项护理常规,杜绝差错事故发生。 (5)培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。 (6)定期对科室人员进行院感知识培训考核,定期或不定期进行院感质量检查,进行原因分析,及时反馈并进行整改。 二、转变护理观念,配合市场部,做好科室的营销 加强服务就必须有考核,要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源,所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育,加强服务态度,提高服务质量,同时还要加大宣传力度,配合市场部做好宣传工作,把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中,让他们有机会联系我们,并取得孕产妇的信任。 1、继续加强医德医风建设,增强工作责任心。 培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念,把孕产妇的'呼声作为第一信号,把孕产妇的需要作为第一需要,把孕产妇的利益作为第一考虑,把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。 2、注重收集护理服务需求信息,通过与孕产妇的交谈,发放满意度调查表等,了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。 3、深化亲情服务,提高服务质量。 在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。 三、加强护士在职教育,做好带教工作,提高护理人员的专业素质 1、继续保持临床带教小组,强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,分级针对性进行业务培训,每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练,定期考核。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。 2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍,不断的更新护理知识。 3、新上岗护士实行一对一带教,适应制教学,重点加强专科疾病的培训,将专科疾病的环节分解讲解,并定期召开带教工作总结会,听取带教教师及新上岗的护士的意见。 四、确保完成各项护理指标 1、基础护理合格率100%。 2、急救物品完好率达100%。 3、护理文件书写合格率≥90%。 4、护理人员“三基考核合格率达99%。 5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。 6、常规器械消毒灭菌合格率100%。 7、急救车管理合格率100% 8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。 为了切实加强我乡孕产妇保健工作,提高两个系统管理质量,更好地为人民健康服务,不断提高人民的健康水平,力争把某年成绩再提高一节,现制定某年妇幼工作计划。 认真落实“两纲”和“母婴保健法”,从而降低孕产妇和儿童死亡率,消除新生儿破伤风,全面推动孕产妇管理工作,提高辖区孕产妇保健质量,现计划如下: 一、提高认识,增强责任感。 1、院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职。 2、逐渐完善妇产科硬件设施;配合妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络,并保持良好的关系。 3、与村医签定责任书,保证基础资料的真实性,准确性。 二、孕产妇系统管理。 1、每月8号各村上报孕产妇及儿童(包括流动孕妇及儿童)人口信息,力争准确。 2、每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。 3、每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。 三、学习与监督。 1、按时按点参加上级领导单位组织,举办的各类学习和例会,并及时把与会精神和工作任务下传落实。 2、医院定时对村医进行培训和工作督导,并有书面记录。 3、随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。 四、加大妇幼宣传。 1、医院及各村及时对妇幼政策进行宣传,每村永久性宣传标语不低于2条。 2、对于孕产妇的咨询,各村专干要做到科学准确不推不拖。 一、加强学习、拓展知识面,提高专业素养和专科技能 1、制作专科护士培训学习课件,并于本月底和同事共同学习探讨,取长补短。 2、在产妇自由体位分娩中,第二产程首选尝试夸张截石位。 3、倡导大家通过阅读资料、查看视频等方法了解学习水中分娩的相关知识。 4、制作产房应急抢救盒,提高抢救成功率。 5、与新理念接轨,倡导自然分娩,保证母婴安全的情况下降低初产妇会阴侧切率,努力达到经产妇零侧切,提高疤痕子宫顺产率。 6、进一步掌握娴熟的产程处理、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理要点,深化护理技术训练,增强过硬的技术本领,程度降低产妇分娩的风险。 7、在科室树立一种传、帮、带、教的良好氛围,倡导以老帮新的方法,巩固基础知识,训练基本功。 学等方法进行学习,丰富自己的专业知识,同时要学以致用,及时的把学到的技术和方法应用于临床护理。 二、加强沟通、用心服务,切实提高服务质量 1、鼓励产妇夫妇给医院工作人员写信或分娩计划介绍自己并表达所关心的问题、担心、偏好以及选择的护理方式。 2、加强产妇的生活护理和心理需求,提醒产妇提前准备分娩用物,以免家属手忙脚乱。 3、注重收集护理服务需求信息,通过实施48小时回访制度获取产妇的需求及反馈信息,协助护士长提出改进措施,从思想上、行动上做到真正的主动服务,把用心服务,创造感动的服务理念运用到实际工作中。 4、深化亲情服务,提高服务质量,规范护理操作用语,提升护患沟通技能,树立良好的职业形象。 5、通过自身一言一行,切实拉近护患距离,努力做到想在患者需要之前、做在患者开口之前,着力打造市立医院产科这张金子招牌。观察心得体会1
观察心得体会2
观察心得体会3
观察心得体会4
观察心得体会5
观察心得体会6
妇产科护理小组工作计划1
妇产科护理小组工作计划2
妇产科护理小组工作计划3
妇产科护理小组工作计划4



