老年人选择用药的原则有哪些
老年人用药基本原则： 一、选用合适药物。
诊断一经确立先权衡治疗药物的利不仅要考虑到即时的治疗效果，也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。
此外，在多药合用时，更应想到可能会发生药物有害的相互作用。
二、掌握最佳的用药剂量。
一般要求是：从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上，用成人剂量的1\\\/3； 70岁以上，用1\\\/4; 80岁以上，用1\\\/5。
从小剂量开始，逐步增加到最佳剂量，加强血药浓度监测。
三、避免不适用药老年人由于机体功能衰退，抗病与承受药物的能力俱下降，故在使用药物时，应当非常慎重，努力避免不适用药物。
四、警惕合用药物的不良反应。
颈肩腰腿痛病人常用的非甾体药与解热镇痛药，若合用会引起不少反应。
如阿司匹林与香豆素类口服抗凝药合用，可使抗凝作用增强，引起溃疡出血；阿司匹林与皮质类固醇合用，更会致溃疡出血；阿司匹林与氨甲蝶呤合用，可使后者的骨髓抑制作用加重；阿司匹林与口服降糖药合用≯可加剧低血糖反应等。
由于老人慢性病多，合用多种药物的现象较为普遍，因而必须警惕合用药物的不良反应。
五、控制特别慎用的药物。
一些颈肩腰腿痛老人，常伴肝血流量减少，且有不同程度的肾功能减退，因而在用药后可使某些药物的排泄延缓，清除率下降，造成药物在血中的浓度升高，进而使药物在体内积蓄中毒。
因此，在对腰腿痛伴中枢神经系统或心血管疾病的患者用药时，应特别谨慎。
男性老人还多患有前列腺增生症，如使用了抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等，就会使已有的排尿不畅更加重。
利尿剂常可导致老年人低血容量、低血钾、低血压和血管栓塞。
过强的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人产生尿潴留。
老年人免疫功能减退，当合并严重感染时，即使致病菌体外药敏试验敏感，也有可能出现抗菌药物治疗失败的情况，此时，有必要并用两种抗菌药，以增强抗菌能力。
还有安眠药、抗焦虑抑郁药和补品等，均应慎用。
老年患者的用药原则有哪些
老年人往往多病，同时使用了多种，所以对老年人，讲究合理用药。
对于老年人有一些常用药原则。
比如说第一个，就是五种药物原则。
一般来说，老年人如果同时服用药物达到五种以上的时候，它的副作用就会增加，所以尽量控制药物的种类。
第二个原则就是受益的原则。
就是在用药的时候，要严格掌握适应症，要保证受益和风险的比例大于一，尽量让患者受益。
第三个原则就是择时的原则。
就是根据昼夜节律的变化，或者人体的生理的变化，确定这个患者服药的时间。
第四个原则就是暂停原则。
如果老年人一旦服用某种药物出现了新的症状，那么首先要考虑，可能是这个药物引起的，首先就要停用这个药物，再来进行进一步的观察。
患者还有一些非药物的原则，所以就是在老年人中间，一定要做到合理用药，提高药物的疗效，减少它不良的反应。
老年人用药应遵循哪些原则
老应该遵守以下原则免不必要的用药老年人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
老年人因衰老产生的改变和疾病之苦，有些可以通过饮食（低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质）和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整，以及不良习惯或危险因素（吸烟、酗酒、偏食、肥胖等）的纠正，达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。
坚持适当的户外活动，保持乐观心态，防病于未然往往胜过吃药。
■选用药物忌品种过多老年人因多病，治疗时用药的品种也较多，约1\\\/4老年人同时服用4~6种药，因此药物副作用发生率也较大，约15%，且发生率与用药种数成正比。
多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超过5种。
尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。
一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。
谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现象。
■掌握最低有效用药剂量老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。
由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重。
60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3\\\/4，而中枢神经系统抑制药，应当是成年人剂量的1\\\/2或3\\\/4作为起始剂量。
为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
■选择适宜的用药时间掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。
老年人一般都患有健忘症，常常忘了服药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。
按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。
■选择简便、有效的给药途径口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。
急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。
根据老年人的特点适当选择剂型与包装，从各方面注意，便于给药方案的落实，必要时给予指导或监督。
选择便于老年人服用的剂型。
有些老年人吞服片剂或胶囊有困难，尤其是剂量较大或药物种类较多时更难吞服，可能时选用颗粒剂。
■遵从医嘱忌有病乱投医有些老人凭借自己“久病成医”的经验，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。
有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之，忽视了自己的体质及病症的差异。
老年人得病，长期、慢性是其特点之一，因此易出现乱投医现象。
那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成药物中毒，添病加害。
建议大家一旦身体出现不适，尽量去医院看医生，先弄清楚病情，再对症下药。
■不要轻信广告宣传忌滥用补药体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，很可能适得其反。
还有的老年人听信广告用药，今天见广告说这种药如何如何好，便去药店买来这种药吃，明天又听说那种药如何如何，便又改用另外一种药，药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用
老年人用药原则
热病和类疾病一定要禁食辛辣食物。
中说的热病主要指病人有发便秘、尿短咽喉肿痛、鼻衄、舌质红干等症状的患者，也就是我们常说的“实火症”或“上火了”。
此时过食辛辣食物会加重内火，这对热病来说等于火上浇油，同时也能抵消清热及滋阴药物的作用，因此阴虚少津患者也不宜多吃辛辣食物。
常见症状是五心烦热、口干咽燥、神烦气粗、尿黄便干等。
辛辣食物是指具有辛辣味道的刺激性食物。
包括鲜辣椒、干辣椒、胡椒面、芥末、生葱、洋葱、生蒜、韭菜、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。
葱、蒜等做熟后辛辣味大减，食用禁忌可适当放宽。
老年患者用药有哪些禁忌
1 溶栓药物的分类\\r急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治疗药物可据其上市的先后和药物的特点分为三代。
\\r1.1 第一代溶栓药物（非特异性纤溶酶原激活剂） 不具有纤维蛋白特异性，可导致系统性纤维蛋白（原）降解，易出现出血并发症，血管开通率偏低。
主要产品包括尿激酶（UK）和链激酶（SK）。
UK 无抗原性和过敏反应。
SK 有一定抗原性，健康人群中多数可检测出SK 抗体，临床应用时需要有一个负荷剂量来中和体内抗体，余药才能发挥作用，剂量较难掌握，有时可引起过敏反应。
\\r1.2 第二代溶栓药物（ 特异性纤溶酶原激活剂） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：目前临床上应用的阿替普酶（rt-PA）是用基因工程技术制备的重组t-PA.对纤维蛋白具有特异性的亲和力，故可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原，使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用。
阿替普酶无抗原性，但由于半衰期短，需要持续静脉给药。
\\r乙酰化纤溶酶原- 链激酶激活剂复合物（APSAC）：是人工制备的乙酰化纤溶酶原和链激酶的复合物，虽然链激酶没有纤维蛋白特异性，但复合物中的纤溶酶原能够选择性地与纤维蛋白结合，因此APSAC 可发挥局部溶栓作用而不产生全身纤溶亢进，临床出血较少。
\\r单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：亦称前尿激酶，与纤溶酶原具有很强的亲和力，而纤溶酶原对纤维蛋白具有高度亲和力，scu-PA通过纤溶酶原间接获得纤维蛋白特异性，scu-PA无抗原性，无过敏反应。
\\r1.3 第三代溶栓药物（阿替普酶突变体） 替奈普酶（TNK-tPA）：是t-PA 的突变体，血浆清除呈双相性，起初半衰期为20 ～ 24 min，终末半衰期为90 ～ 130 min，临床上可单次静脉推注给药。
TNK-tPA 对纤维蛋白特异性较t-PA 强，对血凝块有较强的亲和力， 拮抗纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）的能力也较tPA 强。
\\r瑞替普酶（reteplase，r-PA）：也是t-PA 的突变体，通过重组DNA 技术获得，结构改变的瑞替普酶继续保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用，同时与肝脏上清除受体结合力降低，血浆半衰期显著延长（约11 ～ 16 min），可通过静脉推注直接给药，使用更方便。
t-PA 与血栓结合较紧密，而瑞替普酶与血栓结合相对松散，该特点明显提高了瑞替普酶对血凝块的穿透力，增强了其溶栓能力。
瑞替普酶是目前国内上市的唯一第三代溶栓药物。
\\r2 溶栓药物的选择和用药方案\\r目前国内上市的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶和瑞替普酶。
国产尿激酶型纤溶酶原激活剂正在进行临床试验。
\\r2.1 尿激酶 尽管价格较低，但其再通率（尤为TIMI 3 级血流率）均明显低于阿替普酶和瑞替普酶，且出血并发症发生率较高，在美国已于2005 年退市，国内仍在应用。
\\r用药方案：尿激酶150 万单位（每千克体重2.2 万单位）溶于100 ml 注射用水，30 ～ 60 min 内静脉滴入。
溶栓开始后12 h，皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素，之后每12h 皮下注射一次，共3 ～ 5 天。
\\r2.2 链激酶 由于再通率不高于尿激酶，并可能引起过敏反应，且价格较高，临床应用较少。
\\r用药方案：150 万单位，30 ～ 60 min 静脉滴注。
\\r2.3 阿替普酶 在国内第二代溶栓药物中临床最常用、循证医学证据最多，其90 min 再通率和出血并发症及死亡率与第三代溶栓药无明显差异，是目前临床应用经验较多，疗效较满意的溶栓药。
\\r用药方案：应根据体重调整用量，以进一步减少出血并发症。
\\r（1）90 min 加速给药法：为最常用的标准方法。
对于发病后6 h 内的患者，先予15 mg静脉推注，其后30 min 内静脉滴注50 mg，剩余35 mg 在60 min 内静脉滴注， 最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下的患者，给药总剂量应按体重调整，15 mg 静脉推注，然后按0.75 mg\\\/kg 体重在30 min 内静脉滴注（最大剂量50 mg），剩余的按0.5 mg\\\/kg 体重在60 min 内静脉滴注（最大剂量35 mg）。
\\r（2）3 h 给药法：对于发病后6 ～ 12 h 内接受治疗的患者，先予10 mg 静脉推注，其后1 h内静脉滴注50 mg，剩余的按10 mg\\\/30 min 速度静脉滴注，3 h 内用完，最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下患者，给药总剂量不应超过1.5 mg\\\/kg 体重。
\\r（3）50 mg 给药法：TUCC 研究为直接对照的小样本研究，比较了阿替普酶90 min 内50 mg 给药方法（8 mg 静脉推注，随后42 mg 90 min 内静脉滴注）与尿激酶（150 万单位）30 min 给药的效果。
结果显示，阿替普酶组的再通率明显较高，但其TIMI 3 级血流率仅有48%，逊于100 mg 研究中的TIMI 3 级血流率。
目前尚无阿替普酶50 mg 与100 mg 直接比较的前瞻性随机对照研究。
根据我们的经验，在发病时间较短（最好3 h 以内）并且体重较轻（60 ～65 kg 以下）的患者中，50 mg 给药法也可获得满意的疗效。
\\r2.4 瑞替普酶 国际上及国内均有瑞替普酶与阿替普酶（加速给药法）的临床对照研究，结果显示，两者90 min 再通率及安全性总体相当。
但瑞替普酶组60 min 的再通率为50.9%，优于阿替普酶组的39.3%（P ＜ 0.05）。
溶栓后35 天的随访期间，瑞替普酶组死亡率和脑出血发生率均较阿替普酶组略高，但无统计学差异。
并且由于瑞替普酶应用相对方便，故更适合于院前溶栓。
\\r用药方案：瑞替普酶10 MU 溶于5 ～ 10 ml 注射用水，静脉推注时间大于2 min，30 min后重复上述剂量。
\\r3 辅助药物治疗3.1 抗血小板药物\\r（1）阿司匹林：所有STEMI 患者，只要没有禁忌证，立即嚼服阿司匹林300 mg，此后应当长期服用阿司匹林，75 ～ 160 mg\\\/d.\\r（2）氯吡格雷：首剂300 mg 负荷量，此后75 mg\\\/d，治疗1 年。
\\r（3）血小板糖蛋白 Ⅱ b\\\/ Ⅲ a 抑制剂（GPI）：临床研究显示，GPI 与溶栓联合没有降低病死率。
尤其对75 岁以上的患者，因为出血风险明显增加，不建议药物溶栓与GPI 联合。
\\r3.2 抗凝治疗\\r（1）普通肝素：阿替普酶、瑞替普酶均为肝素依赖型溶栓药物，溶栓前给予冲击量60 U\\\/kg（最大量 4000 U），溶栓后给予每小时12 U\\\/kg（最大量1000 U\\\/h），将活化部分凝血活酶时间（APTT）调整至50 ～ 70 s，持续48 h。
\\r（2）低分子量肝素：与普通肝素比较，低分子量肝素用药方便，无需监测。
ExTRACTTIMI 25 研究为低分子量肝素与多种溶栓药物（链激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶）联合应用提供了证据。
例如，依诺肝素首先给予负荷剂量30 mg 静脉注射，随后1 mg\\\/kg 皮下注射，每天两次；年龄＞ 75 岁或肾功能不全的患者，不给负荷剂量，依诺肝素减少剂量至0.75 mg\\\/kg，每天两次。
严重肾功能不全（肌酐清除率小于30 ml\\\/min）的患者，减量至1.0 mg\\\/kg，每天1 次，或改用静脉普通肝素。
想了解医生描述患者用药怎么表述的
吊瓶盐水加抗生素那种
这是患者输头孢曲松过敏了，立即给予抗过敏，强心治疗。
